Внутриматочная спираль — как избежать осложнений?

Внутриматочная спираль

Врач акушер-гинеколог I категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории, врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности — лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог I категории

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Беременность обязательно должна быть желанной. Тогда и семья станет крепче, и ребенок получит максимум тепла и заботы. Что же делать, если беременность пока не планируется? Для многих женщин идеальным решением становится установка спирали.

Внутриматочная спираль (ВМС) – современный и надежный метод контрацепции, гарантирующий на 98%-100% избежать нежелательной беременности.

Механизм действия ВМС не в том, что она препятствует оплодотворению яйцеклетки (как большинство контрацептивов). Оплодотворение происходит. Однако процесс движения яйцеклетки по маточным трубам ускоряется до 5-7 раз. Это не позволяет ей приобрести особые свойства, благодаря которым она может внедриться в стенку матки. Да и сама матка не успевает «созреть» за такой короткий промежуток времени. В дополнение ко всему, спираль «раздражает» стенку матки, что вызывает отторжение попавшей в ее полость яйцеклетки. Сама женщина при этом не ощущает каких-либо неудобств, менструальный цикл не нарушается, а все физиологические гормональные изменения (происходящие ежемесячно) идут в обычном темпе.

Положительные эффекты противозачаточной спирали

  • высокая эффективность метода (98-100%);
  • отсутствие негативного влияния гормональных препаратов (лишний вес, нарушение менструального цикла):
  • отсутствие неприятных ощущений от спирали (вы ее абсолютно не ощущаете)
  • получение полезных веществ, содержащихся в сперме;
  • возможность не только предупредить беременность, но и пройти курс лечения (существуют ВМС, выделяющие лекарственные препараты);

Противопоказания для введения ВМС

Как и любая другая манипуляция, установка ВМС имеет свои ограничения. К абсолютным противопоказаниям (т.е. ни при каких обстоятельствах нельзя проводить процедуру) относятся:

Относительные (на усмотрение врача) противопоказания:

  • альгоменорея (чрезмерно болезненные менструации);
  • полипоз, гиперплазия эндометрия;
  • множественная миома;
  • аномалии развития матки (двурогая, седловидная);
  • тяжелая анемия;
  • выраженная аллергия (особенно на медь);
  • подострый эндокардит;

Однако, прежде чем делать свои выводы, необходимо проконсультироваться с врачом – гинекологом «СМ-Клиника».

Как происходит установка спирали в матку

Перед манипуляцией в «СМ-Клиника» обязательно проводится тщательное обследование (зондирование матки, УЗИ), которое дает точное представление о длине, форме матки и общем состоянии организма. Это необходимо, чтобы избежать осложнений, и для максимально эффективной контрацепции.

Процедура проводится в первые дни окончания менструации. ВМС помещается в специальный проводник, который вводится в полость матки. После этого контрацептив «выталкивают» из проводника, и он оказывается уже в полости матки. Врач — гинеколог проверяет, правильно ли установлена ВМС, не больно ли вам, после чего аккуратно извлекает проводник. Размер самой спирали всего 1-2 мм, а к ее концу крепится капроновая нить, которая потом будет свободно свисать во влагалище. Эта нить длиной всего 4-5 см, поэтому мешать вам ни в коем случае не будет, внешне она тоже не заметна, поэтому ваш половой партнер даже не узнает о ее существовании. Зато благодаря этой нити вы будете уверены, что спираль находится на своем месте, а когда придет время контрацептив извлечь – это легко сделать при помощи нити.

Что происходит после установки спирали?

На протяжении нескольких дней после процедуры у вас могут быть ноющие боли внизу живота, которые, при необходимости, легко устранить медикаментозно. Нередко в эти же дни бывают мажущие выделения. Кроме того, первые месячные после установки ВМС могут быть более длительные и обильные, чем обычно. Как правило, полностью все нормализуется к 3-4 циклу.

Мы рекомендуем своим пациенткам после установки спирали:

  • непосредственно после процедуры минут 30-40 отдых;
  • первые 5 дней исключить половую жизнь;
  • первую неделю избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • при возникновении сильных болей, либо длительном (более 7 дней) или чрезмерно обильного кровотечения обратиться к гинекологу;
  • систематическое посещение гинеколога для профилактического осмотра (раз в 3 месяца);
  • особое внимание уделить первым дням после очередной менструации (в эти дни высок риск выпадения спирали);
  • если вы не находите нить – немедленно обратиться к врачу;

Почему стоит проводить установку ВМС в «СМ-Клиника»?

  • у нас работают опытные врачи — гинекологи;
  • вы не столкнетесь с грубостью или невнимательным отношением – мы дорожим своей репутацией;
  • все необходимые обследования можно пройти прямо на месте и в удобное для вас время;
  • используем только качественную продукцию мировых брендов, прошедшую строгий контроль безопасности;
  • вы находитесь под постоянным наблюдением доктора, и при необходимости можете сразу с ним связаться.

Внутриматочная спираль — как избежать осложнений?
www.smclinic.ru

Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции

Дата публикации: 28.01.2017 2017-01-28

Статья просмотрена: 172789 раз

Библиографическое описание:

Романенко, В. А. Побочные явления и осложнения внутриматочной контрацепции / В. А. Романенко, М. А. Теплякова. — Текст : непосредственный // Молодой ученый. — 2017. — № 3.3 (137.3). — С. 51-53. — URL: https://moluch.ru/archive/137/38919/ (дата обращения: 24.02.2021).

В современном мире каждая женщина репродуктивного возраста имеет перед собой огромный выбор контрацептивных средств, который она может сделать исходя из своих индивидуальных потребностей, образа жизни и преследуемых ее целей [2, 4, 6]. Нормальное функциональное состояние репродуктивной системы женщины – один из показателей здоровья женщины [1]. Каждая женщина, имеющая способность к воспроизводству, вправе решать, сколько и с каким интервалом иметь детей. В России, поданным Российской ассоциации «Планирования семьи», численность женщин, которые используют именно ВМК, составляет 17,2 на 100 женщин, но, к сожалению, этой группе женщин не уделяется должного внимания [3, 5, 7]. В данной статье мы рассмотрим более конкретно именно метод внутриматочной контрацепции и ее осложнения [8, 9].

Контрацепция является методом планирования семьи и включает в себя способ предупреждения аборта и его осложнений, то есть несет медицинское и социальное значение. Внутриматочная контрацепция, внутриматочная спираль (ВМС) – это использование для контрацепции небольших гибких устройств, сделанных из металла и/или пластика, которые вводят специально обученным специалистом в полость матки [1]. ВМС довольно широко распространен (во всем мире около 80 млн женщин используют данный метод), индекс Перля составляет около 1 на 100 женщин/лет [2].

Побочные эффекты при установке ВМС встречаются редко. Обычно симптомы полностью проходят через три месяца после установки ВМС.

Факторы, влияющие на развитие осложнений ВМС:

– недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т. д.);

Осложнения при использовании внутриматочной спирали:

– инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;

– выраженный болевой синдром;

– сильные кровотечения, требующие медикаментозной терапии.

Классификация по времени возникновения:

— осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;

— осложнения, возникающие во время использования спирали.

Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали:

1. Разрыв шейки матки встречается достаточно редко, обычно, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или при недоучете противопоказаний (стеноз шейки матки). Тактику лечения выбирают в зависимости от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).

2. Перфорация или прободение матки – нечастое осложнение и возникает при нарушении техники введения спирали. Может быть полное и частичное прободение. Подумать о перфорации возможно при возникновении следующей патологии: выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения. При неполной перфорации матки, через некоторое время после установки спирали могут проявиться сильные неутихающие боли внизу живота. Для уточнения необходимо назначить гистероскопию или УЗИ. При неполной перфорации извлекают спираль через влагалище и назначают консервативную терапию. При полном прободении стенки матки, с помощью лапараскопического метода через брюшной доступ извлекают спираль и зашивают дефект матки. В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.

3. Кровотечение при установке спирали. При возникновении кровотечения необходимо исключить наличие разрыва шейки матки и перфорацию матки. Обильное кровотечение является показанием к удалению спирали. Пациентке необходимо подобрать другой метод контрацепции.

4. Вазовагальная реакция проявляется резким побледнением кожных покровов, снижением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие синкопальных состояний. Обычно возникает у женщин с узким цервикальным каналом, вследствие повышенной реакции блуждающего нерва на боль и эмоциональной реакции на процедуру. При наличии вазовагальной реакции у пациентки, необходимо остановить введение спирали. Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки. Для профилактики вазовагальной реакции пациенткам, находящимся в группе риска при установке спирали проводят парацервикальную анестезию.

Побочные эффекты и осложнения, при использовании любых ВМС

1. Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4–14 % случаев установки ВМС. Обычно, эти осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров. По данным исследований женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65 % случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30 % случаев — неспецифическая микрофлора. ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как: синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность, бесплодие.

2. Экспульсия (отторжение) спирали относится к относительно частым осложнениям (5–16 % случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5–6 % случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена). Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. Вероятность возникновения экспульсии снижается с возрастом и увеличением количества беременностей (в том числе и тех, которые закончились абортами). Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые не снимаются анальгетиками и спазмолитиками. В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, прервавшаяся физиологическая беременность. Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о перфорации матки. Для уточнения причин болевого синдрома назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции. Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо после каждых месячных проверять наличие усиков спирали у шейки матки. Если усики не прощупываются, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует, либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.

3. Ощущение усиков во время полового акта. Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.

Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС:

1. Аменорея развивается вследствие обратимой атрофии эпителия матки. Аменорея полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья. После развития аменореи необходимо исключить беременность.

2. Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения. Часто после установки гормональной спирали возникают ацикличность менструального цикла и мажущие выделения между менструальными кровотечениями. Если через 3 месяца после установки спирали выделения не прекратились, необходимо исключить гинекологическую патологию. Поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений, поэтому интенсивные кровотечения встречаются редко. Если обильные кровотечения вызывают развитие железодефицитной анемии, подбирают другой вид контрацепции.

3. Симптомы системного действия гестагенов. В начале использования гормональной ВМС могут проявиться симптомы системного действия гестагенов. Если через три месяца после установки спирали симптомы сохраняются, то это говорит о непереносимости гестагенов. Необходимо удаление ВМС и подбор другого метода контрацепции.

  1. Петров Ю. А. Аспекты микробиологической и иммунной диагностики хронического эндометрита //Современные проблемы науки и образования. — 2016. — № 4. — С.9.
  2. Петров Ю. А. Роль микробного фактора в генезе хронического эндометрита //Кубанский научный медицинский вестник. — 2016. — № 3. — С. 113–118.
  3. Петров Ю. А. Оценка адаптационного и иммунного резерва женщин с хроническим эндометритом в зависимости от объема реабилитационной терапии //Валеология. — 2016. — № 2. –С.35–39.
  4. Петров Ю. А. Роль иммунных нарушений в генезе хронического эндометрита // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. — 2011. -№ 6. — С. 282–289.
  5. Петров Ю. А. Оценка онкологического риска внутриматочной контрацепции на основе цитологических исследований эндометрия //Вопросы онкологии. — 1985. -№ 12. –С.53–56.
  6. Петров Ю. А., Ковалева Э. А. Пролиферативные изменения слизистой оболочки тела и шейки матки у женщин, применяющих внутриматочные контрацептивы //Вопросы онкологии. — 1986. — № 3. — С.49–53.
  7. Радзинский В. Е., Фукс А. М. Гинекология. — М.: «Гэотар»- Медиа, 2014. — 1000 с.
  8. Петров Ю. А. Внутриматочная контрацепция /Петров Ю. А., Рымашевский Н. В., Ковалева Э. А. –Ростов-на-Дону: Издательство Ростовского университета, 1990. — 176 с.
  9. Субботин В. М., Давыдов М. И. Редкие осложнения внутриматочной контрацепции с формированием инородных тел брюшной полости и мочевого пузыря// Журнал акушерства и женских болезней. -2004. -№ 4. — С 322.
  10. Тотчиев Г. Ф., Трубкина Е.В Рациональное использование внутриматочной контрацепции — основа сохранения репродуктивного здоровья// Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. -2002. -№ 1. –С. 54–57.

Внутриматочная спираль — как избежать осложнений?
moluch.ru

Удаление вросшей спирали

Одним из самых популярных средств, защищающих от нежелательного зачатия ребенка, является внутриматочная спираль (ВМС). Такой контрацептив очень эффективен, легок в использовании и имеет длительный срок службы. Несмотря на многочисленные преимущества, все же иногда возникает необходимость удаления спирали.

Показания к удалению внутриматочной спирали

Врачи советуют женщинам устанавливать ВМС на срок не более 5 лет. С современными спиралями можно ходить до 8 и даже 15 лет. Для предотвращения осложнений необходимо периодически посещать гинеколога, чтобы контролировать положение спирали.

Показанием к удалению есть окончание срока эксплуатации контрацептива. Есть несколько видов ВМС: из меди (длительность использования от 3 до 5 лет), из серебра с гормонами (пригодны от 5 до 7 лет), из золота (носятся от 10 до 15 лет при отсутствии противопоказаний).

Другие показания к удалению: наступление менопаузы (через год после последних месячных спираль извлекается с внутреннего органа из-за ненадобности), беременность (во время использования контрацептива у женщин в редких случаях может наступить внематочное зачатие малыша), смещение спирали либо частичное ее выпадение (удаляется старая и устанавливается новая).

Также извлекается ВМС по желанию пациентки, если она хочет зачать ребенка или ей не подходит такой метод контрацепции. Медицинские показания к удалению спирали: боль в нижней части живота, кровотечение, возникновение воспалительного процесса в полости матки и яичниках, развитие или рост опухолей и новообразований.

Пенетрация контрацептива (врастание спирали в мышечную стенку матки) – осложнение, которое является показанием для извлечения спирали. При использовании ВМС дольше, чем нужно, она начинает врастать в ткани органа. Это также может произойти из-за нарушения техники установки контрацептива.

Симптомы, свидетельствующие о врастании спирали: ухудшение самочувствия женщины, постоянная усталость, внутренние кровотечения, нарушение ритма сердца, головокружения и обмороки, бледности кожи, боль в нижней части живота.

Суть диагностики

Диагностировать вросшую спираль может специалист после проведения гистероскопии. Исследование помогает определить состояние контрацептива и степень его врастания в стенки матки. Микрохирургическое вмешательство позволяет выбрать тактику удаления ВМС и определить ее расположение. Если спираль находится поблизости других внутренних органов и крупных сосудов, операционное вмешательство будет рискованным. О всех возможных рисках предупреждается пациентка перед манипуляцией.

Противопоказаниями к гистероскопии есть: воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы, маточное кровотечение, беременность, рак или стеноз шейки матки, болезни сосудов и сердца, почечная и печеночная недостаточность.

Особенности удаления вросшей спирали

Самостоятельно извлекать спираль нельзя, для этого следует обратиться к квалифицированному гинекологу. Специалист перед процедурой осмотрит пациентку на гинекологическом кресле и направит на сдачу анализов. Лабораторные исследования, которые должна сдать женщина перед манипуляцией:

  • анализ мочи;
  • анализ крови;
  • мазок на микрофлору;
  • бактериальный посев.

Также следует провести ультразвуковое исследование матки и кольпоскопию. После того как врач будет уверен во врастании ВМС в орган пациентки, доктор назначает время и день операции.

Извлечение проводится поэтапно с использованием местной анестезии. Выполняется санация интимных органов: половые органы женщины обрабатываются антисептическими медикаментами. В шейку устанавливаются расширители, которые облегчают доступ к полости матки. Далее вводится через шейку гистероскоп, с помощью которого гинеколог может детально осмотреть мышечные стенки.

После того как специалист обнаруживает ВМС, она удаляется стерильными щипцами либо кюреткой. В случае, когда большая часть контрацептива врастает в брюшную полость, назначается лапароскопия.

Если спираль находится возле мочевого пузыря, мочевыводящих путей и крупных сосудов, показана лапаротомия. В конце процедуры доктор выскабливает разросшийся мукозный слой. Длительность операции варьируется от 15 до 30 минут.

Если в ходе оперативного вмешательства оторвались нити спирали, гинеколог будет ее вытаскивать с помощью специального крючка. Желательно дальнейшее извлечение ВМС совершать под контролем ультразвукового исследования.

Если вросший внутриматочный контрацептив невозможно вытащить через канал шейки матки (при заращении или атрезии), то специалист его удаляет через брюшную полость. В этом случае извлечение происходит при помощи лапароскопических методов под общим обезболиванием. После оперативного вмешательства назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты, доктор дает направление на УЗИ органов малого таза.

Когда лучше всего проводить процедуру

Проводят операцию чаще всего во время месячных, поскольку в этот период наружный зев шейки внутреннего органа приоткрыт и вытаскивание ВМС пройдет более безболезненно и мягко. Наиболее благоприятными днями для процедуры являются первый или последний день менструации, когда наблюдается минимальное количество кровяных выделений.

Если пациентку беспокоят неприятные ощущения, дискомфорт из-за контрацептива, извлечь его можно в любой день. Некоторые специалисты рекомендуют удалять ВМС на 5-7 день менструального цикла.

Беременность после вросшего контрацептива

Метод контрацепции не оказывает влияние на последующее зачатие ребенка. После периода восстановления (2-3 месяца) женщина может задумываться о том, чтоб стать мамой. За это время полностью восстановится слизистая оболочка (мукозный слой) и нормализуется микрофлора.

Если у пациентки из-за ношения контрацептива возникли осложнения, например, эндометрит, следует воздержаться от зачатия до тех пор, пока не будет вылечено заболевание. После успешного курса терапии можно благополучно забеременеть. Если женщина чувствует себя хорошо, у нее нет каких-либо противопоказаний, беременность может наступить сразу же после удаления ВМС.

Об осложнениях вросшей ВМС

Самыми распространенными осложнениями вросшей спирали бывают: воспалительные процессы, кровотечения, хронический эндометрит. Нормальной и допустимой симптоматикой после операции является:

  • ноющая боль внизу живота;
  • кровяные выделения в небольших количествах;
  • дискомфорт в области малого таза;
  • мышечные спазмы в животе.

Если симптомы не проходят через 5-7 дней, следует обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу.

При появлении гнойных или бурых выделений с неприятным запахом, повышении температуры тела, ухудшения состояния здоровья после извлечения ВМС следует проконсультироваться с гинекологом.

После проведения ряда исследований и диагностик специалист сможет определить, в чем причина ухудшения самочувствия женщины и назначить курс терапии.

Послеоперационный уход

После удаления вросшей спирали женщина должна соблюдать несложные правила рекомендуется полный половой покой в течение 3-4 дней. Нельзя заниматься спортом и поднимать тяжести на протяжении 1-2 недель, необходимо соблюдать правила интимной гигиены.

Кроме того, следует отказаться от посещения бань, саун, соляриев и бассейнов на 1-2 месяца. Запрещается использование тампонов, нельзя применять спринцевания как метод лечения болезней половых органов. Восстановительный период может занять от 3 до 14 дней.

Присутствие инородного тела во внутреннем органе и длительный срок его ношения могут оказать негативное влияние на организм женщины. Это не только возможные осложнения, как врастание контрацептива в стенку матки, но и воспалительно-инфекционные заболевания и даже разрыв шейки матки.

Женский организм может реагировать на ВМС по-разному, поэтому при первых ощущениях дискомфорта и боли стоит посетить гинеколога и пройти обследование.

foodandhealth.ru
Загрузка ...