Сухофрукты: вкусно, полезно
Простейший рецепт бананового пирога
Цветометрия
- Фитнес и бодибилдинг
Течение стремительных родов
Как протекают физиологические роды
Еще Гиппократ считал, что физиологические роды продолжаются не более суток с момента начала схваток (18 часов для первородящих и 12 часов для повторнородящих). В настоящее время роды продолжаются менее длительно – это способствует снижению травматизма матери и ребенка.
В течение физиологических родов выделяют три периода:
- период раскрытия родовых путей или схваток – он продолжается от 13-18 часов у первородящих до 10-11 часов у повторнородящих;
- период изгнания плода (потуги) – продолжительность его от 1–2 часов у первородящих женщин до получаса у повторнородящих;
- последовый период – рождение плаценты – продолжительность до получаса как у первородящих, и у повторнородящих женщин.
-
Почему возникают стремительные роды
«Рожающая» матка находится в состоянии сокращения мышц (тонуса) и повышенного возбуждения. Возбудимость матки – это свойство ее мышц сокращаться под влиянием особых веществ, которые выделяются в организме рожающей женщины под влиянием коры головного мозга – команда об их выделении поступает, когда созревает плод.
Различают нормальный тонус матки, пониженный и повышенный. Повышенный тонус матки считается нарушением родовой деятельности. При этом схватки становятся очень сильными, продолжительными и частыми (более пяти схваток в течение 10 минут). Значительно короче становится время медленного расслабления мышц матки, они не успевают отдыхать и заряжаться энергией. Роды в таком случае продолжаются не более 1–3 часов, а иногда и меньше, после чего перенапряжение мышц матки сказывается их полным расслаблением (атонией).
Такие роды называют стремительными, часто они наблюдаются у рожениц с повышенной общей возбудимостью (например, при неврозах, повышенной функции щитовидной железы). При этом нарушается регуляция родовой деятельности со стороны центральной нервной системы и импульсы, поступающие из матки в головной мозг, недостаточно контролируются его высшим отделом – корой головного мозга.
Как протекают стремительные роды
Стремительные роды начинаются внезапно, когда ничто не предвещает их начала. Сразу же начинаются интенсивные, частые и продолжительные схватки, которые быстро приводят к полному раскрытию родовых путей. Роженица при этом обычно слишком возбуждена, что отрицательно сказывается на ее поведении во время родов, в том числе на выполнении команд врача.
Как только отойдут околоплодные воды, сразу схватки переходят в сильные и частые потуги. У много раз рожавших женщин иногда достаточно единичных потуг для рождения сначала ребенка, а затем и плаценты. Нередко такие роды застают женщину на улице, в магазине, где ей и приходится рожать (уличные роды).
Опасности, которые могут возникать во время стремительных родов
При сильных и частых сокращениях мышц матки нарушается кровообращение в стенке матки и в плаценте, ребенок недополучает кислорода и питательных веществ – это может в дальнейшем сказаться на состоянии его головного мозга. При быстром продвижении головки плода через родовой канал мягкие косточки черепа не успевают принять нужную для прохождения форму, в результате чего головка подвергается быстрому и сильному сдавливанию, это может вызвать родовые травмы и внутричерепные кровоизлияния.
Женщине подобное течение родов угрожает преждевременной отслойкой плаценты, разрывами мягких тканей родовых путей (шейки матки, влагалища, промежности), что в свою очередь может стать причиной сильного кровотечения. Кроме того, стремительные роды могут вызвать истощение энергетических ресурсов мышц матки и ее полную атонию (расслабление). В результате атонии матка после родов не сокращается, кровеносные сосуды матки, связанные с отделившейся плацентой продолжают зиять – возникает так называемое атоническое кровотечение, остановить которое очень непросто. Стремительные роды способствуют также травмированию матки, что приводит к развитию различных заболеваний в послеродовом периоде.
Особенности послеродового периода - требуется определенное время
Особенности послеродового периода
Послеродовый период – это время, начинающееся после рождения последа и продолжающееся 6-8 недель. В течение этого периода изменения, возникшие в организме женщины во время беременности и родов, подвергаются обратному восстановлению. Но некоторые признаки, отличающие рожавшую женщину от нерожавшей, остаются на всю жизнь. Так наружный маточный зев (выход из канала шейки матки) у рожавшей женщины становится щелевидным (у нерожавшей он круглый).
Матка после родов растянута и увеличена в объеме, из нее отходят послеродовые выделения – лохии. Поэтому в этом органе происходят наибольшие восстановительные процессы. Сразу после родов дно матки (верхняя сторона) располагается на 4-5 см ниже пупка. Тело матки прилегает к передней брюшной стенке и сохраняет большую подвижность за счет растянутости связочного аппарата и понижения его тонуса. Наибольшую толщину в сократившейся матке имеет ее дно и верхняя часть.
Как быстро сокращается матка после родов
Сокращения в области шейки матки сразу после родов выражены слабо, они развиваются только в конце послеродового периода. Непосредственно после родов диаметр внутреннего маточного зева (входа в канал шейки матки) равен 10-12 см, что позволяет при необходимости ввести в полость матки руку и удалить остатки последа. К концу первых суток внутренний маточный зев проходим лишь для двух пальцев, а через трое суток – для одного. Наружный маточный зев закрывается на третьей неделе после родов.
Восстановление матки после родов происходит достаточно быстро. Сразу после родов вес ее равен в среднем 1 кг, длина полости – 15-20 см, поперечный размер тела матки – 12-13 см. За одни сутки уровень стояния дна матки понижается на 2 см, достигая к 5-му дню середины расстояния между пупком и лобком. На 9-10 сутки дно матки опускается ниже лобка. Вес матки к концу первой недели составляет 500 г, к концу второй – 350 г, к концу послеродового периода – 50-60 г.
Темп восстановления матки зависит от особенностей течения беременности и родов. При многоплодной беременности, многоводии, крупном плоде и слабости родовой деятельности восстановление матки в послеродовом периоде несколько замедлено. Отрицательно влияют на этот процесс перенесенные ранее воспалительные процессы матки и ее придатков, наличие в ней узлов доброкачественной опухоли фибромы, недоразвитие матки и ограничение двигательной активности родильницы в связи с какими-то заболеваниями.
Что происходит с маткой в период восстановления
При сокращении мышц матки сдавливаются кровеносные и лимфатические сосуды, часть из них при этом облитерируется (пересыхает). Вновь образовавшиеся во время беременности мышечные клетки погибают и рассасываются, остальные мышечные клетки значительно уменьшаются в размерах.
Внутренняя поверхность матки после родов представляет собой обширную раневую поверхность, при этом самые большие изменения происходят в области прикрепления плаценты, где имеется множество затромбированных сосудов. Вся внутренняя поверхность матки покрыта остатками плодной оболочки и сгустками крови.
При нормальном течении послеродового периода полость матки в течение первых 3-4 дней остается стерильной. В очищении полости матки в этот период большая роль принадлежит фагоцитозу (фагоциты – это лейкоциты, способные заглатывать и растворять внутри себя бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворению бактерий при помощи протеолитических ферментов, высвободившихся при распаде лейкоцитов и бактерий).
Выделения из матки представляют собой раневой секрет и называются лохиями. В первые дни после родов лохи кровянистые за счет значительной примеси крови, с 3-4-го дня они становятся серозно-сукровичными и содержат много лейкоцитов, с 16-20-го дня - жидкими и светлыми. К шестой неделе выделение из матки лохий прекращается.
Восстановление внутренней оболочки полости матки (эпителия) происходит после отторжения обрывков плодной оболочки, оставшихся после родов и заканчивается к 20-му дню, а в области прикрепления плаценты – лишь к концу послеродового периода.
Задержка лохий в матке (лохиометра) может случиться за счет перегиба ее в области перешейка, понижения сократительной способности матки и закупорки внутреннего маточного зева сгустками крови. Это опасное состояние, так как оно может способствовать развитию в области матки воспалительного процесса.
Как ускорить сокращение матки
Матка начинает сокращаться сразу после родов, в это время дно ее должно быть плотным, если оно имеет мягкую консистенцию, то это говорит о пониженной сократительной способности матки. В таком случае помогает массаж матки, который проводится наружно, через переднюю брюшную стенку.
Сокращение матки происходит болезненно, усиливаясь во время кормления ребенка грудью. Для того, чтобы матка сокращалась быстрее, в первые сутки на живот кладут холодную грелку, назначают средства, способствующие ее сокращению. При очень болезненных сокращениях возможно применение обезболивающих и спазмолитических средств, но в большинстве случаев можно обойтись без этого. Большое значение в первые дни после родов приобретает соблюдение правил гигиены (подмывания, обработка ран и так далее), которое предупреждает осложнения после родов.
Начиная с 4-го дня женщина начинает больше двигаться, это способствует более активному сокращению матки. Ребенок кормится «по требованию», что также улучшает сократительные способности матки.
Подготовка и поведение во время родов
Подготовка к родам
Подготовку к родам лучше начинать с первых дней беременности. Она должна включать в себя психологическую подготовку, специальные гимнастические упражнения для укрепления мышц таза и обучение правильному дыханию во время родов.
Психологическая подготовка – это получение ясного представления о том, что именно происходит в организме беременной во время беременности и родов, а так же, как сама женщина может помочь этому процессу. Женщина учится полностью расслабляться и прислушиваться к изменениям в своем теле. Такое развитие интуиции – важнейший этап в подготовке женщины к родам, так как сама природа наделила женщину способностью правильно улавливать знаки, которые подает ей тело.
Гимнастические упражнения укрепляют мышцы живота и таза – крепкие мышцы понадобятся женщине во время родов. Поэтому не стоит отказываться от комплекса упражнений, предложенного в женской консультации.
Очень важно также научиться правильному управляемому дыханию во время родов и закрепить в подсознании полученные навыки. Для того чтобы это произошло, необходимо много тренироваться, до тех пор, когда переход на управляемое дыхание станет легким и почти автоматическим.
Итак, во время беременности вы проделали большую работу – подготовили себя к родам, теперь наступает следующий этап, во время которого приобретенные знания и навыки нужно применить во время родов.
Как вести себя во время первого этапа родов
Первый этап родов – это схватки – регулярные сокращения мышц матки, которые способствуют раскрытию родовых путей, прежде всего, - шейки матки. Это очень ответственный период, он длится дольше остальных, особенно, при первых родах. Во время схваток женщина испытывает сильную боль, а ребенок страдает от недостатка кислорода, так как сокращающиеся мышцы матки сдавливают кровеносные сосуды. Такое состояние называется гипоксией плода, оно чревато нехорошими последствиями: головной мозг ребенка очень чувствителен к недостатку кислорода. Поэтому от правильного поведения матери в этот период во многом зависит здоровье ребенка.
Прежде всего, подготовленная к родам женщина не должна их воспринимать как что-то ужасное. Необходимо настроить себя на то, что роды – это праздник первой встречи с ребенком. Для того чтобы не омрачить этот праздник, нужно:
- помнить, что при первых же мышечных сокращениях матки не нужно впадать в панику и ехать в родильный дом, для этого достаточно посетить женскую консультацию; первые мышечные спазмы иногда начинаются за месяц до родов и носят название предвестниковых; ближе к родам появляются ложные схватки, которые отличаются от истинных тем, что они не регулярны; в родильный дом нужно отправляться, когда схватки начинают повторяться с регулярностью не менее, чем раз в чем 15 минут;
- при появлении ложных схваток лучше больше двигаться (например, ходить на свежем воздухе), так ребенок меньше страдает от недостатка кислорода, а роды приближаются быстрее;
- как только схватки стали регулярными, нужно «включать» правильное управляемое дыхание, начинать лучше с медленного: медленный вдох через нос, более длительный выдох через рот, задержка дыхания на несколько секунд; если такой ритм не уменьшает боль, то можно перейти на поверхностное легкое дыхание: быстрый вдох и выдох (дышать как собачка); после прекращения схватки нужно перейти на обычный ритм дыхания.
- болезненность схваток можно уменьшить специальными приемами: лежа на спине, на фоне глубокого вдоха ладонями обеих рук поглаживают боковые поверхности живота во время схватки; можно также на фоне глубокого дыхания, лежа на боку, поглаживать крестцово-поясничную область – это уменьшает болевые ощущения и улучшает кровоснабжение матки; и еще один прием - прижимать большими пальцами рук точки на внутренней поверхности костей таза (если, конечно, этот прием женщине был показан в женской консультации заранее).
-
Как вести себя во время второго и третьего этапа родов
Второй этап родов – это потуги (длительные сокращения мышц матки) и изгнание плода через открытые родовые пути. Подготовленная женщина знает, что начинать тужиться можно только с разрешения врача, так как потуги иногда начинаются раньше, чем родовые пути полностью раскрылись. В этот период женщина должна:
- сдерживать потуги, пока родовые пути полностью не открылись; помогут ей в этом дыхательные приемы: в начале потуги нужно сделать выдох, затем глубокий вдох, после чего - три частых поверхностных вдоха и выдоха; повторять этот прием несколько раз, пока не пройдет потуга;
- максимально усиливать потуги, когда родовые пути полностью открылись (с разрешения акушера-гинеколога); для этого вначале потуги нужно несколько раз глубоко вдохнуть и выдохнуть, затем вдохнуть, слегка выдохнуть, задержать дыхание и тужиться в течение нескольких секунд (чем дольше, тем эффективнее), после чего полностью выдохнуть, вдохнуть и повторять все снова, пока длится потуга, затем перейти на обычное дыхание.
-
Третий этап – рождение последа (плаценты), он происходит обычно через полчаса после рождения ребенка и не требует от роженицы особых усилий.
Помните: от вашего поведения во время родов зависит состояние ребенка!
Мое женское здоровье © 2012-2024 Все права защищены. info@mywomanhealth.ru