Венерические заболевания называются по имени Венеры - богини любви в римской мифологии. Это инфекционные заболевания, возбудители которых передаются от больного человека или носителя здоровому преимущественно половым путем. Мягкий шанкр - это классическое венерическое заболевание. Но для России мягкий шанкр всегда был экзотикой, привезенной из дальних стран.

Мягкий шанкр - экзотика из дальних стран

Мягкий шанкр называют еще шанкроидом или венерической язвой. Это инфекционное заболевание, передающееся половым путем, отнесено к венерическим болезням.

Приблизительно до середины 19 века мягкий шанкр считался одним из проявлений сифилиса, затем эти заболевания были разделены, а в конце 19 века был обнаружен возбудитель мягкого шанкра - стрептобактерия Дюкрея-Унны-Петерсона. Заболевание распространено в странах Африки, Юго-Восточной Азии, Центральной и Южной Америки. Для России заболевание мягким шанкром является редкостью.

Как можно заболеть

Мягкий шанкр обычно передается половым путем, другие пути передачи, такие, как бытовой, являются недоказанными. При открытом (без презерватива) контакте с больным большое значение имеет состояние иммунитета, так как заражение в таком случае происходит только в половине случаев. Женщины часто являются носителями инфекции и могут заражать своих половых партнеров, сами не подозревая об этом.

Как протекает

От момента заражения до появления первых признаков заболевания (инкубационный период) проходит обычно 3-5 суток, но этот период может быть меньше или больше (2-10 суток).

На коже половых органов (крайняя плоть, головка полового члена у мужчин, большие и малые половые губы у женщин), в области заднего прохода или на слизистой полости рта (в зависимости от места внедрения) появляется маленькое красное пятно, в центре которого вскоре возникает пузырек с гнойным содержимым. Через некоторое время пузырек вскрывается и образуется неправильной формы мягкая болезненная язва, диаметром от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Мягкий шанкр часто протекает вместе с сифилисом, в таком случае образуется смешанный шанкр. При этом сначала развивается картина мягкого шанкра, а через 3-4 недели - признаки твердого шанкра (сифилиса). При этом дно язвы уплотняется и очищается, проходит болезненность.

Язвы развиваются в течение 2-4 недель, затем (при отсутствии осложнений) дно язвы очищается, и еще через некоторое время происходит заживление с образованием небольшого рубца. Если мягкий шанкр не лечить, то возможны осложнения.

Осложнения

При несвоевременно начатом или неправильно проводимом лечении заболевание может осложниться.

Воспаление может перейти на лимфатические сосуды, расположенные в окружающих язву тканях. При этом на поверхности кожи (у мужчин - на верхней поверхности полового члена, у женщин - на лобке и наружной поверхности больших половых губ) появляются уплотненные болезненные тяжи.

Через несколько недель осложнение может перейти на близлежащие лимфатические узлы, которые увеличиваются, спаиваются с окружающими тканями и становятся резко болезненными. Такие лимфоузлы называют бубонами. Все эти изменения сопровождаются общим недомоганием и повышением температуры тела. В дальнейшем бубоны полностью рассасываются (при правильном лечении) или нагнаиваются и вскрываются с выделением гноя.

Мягкий шанкр может осложниться также фимозом (сужением крайней плоти) и парафимозом (ущемлением головки полового члена крайней плотью).

Венерические болезни известны очень давно. Описание их встречается у Гиппократа, Авиценны и других врачей древности. О них знали в Индии, Китае, Древней Греции, Древнем Египте. В наши дни многие люди являются носителями таких инфекций и, не подозревая об этом, заражают других. Даже от одного человека инфекция порой получает самое широкое распространение.

Что такое гонорея и причины ее возникновения

Гонорея - это инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и передающееся преимущественно половым путём. При гонорее поражаются в основном мочеполовые органы, коньюнктива глаза, иногда коленные суставы и др. Гонорея часто протекает скрыто и человек становится источником инфекции для окружающих. Это одно из самых распространенных заболеваний (ежегодно в мире заболевают гонореей свыше 200 млн. человек).

Заражение гонореей происходит обычно половым путем, после одного полового контакта с инфицированным партнером заболевают 50-90% партнеров. Большую роль здесь играет общее состояние защитных сил организма. В настоящее время часто бывает смешанное инфицирование - сочетание с другими венерическими заболеваниями (сифилисом, хламидиозом и т.д.).

Для заражения гонореей детей больше характерен бытовой путь (гонококки могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов) через предметы личной гигиены.

Заражение гонореей новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери и проявляется чаще всего поражением глаз - конъюнктивитом, в результате чего ребенок может ослепнуть.

Как устанавливается диагноз гонореи

Диагноз гонореи устанавливается на основании лабораторных исследований. Возбудитель гонореи выявляется с помощью микроскопического исследования окрашенных мазков, посева выделений на питательные среды, выращивания гонококковой культуры и определением чувствительности данного гонококка к тому или иному антибиотику (что является основой для лечения), а также методом выявления наличия ДНК гонококка в крови (ПЦР).

Гонорея у мужчин

Инкубационный период гонореи длится от одного дня до 2-3 недель, обычно 3-5 дней. В зависимости от места проникновения, гонококки могут поражать слизистую оболочку полости рта (результат орогенитального контакта), прямой кишки (результат гомосексуального контакта), но чаще всего у мужчин гонорея протекает в виде гонорейного уретрита. Появляются режущие боли при мочеиспускании, позывы на частое мочеиспускание, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Если такой уретрит не лечить, то приблизительно через неделю все симптомы ослабевают и гонорея постепенно переходит в хроническое течение. Хронический гонорейный уретрит чаще всего годами протекает бессимптомно.

Гонорея часто дает осложнения, которые приводят к тяжёлым последствиям. У мужчин может развиться поражение любого отдела мочеполовой системы, например, простатит - воспаление предстательной железы. В этом случае к симптомам острого уретрита присоединяются пульсирующие боли в промежности, повышение температуры тела. Хронический простатит - это ноющие боли в низу живота и в промежности, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и импотенция.

Гонорейный эпидидимит (воспаление придатков яичек) характеризуется появлением внезапной боли в области яичка и в паховой области, покраснением и припухлостью этой области, повышением температуры до высоких цифр. Эпидидимит приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичек и к бесплодию.

Одним из осложнений гонореи является поражение суставов (гонококковый артрит).

Гонорея у женщин

У женщин гонорейная инфекция характеризуется тем, что поражает почти все отделы мочеполовой системы, не проявляясь при этом почти ничем. Заболевание может протекать в виде поражения нижнего отдела мочеполового аппарата (наружных половых органов, мочеиспускательного канала, влагалища) и восходящую гонорею с поражением матки и ее придатков.

В начале могут появиться боли и рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, но очень часто все эти симптомы отсутствуют. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях, и, как следствие, высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).

Кондиломы - это небольшие наросты на коже или слизистой, образующиеся в результате заражения так называемым вирусом папилломы человека. Эти наросты локализуются чаще всего на участках вблизи наружных половых органов или около ануса, однако изредка могут появляться на слизистой полости рта или глотки. Внешне они похожи на цветную капусту или малину и имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Иногда одиночные кондиломы могут сливаться друг с другом, превращаясь в обширные конгломераты. Основным путём передачи являются половые контакты с инфицированным человеком.

Однако некоторые из патогенных разновидностей вируса папилломы человека могут находиться в слюне, поэтому в этом случае заражение может произойти даже при безобидном поцелуе. При любом варианте заражения обязательным условием должно быть наличие хотя бы микроскопической ранки для проникновения вируса.

Следует отметить, что кондиломы относятся к заболеваниям с высокой степенью контагиозности, то есть вероятность заражения вирусом папилломы человека очень высока. Поэтому кондиломы географически распространены практически повсеместно: около половины людей, живущих полноценной половой жизнью, поражены этим вирусом. Однако большинство из них являются лишь носителями, и у них признаки заболевания внешне никак не проявляются. У таких людей кондиломы отсутствуют, однако при значительном переохлаждении, после перенесённого инфекционного заболевания или сильного нервного стресса вирус может резко активизироваться и на фоне ослабленной иммунной системы проявляются характерные внешние признаки этого заболевания. Но даже если этого не происходит, носители, как и больные с выраженной симптоматикой, также способны заразить вирусом своего полового партнёра.

Кондиломы - это доброкачественные образования, поэтому они не представляют онкологической опасности, за исключением тех редких случаев, когда вследствие частого травматизма и резкого снижения противоопухолевого иммунитета может произойти малигнизация, то есть озлокачествление кондиломы. Чаще всего опасность кондиломы заключается в другом: частое травмирование нароста в процессе полового акта или ношения тесной одежды приводит к кровотечениям и повышенному риску занесения какой-либо инфекции в открытую ранку.

С момента проникновения вируса до наступления клинических симптомов обычно проходит два - три месяца, но период инкубации может быть и значительно бoльшим. Иногда, при достаточно сильном противовирусном иммунитете, организм самостоятельно освобождается от инфекции, но это происходит редко. В подавляющем большинстве случаев таким больным необходимо медикаментозное или специфическое инструментальное лечение.

Так, одним из современных методов борьбы с кондиломами является криотерапия, когда на кожно-слизистые патологические образования воздействуют жидким азотом. После такого воздействия на месте бывшей кондиломы остаётся лишь небольшая ранка, которая очень быстро затягивается. Преимуществом такого метода является то, что нет никакой необходимости в обезболивании. Кроме того, операция хорошо переносится пациентами и не оставляет после себя рубцов.

Достаточно эффективна также лазеротерапия. Несмотря на то, что метод требует предварительной анестезии, эффективность его достаточно высока. Такая операция проводится под микроскопом и даёт возможность точно определить нужную глубину иссечения патологического материала, т.е. процесс удаления осуществляется контролируемо. После лазерного воздействия остаётся быстрозаживающая ранка, которая затягивается без образования рубцов.

Менее предпочитаемым методом лечения является электрическая коагуляция. Кроме болезненности самой процедуры, она ещё и не гарантирует отсутствия рубцовых изменений кожи или слизистой оболочки.

К оперативным методам лечения относится также радионож, который быстро и без боли удаляет кондиломы. Так как иссечённая ткань в ходе операции не меняет свою морфологию, её можно использовать для проведения исследований. То есть такой метод с полным правом можно назвать лечебно-диагностическим, в чём и состоит его преимущество перед криогенной или лазерной терапией.

К неоперативным методам лечения относится применение различных противовирусных и химических препаратов.

Тактика и продолжительность терапии выбирается лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и выраженности патологического процесса.

Несмотря на то, что гонорею давно уже научили лечить, все чаще встречаются случаи запущенных заболеваний с многочисленными осложнениями. Во многих случаях гонорея является непосредственной причиной женского и мужского бесплодия. Все это следствие уверенности многих мужчин и женщин в том, что любую половую инфекцию вполне можно вылечить самостоятельно антибиотиками.

Что такое гонорея и как ей можно заразиться

Гонорея - это заболевание, которое вызывается гонококком и передается преимущественно половым путём. Гонорея относится к венерическим заболеваниям, лечение которых подкреплено законодательными актами, включающими в себя ответственность за заражение партнера и принудительное лечение.

Поражаются при гонорее мочеполовые органы, иногда, в основном у новорожденных детей, - слизистая оболочка глаз. Встречаются также гонорейные артриты - воспаления суставов (чаще всего коленных). Очень часто, особенно у женщин, гонорея протекает незаметно и человек становится источником инфекции для окружающих, особенно, для половых партнеров.

Передача инфекции может произойти и бытовым путем, через предметы личной гигиены (губки, полотенца, белье и так далее) - так, чаще всего, заболевают дети. Очень часто гонорея сочетается с другой половой инфекцией (сифилисом, трихомониазом, герпесом и так далее).

Принципы лечения

Почему же гонорею нельзя лечить самостоятельно, ведь в настоящее время существуют антибиотики, способные убить буквально все живое? Для этого есть две причины.

Причина первая - гонорея очень часто сочетается с другими половыми инфекциями, для лечения которых одних антибиотиков недостаточно. Поэтому при обследовании у вас возьмут анализы и на другие половые инфекции.

Причина вторая - гонорея лечится только под контролем лабораторных исследований. Это значит, что перед лечением вначале будет сделан посев на выявление возбудителя инфекции и на его чувствительность к тем или иным антибиотикам. Это неправда, что современные антибиотики убивают все живое, инфекционные возбудители очень быстро приспосабливаются к ним, в результате чего антибиотики не оказывают на возбудителя инфекции необходимого воздействия (а часто вообще никакого). Что самое неприятное - они при этом убивают нормальную микрофлору кишечника, вызывая явления дисбактериоза.

Чаще всего, в процессе самолечения стираются, становятся незаметными основные признаки заболевания и человек считает себя здоровым, в то время как является источником заражения для окружающих и подвергается опасности возникновения хронических трудно поддающихся лечению воспалительных заболеваний половых органов и бесплодия.

Лечение антибиотиками

Назначаются только те антибиотики, которые оказались чувствительными к инфекционному возбудителю, выделенному от данного конкретного человека. При необходимости лечение может корректироваться (также по результатам лабораторных исследований).

Лечение считается успешным, если при лабораторном исследовании через 7-10 дней после окончания лечения в мазках не находят гонококков. А так как гонококки имеют привычку «прятаться», особенно при длительно протекающем заболевании, то для их выявления иногда применяются различные методы провокации (встряхивания организма), после которых вся инфекция «выходит на поверхность». Через 24, 48 и 72 часа после провокации исследуют выделения, а при их отсутствии - соскобы со слизистых оболочек шейки матки и мочеиспускательного канала или секрет предстательной железы.

Только после тщательного неоднократного обследования больной считается выздоровевшим.

Трихомониаз - воспалительное заболевание мочеполовых органов человека, передающееся половым путем. Вызывается трихомониаз влагалищными трихомонадами - одноклеточными простейшими, которые способны существовать не только внутри организма человека, но и вне него. Трихомониаз - одно из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Раньше его считали достаточно безобидным и легко поддающимся лечению. Но в настоящее время установлено, что перенесенный трихомониаз может стать причиной бесплодия, а также осложнений во время родов у женщин и хронического простатита у мужчин. Значит, к этому к этому заболеванию стоит отнестись со всей серьезностью.

Питание трихомонад происходит путем поглощения клеток, в том числе бактерий (например, гонококков), которые могут долго сохранять свою жизнеспособность внутри трихомонад. Этим объясняется многочисленные рецидивы (обострения заболевания) гонореи при сочетании ее с трихомониазом. Трихомонада быстро погибает при температуре свыше 40? и в дезинфицирующих растворах.

Трихомониаз очень распространенное заболевание, передается оно в основном половым путем, но встречаются случаи передачи и бытовым путем через предметы личной гигиены, например, в бане.

Как протекает трихомониаз

Инкубационный период (время от заражения до проявления признаков заболевания), как правило, составляет от 5 до 15 дней. Различают острый свежий трихомониаз, хронический (если заболевание длится более двух месяцев) и бессимптомный (трихомонадоносительство).

Для трихомониаза у женщин характерно множественное поражение мочеполовых органов (влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря и так далее). При остром течении у больных трихомониазом женщин появляются желтые, иногда с неприятным запахом выделения из влагалища, зуд, покраснение и припухлость наружных половых органов, частые болезненные мочеиспускания, боль при половых контактах.

Мужчины чаще страдают хроническим трихомониазом или являются носителями трихомонад (и источником распространения инфекции), но встречаются и острые проявления: выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании, боли в промежности (если воспалилась предстательная железа). Поражается мочеиспускательный канал, предстательная железа, семенные пузырьки, яички.

Степень выраженности заболевания зависит от общего состояния организма, возраста и сопутствующей инфекции. Так, при наличии гонореи и кандидоза (грибковое заболевание - молочница) трихомониаз с трудом поддается лечению и часто переходит в хроническое заболевание.

Осложнения трихомониаза

У женщин трихомониаз может быть причиной бесплодия и различной патологии беременности, например, преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Длительное бессимптомное течение трихомониаза у мужчин может приводить к мужскому бесплодию за счет поражения продуцирующих сперматозоиды органов. Кроме того, трихомонады, находящиеся в сперме, снижают жизнеспособность сперматозоидов и обездвиживают их.

Диагностика трихомониаза

Для постановки диагноза у женщин исследуют выделения из влагалища, у мужчин - выделения из мочеиспускательного канала и секрет предстательной железы. Под микроскопом смотрят окрашенные специальным способом мазки и выявляют возбудителя инфекции. Проводится также микробиологическое исследование с посевом выделений на питательные среды и последующим выявлением возбудителя.

В крови методом ПЦР можно обнаружить следы ДНК трихомонады - это более точный метод.

При хроническом течении и бессимптомном носительстве наличие трихомонад в организме выявить достаточно трудно, для этого требуется неоднократное комплексное обследование.

В последние годы количество больных венерическими заболеваниями резко возросло, что, безусловно, представляет большую опасность для общества. Ряд таких болезней протекает с невыраженной симптоматикой и это является одной из причин их быстрого распространения. Кроме того, венерические заболевания часто становятся причиной бесплодия, что сказывается на демографической обстановке в стране.

Что такое венерические заболевания

Венерические заболевания называются по имени Венеры - богини любви в римской мифологии. Это инфекционные заболевания, возбудители которых передаются от больного человека или носителя здоровому преимущественно половым путем (реже - в результате бытового контакта).

Начальные проявления таких заболеваний обычно обнаруживаются в области половых органов. Возбудители венерических болезней, как правило, очень нестойки в окружающей среде.

Среди венерических заболеваний выделяют группу болезней, в борьбе с которыми принимаются специальные меры, подкрепленные законодательством: направление на принудительное лечение, привлечение к уголовной ответственности за заражение другого лица и др. К таким заболеваниям относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимогранулема венерическая и гранулема венерическая.

Кроме понятия «венерические болезни» пользуются более широким понятием «болезни, передающиеся половым путем», для некоторых из них половой путь передачи не является основным. Помимо перечисленных болезней к ним относятся уреаплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, генитальный герпес и др. В эту же группу входит и ВИЧ-инфекция.

Распространенность венерических заболеваний

Распространенность венерических заболеваний оценивается ориентировочно, так как во многих странах не существует полного учета таких больных. Кроме того, ряд болезней, передающихся половым путем, нередко протекает с невыраженной симптоматикой или скрыто (латентно), что препятствует получению достоверных статистических данных. Часть больных венерическими заболеваниями лечится самостоятельно, без регистрации в лечебном учреждении.

Была отмечена связь роста заболеваемости венерическими болезнями с различными социальными потрясениями. Это было четко видно в России в период перестройки. Среди причин, способствующих распространению венерических болезней, на первом месте стоят такие факторы, как проституция, беспорядочные половые связи, часто обусловленные алкоголизмом и наркоманией.

Выявление венерических заболеваний

Профилактикой венерических заболеваний является раннее выявление и лечение больных, а также пресечение путей распространения. От полноты выявления источников заражения и половых партнеров больных венерическими болезнями во многом зависит успех борьбы с этими болезнями.

Большое значение имеет активное выявление венерических заболеваний среди так называемых групп риска (проститутки, наркоманы, алкоголики, бродяги, гомосексуалисты и так далее), а также среди беременных и других групп населения, подлежащих периодическим профилактическим осмотрам. Эти группы (декретированные группы) определяются особыми актами административных органов.

Половые инфекции или инфекции, передающиеся половым путем, в настоящее время приобретают все большее значение. К традиционным инфекциям, таким, например, как гонорея, присоединились многочисленные вирусные инфекции, которые кроме основного заболевания вызывают стойкое снижение иммунитета, протекают длительно и оказывают влияние на течение любого острого или хронического заболевания.

Какие заболевания относится к половым инфекциям

Половые инфекции - это заболевания, возбудитель которых передается от человека к человеку половым путем. Сюда относятся, прежде всего, это так называемые венерические заболевания - сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулема венерическая и гранулема венерическая. Для борьбы с этими заболеваниями кроме лечебных принимаются еще и законодательные меры в виде принудительного лечения, привлечения к уголовной ответственности за заражение другого лица и так далее. Возбудители венерических болезней, как правило, очень нестойки в окружающей среде.

В последнее время в медицине чаще используется термин «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП), сюда входит большая группа инфекций, как бактериального, так и вирусного происхождения. Кроме венерических заболеваний к ИППП такие заболевания, как относятся хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция.

Венерические заболевания

Венерические заболевания известны давно, борьба с ними ведется всеми доступными методами, тем не менее, такие венерические заболевания, как гонорея и Сифилис в последние годы получили значительное распространение. Запущенные случаи сифилиса дают многочисленные осложнения со стороны всех органов и систем организма, особенно сильно страдает центральная нервная система. Женщина, больная сифилисом может родить ребенка с врожденной формой этого заболевания.

Скрыто протекающие случаи гонореи (особенно часто они встречаются у женщин) вызывают воспалительные заболевания внутренних половых органов и стойкое бесплодие.

Простейшие как возбудители половых инфекций

Типичным представителем этого типа инфекций является трихомониаз, который вызывается влагалищными трихомонадами - одноклеточными простейшими, которые способны существовать не только внутри организма человека, но и вне него. Питание трихомонад происходит путем поглощения клеток, в том числе бактерий (например, гонококков), которые могут долго сохранять свою жизнеспособность внутри трихомонад. Этим объясняется многочисленные рецидивы (обострения заболевания) гонореи при сочетании ее с трихомониазом.

Недолеченный или неправильно пролеченный трихомониаз является причиной длительно протекающих воспалительных заболеваний женских половых органов и бесплодия.

«Новейшие» половые инфекции

В связи с тем, что медицина научилась выявлять все большее число возбудителей инфекций, выяснилось, что в половых путях человека длительно существуют возбудители, которые находятся в «дремлющем» состоянии. К таким возбудителям относятся внутриклеточные бактерии и вирусы.

Внутриклеточные возбудители половых инфекций

К внутриклеточным возбудителям половых инфекций относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и некоторые другие возбудители. Инфекция внедряется в клетки слизистой оболочки мочеполовых органов, нарушает ее способность к фагоцитозу (фагоцитоз - «пожирание» клетками бактерий) и в дальнейшем уже беспрепятственно размножается. Инфекция поражает главным образом мочеполовую систему, но иногда переходит и на другие органы: дыхательные пути, глаза. Размножение микроорганизмов может усиливаться под воздействием женских половых гормонов, поэтому такими инфекциями чаще болеют женщины детородного возраста. Инфекция, вызванная внутриклеточными возбудителями, часто является причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Вирусные половые инфекции

Типичными представителями вирусных половых инфекций являются половой герпес, папилломатоз и ВИЧ-инфекция. Все эти инфекции проявляются, как правило, при снижении иммунитета. Так, вирус герпеса может длительно существовать в теле человека, не вызывая заболевания. Но при снижении иммунитета, например, на фоне простуды или обострения хронического заболевания, появляются характерные высыпания на половых органах. При этом происходит дальнейшее снижение иммунитета, и заболевание принимает затяжной рецидивирующий (с частыми обострениями) характер. Все половые вирусные инфекции опасны тем, что путем снижения иммунитета «открывают доступ» в организм человека любой другой инфекции. Как известно, при ВИЧ-инфекции человек погибает не от вируса, а от присоединившейся инфекции.

Профилактика половых инфекций

Профилактика любых инфекций, передающихся половым путем - это половая жизнь с одним партнером. При малейшем подозрении на наличие инфекции необходимо обратиться к врачу и тщательно обследоваться, не забывая при этом, что лечиться должны оба партнера, иначе возможно повторное заражение. Профилактикой является также использование барьерных методов контрацепции (презервативов, непроницаемых для вирусов с маркировкой «Анти-СПИД»). Если половых партнеров много, то нужно периодически обследоваться у дерматовенеролога.

Венерические болезни известны очень давно. Описание их встречается у Гиппократа, Авиценны и других врачей древности. О них знали в Индии, Китае, Древней Греции, Древнем Египте. В наши дни многие люди являются носителями таких инфекций и, не подозревая об этом, заражают других. Даже от одного человека инфекция порой получает самое широкое распространение.

Что такое гонорея и причины ее возникновения

Гонорея - это инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и передающееся преимущественно половым путём. При гонорее поражаются в основном мочеполовые органы, коньюнктива глаза, иногда коленные суставы и др. Гонорея часто протекает скрыто и человек становится источником инфекции для окружающих. Это одно из самых распространенных заболеваний (ежегодно в мире заболевают гонореей свыше 200 млн. человек).

Заражение гонореей происходит обычно половым путем, после одного полового контакта с инфицированным партнером заболевают 50-90% партнеров. Большую роль здесь играет общее состояние защитных сил организма. В настоящее время часто бывает смешанное инфицирование - сочетание с другими венерическими заболеваниями (сифилисом, хламидиозом и т.д.).

Для заражения гонореей детей больше характерен бытовой путь (гонококки могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов) через предметы личной гигиены.

Заражение гонореей новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери и проявляется чаще всего поражением глаз - конъюнктивитом, в результате чего ребенок может ослепнуть.

Как устанавливается диагноз гонореи

Диагноз гонореи устанавливается на основании лабораторных исследований. Возбудитель гонореи выявляется с помощью микроскопического исследования окрашенных мазков, посева выделений на питательные среды, выращивания гонококковой культуры и определением чувствительности данного гонококка к тому или иному антибиотику (что является основой для лечения), а также методом выявления наличия ДНК гонококка в крови (ПЦР).

Гонорея у мужчин

Инкубационный период гонореи длится от одного дня до 2-3 недель, обычно 3-5 дней. В зависимости от места проникновения, гонококки могут поражать слизистую оболочку полости рта (результат орогенитального контакта), прямой кишки (результат гомосексуального контакта), но чаще всего у мужчин гонорея протекает в виде гонорейного уретрита. Появляются режущие боли при мочеиспускании, позывы на частое мочеиспускание, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Если такой уретрит не лечить, то приблизительно через неделю все симптомы ослабевают и гонорея постепенно переходит в хроническое течение. Хронический гонорейный уретрит чаще всего годами протекает бессимптомно.

Гонорея часто дает осложнения, которые приводят к тяжёлым последствиям. У мужчин может развиться поражение любого отдела мочеполовой системы, например, простатит - воспаление предстательной железы. В этом случае к симптомам острого уретрита присоединяются пульсирующие боли в промежности, повышение температуры тела. Хронический простатит - это ноющие боли в низу живота и в промежности, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и импотенция.

Гонорейный эпидидимит (воспаление придатков яичек) характеризуется появлением внезапной боли в области яичка и в паховой области, покраснением и припухлостью этой области, повышением температуры до высоких цифр. Эпидидимит приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичек и к бесплодию.

Одним из осложнений гонореи является поражение суставов (гонококковый артрит).

Гонорея у женщин

У женщин гонорейная инфекция характеризуется тем, что поражает почти все отделы мочеполовой системы, не проявляясь при этом почти ничем. Заболевание может протекать в виде поражения нижнего отдела мочеполового аппарата (наружных половых органов, мочеиспускательного канала, влагалища) и восходящую гонорею с поражением матки и ее придатков.

В начале могут появиться боли и рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, но очень часто все эти симптомы отсутствуют. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях, и, как следствие, высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).

Венерические болезни известны очень давно. Описание их встречается у Гиппократа, Авиценны и других врачей древности. О них знали в Индии, Китае, Древней Греции, Древнем Египте. В наши дни многие люди являются носителями таких инфекций и, не подозревая об этом, заражают других. Даже от одного человека инфекция порой получает самое широкое распространение.

Что такое гонорея и причины ее возникновения

Гонорея - это инфекционное венерическое заболевание, вызываемое гонококком и передающееся преимущественно половым путём. При гонорее поражаются в основном мочеполовые органы, коньюнктива глаза, иногда коленные суставы и др. Гонорея часто протекает скрыто и человек становится источником инфекции для окружающих. Это одно из самых распространенных заболеваний (ежегодно в мире заболевают гонореей свыше 200 млн. человек).

Заражение гонореей происходит обычно половым путем, после одного полового контакта с инфицированным партнером заболевают 50-90% партнеров. Большую роль здесь играет общее состояние защитных сил организма. В настоящее время часто бывает смешанное инфицирование - сочетание с другими венерическими заболеваниями (сифилисом, хламидиозом и т.д.).

Для заражения гонореей детей больше характерен бытовой путь (гонококки могут сохранять свою жизнеспособность до 24 часов) через предметы личной гигиены.

Заражение гонореей новорождённого может произойти во время родов при прохождении плода через родовые пути больной матери и проявляется чаще всего поражением глаз - конъюнктивитом, в результате чего ребенок может ослепнуть.

Как устанавливается диагноз гонореи

Диагноз гонореи устанавливается на основании лабораторных исследований. Возбудитель гонореи выявляется с помощью микроскопического исследования окрашенных мазков, посева выделений на питательные среды, выращивания гонококковой культуры и определением чувствительности данного гонококка к тому или иному антибиотику (что является основой для лечения), а также методом выявления наличия ДНК гонококка в крови (ПЦР).

Гонорея у мужчин

Инкубационный период гонореи длится от одного дня до 2-3 недель, обычно 3-5 дней. В зависимости от места проникновения, гонококки могут поражать слизистую оболочку полости рта (результат орогенитального контакта), прямой кишки (результат гомосексуального контакта), но чаще всего у мужчин гонорея протекает в виде гонорейного уретрита. Появляются режущие боли при мочеиспускании, позывы на частое мочеиспускание, обильные гнойные выделения из мочеиспускательного канала. Если такой уретрит не лечить, то приблизительно через неделю все симптомы ослабевают и гонорея постепенно переходит в хроническое течение. Хронический гонорейный уретрит чаще всего годами протекает бессимптомно.

Гонорея часто дает осложнения, которые приводят к тяжёлым последствиям. У мужчин может развиться поражение любого отдела мочеполовой системы, например, простатит - воспаление предстательной железы. В этом случае к симптомам острого уретрита присоединяются пульсирующие боли в промежности, повышение температуры тела. Хронический простатит - это ноющие боли в низу живота и в промежности, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и импотенция.

Гонорейный эпидидимит (воспаление придатков яичек) характеризуется появлением внезапной боли в области яичка и в паховой области, покраснением и припухлостью этой области, повышением температуры до высоких цифр. Эпидидимит приводит к образованию рубцов в протоках придатков яичек и к бесплодию.

Одним из осложнений гонореи является поражение суставов (гонококковый артрит).

Гонорея у женщин

У женщин гонорейная инфекция характеризуется тем, что поражает почти все отделы мочеполовой системы, не проявляясь при этом почти ничем. Заболевание может протекать в виде поражения нижнего отдела мочеполового аппарата (наружных половых органов, мочеиспускательного канала, влагалища) и восходящую гонорею с поражением матки и ее придатков.

В начале могут появиться боли и рези при мочеиспускании, обильные гнойные выделения, но очень часто все эти симптомы отсутствуют. Большой процент бессимптомного течения гонореи у женщин приводит к редкой выявляемости заболевания на ранних стадиях, и, как следствие, высокой частоте осложнений в виде воспалительных заболеваний органов малого таза (до 40%).

Трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем и является одним из самых распространенных венерических заболеваний. Такая неблагоприятная картина является следствием большей сексуальной свободы, которая наблюдается в последние десятилетия. Еще одним фактором, который также влияет на частоту передачи инфекции половым путем, является более широкое применение женщинами оральных контрацептивов, что позволяет им не бояться наступления нежелательной беременности и реже использовать презервативы.

Причины

Возбудителем трихомониаза является Trichomonas vaginalis - влагалищная трихомонада, которая передается половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. Существует мнение, что трихомониаз может передаваться и бытовым путем, так как Trichomonas vaginalis может выживать во влажной среде до нескольких часов. Именно поэтому пользование общими полотенца и мочалками может стать предпосылкой к бытовым случаям заражения трихомониазом. Однако большая часть врачей склоняется к мнению, что такие случаи исключительно редки и являются все же результатом поздно выявленной хронической инфекцией, переданной половым путем.

Течение

Инкубационный период длится в среднем десять дней, но случается, что его продолжительность колеблется от одной до четырех недель. Трихомониаз поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу у мужчин, и влагалище у женщин. Симптомами заболевания у женщин являются боль при мочеиспускании, желтые, иногда с неприятным запахом выделения их влагалища, зуд и покраснение наружных половых органов. У мужчин возникают выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании, и симптомы простатита при поражении предстательной железы. При отсутствии своевременного лечения трихомониаз может переходить в хроническую форму течения заболевания. Это происходит по прошествии трех-четырех недель после первых проявлений болезни.

Опасность трихомониаза заключается в развитии, при отсутствии лечения, таких осложнений как поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, хронического эпидидимоорхита, приводящего к бесплодию. Также из-за трихомониаза может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей, почек. Переход трихомониаза в хроническую форму способствует частым рецидивам заболевания после употребления алкоголя, активных половых контактов и других провоцирующих факторов. Не стоит игнорировать и влияние трихомониаза на беременность. Данная инфекция увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Диагностика и лечение

Для диагностики трихомониаза проводится микроскопия мазка из уретры, делается посев на питательную среду. У мужчин исследуются не только выделения из мочеиспускательного канала, но и секрет предстательной железы, у женщин - выделения из влагалища. Для уточнения диагноза, а также для выявления возможных сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем, могут проводиться современные методы исследования - ПЦР и ПИФ.

Лечение трихомониаза является комплексным и включает в себя не только назначение антибактериальных препаратов на период 7-10 дней, но и строгое воздержание от половых контактов до окончания лечения, и исключение из рациона жареной, соленой, острой пищи и алкоголя. Прием препаратов сопровождается массажем предстательной железы, инстилляцией уретры, назначением физиотерапии и иммуностимуляторов. Обязательным условием является лечение обоих партнеров. По прошествии месяца после окончания курса проводят контрольные мазки, которые показывают, насколько успешным было лечение.

Соблюдение простых правил может предупредить заражение трихомониазом:следует заниматься сексом с постоянным партнером, при случайных половых связях использовать презерватив, пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При наличии незащищенного полового контакта, а также при малейших подозрениях на инфицирование нужно в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу.