Оставаться стройной после 40: вопросы стратегии и тактики
Простейший рецепт бананового пирога
Цветометрия
- Фитнес и бодибилдинг
Третья беременность: и легко и сложно
Как протекает третья беременность
Во время третьей беременности редко случаются какие-то неожиданности. Как правило, женщина уже ко всему готова и спокойно переносит свое состояние. Более того, она наслаждается этим состоянием, так как ушли все предыдущие опасения и страх, в душе воцарился покой. Наверное, поэтому во время третьей беременности гораздо реже встречаются токсикозы, как первой, так и второй половины.
Проблема третьей беременности заключается в том, что наступает она обычно после тридцати лет, а чаще даже ближе к сорока годам. К этому времени женщина, как правило, уже имеет хронические заболевания или очаги инфекции в виде хронического тонзиллита, пиелонефрита, заболеваний желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, хронических воспалительных заболеваний женских половых органов. Естественно, что во время беременности многие из этих заболеваний дадут о себе знать в виде обострений или поздних токсикозов беременности (гестозов). Поэтому третья беременность обязательно должна быть планируемой с предварительным обследованием матери и отца будущего ребенка.
Еще одна опасность, которая может подстерегать при беременности женщину, приближающуюся к 40 годам – это пороки развития плода. Но и это можно предупредить, сходив на консультацию к врачу-генетику.
С возрастом также ухудшается состояние венозной системы, поэтому во время третьей беременности возрастает число случаев варикозного расширения вен и геморроя. Возрастает и число железодефицитных анемий со снижением количества гемоглобина в эритроцитах. Количество гемоглобина вполне возможно запасти заранее во время подготовки к планируемой беременности при помощи правильного питания (нежирные сорта мяса, яйца, рыбная икра).
Боли в пояснице и внизу живота во время третьей беременности могут быть сильнее, чем раньше из-за растяжения мышц живота и несостоятельности мышц тазового дна. По этой же причине у женщины может периодически возникать недержание мочи. Для того чтобы поддерживать живот в правильном положении, необходимо носить дородовый бандаж.
При третьей беременности также часто наблюдается низкое прикрепление плаценты – близко к выходу из матки или даже полное перекрытие этого выхода плацентой. Это происходит от того, что истощилась слизистая оболочка полости матки. Расположение плаценты будет видно на УЗИ, поэтому при правильном наблюдении в женской консультации сюрпризов для женщины и гинеколога быть не должно: если роды будут невозможны, то женщине проведут плановое кесарево сечение.
Наконец, при третьей беременности увеличивается возможность перенашивания беременности, что может угрожать ребенку недостатком кислорода из-за старения плаценты. Чаще рождаются и крупные дети, с весом более чем 3600 г.
Особенности третьих родов
Обычно третьи роды протекают достаточно быстро, менее болезненно и не так страшат женщин. Кроме того, подготовленные предыдущими родами родовые пути лучше раскрываются, мышцы тазового дна лучше растягиваются, из-за чего и мать, и ребенок меньше травмируются.
Но и здесь есть свои подводные камни. Увеличивается риск кровотечений в родах из-за того, что растянутые мышцы не так быстро сокращаются и не сдавливают кровеносные сосуды, зияющие после рождения плаценты. Это опасное осложнение, но современный роддом вполне может с ним справиться. Еще одна опасность – стремительные роды, женщина может родить внезапно, прямо на улице, что увеличивает риск травматизации и матери, и ребенка.
Течение родов может нарушиться из-за вторичной родовой слабости, которая проявляется в том, что схватки сначала возникают как обычно и даже усиливаются, а затем уменьшаются и даже совсем прекращаются. Так как родовой процесс уже начался, в такой ситуации страдает ребенок (из-за недостатка кислорода и питательных веществ), поэтому женщине приходится проводить стимуляцию родовой деятельности.
Иногда, если женщина в прошлом перенесла воспаление матки, возникают проблемы с отделением от ее стенок плаценты. В таком случае проводится ручное отделение плаценты.
Кесарево сечение проводится при низком прикреплении или предлежании плаценты и в том случае, когда размеры плода превышают размеры таза женщины.
После третьих родов
После третьих родов мышцы матки сокращаются медленно, что может приводить к кровотечениям и воспалительным процессам (задерживающиеся в полости матки выделения – лохии – это прекрасная питательная среда для различных возбудителей инфекций). Для того чтобы матка лучше сокращалась, женщине назначают лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.
Но зато с появлением молока после третьих родов у женщины проблем не будет: оно приходит сразу.
Третьи роды имеют свои особенности и сложности, но все это вполне преодолимо.
Роды за границей: за и против
Преимущества родов за границей
Бесспорно, постсоветская медицина сохраняет еще принципы медицинского обслуживания тех времен. И по сравнению с этим роды за границей часто выглядят практически идеальными. Так в чем же привлекательность иностранных родов?
- Оснащение роддома
-
Если в странах СНГ в недалеком прошлом и прошли какие-то изменения в оснащении роддома и укомплектовании штата, то, к сожалению, не во всех. В зарубежных клиниках любой роддом имеет самое современное и качественное оборудование, необходимый штат медицинского персонала, что дает возможность оказывать более квалифицированную помощь. Кроме того, в иностранном роддоме дородовая и послеродовая палаты практически ничем не напоминают больничные. Они скорее выглядят как гостиничные номера со всеми удобствами: шторы, удобная кровать, отдельная ванна и туалет, телевизор, музыкальный центр. Предметы личной необходимости не нужно приносить с собой строго по списку, они выдаются в неограниченном количестве в роддоме (прокладки, пеленки, памперсы и прочее).
- Родовспоможение
-
В зарубежных роддомах сведено к минимуму медицинское вмешательство во время родов. Кесарево сечение проводят только по строжайшим медицинским показаниям, а способ родов выбирается самой женщиной (вертикальные роды, роды в воде или традиционные). Кроме того, в заграничных роддомах не возбраняются, а даже приветствуются совместные роды с мужем или другим близким человеком. Стоит отметить и огромный опыт врачей в ведении родов у так называемых старородящих женщин (за границей редко кто рожает до 30 лет).
- Обезболивание и поддержка в родах
-
По договоренности заранее или по требованию женщины, находящейся в схватках, проводится эпидуральная анестезия. Также широко распространенны не только традиционные методы обезболивания схваток (самомассаж, правильное дыхание), но и иглоукалывание, аромотерапия, водные процедуры. Персонал внимателен и участлив, что редко встречается в роддомах постсоветского пространства (из-за нехватки врачей и их высокой загруженности).
Недостатки родов за границей
Но, несмотря на все перечисленные достоинства, существуют и подводные камни в услуге родов за границей.
- Высокая цена
-
Цены на роды за границей колеблются в зависимости от страны, где решила рожать женщина. По статистике, чаще выбирают роды в Германии, Австрии, Швейцарии, Франции. Диапазон цен в этих странах составляет 30000 – 60000 долларов. Эта сумма рассчитана на сами роды и несколько дней послеродового пребывания в клинике. В случае осложнений или кесарева сечения добавляется еще около 50%. За анализы и обследование до родов платить придется дополнительно. А также в стоимость заграничных родов необходимо включить цены на билеты, гостиницу или съемную квартиру, где женщина будет жить до и в течение двух месяцев после родов. Не забудьте о питании и услугах переводчика.
- Перелет в клинику и обратно
-
Врачи дружно утверждают, как опасны перемещения на дальние расстояния для беременных женщин. Особенно неблагоприятно на будущей маме и ребенке сказываются перелеты. Многие авиакомпании запрещают брать на борт беременную женщину со сроком 36 недель и больше. А еще ведь предстоит возвращаться с новорожденным ребенком обратно, что связано с определенными трудностями. Также не рекомендуется резкая перемена климата.
- Языковой барьер
-
Конечно, внимания и участия в родах хочется всем женщинам. А есть ли возможность оплачивать переводчика, да и желание, чтобы незнакомый человек присутствовал на родах? Без знания языка все советы и пожелания врачей останутся незамеченными.
- Ребенок и получение визы
-
Для того, чтобы отправиться рожать в понравившуюся страну, необходима виза. В некоторых случаях в получении визы отказывают или ее очень сложно получить.
После рождения ребенка за границей он не становится автоматически гражданином той страны, где появился на свет. А чтобы благополучно добраться с ребенком домой, его необходимо зарегистрировать в консульстве.
Преждевременные роды - симптомы и причины
Существует множество симптомов преждевременных родов. Если диагностировать преждевременные роды на раннем этапе (как правило, они безболезненны), их можно остановить и сохранить беременность. Будущей матери прописывают постельный режим, прием жидкости и медикаментов, которые помогают успокоить и расслабить шейку матки.
Самые распространенные симптомы преждевременных родов:
- Схватки или ощутимые сокращения матки
- Схваткообразные боли внизу живота, похожие на периодические боли (спазматические боли при менструации)
- Повышение давления в мочевом пузыре и влагалище
- Усиление мочеиспускания
- Утечка жидкости
- Влагалищное кровотечение
- Уменьшение подвижности плода
-
Если вы на восьмом месяце беременности или же срок вашей беременности превышает 30 недель, угроза для жизни ребенка очень мала. Вероятнее всего, что после преждевременных родов малышу придется провести немного времени в отделении реанимации новорожденных. Если же ребенок появляется на свет до 30 недели беременности, существует реальная угроза для его жизни, однако в реанимации ему придется провести месяц или даже больше.
При появлении симптомов преждевременных родов немедленно свяжитесь с врачом или акушеркой и сообщите им о своем состоянии, не упуская ни единой подробности. В зависимости от серьезности положения врач посоветует вам либо немедленно приезжать в больницу на осмотр, либо прилечь и ждать дальнейшего развития событий - часто симптомы оказываются ложными.
В случае госпитализации и угрожающих родов вас приготовят к родовой деятельности, выдадут халат, подключат к системам мониторинга состояния роженицы и проверят расширение шейки матки. Если роды еще не поздно остановить, вам дадут лекарства, снимающие повышенный тонус матки и способствующие прекращению схваток. В редких случаях, когда существует угроза потери беременности, женщину госпитализируют до конца беременности (кладут «на сохранение») - на несколько дней, недель или даже месяцев.
Если же роды уже невозможно остановить, роженице делают укол стероидов, которые ускоряют созревание легких ребенка, что увеличивает шансы на выживание младенца после выхода из материнской утробы. В случае начавшихся преждевременных родов женщине остается только довериться врачам и акушеркам, от которых зависит жизнь ребенка.
Повторные роды - нельзя войти в одну реку дважды
Вторые роды
Вторые роды – это вторые, третьи и последующие роды. На их длительность и легкость течения влияют и здоровье женщины, и ее образ жизни, и перенесенные стрессы и усталость. Они, несомненно, короче первых родов и связано это с готовностью родовых путей женщины к родам, способностью более легко растягиваться, а значит, и открываться шейке матки во время схваток.
Течение вторых родов в первом периоде
Как уже говорилось, шейка матки «помнит» предыдущие роды, и поэтому ее открытие будет происходит быстрее, а главное, менее болезненнее. Кроме того, будущая мама готова к схваткам психологически и физически, знает, как правильно дышать, где и когда делать массаж для облегчения боли, какую необходимо принять позу, для удобства и быстрого раскрытия шейки матки. При повторных родах подготовительные схватки протекают быстрее и незаметно, и часто они сразу становятся родовыми. В результате, период схваток у повторнородящих женщин укорачивается с 10-12 часов, что характерно для первородящих, до 6-8 часов.
Течение вторых родов во втором периоде
Второй период родов, или период изгнания плода, как известно, сопровождается потугами и рождением ребенка тоже имеет свои отличия во время повторных родов. Роженица уже знакома с механизмом потуг и будет более продуктивнее и правильнее тужиться, а в перерывах между схватками легко восстанавливать дыхание. Также, играет роль и физиологическая сторона состояния родовых путей. Ребенку гораздо легче «пройти» по дороге, проторенным первенцем. Ткани промежности растяжимы, что снижает риск разрывов и снимает необходимость в эпизиотомии. Все это не может не сказаться на длительности потужного периода, и он также укорачивается примерно до пяти минут.
Повторные роды после кесарева сечения
В данной ситуации присутствуют два варианта: самостоятельные роды или повторное кесарево сечение. На сегодняшний день теряет свою актуальность фраза, так любимая акушерами: «Однажды кесарево – всегда кесарево». В настоящее время вполне допустимо разрешить женщине самостоятельные роды на следующих условиях: отсутствуют показания к операции, бывшие в прошлый раз, состоятельный рубец на матке и физическое состояние роженицы. Поэтому, если, например, было неправильное положение плода (поперечное или тазовое) во время предыдущей беременности, то это совсем не говорит о том, что во время повторной беременности ситуация повторится и потребуется повторное кесарево сечение. Так почему бы женщине во второй раз не попробовать рожать через естественные родовые пути?
Причины осложнений во время вторых родов
- Возраст матери;
-
Женщина со временем не молодеет и это непреложная истина. Конечно, в 20 лет выносить и родить здорового ребенка гораздо проще, чем в 35. С возрастом организм женщины накапливает различные токсины (производственные вредности, курение), а также у нее появляются хронические заболевания, что не может не сказаться на беременности, и естественно родах. Яйцеклетки становятся старше, что может вызвать врожденную патологию или уродства плода.
- Хронические заболевания;
-
Хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие могут утяжелить вторые роды, что требует дополнительного наблюдения во время беременности и родов в специализированном роддоме.
- Аборты и выкидыши в перерыве между родами;
-
Известно, что выскабливание полости матки не может пройти без последствий. Аборты и выкидыши могут привести к низкой плацентации или предлежанию плаценты, что скажется на повторных родах. Кроме того, в родах у таких женщин может нарушиться сократительная способность матки и приведет к аномалиям родовых сил или к кровотечению.
- Перенесенные воспалительные заболевания половых органов или миома матки.
-
Воспалительные заболевания тоже оставляют свой след и влияют на повторные роды так же, как перенесенные аборты. С миомой матки женщина может «дать» кровотечение в родах или слабость родовых сил и прочее.
Как ускорить роды: народные и медикаментозные способы
Нормальная беременность длится 37-42 недели. Если срок зашкаливает за верхнюю границу, то говорят о перенашивании. Но в некоторых случаях возможна так называемая пролонгированная беременность. Она встречается у женщин с менструальным циклом более 28-30 дней и не является патологией. Переношенная беременность может осложнить роды (плотные кости черепа ребенка, внутриутробная гипоксия плода или его крупный вес) и закончиться оперативным родоразрешением.
Народные методы ускорения родов
Существует масса способов приблизить начало родов, которые применялись еще бабками-повитухами. Некоторые из них имеют научную подоплеку, другие ничем не подтверждены.
- Активная половая жизнь
-
Занятия сексом приближают роды за счет простагландинов, содержащихся в сперме. Эти биологически активные вещества воздействуют на шейку матку, ускоряя ее созревание, и вызывают сокращения матки. Кроме того, половой акт и возбуждение вызывает прилив крови к половым органам, в частности, к матке, косвенно стимулируя ее сокращения.
- Повышенная двигательная активность
-
Необходимо больше двигаться. Совершать пешие прогулки, посещать магазины, ходить по лестнице вверх вниз. Можно заняться домашними делами: помыть полы на четвереньках, постирать вручную белье, вымыть окна. Эффективны приседания, наклоны в стороны и вращательные движения тазом. Подъем тяжестей, прыжки или резкие движения могут привести к дородовому излитию вод.
- Изменение рациона
-
В питании должны быть в большом количестве свежие фрукты и овощи, салаты с нерафинированным растительным маслом и зеленью. Хорошо стимулируют начало схваток свекла, петрушка и острые блюда.
- Применение слабительного
-
В домашних условиях в качестве слабительного можно использовать касторовое масло. После приема одной столовой ложки касторки нужно съесть кусочек черного хлеба с солью. Свободный кишечник начинает активно перестальтировать (сокращаться) и его движения воздействуют на мышцы матки, вызывая их сокращения.
- Стимуляция сосков
-
Во время массажа сосков выделяется гормон-окситоцин, который также способствует возникновению маточных сокращений. Можно растирать соски жесткой мочалкой в душе.
- Посещение бани или сауны, особенно с применением веников и ароматических масел
- Аромотерапия
-
Попробуйте подышать парами аромомасел, например розы или жасмина, четыре раза в день.
- Полное спокойствие
-
По возможности, нужно максимально расслабиться, избавиться от страхов перед родами и болью, обеспечить себе полноценный и достаточный сон.
Роды дома - позаботьтесь о безопасности
Вот почему в последнее время некоторые женщины предпочитают рожать дома, в окружении тех, кого они хотят видеть рядом с собой. При этом они получают необходимый для них психологический комфорт. Правда, в этом случае вряд ли можно говорить о соблюдении высокой стерильности как используемых инструментов, так и окружающей среды. Ещё одним вариантом является так называемый семейный родильный дом, максимально приближённый к домашним условиям, где во время родов возле женщины находится родной и близкий человек, а обслуживающий персонал не только обладает всеми необходимыми знаниями, но и учитывает, прежде всего, психологию и физиологию самой роженицы, её потребности и предпочтения, анатомические и конституционные особенности её тела, что позволяет выбрать наиболее подходящую позу и условия для течения нормальных родов. Другими словами, это «одомашненный» роддом, нечто среднее между «обычным» родильным домом и собственной квартирой. К сожалению, такие заведения пока ещё не получили широкого распространения в странах СНГ, да и стоимость их услуг для среднего обывателя довольно высока. Поэтому в роддомах семейного типа могут рожать лишь достаточно обеспеченные в материальном отношении женщины.
Если же у вас такой возможности нет, но вы твёрдо намерены рожать дома, необходимо об этом позаботиться заранее. Прежде всего, вам не обойтись без помощника. Очень желательно, чтобы этот человек был не только хорошо «подкован» в области акушерских знаний, но и имел соответствующую практику, был позитивно настроен и уверен в успехе предстоящего дела. Кстати, было бы великолепно, если ваше решение рожать в домашних условиях полностью поддерживается мужем. Ведь его отрицательный настрой может передаться и вам, что во время родов совершенно ни к чему. А если что-то пойдёт не так (стучим по дереву!), он всю оставшуюся жизнь будет обвинять вас в таком решении (даже если не в словах, а только в мыслях).
Однако, кроме помощника и поддержки мужа, от вас в процессе подготовки к родам в домашних условиях тоже потребуются определённые усилия. Одного из важнейших компонентов подготовки мы уже коснулись – это положительный психологический настрой. Не нужно думать о предстоящих родах и терзать себя сомнениями о том, всё ли будет нормально и ничего ли не случится с вами или с ребёнком! Если вы сами будете уверены в благополучном результате, то всё будет хорошо! Создайте в своей душе образ будущего ребёнка и думайте о том, что очень скоро вы его увидите. Хорошо помогают приобрести душевную стабильность чтение специальной литературы по тренировке собственной психики, аутотренинг, медитация, йога и др. Кроме психических упражнений, нельзя забывать и о своей физической форме. Ведь в процессе родов сокращаются мышцы брюшного пресса, таза, спины, ягодиц, промежности, не говоря уже о сокращении гладкой мускулатуры матки, поэтому сила этих мышц имеет большое значение для нормальных родов. В настоящее время существует огромное количество физических упражнений специально для беременных женщин, главное при их выполнении - не переусердствовать. Не следует заниматься до переутомления, лучше разбить комплекс на несколько частей и проработать его в течение двух - трёх дней. В дальнейшем, по мере укрепления мускулатуры, вы легко осилите все упражнения за одно занятие. Не забывайте каждый день гулять, желательно на природе.
Очень полезно перед принятием окончательного решения о домашних родах побеседовать с опытным акушером, узнать его мнение, послушать советы. Ведь роды дома - это серьёзный шаг, на который может решиться далеко не каждая женщина, а некоторым такой способ категорически противопоказан. Например, при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, анатомически узком тазе и в некоторых других случаях.
Стимуляция родов: а надо ли?
Как долго протекает естественный процесс родов
Раньше считалось, что нормальные роды продолжаются не более суток. Сегодня этот срок сократился до 18 часов для первородящих и до 12 часов для повторнородящих женщин. На практике же роды редко длятся более 10 часов, так как чем длительнее роды, тем более возрастает риск присоединения инфекции и получения травмы для роженицы и плода.
В процессе родов происходит сначала раскрытие родовых путей (родовые схватки), а затем изгнание плода (потуги). Самый длительный процесс раскрытие родовых путей. О степени готовности родовых путей к изгнанию плода судят по раскрытию шейки матки. Она раскрывается со скоростью около сантиметра в час, полное же раскрытие – 10 см. Если шейка матки раскрывается медленно, то от схваток начинает страдать ребенок. Он страдает и в том случае, если в процессе родов застрянет в родовых путях. Поэтому иногда возникает ситуация, когда требуется стимулировать роды.
Почему могут затягиваться роды
Если начавшиеся роды вдруг замедляются или совсем прекращаются, то это называется слабостью родовой деятельности и требует оказания специальной помощи. Слабость родовой деятельности может быть первичной или изначальной, когда схватки протекают вяло с самого начала и сила их не нарастает, и вторичной, когда начавшаяся нормально родовая деятельность вдруг затихает.
Слабость родовой деятельности может быть наследственной, возникнуть при ожирении, сахарном диабете, воспалительных гинекологических заболеваниях, у очень молодых родильниц или в возрасте после 40 лет, при многоводии, многоплодии, крупном ребенке.
Когда требуются дополнительные усилия
Для того чтобы вызвать роды, проводятся специальные мероприятия по их стимуляции, это требуется в случаях первичной и вторичной слабости родовой деятельности.
Стимуляция родов противопоказана:
- когда объем головки плода не соответствуют родовым путям (размеру таза) женщины;
- когда выявлены признаки гипоксии плода (кислородного голодания) – это показания для кесарева сечения;
- когда имеется неправильное положение плода (например, поперечное);
- если у роженицы ранее было кесарево сечение;
- если у роженицы резко повысилось артериальное давление.
-
Поэтапное руководство
Какого-то одного препарата, способного вызвать роды, не существует, с этой целью проводится целый ряд мероприятий. Проводятся они под контролем состояния плода. Вызвать родовую деятельность можно путем амниотомии (вскрытия плодного пузыря), введения лекарственных препаратов, стимулирующих сократительную способность мышц матки или вызывающих раскрытие шейки матки.
В результате амниотомии (процедура простая и безболезненная) отходят околоплодные воды и усиливается воздействие головки плода на родовые пути, что вызывает повышенную секрецию биологически активных веществ (простагландинов), стимулирующих раскрытие шейки матки.
С целью стимуляции сокращений мышц матки обычно вводится окситоцин, но этот препарат не влияет на раскрытие шейки матки, поэтому самостоятельно при нераскрытой шейке матки его не применяют. Для быстрого раскрытия шейки матки вводятся такие препараты, как но-шпа – она снимает спазм мускулатуры шейки матки. Поможет раскрыться шейке матки и дополнительное введение простагландинов, их вводят в виде геля или свечей, иногда – внутривенно капельно.
Длительность процесса стимуляции родов не должна быть больше пяти часов, если же все усилия не достигают результата (родовая деятельность должна соответствовать одной схватке не реже, чем в пять минут), то проводится кесарево сечение.
Различные лекарственные препараты вводятся также для того, чтобы снять или хотя бы уменьшить кислородное голодание (гипоксию) плода.
Профилактике возникновения слабости родовой деятельности уделяется большое внимание в женской консультации в процессе наблюдения за беременной женщиной. Для этого стараются выявить и своевременно пролечить все имеющиеся у женщины заболевания, не допустить слишком большой прибавки в весе и ожирения. Женщинам подробно рассказывают, как нужно питаться, при женских консультациях всегда работают школы матерей, в рамках которых женщины занимаются лечебной гимнастикой, имеющей большое значение для подготовки мышечной системы к родам.
Стимуляция родов – это сложный и достаточно опасный процесс, поэтому лучше сделать так, чтобы эти методы не пригодились.
Выделения после родов
Что такое лохии
Лохиям называются выделения после родов. Эти выделения представляют собой раневое отделяемое, которое образуется в месте отторжения плаценты, и состоят из сукровицы, обрывков слизистой оболочки полости матки и слизи из канала шейки матки. Как и при любой ране, раневое отделяемое со временем меняется, меняя и свой цвет. Каждая женщина, должна четко представлять, что с ней происходит во время и после родов, в том числе она должна знать о том, какой характер должен быть у лохий на тот или иной день после родов. Дело в том, что в открытую рану всегда может попасть инфекция, что обязательно отразится на характере выделений. Женщина должна это заметить и вовремя обратиться к врачу.
Первые часы после родов
Сразу после родов женщина находится под медицинским наблюдением, так как в это время еще велика возможность начала кровотечения. Выделения в это время имеют выраженный кровянистый характер (кровоточит свежая рана). Для того, чтобы кровотечение не усилилось, женщине выпускают мочу с помощью катетера, кладут на живот грелку со льдом и вводят лекарственные препараты, способствующие сокращению мышечного слоя матки (например, окситоцин – матка сокращается и сжимает зияющие кровеносные сосуды). Кровопотери в первые два часа после родов не должны превышать 0,5 л крови. Кровотечение может усилиться при плохом сокращении мышц матки или при разрыве родовых путей (например, шейки матки), на которые своевременно не были наложены швы.
Первые дни после родов
Если у женщины не усиливается кровотечение, то через два часа ее переводят в послеродовое отделение. В течение ближайших трех суток выделения будут носить кровянистый характер (иногда со сгустками), количество их будет постепенно убывать, а цвет становиться более темным, с коричневым оттенком. При надавливании на низ живота количество выделений может увеличиваться. В этот период еще сохраняется возможность кровотечения (поэтому, если выделений станет больше, нужно обязательно сказать об этом врачу), для профилактики его возникновения необходимо:
- регулярно, каждые два часа ходить в туалет: полный мочевой пузырь будет мешать сокращению матки, а значит, может провоцировать возникновение кровотечения;
- кормить ребенка грудью: прикосновение ребенка к соскам выбывает усиленное выделение окситоцина, способствующего сокращению мускулатуры матки;
- регулярно переворачиваться на живот: такая «гимнастика» способствует опорожнению полости матки и предупреждает кровотечение;
- на низ живота необходимо класть грелку со льдом: под тяжестью грелки сосуды придавливаются, а холод способствует их сокращению.
-
Бывает и так, что в первые несколько дней количество лохий резко сокращается или они прекращаются совсем. Это плохо, так как раневое содержимое задерживается в матке и может стать питательной средой для возбудителей инфекции. Поэтому об исчезновении выделений необходимо сообщить врачу, в таких случаях назначается лекарственный препарат, усиливающий сокращения матки.
Первые недели после родов
Выделения после родов продолжаются около полутора месяцев, за это время раневая поверхность в полости матки заживает, слизистая оболочка полости матки восстанавливается.
Первые пять-семь дней после родов лохии напоминают обычную менструацию. Так же, как и при менструации, количество лохий с каждым днем уменьшается. К концу первой недели лохии светлеют, а концу второй недели они становятся слизистыми, с небольшой примесью крови. К концу первого месяца после родов выделения незначительные, но некоторая примесь крови может еще сохраняться, но еще через две недели выделения прекращаются.
Замечено, что выделения прекращаются раньше у женщин, которые кормят грудью ребенка. После операции кесарева сечения выделения более продолжительны, так как травмированная матка сокращается медленнее.
Роды при тазовом предлежании: осложнения не обязательны
Что такое тазовое предлежание плода
Тазовое предлежание плода – это внутриутробное положение плода, при котором его тазовая область предлежит ко входу в таз матери. Частота тазовых предлежаний колеблется от 2,7 до 5,4%.
Тазовые предлежания плода включают ягодичные (сгибательные) и ножные (разгибательные) предлежания. Ягодичные предлежания разделяют на:
- чисто ягодичные (неполные) предлежания, при которых ко входу в таз обращены ягодицы, а ножки согнуты в тазобедренных суставах, прижаты к туловищу и протянуты вдоль него;
- смешанные (полные) предлежания, при которых ко входу в таз предлежат ягодицы вместе со ступнями ножек, согнутых в тазобедренных и коленных суставах.
-
Ножные предлежания подразделяют на полные, при которых предлежат обе ножки, неполные (предлежит одна ножка) и коленные с предлежанием коленок плода.
Как ведут роды при тазовом предлежании плода
Это зависит от того, сколько женщине лет, как протекала настоящая беременность, насколько готов организма женщины к родам, не слишком ли узкий таз и соответствует ли он размеру головки плода, состояния плодного пузыря, вида тазового предлежания и других моментов.
При хорошем показателях готовности женщины к родам и ее состояния роды обычно происходят естественным путем. Первый период родов при тазовом предлежании плода отличается от аналогичного периода при головном предлежании тем, что головка идет последней. В результате родовые пути расширяются недостаточно и остаются малоподготовленными к родам, что может привести к ряду осложнений: запрокидыванию ручек, задержке головки, прижатию пуповины. Все это приводит к затягиванию родов и к гипоксии (кислородному голоданию) плода, что опасно для его головного мозга.
Часто при этом отмечается преждевременное отхождение вод. Для предупреждения этого осложнения роженица должна соблюдать постельный режим. Во время родов необходимо также постоянно наблюдать за сердцебиением плода. Для профилактики гипоксии плода женщине вводят специальные лекарственные препараты. При нарушении родовой деятельности показано проведение кесарева сечения.
Во втором периоде родов (периоде изгнания плода) иногда приходится проводить рассечение тканей родовых путей для прохождения головки плода (перинеотомию или эпизиотомию).
Существуют и специальные ручные пособия, которые применяются во время родов при тазовом предлежании плода. Наиболее известные из них – ручное пособие по Цовьянову и классическое ручное пособие.
Ручное пособие по Цовьянову
При чисто ягодичном предлежании сущность пособия заключается в том, чтобы поддерживать нормальное положение ножек плода (сгибание в тазобедренных и разгибание в коленных суставах). Для этого после рождения ягодицы, обращенной кпереди, акушер охватывает большими пальцами бедра плода и по мере рождения плода бережно прижимает его ножки к животику, что предупреждает выпадение ножек плода и запрокидывание за головку ручек.
После рождения плода до лопаток во время вращательного движения плода проводится аккуратное выведение сначала переднего плечика, затем последовательно выводятся остальные части плечевого пояса. Потом показывается подбородок и головка, они рождаются самостоятельно или их выводят с помощью специальных ручных приемов.
Послеродовая депрессия
После родов женщине следует ожидать частых и неожиданных перемен настроения, однако как отличить «нормальное» плохое настроение от послеродовой депрессии? Если психологические изменения в характере новоявленной мамочки едва ли вписываются в норму, тому может быть несколько причин: хроническое недосыпание (оказывает огромное влияние на настроение и отношение к окружающим), физическое недомогание или болезнь, послеродовая беременность, повышенная тревожность, обсессивно-компульсивные расстройства и послеродовой психоз.
По оценке врачей, послеродовой депрессии подвержены пять-семь женщин из десяти. Как правило, послеродовая депрессия - легкое и временное расстройство поведения, которое возникает на третий-четвертый день после родов и достигает апогея на четвертый-пятый день. Самый распространенный симптом послеродовой депрессии - плач без причины. Также не исключены внезапные приливы энергии и любви к ближним, которые сменяются хандрой и отчаянием. Другие симптомы - легкая раздражимость, гневливость и враждебность, постоянные головные боли, ощущение нереальности происходящего, переутомления и опустошения, а также неослабевающее беспокойство. В перечень симптомов также обязательно включают расстройства сна - это непременные спутники женщины в последовой депрессии.
Легкая послеродовая депрессия обычно проходит безо всякого вмешательства и без следа уже через две недели; если же симптомы проявляются и после этого срока, диагноз нужно пересмотреть. Помощь близких и родных, например, помощь в уходе за младенцем, поможет молодой маме выспаться, а помощь в выполнении домашних обязанностей или советы по уходу за малышом могут поддержать ее упавший дух. У женщин, однажды переживших послеродовую беременность, эта ситуация чаще всего повторится и при последующих беременностях.
Если симптомы легкой депрессии сохраняются дольше, чем на две надели, это заболевание переходит в тяжелую форму. А что если женщина полностью теряет контроль над собой? Тогда мы имеем дело с «послеродовым психозом». Это довольно редкое осложнение послеродовой депрессии, которое развивается у одной - двух из ста женщин, переживших ПРД. Не исключено, что послеродовой психоз связан с биполярным аффективным расстройством (то есть маникально-депрессивным психозом); он часто возникает у женщин, страдающих шизофренией или психическим расстройством, которое не было диагностировано до родов. Первые симптомы (мания преследования, жесточайшая депрессия или шизофренические проявления) послеродового психоза появляются через две недели после родов. Кроме всех симптомов ПРД, у больных послеродовым психозом также случается бред и галлюцинации на тему ребенка. Часто при этом мама испытывает страх за ребенка и считает, что он постоянно подвергается смертельной опасности.
Лечение послеродовой депрессии
Лечение послеродовой депрессии начинается с... постановки правильного диагноза; в некоторых случаях одно только определение «расстройства», проявляющегося такими симптомами, может улучшить самочувствие женщины и немного успокоить ее. Лечение послеродовой депрессии должно быть как медикаментозным, так и психологическим. Перед тем, как диагностировать ПРД, следует рассмотреть возможность физических заболеваний (например, заболеваний гипофиза или щитовидной железы). Самый тяжелый и наиболее тяжело поддающийся излечению симптом ПРД - нарушения сна.
После диагностирования ПРД очень эффективной может быть оказаться групповая психотерапия. Также полезны обучение уходу за ребенком, поддержка и внимание близких и друзей, а также рекомендации по вскармливанию младенца. Чрезвычайно эффективно медикаментозное лечение, не требующее прекращения кормления грудью. Несмотря на то, что антидепрессанты все же попадают в грудное молоко, нет доказательств того, что они вредят здоровью и самочувствию малыша (однако прием антидепрессантов обязательно следует обсудить с врачом).
Советы по борьбе с послеродовой депрессией:
- Немедленно обратитесь к врачу, как только заметите первые симптомы ПРД. Врач поможет составить программу лечения болезни. Следуйте ей!
- Регулярно общайтесь с лечащим врачом. Сообщайте врачу обо всех новых симптомах или побочных эффектах лекарств.
- Старайтесь бороться со стрессом. Многие симптомы ПРД, а также проявления материнства, непредсказуемы и эмоционально изнурительны. Мы запрограммированы уделять все силы и внимание ребенку - не забывайте, что ребенку прежде всего нужна здоровая и любящая мама.
- Попросите отца ребенка и близких помочь вам в уходе за ребенком. Разделяйте обязанности.
- Не стыдитесь обращаться за помощью, если нуждаетесь в ней. Это отнюдь не является признанием в слабости. Это говорит только о том, что вы человек, и ничто человеческое...
- Работа по дому может подождать; главная ваша обязанность - как следует высыпаться.
- О существовании ПРД, ее симптоматике и лечении должна знать каждая женщина, которая уже родила или только готовится к этому. Главное - знать, что послеродовая депрессия излечима.
Мое женское здоровье © 2012-2024 Все права защищены. info@mywomanhealth.ru