Женское бесплодие

Бесплодие у женщин: диагностировать и обезвредить!

Практически все женщины в определенный момент своей жизни начинают задумываться о детях. Но путь от решения стать матерью до воплощения этой мечты может быть долгим и трудным. Примерно 10-15% пар сталкиваются со сложностями с зачатием, и ежегодно десятки тысяч женщин слышат диагноз «бесплодие». Однако бесплодие у женщин — не приговор.

В большинстве случаев бесплодие успешно лечится. А современные репродуктивные технологии позволяют «обмануть» природу и вопреки всему добиться зачатия и благополучного вынашивания.

Признаки женского бесплодия

У женщин можно заподозрить бесплодие, если в течение 12-ти месяцев регулярной половой жизни без использования предохранительных средств беременность так и не наступает. Для женщин, возраст которых превышает 35 лет, этот срок сокращается до 6 месяцев.

У бесплодия нет никаких явных признаков, кроме невозможности зачать ребенка, однако есть некоторые факторы, которые повышают риск — к ним относится слишком высокий или слишком низкий индекс массы тела, тяжелые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы в анамнезе, нерегулярный менструальный цикл или аменорея — полное отсутствие менструации.

Следует иметь в виду, что причиной невозможности зачатия может быть как женское, так и мужское бесплодие, или даже проблемы у обоих партнеров, поэтому при подозрении на бесплодие и мужчина, и женщина должны пройти детальное обследование. В этой статье мы сосредоточимся только на женском бесплодии, его причинах, диагностике и лечении.

Причины бесплодия у женщин чрезвычайно разнообразны. Зачастую в невозможности зачать и выносить ребенка виноваты воспалительные заболевания органов малого таза, причем как в состоянии обострения, так и хронические, и даже те, что были перенесены много лет назад. Очень часто воспаления органов половой системы приводят к возникновению спаек в маточных трубах и их непроходимости.

Причины бесплодия у женщин также включают в себя врожденные или приобретенные патологии и деформации матки, нередко к этому приводят множественные аборты, эндометриоз тела матки, внутриматочные перегородки, спайки, миоматозные узлы.

Бесплодие у женщин может иметь и генетические причины: зачатие возможно, но крайне высок риск выкидыша. К генетическим причинам относят различные нарушения хромосомного состава.

Реже бесплодие вызвано психоэмоциональными причинами, однако и такое возможно — некоторые психические расстройства, депрессии, постоянный тяжелый стресс снижают женскую фертильность.

Запущенный эндометриоз часто диагностируется у женщин, которые обращаются к врачам по поводу невозможности зачать ребенка. Примерно в 35% случаев причиной женского бесплодия становятся проблемы с созреванием фолликулов в яичниках и овуляцией, после которой яйцеклетка попадает в маточную трубу. У 45% пациенток с бесплодием имеются воспалительные процессы в органах малого таза и вызванные ими патологии маточных труб (спайки внутри или вокруг маточных труб, дисфункция маточных труб). Нередко причиной бесплодия становится не один фактор, а сразу несколько.

Диагностика

Для диагностики бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального гинекологического осмотра, требуется целый ряд тестов и исследований:

  • Анализы на инфекции, передаваемые половым путем, должны сдать оба партнера.
  • Анализ крови на гормоны. Эти исследования позволяют подтвердить эндокринную природу бесплодия. Кровь для исследования разных гормонов берется в разные фазы цикла: анализ на ФСГ, ЛГ, пролактин, TTГ, Т3, T4 берут на 2–5-й день цикла, а на прогестерон — на 18-22-й.
  • Рентгенография и ультразвуковое исследование органов малого таза. Контрастная рентгенография дает возможность определить, не вызвано ли бесплодие деформацией или патологией матки, маточных труб, нет ли спаек и новообразований. УЗИ также широко применяется для уточнения состояния маточных труб.
  • Гистология. Исследование пробы тканей слизистой оболочки матки дает информацию о клеточной структуре эндометрия.
  • Гистероскопия. Метод визуального исследования, при котором в матку вводится миниатюрная видеокамера. Позволяет увидеть полипы, новообразования, изменения структуры слизистой, а также взять пробы тканей. информативность метода крайне высока, а точность и приближается к 100%.

Методы лечения бесплодия у женщин

Полная диагностика бесплодия обычно занимает не более 2–3 месяцев. После чего врач ставит диагноз и выбирает лечебную тактику. В абсолютном большинстве случаев бесплодие излечимо. Методы лечения бесплодия у женщин во многом зависят от его причин.

Медикаментозное лечение

Используются гормональные препараты, стабилизирующие гормональный фон и делающие возможным созревание фолликула и овуляцию (разрыв фолликула с выходом яйцеклетки к маточной трубе), а также последующую имплантацию эмбриона. Медикаментозное лечение бесплодия у женщин дает хороший эффект, если невозможность зачатия связана с эндокринными нарушениями. Его действенность зависит от возраста женщины, длительности бесплодия и состоятельности яичников.

Хирургическое лечение

Этот тип лечения показан, если причиной бесплодия стала патология матки или маточных труб. При помощи лапароскопии — малоинвазивной операции — можно попытаться восстановить проходимость маточных труб, устранив спайки, провести коагуляцию, если дело в эндометриозе, удалить миоматозные узлы. Такие операции относительно просты и не требуют долгого реабилитационного периода. Однако с возобновлением попыток зачать ребенка придется повременить: для закрепления эффекта после операции проводится курс медикаментозной терапии. Следует упомянуть и о том, что хирургическое вмешательство не всегда может помочь при патологии матки или маточных труб. Иногда, если анатомические дефекты слишком серьезны, единственным выходом становится суррогатное материнство. Эффективность хирургического лечения бесплодия во многом зависит от типа патологии и в некоторых случаях может достигать 90%, а в среднем составляет 30–40%.

Психологическая помощь

По статистике около 30% случаев бесплодия частично обусловлены причинами психологического характера. Страх перед ответственностью, неизбежными переменами в жизни или родами, неуверенность в себе или в партнере, личные драмы и стрессы на работе — любые психологические перегрузки могут сказаться на репродуктивном здоровье. Иногда неспособность забеременеть вызвана неготовностью к этому шагу: женщина пока не готова рожать, но семья или партнер давят на нее. Нередко корень проблемы, как ни парадоксально, кроется в зацикленности на материнстве, концентрации всех душевных сил на этой мечте и полном отказе от остальных интересов в жизни. Вероятно, все слышали истории о парах, которые после многих лет бесплодия сдавались и усыновляли чужого ребенка, а буквально через несколько месяцев женщина обнаруживала, что ждет собственного. В этом случае помочь может психотерапия, причем желательно проходить ее вместе с партнером.

С возрастом фертильность женщины снижается – это естественный процесс. Сложно назвать точные цифры, поскольку состояние здоровья каждой женщины индивидуально, но в среднем шансы на беременность начинают уменьшаться примерно с 35 лет – приблизительно на 3-5% в год. После 40 лет вероятность наступления беременности становится еще меньше, а вот риск невынашивания и патологий плода, наоборот, растет. В этом возрасте надежнее прибегнуть к ЭКО, и чем скорее, тем лучше, так как чем старше будет женщина, тем менее вероятно будет получение (даже при ЭКО) яйцеклеток высокого качества и, соответственно, эмбрионов высокого качества.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если все вышеописанные методы лечения бесплодия у женщин не дали результата, имеет смысл задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях. К ним относится экстракорпоральное оплодотворение, внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, использование донорских яйцеклеток в программе ЭКО, суррогатное материнство. Они различаются как по сложности (внутриматочная инсеминация — это всего лишь введение предварительно очищенной и концентрированной спермы непосредственно в полость матки, а ЭКО — сложный комплекс мероприятий по стимуляции овуляции, оплодотворению яйцеклетки in vitro и ее имплантации), так и по эффективности.

Профилактика бесплодия у женщин

Поскольку бесплодие очень часто является результатом воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов, необходимо регулярно проверять их состояние и посещать гинеколога не реже чем раз в год. Внеплановые осмотры необходимы при смене партнера или метода контрацепции, при появлении любых изменений и симптомов. Кроме гинеколога, женщина также должна посещать и эндокринолога, маммолога.

Важно также следить за своим питанием, не допуская дефицита витаминов и минералов, и поддерживать вес, не впадая в крайности — и худоба, и лишние 20–30 килограммов могут стать препятствием на пути к материнству. Как бы банально это ни звучало, но курение и употребление алкогольных напитков также губительны для женского здоровья и значительно снижают шансы на беременность, поэтому от вредных привычек нужно отказаться еще до планирования беременности.

Рождение детей — одна из самых важных жизненных задач. Подходить к ней следует с полным осознанием и ответственностью. Подготовка к зачатию не только позволяет забеременеть быстро, но и дает возможность избежать очень многих проблем во время беременности, родов и восстановления после них. Это залог здоровья ребенка и его мамы.

Лечение бесплодия: как выбрать клинику?

Мы попросили дать комментарий Кима Нодаровича Кечияна, главного врача медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», и вот что он нам рассказал:

«Сегодня на рынке медицинских услуг работает большое количество центров репродукции, и каждый год открываются новые. Однако если не забывать, что проблема бесплодия должна решаться с помощью опытных специалистов, имеющих высокую квалификацию, круг поиска мгновенно сужается. Медицинский центр по лечению бесплодия «Эмбрион» работает на базе московского роддома № 4 уже более 25 лет. За этот солидный срок в центре появилось на свет более 7500 здоровых детей, что сопоставимо с численностью населения небольшого города. Услуги центра «Эмбрион» включают функциональное и визуальное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное), вспомогательный хетчинг эмбриона, экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона и т.д. Список анализов, которые необходимо сдать в рамках обследования супружеской пары для ЭКО, вы можете найти на нашем сайте. Особенно хочется подчеркнуть, что мы придерживаемся демократичной ценовой политики».

P.S. Ким Нодарович Кечиян — лауреат премии Президента РФ за внедрение метода ЭКО в практическую медицину.

Женское бесплодие
www.pravda.ru

Болезни, вызывающие бесплодие у женщин

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

Самые частые болезни, вызывающие бесплодие:

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

  • инсулинозависимый сахарный диабет;
  • гиперкортицизм;
  • опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
  • последствия травм головного мозга;
  • гиперпролактинемия;
  • гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
  • поликистоз яичников;
  • диффузный токсический зоб;
  • ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

3) Опухолевые образования

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

  1. однорогая или двурогая матка;
  2. седловидная матка;
  3. перегородка во влагалище;
  4. аномалии развития маточных труб;
  5. недоразвитие яичников.

7) Травмы половых органов

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Женское бесплодие
www.vitroclinic.ru

Женское бесплодие

Бесплодие у женщин — это патологическое состояние, при котором зрелый организм не способен реализовывать репродуктивную функцию. С проблемой бесплодия сталкивается около 20% пар во всем мире. В результате резкого снижения рождаемости чисто медицинская проблема переросла в социально-демографическую.

Современная классификация бесплодия базируется на 2 основных определениях:

1) Первичное бесплодие — неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни, без средств контрацепции и отсутствии беременностей в прошлом;
2) Вторичное бесплодие неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни без средств контрацепции при наличии беременности или родов в прошлом;

Также выделяют абсолютное и относительное женское бесплодие.
Абсолютное бесплодие полностью исключает наступление беременности с помощью разного рода средств восстановления естественной фертильности, в данном случае это является абсолютным показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Относительным бесплодием можно назвать ситуацию, при которой в паре присутствует исключительно мужской фактор.

В Международной классификации болезней женское бесплодие подразделяется:

1) Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
В данную группу входят пациентки с нарушением функции эндокринной системы, что приводит к нарушению созревания фолликулов и яйцеклеток, что в свою очередь влечет за собой отсутствие овуляции. Причинами таких эндокринных нарушений может быть множество:
-гипоталамические причины
-нарушения функции гипофиза
-нарушение функционального состояния яичников
-нарушение функции щитовидной железы.
К эндокринным нарушениям также относятся изменения физиологического характера: у пациенток старше 37 лет отмечается выраженное снижение овариального резерва, что значительно снижает шансы забеременеть.

2) Женское бесплодие, связанное с трубным фактором
Пациентки, перенесшие в анамнезе любые оперативные вмешательства в брюшную полость, в том числе диагностическую лапароскопию, могут находиться в группе риска по формированию спаечного процесса, что может приводить к нарушению проходимости маточных труб, и как следствие развитию бесплодия.

У женщин с наличием острых и хронических воспалительных процессов органов малого таза развитие бесплодия может быть обусловлено целым рядом острых или хронических заболеваний, таких как:
— сальпингоофорит (воспаление придатков);
— сальпингит (воспаление маточных труб);
— туберкулезное поражение органов малого таза.

3) Женское бесплодие маточного происхождения

В эту группу риска попадают женщины, перенесшие неоднократное искусственное прерывание беременности с последующим развитием хронических эндометритов и внутриматочных синехий.
Врожденные аномалии строения и положения матки являются закономерными причинами женского бесплодия.

5) Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
Мужской фактор считается причиной бесплодия в браке, в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.

6) Женское бесплодие неуточненное, или идиопатическое бесплодие, диагностируют, когда женщина прошла полное обследование, однако выявить очевидные причины так и не удалось выявить.

Диагностика бесплодия

Наша первостепенная задача — диагностировать причину бесплодия пациентки и назначить эффективное лечение, которое приведет к долгожданной беременности, и рождению ребенка.

Для установления причин женского бесплодия необходимо провести следующие исследования:

  1. Сбор анамнеза
  2. Клинико-лабораторное и инструментальное обследование
  3. Обследование на наличие инфекционного процесса в мочеполовой системы

Эндокринные факторы бесплодия

Для диагностики бесплодия, связанного с нарушением эндокринной системы специалисты ICLINIC используют полный спектр клинико-лабораторных исследований таких как:
— установление характера менструальной функции
— оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции с помощью тестов функциональной диагностики
— гормональный скрининг.

Трубно-перитонеально бесплодие

Бесплодие, обусловленное нарушением проходимости маточных труб, диагностируется при помощи нескольких методик. На сегодняшний день самым распространенным считается гистеросальпингография (ГСГ). Однако наиболее щадящим и широко используемой в ICLINIC является контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС) – исследование матки и проходимости маточных труб с применением контрастного вещества под контролем УЗИ.

Абсолютное бесплодие

При врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза специалисты ICLINIC рекомендуют пациенткам воспользоваться альтернативными репродуктивными методами. Оптимальным вариантом может стать программа суррогатного материнства и донорских яйцеклеток.

Психогенные факторы бесплодия

Если в ходе обследования наши врачи исключили все возможные причины женского бесплодия, к команде профессиональных специалистов подключается психотерапевт. Для пациентов ICLINIC разработана программа психологического сопровождения, которая направлена на выявление скрытых страхов и переживаний.

Независимо от факторов, вызывающих женское бесплодие, диагностикой должны заниматься только специалисты высокой квалификации. Если партнеры в течение года живут половой жизнью, а беременность не наступает, не стоит терять время на народные средства и другие сомнительные способы лечения бесплодия у женщин.

Женское бесплодие
iclinic-eco.ru

Женское бесплодие

Мужское и женское бесплодие – это неспособность семейной пары зачать ребенка в течение года и более при регулярной половой жизни без использования противозачаточных средств.

Только врач может выяснить причину, почему возникает мужское и женское бесплодие. Еще несколько десятилетий назад невозможность зачать ребенка в 80% случаев обуславливалась женскими патологиями, сейчас этот процент составляет 55-60%. В остальных случаях бесплодным является мужчина.

Препараты при женском бесплодии

Классификация женского бесплодия

Выделяют несколько форм женского бесплодия:

  • идиопатическое (причины неизвестны);
  • трубное женское бесплодие — связано с патологиями маточных труб (непроходимость) или их отсутствием;
  • эндокринное – вызвано нарушением функции эндокринных органов (патологии гипофиза, яичников, гипоталамуса, надпочечников, ЩЖ);
  • перитонеальное женское бесплодие – вызвано образованием спаек между органами малого таза;
  • маточное бесплодие – возникает в результате различных заболеваний матки;
  • бесплодие, вызванное аномалиями строения репродуктивных органов (гипоплазия матки, седловидная или двурогая матка и так далее);
  • иммунологическое бесплодие.

Помимо этого выделяют первичное бесплодие (беременность не наступала никогда) и вторичное бесплодие (у женщины ранее была одна и более беременностей).

Причины женского бесплодия

Ниже представлены основные причины женского бесплодия:

  • повышенный синтез гормона пролактина;
  • психосексуальные нарушения;
  • опухоли гипофиза;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • различные виды нарушений менструального цикла, вызванные гормональным сбоем;
  • туберкулез репродуктивных органов;
  • врожденные аномалии строения половых органов;
  • приобретенные пороки развития репродуктивных органов;
  • трубная непроходимость;
  • осложнение некоторых заболеваний;
  • образование спаек в малом тазу;
  • эндометриоз и ряд других.

В ряде случаев причины бесплодия установить не удается.

Симптомы женского бесплодия

Единственным признаком, по которому можно заподозрить женское бесплодие является отсутствие беременности в течение года и более при условии наличия всех необходимых для этого условий:

  • регулярные половые контакты;
  • отказ от использования любых противозачаточных средств;
  • партнер с хорошей спермограммой;
  • репродуктивный возраст женщины (20-45 лет).

В остальном никаких симптомов, которые бы указывали на развитие бесплодия, нет. Поэтому диагностика бесплодия должна быть комплексной и включать в себя опрос и осмотр пациентки, а также проведение инструментальных, лабораторных и физикальных исследований для подтверждения диагноза.

Диагностика женского бесплодия

Для постановки окончательного диагноза используют такие методики, как гинекологический осмотр, анализы крови (в том числе на гормоны), УЗИ органов малого таза.

Довольно часто используют такие инструментальные методы исследования, как гистероскопия (осмотр матки при помощи специального прибора, гистероскопа) и гистерография (рентгенологическое исследование матки и маточных труб с использованием контрастного вещества).

Диагностика женского бесплодия также включает в себя ультразвуковое исследование и биопсию маточного эндометрия. Степень проходимости маточных труб определяют при помощи гистерографии и лапароскопии.

Для оценки работы яичников проводят гормональное исследование по фазам цикла, делают тесты на овуляцию, мониторят наступление овуляции при помощи УЗИ.

Для исключения иммунологической несовместимости партнеров используют посткоитальный тест, при помощи которого выясняют способность сперматозоидов выживать в женских половых путях. Кроме этого, оба партнера в обязательном порядке сдают анализ на ЗППП.

Примерно 5% пар ставится диагноз идиопатическое бесплодие, то есть бесплодие, причины которого современная медицина установить не может.

Лечение женского бесплодия

Терапия зависит от причин, вызвавших развитие бесплодия. Лечение женского бесплодия включает в себя следующие пункты:

  • терапия эндокринных заболеваний;
  • противовоспалительная и антибактериальная терапия;
  • реконструктивные операции на половых органах (рассечение спаек в малом тазу, восстановление проходимости маточных труб и так далее);
  • проведение искусственного оплодотворения при помощи ВРТ (самым популярным методом на сегодняшний день является ЭКО);
  • консультации перинатального психолога или психотерапевта.

В нашем интернет магазине Вашему вниманию предлагаются следующие средства для лечения женского бесплодия, которые можно использовать в составе комплексной терапии:

Перед применением того или иного препарата необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Профилактика женского бесплодия

Если Вы планируете в ближайшем будущем стать матерью, то повысить свою фертильность и избежать развития бесплодия можно путем выполнения ряда несложных действий.

Профилактика женского бесплодия заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • отказ от вредных привычек;
  • поддержание нормального веса (женщины с лишним или недостаточным весом имеют повышенный риск нарушения овуляции, что может привести к развитию бесплодия);
  • больше двигаться, гулять, заниматься спортом (это поможет избежать развития застойных явлений в малом тазу, что является одной из причин бесплодия);
  • по возможности избегать стрессов;
  • нормализовать режим труда и отдыха;
  • во избежание осложнений своевременно лечить гинекологические заболевания;
  • соблюдать правила интимной гигиены;
  • правильно питаться;
  • регулярно посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра.

Женское бесплодие
transferfaktory.ru

Женское бесплодие: распознать и обезвредить

«Не женщина — яблочко наливное!» — восклицает русский мужчина при виде красотки. На Востоке же красивую женщину любят сравнивать с персиком: свежая бархатистая кожа, розовые щечки, сияющие здоровьем. Но если из персиковой косточки или яблочной семечки вполне возможно вырастить дерево с новыми плодами, то стать матерью, увы, способна не каждая женщина. Для многих счастливых жен и возлюбленных диагноз «бесплодие» звучит как гром среди ясного неба. Впрочем, отчаиваться не стоит, ведь в большинстве случаев бесплодие у женщин успешно лечится. Благодаря своевременной диагностике и современным репродуктивным технологиям можно, обманув природу и преодолев все трудности, благополучно выносить и родить здорового малыша. Как вовремя распознать и вылечить женское бесплодие? Можно ли уберечься от него? Эти и другие вопросы разъясняет наш эксперт — врач — гинеколог-репродуктолог клинико-диагностического центра на «Медси» Солянке Екатерина Волкова.

Что следует считать женским бесплодием и насколько часто встречается эта патология?

Женское бесплодие — это ненаступление беременности при условии регулярной половой жизни на протяжении 12 месяцев у женщин в возрасте до 35 лет, а также на протяжении шести месяцев у женщин в возрасте 35 лет и старше. В России частота бесплодных браков колеблется от 17,2 до 24%.

Разновидности бесплодия у женщин

Существует два ключевых вида женского бесплодия — первичное и вторичное. О первичном женском бесплодии речь идет в том случае, если у пациентки за всю жизнь ни разу не получилось забеременеть. Повод для подозрения на вторичное бесплодие появляется, когда в прошлом у пациентки были беременности, вне зависимости от их исхода — аборт, выкидыш или рождение здорового малыша.

«Вторичное бесплодие у женщин зачастую развивается после абортов и запущенных либо недолеченных инфекционных заболеваний. Причины развития первичного бесплодия чаще всего связаны с особенностями анатомического развития женщины», — уточняет Екатерина Волкова.

Кроме этого, бесплодие у женщин подразделяется на относительное — когда причины, способствующие развитию бесплодия, можно устранить, и абсолютное бесплодие, вылечить которое невозможно.

Формы и причины бесплодия у женщин

Существуют различные формы женского бесплодия:

  1. Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции.
  2. Неспособность забеременеть вследствие непроходимости маточных труб.
  3. Невозможность наступления беременности маточного происхождения.
  4. Бесплодие цервикального характера.
  5. Бесплодие, связанное с мужским фактором бесплодия.
  6. Бесплодие неясного генеза (при отсутствии видимой причины).
  7. Другие формы (иммунологические нарушения, эндометриоз).

Как мы видим, женский фактор бесплодия возникает вследствие анатомических и функциональных изменений женских половых органов, в результате воспалительных заболеваний органов малого таза, разного рода гормональных нарушений, эндокринной патологии, миомы матки, травмы шейки матки после абортов и родов, инфекций, передающихся половым путем (ИППП), эндометриоза и других заболеваний.

Можно ли спровоцировать бесплодие нездоровым образом жизни, слишком высокой физической активностью или другими внешними факторами?

Конечно, это возможно. Злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотических веществ, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, эмоционально напряженная работа, тяжелые условия быта, конфликтные ситуации — все это неблагоприятно влияет на женское здоровье.

Основные симптомы женского бесплодия

Основного патогномоничного симптома бесплодия у женщин не выделяют. Наиболее часто оно проходит бессимптомно, и женщина обращается к врачу лишь в случае, когда зачать ребенка не получается длительное время.

«Между тем, косвенными признаками бесплодия могут являться различные нарушения менструального цикла, усиленное оволосение у женщин в соответствии с мужским типом, резкое изменение массы тела, дерматологические проблемы. Все это может говорить о нарушениях гормонального фона, — разъясняет эксперт. — Такие признаки бесплодия у женщин довольно несложно заметить самостоятельно. Вот почему при обнаружении хотя бы одного из них необходимо обратиться для консультации к гинекологу».

Как обнаружить женское бесплодие?

К сожалению, универсального анализа на бесплодие у женщин не существует. Поэтому после того, как женщина обратилась в клинику, ее направляют на комплексное обследование. Оно проводится с целью выявления заболеваний и патологических состояний, которые могут негативно сказываться на способности к зачатию. Первоочередным и ключевым этапом служит подробный сбор жалоб и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр женщины и назначают такие исследования, как общеклинические, исследования для исключения воспалительного процесса в организме, оценка гормонального профиля, УЗИ органов малого таза, оценка фертильности спермы постоянного полового партнера женщины, а также при необходимости анализируют проходимость маточных труб. На основании данных анамнеза и результатов исследований специалист может сделать выводы о причинах бесплодия и предложить наиболее действенный метод лечения. Вместе с тем современные возможности медицины позволяют диагностировать и профилактировать бесплодие при своевременном обращении к репродуктологу.

Важно! Если у супружеской пары существуют проблемы с зачатием, следует незамедлительно обращаться к врачу-репродуктологу и врачу — урологу-андрологу. Специалисты проведут требуемую диагностику, назначат оптимальное лечение, после чего наступит долгожданная беременность.

Часто ли встречается бесплодие по психологическим причинам или из-за несовместимости с партнером?

По статистике, более 30% пар не могут зачать ребенка по причине психологического бесплодия. Главными причинами этого являются боязнь взять ответственность за ребенка, страх будущих родов, опасения не успеть зачать ребенка до определенного возраста, лишиться привлекательности для супруга в той или иной степени. Бесплодие у женщин в подобных случаях поддается лечению, при этом работать с психологом лучше всего не только женщине, но и ее партнеру.

«Среди причин появления несовместимости пары можно выделить иммунологическую несовместимость, когда патологическое состояние женского организма воспринимает половые клетки мужчины как чужеродные и начинает бороться с ними, активно вырабатывая антитела. В результате сперматозоиды погибают сразу после попадания в половые пути женщины, — дополняет Екатерина Волкова. — Также существует понятие «генетическая несовместимость». Это неправильное сочетание резусов будущих родителей, что приводит к резус-конфликту».

Лечение женского бесплодия

Современная медицина располагает большим набором методов лечения бесплодия у женщин. Выбор наилучшего из них определяется причинами, вызвавшими проблемы с зачатием в конкретной паре. Это, например, искусственная инсеминация — метод оплодотворения, при котором в матку специальным катетером вводят предварительно обработанную сперму (фракцию наиболее активных сперматозоидов). Кроме того, существуют методы, при которых оплодотворение и первые этапы развития эмбриона проходят вне организма женщины — экстракорпоральное оплодотворение. По способу оплодотворения это может быть ЭКО, при котором яйцеклетки для оплодотворения помещают в специальную чашку, содержащую суспензию сперматозоидов, или ИКСИ — когда для оплодотворения один сперматозоид помещается внутрь яйцеклетки при помощи специальных микроинструментов. ИКСИ помогает преодолеть тяжелый мужской фактор бесплодия, когда сперматозоидов в эякуляте очень мало, они слабо подвижны или получены хирургическим методом. Что же касается пар, у которых по тем или иным причинам нет возможности получить половые клетки одного из партнеров или высок риск передачи наследственного заболевания будущему ребенку, то они могут прибегнуть к помощи донорского материала (сперматозоидов и яйцеклеток).

«Если планируется гонадотоксичное лечение (лучевая/химиотерапия) или хирургическая операция, ведущая к потери или снижению репродуктивной функции, то крайне желательна предварительная консультация врача-репродуктолога, так как время, потраченное на лечение и реабилитацию, может привести к резкому снижению или потере репродуктивной функции, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста или у женщин, имеющих низкий овариальный резерв», — предупреждает эксперт.

Профилактика женского бесплодия

Женское бесплодие
riafan.ru

Почти без шансов на беременность: гинеколог рассказывает о тяжелых случаях бесплодия

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

Женское бесплодие
mag.103.by

Загрузка ...