Хотя подготовиться к родам практически невозможно, и никакие описания не помогут нерожавшей женщине представить, что именно ее ожидает, тем не менее, существуют простые и универсальные рекомендации, которые немного облегчат это удивительное приключение.

Прежде всего, с родами связаны три важнейших обстоятельства, о которых вам не расскажут ни гинеколог, ни ваша мама, ни бабушка, ни даже лучшая подруга, которая недавно стала мамой в третий раз. И дело тут вовсе не во вселенском заговоре - просто некоторые вещи слишком индивидуальны.

• Во-первых, отход вод станет для вас настоящим шоком - если, конечно, вас беспокоит собственное здоровье.
• 
  
• Во-вторых, вас до смерти напугает первый час родов - если, конечно, вы не обладаете даром предвидения и не можете быть точно уверенной в благополучном исходе.
• 
  
• В-третьих, вы почувствуете невыносимую, казалось бы, бесконечную боль - если, конечно, вы не можете похвастаться невосприимчивостью к болевым ощущениям.
• 
  

  Однако если потрудиться рассмотреть все возможные варианты протекания родов и попытаться подготовиться к этому великому дню, возможно, неприятных неожиданностей удастся избежать, а сложные моменты - максимально облегчить.

  
  

  Список необходимого

  
  

  Итак, подготовку к родам следует начинать со сбора сумки, с которой вы отправитесь в роддом. Приступать к этому важному занятию следует как минимум за месяц до предполагаемой даты родов. Никто не может с точной уверенностью предсказать дату родов. Только ваш малыш решает, когда ему появиться на свет.

  
  

  Составьте список всего необходимого, что нужно взять в роддом. Не забудьте захватить:

  
  
• зеркало и косметичку;
• 
  
• сменное белье, два-три халата и ночных рубашки;
• 
  
• щетку для волос;
• 
  
• одежду, в которую вы переоденетесь, когда будете возвращаться домой с ребенком (никогда не берите с собой любимые вещи, которые вы носили до беременности, поскольку никому не удается за пару дней сбросить вес, набранный за девять месяцев. Вы наверняка не сможете влезть в свою старую одежду, а это только расстроит вас и вызовет досаду).
• 
  

  Заблаговременно составьте список телефонов и адресов лиц, к которым можете обратиться за помощью в любое время суток.

  
  

  Основные признаки приближения родов известны всем, однако у каждой женщины они проявляются индивидуально. Некоторые могут определить начало родов с первой секунды, а некоторые спохватываются только через несколько часов, когда бывает поздно ехать в больницу. В большинстве случаев подробности долгожданных родов определяются судьбой и характером (а также особенностями здоровья) матери. О приближении родов может свидетельствовать как легкая боль в пояснице или острая колющая боль в боку, так и ощущение общего дискомфорта или внезапный отход вод.

  
  

  Следуйте инстинкту

  
  

  Если вы плохо или непривычно себя чувствуете, однако ни на что конкретно (например, на боль) пожаловаться не можете, все равно звоните врачу. Если внезапно перехватило дыхание, появилась слабость и головокружение, если вы не можете устоять на ногах или просыпаетесь ночью без видимой причины, забудьте о враче, а просто звоните, кому только можно - друзьям, соседям, одним словом, кто окажется рядом и сможет быстро оказать помощь. Не впадайте в панику, когда воды хлынут неконтролируемым потоком - это совершенно нормально. Старайтесь сохранить самообладание как можно дольше (и насколько это в человеческих силах). Помните, что не в ваших силах остановить эти поистине речные потоки, хлынувшие из вашего тела. Используйте полотенца, чтобы промокнуть ноги, однако будьте готовы к тому, что ваши трусики и брюки обязательно промокнут. 

  
  

  Не думайте о том, что подумают о вас окружающие, если вы приедете в роддом, а за вами будет тянуться водный след. Вам предстоит дать жизнь новому существу - никто и не ожидает видеть вас спокойной, стильно одетой, грациозной и уверенной в себе!

В художественных фильмах часто встречается эпизод, связанный с началом родов у героини. Она внезапно почувствовала боль (схватки), ее везут в роддом, где через два часа рождается здоровый ребенок. Такие истории часто пугают будущих мам, и они готовятся к внезапным и резким болям, которые будут сопровождать их весь процесс родов. На самом деле, схватки возникают постепенно, их сила и длительность зависит от периода родов, а периодичность схваток (время от начала одной до начала следующей) уменьшается с раскрытием шейки матки.

Что такое схватки?

Схватки – это непроизвольные регулярные сокращения матки, которые обеспечивают сглаживание и раскрытие шейки матки, помогают ребенку продвигаться по родовым путям, а в конце родов обеспечивают отделение последа и профилактику маточного кровотечения. Вместе с потугами схватки относятся к родовым изгоняющим ребенка силам.

Начинаются схватки с небольших тянущих болей внизу живота и в бедрах, которые с течением родов усиливаются и становятся длительностью не менее 40 секунд, с периодичностью 1,5-2 минуты. Сначала схватки короткие, по 10-15 секунд, повторяются регулярно через 5-7 минут. При появлении не менее трех схваток за десять минут, говорят о регулярной родовой деятельности, что означает время для приезда в роддом.

Характеристика схваток в каждом периоде родов

Первый период родов или период схваток, самый длительный, продолжается 8-10 часов у повторнородящих и 10-12 часов у первородящих женщин. Этот период делится на три фазы: латентную, активную и переходную.

Латентная фаза (начальная) продолжается 7-8 часов, длительность схваток 30-45 секунд, а периодичность схваток 4-5 минут. Латентная фаза длительная и раскрытие шейки матки происходит до 3-4 сантиметров.

Активная фаза по продолжительности составляет 3-5 часов, длительность схваток увеличивается до 60 секунд, периодичность схваток уменьшается до 2-4 минут. Шейка матки раскрывается от 4 до 8 сантиметров.

Переходная фаза – это полное открытие шейки матки (10-12 сантиметров), длится 0,5-1,5 часа, периодичность схваток сокращается до 0,5-1 минуты, а сама схватка увеличивается до 70-90 секунд.

При полном раскрытии шейки матки и опущении головки на тазовое дно начинается второй период родов.

Второй период родов или период изгнания плода, самый ответственный и трудный. В это время у роженицы появляются потуги – сильное желание вытолкнуть ребенка. Потуги возникают за счет сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы. Периодичность схваток в этот период несколько увеличивается (1,5-2 минуты), а длительность их уменьшается (45-60 секунд).

Третий период – это последовый период. В течение его происходит рождение последа (плаценты) и спазмирование сосудов на месте плацентарной площадки для остановки кровотечения. Схватки в последовом периоде короткие, до 20-35 секунд, периодичность их 2-3 минуты, а продолжительность самого периода составляет примерно 30 минут.

Что влияет на периодичность, интенсивность и длительность схваток

Схватки возникают непроизвольно, независимо от желания роженицы, но на их течение влияют многие факторы:

• аномалии родовых сил (слабость родовой деятельности или, к примеру дискоординация родовых сил);
• 
  
• готовность шейки матки к родам (укорочение, размягчение и сглаживание шейки в конце беременности);
• 
  
• размеры плода (крупный или, наоборот, маленький плод могут вызывать аномалии родовых сил);
• 
  
• размеры таза (при узком тазе также может нарушаться динамика родов);
• 
  
• первые или повторные роды, частота родов и промежуток между ними;
• 
  
• поведение роженицы (активные движения, такие как ходьба, усиливают схватки);
• 
  
• положение роженицы в кровати во время схваток (для повышения эффективности схваток рекомендуется лежать на том боку, к которому прилегает спинка ребенка);
• 
  
• излитие околоплодных вод (раннее отхождение вод, до раскрытия шейки матки в 6-8 сантиметров, может уменьшать длительность схваток и увеличивать их продолжительность).
• 
  

  Помните, что подсчет периодичности схваток нужно начинать еще дома, чтобы не пропустить активную фазу родов и не опоздать в роддом. Это можно делать самой женщине или попросить мужа, с обязательной записью всех данных. Начинать отсчет следует с самого начала схватки, даже если боль кажется слабой, или определять начало схватки с момента напряжения матки.

Гормоны - это вещества, которые вырабатываются многими железами в организме; они стимулируют и регулируют функции организма. Гормональные препараты мимикрируют эффект гормонов, вырабатывающихся естественным образом. Их часто назначают людям, у которых гормоны не вырабатываются в количествах, достаточных для того, чтобы контролировать определенные функции организма. К медикаментам этой категории относятся и оральные противозачаточные таблетки, и определенные лекарства, используемые при воспалительных процессах.

Противодиабетические препараты

Инсулин, гормон, который вырабатывает поджелудочная железа, регулирует уровень сахара в крови, а также переработку углеводов и жиров. Еще один важный гормон, глюкагон, стимулирует печень таким образом, чтобы она высвобождала глюкозу, которая накапливается в ней. Для поддержания нормального уровня сахара в крови организму необходимы и инсулин, и глюкагон в достаточных количествах.

Для лечения сахарного диабета, который характеризуется неспособностью организма вырабатывать и/или утилизировать инсулин, рекомендуются изменения в диете пациента и/или прием инсулина или оральных противодиабетических препаратов. Глюкагон пациенту дают только в экстренных случаях, например, при инсулиновом шоке, когда уровень сахара в крови стремительно поднимается. Пациентам с диабетом первого типа, или инсулинозависимым, необходимо принимать инсулин для контроля над уровнем сахара в крови. При диабете второго типа больной может регулировать уровень сахара только при помощи диеты. Если это по какой-то причине не возможно, выписываются оральные противодиабетические препараты, такие как глимепирид, метформин, акарбоза, или розиглитазон. Воздействуя на маленькие группы клеток поджелудочной железы, в которых продуцируется и хранится инсулин, они заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина. Некоторым больным диабетом второго типа требуется принимать и инсулин, и противодиабетические препараты.

Половые гормоны

В небольших количествах половые гормоны, как у мужчин, так и у женщин, вырабатываются надпочечниками, однако большая их часть производится половыми железами, или гонадами. Эстроген и прогестерон - это женские половые гормоны, которые, в числе прочего, отвечают за такие вторичные половые признаки, как развитие груди и поддержание функционирования внутренней оболочки стенки матки. Тестостерон (андроген) - мужской половой гормон. Он обеспечивает наличие таких вторичных половых признаков, как рост волос на лице, низкий голос, развитие внешних гениталий.

Тестостерон снижает вывод белков из организма, таким образом, способствуя увеличению мышечной массы. Некоторые спортсмены принимают анаболические стероиды (вещества, сходные с тестостероном) для достижения этого эффекта. Однако их использование для этих целей является опасным, поскольку анаболические стероиды негативно влияют на работу сердца, нервной системы и почек.

В состав большинства оральных противозачаточных средств входят эстроген и прогестин (натуральный или синтетический прогестерон), но некоторые содержат только прогестин. Эстроген в составе средств контрацепции препятствует созреванию яйцеклетки. Прогестин предотвращает овуляцию, изменяет внутреннюю оболочку матки и делает цервикальную слизь более густой, чтобы сделать оплодотворение и имплантацию эмбриона практически невозможными.

Конъюгированные эстрогены время от времени применяются в гормональной заместительной терапии при лечении сильных симптомов менопаузы, если организм женщины больше не способен вырабатывать эстроген в достаточных количествах. Однако для продолжительного лечения этот метод не рекомендуется.

Стероиды

В гипофизе вырабатывается адренокортикотропный гормон (АКТГ), который дает надпочечникам команду вырабатывать адренокортикостероиды, такие как кортизон. Их аналоги входят в состав стероидных препаратов, которые используют для лечения многих нарушений, например, сенной лихорадки, аллергических реакций на ядовитый плющ или вкусы насекомых, а также артрита и астмы. В настоящее время точно неизвестно, как именно эти препараты снимают воспаление.

Присутствие мужа на родах сегодня уже не является редкостью. Несмотря на то, что на Западе это стало практиковаться уже давно, в России присутвующий в родах муж появился совсем недавно. Что это? Дань моде, желание помочь своей жене или увидеть чудо – рождение долгожданного ребенка? На эти вопросы мужчины и женщины отвечают по-разному, в силу своих семейных обстоятельств, любви или страха перед родами. Однозначного мнения не существует, и будущие родители, как и медицинские работники, разделились на два противоборствующих лагеря.

Муж на родах: за и против

Совместные роды вместе с мужем позволяют последнему находиться с женщиной во время схваток, а нередко и в самый ответственный момент – потуг и рождения ребенка. Не все роддома разрешают присутствие на родах мужа, и, зачастую, это платная процедура. О процессе родов вместе с мужем часто приходится долго и упорно договариваться с роддомом, выбирать медицинское учреждение, где будущих родителей устроят условия содержания матери и ребенка, цена и взаимное доверие врачей и беременной пары.

Преимущества присутствия мужа в родах

Несомненно, в любом ответственном деле найдутся свои преимущества и недостатки. И что важнее, решать каждой супружеской паре предстоит индивидуально. Бывает, что отец не участвовал в первых родах, но возжелал присутствовать на вторых. Или наоборот, первые роды до того его шокировали, что на последующие он не пойдет ни за какие деньги. И все-таки, в чем достоинства присутствия родителя на родах:

• Бытует мнение, что нахождение вместе с женой на родах пробуждает отцовский инстинкт. Будущий папа видит появление ребенка на свет, иногда ему даже дают перерезать пуповину, он видит весь процесс обследования малыша, его мытье, пеленание, а потом, держит на руках запеленатый кулечек, заглядывая ему в глаза и восхищаясь делом рук своих;
• 
  
• Муж может оказать реальную помощь роженице, держит за руку, гладит по волосам, а «продвинутый» способен и выполнить массаж пояснично-крестцовой области для снятия боли во время схваток;
• 
  
• Некоторые женщины ужасно боятся предстоящих родов, а присутствие близкого и родного человека оказывает существенную психологическую поддержку. Кроме того, муж может развлекать и отвлекать роженицу смешными историями, анекдотами, вызовет врача в предродовую в случае чего, подаст стакан воды. На мужа можно накричать, когда уже нет сил сдерживаться, вообще, разрядиться от негативных эмоций;
• 
  
• Для многих мужчин – само рождение ребенка – это радость, и присутствовать на родах для них не пустой звук, а непосредственное участие в процессе. Такие мужья считают себя равными родителями: «Зачали ребенка вдвоем, вот и рожать тоже будем вдвоем»;
• 
  
• Также муж может контролировать все манипуляции и процедуры, которые осуществляются его жене (ведь часто женщина в родах попросту отвлекается от действий врачей, сосредотачиваясь на схватках).
• 
  

  Недостатки пребывания мужа на родах

  
  

  Недостатки присутствия мужа на родах также нельзя сбрасывать со счетов. И касаются они не только желания или нежелания пребывания мужчины на родах, но и женщины:

  
  
• Женщина в родах может стесняться своего мужа. Ведь это не конкурс красоты, а порой нелицеприятный физиологический процесс, где будет кровь, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, разрывы или разрезы промежности, наложение швов. Не каждая женщина хотела бы предстать перед своим любимым мужчиной в таком виде;
• 
  
• Совершенно искренне многие мужчины считают, что в женщине должна сохраняться загадка, а роды – это и есть женская тайна, которую мужчинам знать необязательно;
• 
  
• Часто мужья на родах теряются, забывают, что прочитали в книгах, узнали на курсах беременных и начинают суетиться и нервничать. Таким своим поведением они не только не помогают жене и врачам, а даже мешают. Кроме того, мужчины, как известно, слабый пол, и легко могут свалиться в обморок при виде крови или рождении малыша, в результате врачи вынуждены заниматься не роженицей, а нестойким мужем;
• 
  
• Некоторые женщины не могут расслабиться в присутствии мужа, хотя когда находятся одни, способны вполне спокойно перенести боль и жизненные неурядицы. Также своим беспокойным поведением мужчины отвлекают рожениц от родов, они не могут сосредоточиться на схватках и требованиях медицинского персонала;
• 
  
• Многие мужчины, да и женщины бояться, что присутствие мужа на родах отрицательно скажется на их интимных отношениях.
• 
  

  Но как бы там ни было, совместные роды обсуждаются обеими сторонами. Насильно тащить мужа в роддом или игнорировать мнение жены не приветствуется. Процесс этот добровольный и основан на взаимной любви и желании участия мужа в родах.

Роды - это всегда физическое и психическое потрясение для женщины. Организм «выкладывается» полностью и поэтому требует восстановления. Конечно же, самое главное для женщины после родов- это семейный климат. Но восстановление пройдет быстрее и качественнее, если женщина будет уделять себе хоть немного внимания и стараться выполнять рекомендации врачей.

Состояние организма после родов

После родов организм женщины начинает постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние. Это не так просто, так как изменения затронули практически все органы и системы.

В конце беременности в организме женщины остается до 5 л внеклеточной жидкости, которая способствовала разрыхлению тканей родовых путей и продвижению плода. Все это вызывает дополнительную нагрузку на сердце и отечность. Внутренние органы, поднятые и стиснутые увеличенной маткой, должны «прийти в себя», расправиться, принять нормальное положение и восстановить свои функции.

Гормональный фон беременной женщины во многом был обусловлен деятельностью плаценты, после ее удаления он снижен, активно продолжают вырабатываться только гормоны, обеспечивающие выделение молока.

Матка после родов растянута и увеличена в объеме, из нее отходят послеродовые выделения - лохии. Кости и связки таза во время родов раздвигаются и растягиваются. В процессе родов возникают повреждения слизистой оболочки родовых путей, а иногда и мышц промежности.

Для полного восстановления всех функций требуется около двух месяцев, но все зависит от исходного состояния организма и от того, как протекали беременность и роды.

Первые трое суток после родов

Этот период обычно проходит в роддоме, в это время лучше просто спокойно полежать, так как матка начинает сокращаться, а внутренние органы расправляться и вставать на свои места. Для того, чтобы матка сокращалась быстрее, в первые сутки на живот кладут холодную грелку, затем сокращению матки способствует частое прикладывание ребенка к груди. Особое значение в этот период приобретает соблюдение правил гигиены (подмывания, обработка ран и т.д.) - это профилактика послеродовых осложнений.

С 4-го по 14-ый день

Женщина начинает вставать и постепенно двигается все больше. Кожа груди начинает приспосабливаться к процессу сосания. В этот период нужно приучить ребенка правильно брать грудь (захватывать не только сосок, но и окружающую его ареолу, иначе на соске появятся болезненные ссадины), а также лучше не носить бюстгальтер. Рекомендуется регулярно принимать лекарства, сокращающие матку, а также, иногда, успокаивающие средства, так как после всех перенесенных стрессов на фоне снижения гормональной активности у женщины может начаться депрессия (снижение настроения).

С двух недель до двух месяцев

Активность женщины постепенно нарастает, малыш не дает ей расслабляться, уход за ним требуется постоянно. К концу этого периода обычно восстанавливаются функции всего организма. В этот период еще нельзя заниматься физическими упражнениями, а также переохлаждаться, это может повлечь за собой развитие воспалительного процесса в еще травмированных тканях родовых путей. Ребенок кормится «по требованию» и это способствует быстрому восстановлению гормонального фона.

В последние годы женщины все чаще стали рожать дома. Те, кто имел такой положительный опыт, отзывались о нем с восторгом и рекомендовали всем женщинам рожать «естественным» способом. Таких восторгов обычно не бывает после родов в родильном доме. Так может быть и ну их, эти роддома - рассадники инфекции, хамства и непрофессионализма?

Роды как источник опасности

Прежде всего, нужно оценить реальную опасность, которая может возникнуть во время родов, потому что только тогда можно правильно оценить ситуацию и сделать свой выбор.

• Опасность первая и самая страшная - кровотечение. Кровотечение может возникнуть в любой период родов, и если кровоточит достаточно крупный сосуд, то без операции женщину можно потерять за несколько минут. Предсказать заранее кровотечение очень трудно. Ситуация может осложниться ДВС-синдром (диссиминирующим внутривенным свертыванием крови), при котором нарушается деятельность свертывающей и противосвертывающей системы крови.
• 
  
• Опасность вторая - эмболия. Эмболия - это закупорка кровеносного сосуда, причина - отрыв тромба из вены при тромбофлебите или околоплодные воды. Состояние требует мгновенной медицинской помощи.
• 
  
• Опасность третья - слабая родовая деятельность. Страдает ребенок, так как в процессе затяжных родов ему не хватает кислорода, последствия могут быть очень печальные, вплоть до детского церебрального паралича. В таких случаях требуется стимуляция родовой деятельности.
• 
  
• Опасность четвертая - обвитие пуповиной шейки плода. Во время родов пуповина натягивается, что оказывает травмирующее воздействие на ребенка. Требуется немедленная врачебная помощь, возможно - операция.
• 
  
• Опасность пятая - разрыв шейки матки. Если вовремя не зашить, то возможны кровотечение и присоединение инфекции.
• 
  

  И это далеко не все опасности, которые подстерегают женщину во время родов - их намного больше.

  
  

  Оцениваем роды в домашних условиях

  
  

  Роды в домашних условиях с музыкой, в присутствии мужа - это замечательно для психического состояния матери и ребенка. Но давайте посмотрим, как это осуществляется на практике.

  
  

  Пункт первый - кто помогает в родах. Хорошо, если это действительно подготовленный профессионал. Но настоящий профессионал редко решиться принимать домашние роды, зная, чем это может закончиться, и не имея для этого юридического основания. Поэтому появились так называемые «духовные акушеры», которые не несут за свою деятельность никакой ответственности. Хорошо, если такой «акушер» имеет медицинское образование, но зачастую и его нет. Так что же он будет делать с осложнениями?

  
  

  Пункт второй - а как там у них, на Западе? В Европе и США практикуются домашние роды, они юридически узаконены, принимают их только специалисты, которые отвечают за то, что делают. Чаще всего, роды принимает опытная акушерка, которая заметит осложнение и вовремя госпитализирует женщину. Тем не менее, риск велик, так как акушерка (да и врач акушер-гинеколог) не смогут оказать некоторые виды помощи на дому вовремя.

  
  

  Пункт третий - роды в домашней ванне. Это уже по-настоящему опасно, так как мало кто знает, что в воде можно находиться только во время схваток и рождения ребенка (да и то он может наглотаться воды из ванны). Последний период родов - рождение плаценты несовместим с нахождением в воде, так как в этот период на слизистой оболочке матки остаются зияющие кровеносные сосуды, через которые в организм матери может попасть инфекция из ванны. Кроме того, становится незаметным возможное кровотечение, которое часто сопровождает рождение плаценты.

  
  Взвешиваем все «За» и «Против»
  

  Задача беременной женщины и ее родственников очень тщательно изучить все возможные последствия родов и принять правильное адекватное решение.

  
  

  Да, в наших родильных домах зачастую работает грубый невоспитанный персонал, там не везде идеальные условия. Тем не менее, здесь есть одно неоспоримое преимущество: присутствие профессионала, который юридически отвечает за жизнь женщины и ребенка. Конечно же, можно привести много горьких примеров, когда профессионалы не справлялись со своей работой. Но есть и другие, которые могут помочь и помогают, просто, когда все кончается хорошо, то об этом быстро забывается.

  
  

  Домашние роды имеют свои положительные стороны, но в нашей стране они не «обставлены» соответствующими законами, поэтому ими занимаются в основном непрофессионалы и это часто имеет самые трагические последствия. Если вы все же решили рожать дома с помощью «духовного акушера», то поищите в Интернете не только восторженные, но и отрицательные отзывы и оцените их по достоинству.

В каком возрасте рожать, каждая женщина решает сама. Кто-то хочет «отмучиться» в 20 лет, а кто-то откладывает роды на неопределенный срок, ссылаясь на работу, занятость или безденежье. В последнее время растет тенденция к поздним родам, эта мода к нам пришла с Запада. Как-то, по телевизору показывали сюжет с шестидесятипятилетней женщиной, ставшей мамой. По статистике, примерно 20% всех детей появились в результате поздних родов. Так плохо это или хорошо? В чем достоинства и недостатки поздних родов?

Поздние роды

Поздние роды – это роды, которые наступили у женщины впервые после 35 лет. В России на сегодняшний день «старыми первородящими», или, более щадящее выражение, «возрастными первородящими» считаются женщины, достигшие двадцативосьмилетия. В акушерстве этот порог постоянно сдвигается, сначала это было 20 лет, потом 24…

Причины поздних родов

Причин поздних родов несколько, и не одна из них не является необоснованной:

• желание сделать карьеру;
• 
  
• желание родить второго ребенка после успешной карьеры;
• 
  
• погибший первый, уже взрослый ребенок;
• 
  
• повторный брак;
• 
  
• желание родить малыша, когда дети уже выросли и «разлетелись».
• 
  

  Преимущества поздних родов

  
  
• Желание сделать карьеру
• 
  

  Женщина, которая ставит на первое место карьеру, желание достигнуть достатка – эта женщина думает о своем будущем ребенке. Ведь для того, чтобы родить малыша, вырастить и воспитать его, нужны деньги. Такие женщины хотят обеспечить своего ребенка материально, уделять ему больше времени, не отвлекаясь на работу, соответственно, и любить его будут сильнее, так как времени для того, чтобы заниматься с ребенком будет больше.

  
  
• Беременность запланирована
• 
  

  Поздняя беременность – это, как правило, желанная и запланированная беременность. Лучше родить желанного ребенка в 40 лет, чем в 20 сделать несколько абортов. Возрастные первородящие более внимательно подходят к процессу вынашивания, готовятся к родам, активнее посещают «школу матерей». Они тщательнее прислушиваются к советам врача, активнее проходят дополнительное обследование.

  
  
• В воспитании ребенка участвуют оба родителя
• 
  

  Мужья с возрастом становятся ближе к семье, работа у них уходит на второй план. Такие папы также активно участвуют в воспитании ребенка, как и матери. Кроме того, с возрастом у мужчин появляется уважение к женщинам, сумевшим сначала самореализоваться, а потом рожать. Такие отношения в семье становятся ценными и важными.

  
  
• Наступает вторая молодость женщины
• 
  

  Известно, что во время беременности изменяется гормональный фон женщины, повышается уровень эстрогенов, в результате чего будущая мама молодеет и хорошее. Также, в психологическом плане вся эта возня с пеленками, грудным вскармливанием, памперсами омолаживает женщину. Гораздо приятнее иметь в 40 лет статус молодой мамы, чем статус бабушки.

  
  
• Позднее наступает климакс, легче переносится менопауза.
• 
  

  Происходит снижение уровня холестерина, снижается риск инсультов и остеопороза.

Потуги – это произвольные сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы, и вместе со схватками во втором периоде родов они называются родовыми изгоняющими силами. Потуги призваны помочь женщине разрешиться от бремени, то есть ускорить встречу мамы и ребенка. Так задумано природой, что одними схватками дело может не обойтись, поэтому женщина должна ей помочь в меру своих сил.

Второй период родов

Второй период родов еще называется периодом изгнания плода. Именно в этот период появляется ребенок на свет. Это самый важный и ответственный период родов. Длится второй период родов у первородящих 1-2 часа, у повторнородящих час. Многое зависит от таких факторов, как размеры таза и плода, положение ребенка в матке и прочего. О начале второго периода родов говорят, когда шейка матки полностью раскрывается (10-12 см) и начинается продвижение головки плода вниз, по влагалищу, к тазовому дну. Но это еще не означает, что раз закончился период родов, то пора тужиться. На самом деле, тужиться надо начинать, когда разрешит врач, а для этого роженицу переводят в родовую палату на специальную акушерскую кровать. Как же определить, что головка уже опустилась на тазовое дно? Для этого существует специальный способ, то есть рукой, обмотанной пеленкой, акушерка давит на половую губу роженицы и чувствует головку. Почему же нельзя начинать тужиться вместе с началом второго периода родов, чтобы головка опустилась быстрее? Во-первых, это только замедлит процесс, а во-вторых, в момент опущения головки, она совершает определенный поворот, чему преждевременные потуги могут помешать.

Потуги – это больно?

Потуги возникают рефлекторно вследствие раздражения предлежащей частью, чаще всего головкой, нервных окончаний шейки матки, влагалища и мышц тазового дна (промежности). То есть, возникает очень сильное желание совершить акт дефекации, некоторые роженицы даже хотят побежать в туалет. Сами по себе потуги безболезненны, это просто очень тяжелая работа, требующая мобилизации всех сил и напряжения. В момент рождения головки женщина не испытывает мучительной боли, так как головка сдавливает окружающие ткани и нервные окончания в них. Роженице всего лишь хочется скорейшего рождения ребенка, чтобы избавиться от напряжения и отдохнуть. Тужиться также болезненно, как сходить в туалет.

Начинаем тужиться

Когда головка плода опустилась на тазовое дно, совершив необходимый поворот, и роженицу переводят на акушерскую кровать. Здесь она занимает следующее положение: ноги согнуты в коленях и широко расставлены, пятки упираются на специальные подставки, для рук предусмотрены соответствующие ручки, за которые роженица будет держаться во время потуг. С началом схватки необходимо набрать полной грудью воздух и начинать тужиться. Делать это надо изо всех сил и плавно, без рывков и толчков, иначе может порваться промежность. Потуга длится около 15 секунд, а за схватку их должно быть ровно три. Чем эффективней женщина будет тужиться, тем быстрее родится малыш.

Во время потуги нужно приподнять плечевой пояс, пятками упираться в подставки, а ручки тянуть на себя. Подбородок прижимается груди, и надо стараться вытолкнуть для, начала, пальцы акушерки, а потом и саму головку плода. Тужиться надо именно на промежность, как при сильном запоре, а не в лицо. При неправильных потугах (в лицо), вся работа будет безрезультатна, а у роженицы на следующий день будут на коже лица кровоизлияния от лопнувших сосудов и головная боль.

Наступает момент, когда головка появляется из половой щели. Но она без потуги исчезает обратно. Не стоит расстраиваться, все идет по плану, и этот момент называется врезыванием головки. Когда головка ребенка фиксируется и не исчезает обратно, это уже прорезывание головки. Самый ответственный период, сейчас нельзя тужиться, главное, слушаться акушерку, которая осуществляет защиту промежности (профилактика разрывов) и придерживает головку, предохраняя ее от преждевременного и резкого разгибания. Это нужно для того, чтобы не нанести вред ребенку. По окончании потуги очень важно правильно выдохнуть. Ни в коем случае нельзя резко выдыхать, это надо делать плавно. И, пока схватка не кончилась, без отдыха, вновь набрать воздух и начать тужиться. После рождения головки нельзя останавливаться, даже если больше нет схватки, а продолжать работать, чтобы родить всего малыша.

Я родился!

Наконец-то ребенок появился на свет. Об этом он заявляет громким криком, словно обидевшись, что его достали из теплого места. Но на самом деле крик – это рефлекс, в момент которого легкие малыша разворачиваются. Ребенка кладут на живот маме, чтобы он почувствовал тактильный контакт с ней и обсеменился мамиными бактериями. Это очень важно, так как кожа новорожденного стерильна и на ней могут поселиться и разные болезнетворные бактерии. Мама может погладить своего долгожданного ребенка и тоже проникается чувством единения со своим малышом. Они снова вместе.

Про схватки во время родов слышали даже мужчины. Но оказывается, схватки не всегда бывают истинными, на некоторые схватки вообще не стоит обращать внимания. Для того чтобы отличить истинные схватки от ложных, женщина должна четко представлять, что же происходит в ее организме. Только тогда она спокойно сможет оценить свое состояние и принять адекватное решение о том, стоит ли ей немедленно отправляться в родильный дом.

Как протекают нормальные роды

Естественные роды, так же, как и вся беременность, протекают под воздействием центральной нервной системы и гормонов. Беременность поддерживается женским половым гормоном прогестероном, которого к концу срока беременности становится все меньше. В то же время к началу родов резко возрастает количество других гормонов – эстрогенов, которые и отвечают за родовой процесс. Если прогестерон «гасит» повышенную возбудимость мышц матки, то эстрогены, напротив, способствуют ее усилению (в мышцах матки вырабатывается специальный белок – актомиозин), поэтому перед родами появляются схватки. Схватки способствуют раскрытию шейки матки. Когда родовые пути открыты, начинается новый период родов – период изгнания и на смену схваткам приходят потуги – одновременное ритмичное сокращение мышц матки и брюшного пресса. Потуги исчезают с рождением ребенка, но через некоторое время появляются вновь – рождается плацента (послед).

Продолжительность родов у первородящих составляет 15-20 часов, у повторнородящих – 10-12 часов. В течение нормальных родов выделяют три периода:

• I период – раскрытие шейки матки под влиянием схваток и воздействия плодного пузыря (у первородящих он продолжается 13-18 часов, у повторнородящих – 10-11 часов);
• II период – изгнание плода при помощи потуг (1-2 часа и от 30 минут до часа соответственно);
• III период – рождение последа, продолжается у всех до получаса.

• Ложные схватки

  Когда организм женщины готовится к родам, накапливая необходимые для этого гормоны (эстрогены), повышается возбудимость мышц матки, и они могут сокращаться, вызывая у женщины болезненные ощущения. Отличие ложных схваток от истинных в том, что они протекают беспорядочно, то есть их длительность и периодичность различны. Например, ложные схватки могут протекать с подряд расположенными интервалами в 10 – 30 – 15 – 20 минут – час и так далее. Это не говорит о том, что родовая деятельность уже началась, скорее это говорит о повышенной эмоциональной возбудимости беременной женщины. Поэтому, если нет регулярных схваток, лучше принять успокоительное (например, водный настой корней валерианы) и расслабиться. Но иногда ложные схватки постепенно становятся регулярными и переходят в истинные.

  Истинные схватки

  Схватки - это непроизвольные регулярные сокращения матки, наряду с потугами относящиеся к родовым изгоняющим плод силам. Об истинных схватках (то есть о начале I периода родов) говорят в том случае, когда они становятся регулярными. Другой особенностью истинных схваток является то, что длительность их постепенно нарастает, а время между отдельными схватками сокращается. Схватки обычно начинаются после выхода слизистой пробки (слизи, расположенной в канале шейки матки и перекрывающей доступ в матку инфекции) и продолжаются в течение всего периода раскрытия шейки матки, то есть родовых путей.

  Во время схваток внутриматочное давление увеличивается, что вызывает болевые ощущения внизу живота и в крестце, степень болезненности бывает индивидуальной. Во время схваток происходит сокращение мышечных волокон матки (контракция), смещение их относительно друг друга (ретракция) и растяжение (дистракция). В теле матки с преобладающими продольно расположенными мышечными волокнами в основном происходит контракция. В нижнем сегменте матки в области шейки и перешейка, где большая часть волокон расположена циркулярно (вкруговую), - дистракция. Но, несмотря на преобладание процессов растяжения в нижнем сегменте матки, сокращение его также является необходимым условием схваток. Благодаря ретракции мышечные волокна после схватки не возвращаются в исходное состояние, поэтому сокращающееся тело матки растягивает и подтягивает мускулатуру шейки в сторону и вверх.

  Волна сокращений матки распространяется сверху вниз, переходит на тело матки и затем на нижний сегмент с убывающей продолжительностью и интенсивностью. Сокращения матки при этом начинаются не одновременно, но максимальное сокращение маточной мускулатуры происходит при нормальной родовой деятельности в одно и то же время в разных отделах матки.

  Благодаря ретракции тело матки становится короче, стенки его утолщаются, повышается внутриматочное давление. С каждой схваткой происходит укорочение и расширение канала шейки матки (раскрытие шейки). Способствует раскрытию шейки матки и плодный пузырь: во время схваток повышается давление околоплодных вод.

  После полного или почти полного раскрытия шейки матки оболочка плодного пузыря под влиянием повышенного внутриматочного давления разрывается и происходит своевременное излитие околоплодных вод. После этого схватки на некоторое время прекращаются или ослабевают, а затем вновь становятся сильными и переходят в потуги – это знак того, что наступил II период родов – период изгнания плода.

  Всю беременность женщина должна готовиться к родам для того, чтобы не растеряться и сознательно помогать акушерам во время этого процесса.

Что такое естественные роды? Дискуссия об этом идет уже несколько лет. Естественными называются роды дома, роды без медицинской помощи и так далее. Постепенно все же здравый смысл побеждает, люди начинают понимать, что помощь в родах, даже если они протекают естественно, необходима и самая правильная квалифицированная помощь может быть оказана только в условиях родильного дома. Понятие естественных родов включает в себя естественное течение родового процесса с минимальным (по строгим показаниям) вмешательством со стороны медицинского персонала. Вмешиваться в естественное течение родов недопустимо, но помогать женщине в этот период можно и нужно.

Для естественных родов также необходимо правильное, без нарушений, течение беременности, а это может проконтролировать только врач женской консультации.

Вмешательством в естественное течение родов можно считать любое воздействие, ускоряющее родовой процесс (если, конечно, это не явилось следствием тяжелого состояния матери или ребенка, которое проводится по экстренным показаниям). Так, недопустимо стимулировать роды без достаточных к тому показаний, просто для ускорения процесса. Дело в том, что родовой процесс регулируется центральной нервной системой и при стимуляции этот процесс нарушается, что не может не сказаться на здоровье и матери, и ребенка.

Стимуляция родов часто сочетается с обезболиванием, что также нарушает течение родового процесса, так как влияет на силу и продолжительность родовых схваток, часто затягивает роды и заставляет прибегать к таким вспомогательным средствам, как, например, щипцы, нанося дополнительную травму ребенку.

При естественных родах редко встречаются разрывы тканей влагалища и шейки матки, так как организм успевает подготовиться к родам. В то же время неоправданная симуляция часто вызывает разрыв тканей родовых путей.

Таким образом, неоправданное вмешательство в естественное течение родов чаще всего наносит вред, как матери, так и ребенку. Естественные роды проходят с той скоростью, которая была запланирована природой, их не нужно «ускорять».

Обезболивание родов также должно быть естественным - при помощи вырабатываемых гормонов и правильного поведения. Поведению во время родов нужно учиться специально, для этого в женских консультациях проводятся специальные курсы.

При естественном течении родов пуповина после рождения ребенка перерезается после того, как она перестает пульсировать (вся кровь, которая циркулировала между ребенком и плацентой, должна перейти в организм новорожденного).

После того, как ребенок родился, его кладут на живот матери, затем (если нет противопоказаний) прикладывают к груди. Это создает необходимый физический и эмоциональный контакт между матерью и ребенком. Кроме того, возможно более раннее прикладывание к груди способствует предупреждению у малыша ряда заболеваний, так как раннее незрелое молоко матери (молозиво) содержит ряд веществ, способствующих нормализации состояния новорожденного. После естественного течения родов мать и ребенка нельзя разделять, они должны постоянно находиться в одном помещении.

Подготовка к естественным родам

К естественным родам нужно готовиться, женщина должна четко себе представлять, что именно и в какой период родов с ней будет происходить. Только тогда она сможет сознательно помогать себе и своему ребенку в процессе родов. Самое главное в этом процессе - не поддаваться панике и естественно переходить из одного периода родов в другой до самого момента рождения ребенка.

На базе женских консультаций проводятся курсы подготовки к естественным родам, которые имеют большое значение для профилактики родового травматизма и других опасных состояний во время родов. На этих курсах женщина должна принимать активное участие в процессе обучения для того, чтобы научиться, как сделать свои роды наиболее безопасными и для себя, и для ребенка.

На этих занятиях женщину знакомят с физиологией родов, подробно разбирают отдельные периоды родов, уделяя особое внимание первому периоду родов. Рассказывают, почему начинаются схватки, боли при схватках и возможность их преодоления. Женщину учат правильно себя вести во время схваток, правильно дышать, уменьшать боли путем применения различных приемов, в том числе самомассажа. Много внимания уделяется психологическому состоянию женщины во время родов, в том числе приемам отвлечения во время схватки.

На этих занятиях женщину знакомят с правилами и порядком работы родильного дома, рассказывают, для чего нужны те или иные манипуляции, часто применяемы во время родов.

На Западе для подготовки к естественным родам часто используется метод Бредли, который является своеобразной философией родов. Обучаются оба супруга, так как предполагается, что муж будет присутствовать при родах. Метод заключается в глубоком осознании естественности процесса родов в сочетании с овладением навыками самостоятельной помощи во время процесса родов. Обучение методу проходит в течение всей беременности, при этом женщину учат расслабляться, входить в состояние медитации, обучают правильному дыханию. Большинство женщин после такой подготовки умеют правильно себя держать во время родов и не нуждаются в дополнительном обезболивании.