Вагинальный кандидоз

Вагинальный кандидоз

Что такое Вагинальный кандидоз —

Вагинальный кандидоз является одним из самых распространенных заболеваний влагалища инфекционной этиологии и в последние годы его частота увеличилась. В США каждый год регистрируется 13 млн случаев заболевания, что составляет 10% женского населения страны. 3 из 4 женщин репродуктивного возраста хотя бы 1 раз перенесли вагинальный кандидоз.

Что провоцирует / Причины Вагинального кандидоза:

Возбудитель заболевания — дрожжеподобные грибы рода Candida. Наиболее часто (95%) влагалище поражается грибами Candida albicans, реже — С. glabrata, С. tropicalis, С. krusei и др. Грибы рода Candida представляют собой одноклеточные аэробные микроорганизмы размерами от 1,5 до 10 мкм округлой формы. Для роста и размножения грибов оптимальны температура 21-37 °С и слабокислая среда.

Генитальный кандидоз не относится к заболеваниям, передающимся половым путем, но часто является их маркером. Грибы относятся к условно-патогенной флоре, обитающей в норме на поверхности кожных покровов и слизистых оболочек, в том числе влагалища. Однако при определенных условиях (снижение общей и местной резистентности, прием антибиотиков, оральных контрацептивов, цитостатиков и глюкокортикостероидов, сахарный диабет, туберкулез, злокачественные новообразования, хронические инфекции и др.) она может вызвать заболевание. При этом повышаются адгезивные свойства грибов, которые прикрепляются к клеткам эпителия влагалища, вызывая колонизацию слизистой оболочки и развитие воспалительной реакции. Обычно кандидоз затрагивает только поверхностные слои вагинального эпителия. В редких случаях преодолевается эпителиальный барьер и происходит инвазия возбудителя в подлежащие ткани с гематогенной диссеминацией.

Получены данные о том, что при рецидивировании урогенитального кандидоза основным резервуаром инфекции является кишечник, откуда грибы периодически попадают во влагалище, вызывая обострение воспалительного процесса.

Инфицирование новорожденных грибами Candida наиболее часто происходит интранатально.

Классификация. Различают острый (длительность заболевания до 2 мес) и хронический (рецидивирующий, длительность заболевания более 2 мес) урогенитальный кандидоз.

Симптомы Вагинального кандидоза:

Вагинальный кандидоз вызывает жалобы на зуд, жжение во влагалище, творожистые выделения из половых путей. Зуд и жжение усиливаются после водных процедур, полового акта или во время сна. Вовлечение в процесс мочевых путей приводит к дизурическим расстройствам.

Диагностика Вагинального кандидоза:

Диагностика вагинального кандидоза основывается на жалобах, данных анамнеза (условия для возникновения кандидоза) и результатах гинекологического исследования. В остром периоде заболевания в воспалительный процесс вторично вовлекается кожа наружных половых органов. На коже образуются везикулы, они вскрываются и оставляют эрозии. Осмотр влагалища и влагалищной порции шейки матки при помощи зеркал выявляет гиперемию, отек, белые или серо-белые творожистые наложения на стенках влагалища. К кольпоскопическим признакам вагинального кандидоза после окраски раствором Люголя относятся мелкоточечные вкрапления в виде «манной крупы» с выраженным сосудистым рисунком. При хроническом кандидозе преобладают вторичные элементы воспаления — инфильтрация тканей, склеротические и атрофические изменения.

Наиболее информативно в диагностическом плане микробиологическое исследование. Микроскопия нативного или окрашенного по Граму вагинального мазка позволяет обнаружить споры и псевдомицелий гриба. Хорошим дополнением к микроскопии служит культуральный метод — посев влагалищного содержимого на искусственные питательные среды (среда Сабуро, 5% кровяной агар). Культуральное исследование определяет видовую принадлежность грибов, а также их чувствительность к антимикотическим препаратам.

К дополнительным методам при вагинальном кандидозе относятся исследования микробиоценоза кишечника, обследования на инфекции, передающиеся половым путем, анализ гликемического профиля с нагрузкой.

Лечение Вагинального кандидоза:

Лечение вагинального кандидоза должно быть комплексным, не только с воздействием на возбудитель заболевания, но и с устранением предрасполагающих факторов. Рекомендуют отказ от приема оральных контрацептивов, антибиотиков, глюкокортикостероидов, цитостатиков, проводят медикаментозную коррекцию сахарного диабета. В период лечения и. диспансерного наблюдения рекомендуется использование презервативов.

Для лечения острых форм урогенитального кандидоза на первом этапе обычно применяют местное лечение (рекомендации ЦНИКВИ и Российской ассоциации акушеров-гинекологов, 2001):

  • • эконазол 150 мг в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • изоконазол 600 мг в вагинальных шариках однократно перед сном;
  • • тержинан (комбинированный препарат) в вагинальных таблетках — 1 таблетка ежедневно перед сном в течение 20 дней;
  • • макмирор комплекс (комбинированный препарат) — 1 свеча перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней.
  • • флуконозол 150 мг внутрь однократно перед сном;
  • • итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • клотримазол в вагинальных таблетках 100 мг перед сном в течение 6 дней или 200 мг перед сном в течение 3 дней;
  • • натамицин в вагинальных свечах 1 раз в сутки в течение 6-9 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.

При хроническом урогенитальном кандидозе наряду с местным лечением применяют препараты системного действия: • флуконазол 150 мг внутрь однократно перед сном;

  • • итраконазол 200 мг внутрь 2 раза с интервалом 12 ч, всего 2 раза, или 200 мг внутрь 1 раз в сутки в течение 3 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 6 дней или по 3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней.

В дополнение к основной терапии возможно интравагинальное введение антисептика поливинилпирролидона-йода по 1 свече («Бетадин») 2 раза в сутки в течение 7 дней при остром процессе и по 1 свече перед сном в течение 14 дней при хроническом.

У беременных используют местную терапию продолжительностью не более 7 дней, предпочтение отдают натамицину («Пимафуцин»).

У детей применяют .малотоксичные препараты:

  • • флуконазол 1 — 2 мг на 1 кг однократно внутрь;
  • • макмирор комплекс (комбинированный препарат) по 1 свече перед сном в течение 8 дней или крем по 2-3 г с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 8 дней;
  • • циклопирокс оламин по 1 свече перед сном в течение 3-6 дней или по 2-3 г крема с помощью аппликатора 1 раз в сутки в течение 3-6 дней;
  • • тержинан (комбинированный препарат) у подростков в виде вагинальных таблеток по 1/2 таблетки ежедневно перед сном в течение 20 дней.

Специальные насадки на тюбиках позволяют делать аппликации крема, не повреждая девственную плеву.

На втором этапе лечения проводят коррекцию нарушенного микробиоценоза влагалища.

Критериями излеченности считают разрешение клинических проявлений и отрицательные результаты микробиологического исследования. При неэффективности лечения необходимо провести повторный курс по другим схемам.

Профилактика Вагинального кандидоза:

Профилактика вагинального кандидоза заключается в устранении условий для его возникновения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Вагинальный кандидоз:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Вагинального кандидоза, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab-portal.ru

Вагинальный кандидоз (МКБ — В37)

Вагинальный кандидоз – заболевание слизистой влагалища, обусловленное грибковой инфекцией, и распространяющееся на слизистую наружных половых органов. Характерные симптомы — зуд в области паха, чувство жжения, выделения. Чтобы справиться с проблемой, необходимо провести диагностику, включающую несколько исследований. В настоящее время кандидоз успешно лечится современными препаратами.

Кандидоз вульвы и вагины (кандидоз влагалища)

Вагинальный кандидоз – распространенное заболевание, которое часто встречается у женщин. Его возбудителями являются грибковые возбудители. В частности, кандидоз возникает из-за микроскопического грибка Кандида Альбиканс (Candida Albicans). Иное название заболевания – молочница. Это наименование досталось проблеме из-за характерного симптома – белых творожистых выделений. С ними в течение жизни сталкивается почти каждая женщина. Статистика показывает, что вагинальный кандидоз диагностируется у 75% представительниц прекрасного пола.

Диагностика и лечение вагинального кандидоза в Ниармедик на Боткинском

При обращении в клинику Ниармедик на Боткинском женщине назначат все необходимые исследования, чтобы уточнить диагноз. Не всегда возникшие признаки являются свидетельством молочницы, речь может идти и о других женских заболеваниях. Диагностика начинается с обычного гинекологического осмотра при помощи зеркала-расширителя. Он позволяет выявить следующие проблемы:

  • отечность слизистой оболочки;
  • гиперемию;
  • наличие выделений творожистого характера.

Врач возьмет несколько мазков для микроскопического исследования и бакпосева. Также проводятся анализы для определения типа грибка и его устойчивости к лекарственным препаратам. Это позволяет выбрать оптимальную схему лечения. Примерно в половине случаев кандидоз можно диагностировать при помощи обычного мазка, так как возбудители хорошо видны в микроскоп. Если не получается это сделать, то проводится посев, результат которого будет выявлен в течение двух суток.

После установки диагноза доктор назначит схему лечения. Оно проводится в амбулаторных (домашних) условиях.

Причины кандидоза

Условно-патогенные грибы живут в организме многих женщин. Они обитают на половых органах, в системе ЖКТ, во рту. Они не приносят беспокойства до тех пор, пока не возникают провоцирующие факторы. Защитные силы, сдерживающие рост и размножение грибков, слабеют, после чего начинается развитие заболевания.

Распространенными провоцирующими факторами являются:

  • Прием антибиотиков. На его фоне достаточно часто развивается вагинальный кандидоз.
  • Беременность. Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходят сильные гормональные перестройки. Иммунитет снижается.
  • Сахарный диабет. Повышенное содержание сахара в крови способно вызывать молочницу.

Молочница может развиваться и по другим причинам. К примеру, кандидоз нередко становится результатом употребления какого-либо продукта. Если женщина страдает пищевой аллергией, то риск возникновения заболевания повышается.

Симптомы кандидоза

Если женщина является только носителем кандид, то у нее не проявляется никаких симптомов. Они возникают при обострении заболевания. Признаки молочницы являются достаточно неприятными, поэтому женщина их обычно замечает сразу же. К характерным симптомам относятся:

  • творожистые выделения, которые порой являются очень обильными;
  • зуд;
  • жжение;
  • покраснение слизистых оболочек влагалища;
  • болезненные ощущения внизу живота.

Зуд и жжение усиливаются при менструациях, во время гигиенических водных процедур и физически активных занятий. Часто во время интимного контакта женщина испытывает болезненные ощущения.

Если болезнь перешла в хроническую форму, то симптомы могут быть не настолько ярко выражены. Выделений нет. Слизистая оболочка становится дряблой, происходит сужение входа во влагалище, могут появиться высыпания. Хроническая форма без лечения сохраняется на много лет.

Стоит отметить, что кандидоз обычно проявляется совокупностью описанных признаков. Если возникает только один симптом, то причина может заключаться в другой инфекции. Но при любом появлении подозрительных признаков необходимо обращаться к хорошему гинекологу, которые проведет подробную диагностику и верно определит заболевание.

Факторы риска

Вероятность возникновения молочницы повышается, если женщина подвергается воздействию факторов риска. Чем их больше в жизни, тем выше предрасположенность к заболеванию. Существуют следующие факторы, увеличивающие риск развития молочницы:

  • Прием антибиотиков. Эти лекарственные средства уничтожают микроорганизмы, нарушая в том числе и микрофлору вульвы. Из-за этого грибки начинают активно развиваться.
  • Повышенный уровень половых гормонов. Статистика показывает, что вагинальный кандидоз чаще развивается у пациентов с высокими значениями эстрогена.
  • Сахарный диабет, во время которого женщина не контролирует уровень сахара в крови. Если пациентка относится к себе более внимательно, то риск развития молочницы не слишком высок.
  • Снижение иммунитета. Оно обычно происходит на фоне длительных заболеваний. Часто наблюдается у женщин с ВИЧ и другими серьезными проблемами.
  • Повышенная сексуальная активность. Несмотря на то, что кандидоз не является половой инфекцией, он может передаваться при интимных контактах. Особенно это касается женщин, которые часто меняют партнеров.
  • Беременность. Ожидание ребенка оказывает большую нагрузку на организм. Это приводит к скачкам гормонов и последствиям в виде молочницы.
  • Аборты.
  • Ношение тесного и неудобного белья.
  • Несоблюдение правил гигиены.
  • Прием противозачаточных препаратов.

Если женщина сталкивается с одним или несколькими перечисленными факторами, то ей следует внимательнее относиться к своему состоянию. Также необходимо минимизировать их воздействие, если это возможно.

Виды кандидоза

Существует два вида кандидоза: осложненный и неосложненный. Выбор схемы лечения зависит от того, какой именно тип заболевания присутствует у женщины. Неосложненный кандидоз вызывается грибком Кандида Альбиканс. Заболевание характеризуется не слишком яркими симптомами и отсутствием осложнений. Обычно с ним можно справиться приемом антибиотиков и применением препаратов местного действия. Слишком продолжительного лечения не требуется.

Осложненный кандидоз представляет более серьезную проблему. Он сопровождается ярко выраженными симптомами, сильно беспокоящими пациентку. Также при таком виде молочницы постоянно происходят рецидивы. Иными словами, через некоторое время после выздоровления может снова возникнуть обострение. Это сильно мучает женщину и требует более продуманного подхода к лечению. Осложненный кандидоз часто вызывается другими грибками. Поэтому необходимо определить их вид и подобрать лекарственные средства, которые способны уничтожить возбудителей.

Лечение неосложненного кандидоза

На сегодняшний день существует большое количество местных препаратов, имеющих антигрибковое действие. Они выпускаются в разных формах:

Препараты применяются местно, то есть наносятся на слизистую влагалища или вставляются внутрь. Сейчас известны такие противогрибковые средства, как клотримазол, миконазол, итроканозол и другие. Обычно врач назначает курс лечения на 1, 3 или 7 дней. Минусом местных препаратов является небольшое жжение или раздражение. Если такие побочные эффекты сильно проявляются, то стоит обратиться к врачу для смены лекарства.

Помимо местных препаратов используются пероральные средства. Обычно назначается однократное применение. Если симптомы слишком сильно выражены, то может понадобиться повторный прием. Вторую таблетку принимают спустя три дня после первого.

Если после проведенного лечения симптомы не проходят, то необходимо обязательно обратиться в клинику. Визит к врачу также понадобится, если молочница прошла, но через пару месяцев снова проявилась.

Лечение осложненного кандидоза

Для устранения осложненной разновидности заболевания применяются те же препараты, но лечение будет более продолжительным. Так, местные средства с противогрибковым действием должны использоваться не менее 7 дней. Максимальный срок лечения – две недели.

Что касается пероральных препаратов, то здесь уже не обойтись однократным применением. Обычно необходимо принять их два либо три раза.

Помимо перечисленных средств назначается поддерживающая терапия. Она подразумевает использование специальных препаратов, которые следует начать применять уже после основного курса лечения. Они подавляют рост грибков и предотвращают рецидивы. Препараты могут быть как местными, так и пероральными.

Поддерживающая терапия – это важная составляющая успешного лечения. Согласно статистическим данным, у женщин, которые от нее отказывались, повторное заболевание возникает в 70% случаев. Происходит это в течение полугода после выздоровления.

Препараты для лечения кандидоза

Существует немало препаратов, которые позволяют справиться с молочницей. Сюда относят, прежде всего, противогрибковые средства: итраконазол, миконазол, флуцитозин, клотримазол. Они выпускаются в разных формах. Итраканазол – это капсулы, которые принимают внутрь. Миконазол представляет собой препарат местного действия в виде крема. Флуцитозин выпускается в виде раствора для внутривенных инфузий. Клотримазол выпускается в нескольких видах: мазь, крем, свечи. Врач назначает подходящий препарат исходя из выраженности симптомов и типа возбудителя. Все перечисленные средства являются противогрибковыми, они уничтожают возбудителей достаточно быстро.

Помимо перечисленных препаратов частный гинеколог может назначить пробиотики. Они представляют собой веществ с живыми бактериями. Основная задача пробиотиков заключается в том, чтобы наладить микрофлору и укрепить иммунитет. Их применение повышает эффективность лечения и приближает выздоровление. Пробиотики выпускаются в нескольких формах: суспензии, эмульсии, капсулы, порошки, таблетки. В жидких формах содержатся действительно живые бактерии, которые сразу попадают в организм, начинаю развиваться и выполнять полезную работу. В сухих пробиотиках живые микроорганизмы отсутствуют, но они способствуют выработке молочной кислоты, в которой начинают быстро развиваться новые полезные бактерии. Единого мнения по поводу пробиотиков пока нет. Лечение является эффективным как в случае монотерапии противогрибковыми средствами, так и при включении в схему пробиотиков.

Профилактика кандидоза

Чтобы избежать такого неприятного заболевания, как вагинальный кандидоз, необходимо позаботиться о профилактических мерах. Они подразумевают устранение условий для развития грибков. Сюда относят следующие действия:

  • Ношение свободного хлопкового белья. Использование слишком тесных трусиков приводит к дополнительному раздражению слизистой, что порой провоцирует размножение грибковой инфекции. Также риск заболевания повышается из-за синтетической ткани.
  • Мокрую одежду следует сразу менять на сухую. К примеру, это касается посещений бассейна. Нельзя долго ходить во влажном купальнике, следует сразу переодеваться, предварительно приняв душ. Во влажной среде грибки размножаются гораздо быстрее.
  • Не стоит принимать часто горячие ванны.
  • Нужно избегать неоправданного применения антибиотиков. Такие препараты должен назначать только врач и только в случае серьезных болезней.

В целом, ничего сложного в профилактике нет. Если же возникают подозрительные симптомы, то не следует затягивать с визитом к врачу, так как запущенный вагинальный кандидоз может привести к дополнительным проблемам.

Если есть подозрения, звоните в клинику!

Запись на прием к акушеру-гинекологу

Записаться на прием к акушеру-гинекологу в Ниармедик на Боткинском можно, позвонив по телефону в Москве +7 (495) 161-911-1 или заполнив онлайн-форму «Записаться на прием» на нашем сайте. Наши врачи работают в будние, выходные и праздничные дни.

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Вагинальный кандидоз
med-cb.ru

Вагинальный кандидоз (молочница)

Вагинальный кандидоз (кандидоз влагалища, молочница) – это грибковая инфекция, вызывающая раздражение, выделения и интенсивный зуд в области влагалища и вульвы, т.е. области вокруг отверстия влагалища. Это разновидность вагинита, или воспаления влагалища.

Вагинальный кандидоз поражает трех из четырех женщин в различные периоды жизни. Многие женщины переносят по крайней мере два эпизода.

Хотя вагинальный кандидоз не считается инфекцией, передающейся половым путем, распространение инфекции возможно при орально-генитальных контактах. Медикаментозное лечение молочницы эффективно. Если инфекция рецидивирует – четыре раза и более в течение года – вам может потребоваться более длительный курс лечения.

Симптомы вагинального кандидоза могут быть выражены в разной степени от слабой до сильной и включают:

  • Зуд и раздражения влагалища и наружных половых органов (вульвы)
  • Ощущение жжения, особенно во время полового акта или мочеиспускания
  • Покраснение и отечность вульвы
  • Боли или неприятные ощущения во влагалище
  • Водянистые влагалищные выделения (бели)
  • Сыпь
  • Густые белые выделения без запаха, по виду напоминающие творог

Вагинальный кандидоз может привести к осложнениям, если:

  • Симптомы выражены значительно: интенсивное покраснение, отечность, зуд, вплоть до образования трещин, интенсивные боли
  • Заболевание рецидивирует четыре раза в год или чаще
  • Возбудителем является не Candida albicans, а другой дрожжевой грибок
  • Вы беременны
  • У вас неконтролируемый сахарный диабет.
  • У вас иммунодефицит вследствие приема некоторых препаратов или заболевания, например, ВИЧ-инфекции.

Обратитесь к врачу, если:

  • Это первый эпизод вагинального кандидоза
  • Вы не уверены, что это вагинальный кандидоз
  • Симптомы не исчезают после самостоятельного применения противогрибковых вагинальных кремов или свечей, отпускаемых без рецепта
  • У вас появились новые симптомы

Дрожжевые грибки рода Candida вызывают вагинальный кандидоз. В норме во влагалище присутствуют и дрожжевые грибки, включая род Candida, и бактерии. Количество этих микроорганизмов сбалансировано. Лактобактерии вырабатывают кислоту, которая препятствуют избыточному росту дрожжевых грибков. Этот баланс может быть нарушен в сторону избыточного роста дрожжевых грибков, что вызывает зуд, жжение во влагалище и другие классические признаки вагинального кандидоза.

Причиной избыточного роста дрожжевых грибков может быть:

  • Применение антибиотиков, которые снижают рост лактобактерий, что приводит к изменению рН влагалища
  • Беременность
  • Неконтролируемый сахарный диабет
  • Ослабление иммунной системы
  • Прием оральных контрацептивов или гормональных препаратов, в результате чего повышается уровень эстрогенов.

Наиболее частым возбудителем вагинального кандидоза является грибок Candida albicans, однако иногда заболевание вызывают другие грибки. Стандартная терапия обычно вылечивает инфекцию, вызванную Candida albicans. Если же заболевание вызвано другим видом дрожжевых грибков, то лечение будет более трудным, и может потребоваться более агрессивная терапия.

Вагинальный кандидоз может возникнуть после секса, особенно после орально-генитальных контактов. Однако он не является инфекцией, передающейся половым путем, и может развиться даже у женщин, не живущих половой жизнью.

Факторы риска развития вагинального кандидоза:

  • Использование антибиотиков. Вагинальный кандидоз часто развивается у женщин, которые принимают антибиотики, уничтожающие в том числе и полезные бактерии. Это приводит к избыточному росту дрожжевых грибков.
  • Повышение уровня эстрогенов. Вагинальный кандидоз распространен среди женщин, у которых повышен уровень эстрогенов: беременных, принимающих оральные контрацептивы с высоким содержание эстрогенов или получающих гормональную терапию эстрогенами.
  • Неконтролируемый сахарный диабет. Женщины, страдающие сахарным диабетом и плохо контролирующие уровень глюкозы крови более подвержены риску развития вагинального кандидоза по сравнению с теми, кто хорошо контролирует уровень сахара.
  • Поражение иммунной системы. Женщины со сниженной иммунной реактивностью – получающие кортикостероиды или страдающие ВИЧ-инфекцией – более подвержены развитию вагинального кандидоза.
  • Сексуальная активность. Хотя вагинальный кандидоз не рассматривается как заболевание, передающееся половым путем, дрожжевые грибки могут передаваться половым путем.


Как подготовиться к приему врача

Если вы уже когда-либо лечились по поводу вагинального кандидоза, вам не обязательно приходить на прием к врачу – лечение может быть назначено по телефону. В противном случае, стоит обратиться к семейному врачу или гинекологу.


Что можете сделать вы

Эта информация поможет вам подготовиться к посещению врача.

  • Запишите, какие симптомы и как долго вас беспокоят
  • Запишите все основные сведения о вашем здоровье, включая заболевания, по поводу которых вы получали лечение, названия лекарственных препаратов, витаминов и биологически активных добавок, которые вы принимаете
  • Избегайте применения тампонов и душа перед осмотром, чтобы врач мог оценить выделения.
  • Составьте список вопросов, начав с самых важных, на случай, если прием врача будет коротким


Вопросы, которые стоит задать врачу:

  • Каковы меры профилактики вагинального кандидоза?
  • На какие симптомы мне следует обратить внимание?
  • Надо ли мне принимать лекарственные препараты?
  • Нуждается ли мой партнер в профилактике и лечении?
  • Есть ли какие-либо особенности при приеме лекарств?
  • Есть ли какие-либо безрецептурные препараты для лечения моего заболевания?
  • Что я могу сделать, если симптомы появятся вновь?

На приеме у врача не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.


Чего ожидать от врача

Врач задаст вам ряд вопросов, например:

  • Какие у вас симптомы со стороны влагалища?
  • Отмечаете ли вы неприятный запах выделений?
  • Как давно у вас эти симптомы?
  • Лечились ли вы когда-либо от влагалищных инфекций?
  • Применяли ли вы уже какие-либо безрецептурные препараты?
  • Принимали ли вы недавно антибиотики?
  • Живете ли вы половой жизнью?
  • Не беременны ли вы?
  • Используете ли вы жидкое мыло или пену для ванн?
  • Подмываетесь ли вы с помощью душа или средством для интимной гигиены в виде спрея?
  • Какие лекарственные препараты или витамины вы принимаете?

Для диагностики вагинального кандидоза врач:

  • Собирает анамнез. Врач задаст вопросы о перенесенных влагалищных инфекциях или инфекциях, передающихся половым путем.
  • Проводит гинекологический осмотр. Врач осмотрит ваши наружные половые органы, чтобы определить признаки инфекции. Затем доктор введет специальный инструмент, называемый гинекологическим зеркалом, во влагалище, чтобы раздвинуть стенки влагалища и осмотреть его и шейку матки.
  • Берет мазок из влагалища на анализ. Врач может взять на анализ мазок влагалищных выделений, чтобы установить, какой тип дрожжевых грибков вызывает вагинальный кандидоз. Это поможет назначить более эффективное лечение при рецидивирующем течении заболевания.

Лечение вагинального кандидоза зависит от того, в какой форме он протекает, в осложненной или нет.


Неосложненный вагинальный кандидоз

При слабо или умеренно выраженных симптомах и редких эпизодах заболевания врач может рекомендовать:

  • Короткий курс препаратов местного действия. Антигрибковые препараты существуют в виде кремов, мазей, таблеток и свечей. Курс лечения длится один, три или семь дней, и этого обычно бывает достаточно. Многие препараты показали эффективность, например: бутоконазол, клотримазол, миконазол и терконазол. Некоторые из них отпускаются только по рецепту, некоторые без. Побочными эффектами могут быть жжение или раздражение при введении. Может потребоваться смена вида контрацепции на время лечения. Суппозитории и кремы имеют масляную основу, поэтому потенциально могут повреждать презервативы и влагалищные колпачки.
  • Препараты для однократного применения внутрь. Врач может назначить препарат для однократного приема внутрь – Флуконазол. При тяжелом течении заболевания вы можете принять вторую дозу через три дня после.
  • Безрецептурные препараты. Отпускающиеся без рецепта свечи и крема помогают многим женщинам, и могут применяться при беременности. Лечение обычно длится от трех до семи дней.
  • Обратитесь к врачу повторно, если симптомы не уходят на фоне лечения или появляются вновь спустя два месяца.


Осложненный вагинальный кандидоз

Лечение осложненного вагинального кандидоза:

  • Длительное применение местных препаратов. Курс лечения препаратами группы азолов длительностью от семи до 14 дней может успешно вылечить вагинальный кандидоз. Препараты обычно используются в виде вагинальных кремов, мазей, таблеток или свечей.
  • Препараты для многократного приема внутрь. Помимо местного лечения, врач может назначить прием двух или трех доз флуконазола внутрь. Однако, этот препарат не рекомендуется применять у беременных.
  • Поддерживающая терапия. При рецидивирующем течении вагинального кандидоза врач может рекомендовать регулярный прием препаратов для подавления избыточного роста грибковой флоры и профилактики рецидивов. Поддерживающая терапия назначается после того, как вагинальный кандидоз излечен. Может потребоваться длительное лечение до 14 дней для полного излечения, прежде чем начать поддерживающую терапию. Терапия может включать прием флуконазола внутрь раз в неделю в течение шести месяцев. Некоторые врачи назначают клотримазол в виде влагалищных свечей раз в неделю в дополнению вместопрепаратов внутрь.

Вероятнее всего, вашему партнеру не потребуется лечение. При рецидивирующем течении врач может рекомендовать использование презервативов или лечение партнера, если у того есть признаки грибковой инфекции (баланит).

Чтобы уменьшит риск развития вагинального кандидоза:

  • Носите хлопковое белье и свободные брюки и юбки
  • Избегайте ношения обтягивающего белья или колгот.
  • Сразу же меняйте мокрую одежду или белье, например, купальный костюм или спортивную одежду.
  • Не принимайте горячие ванны;
  • Избегайте неоправданный прием антибиотиков, например, не лечите антибиотиками простуду и другие вирусные инфекции.
www.zdorovieinfo.ru

Вагинальный кандидоз — дифференцированный подход к терапии

Марина Поздеева о подборе лечения при вагинальном кандидозе

Вагинальный кандидоз (ВК) — распространенное заболевание, которое развивается у 70—75% женщин по крайней мере однажды в течение репродуктивного периода (по данным исследований под руководством Жерома Собеля, опубликованных в 1998 г, США). У 40—50% пациенток наблюдаются повторные случаи заболевания, а примерно 5% страдают от рецидивирующей инфекции (данные исследования 2004 г. на базе Колледжа медицины им.Альберта Энштейна, Бронкс, США).

Этиология ВК

Candida spp., возбудители вагинального кандидоза, — это условно-патогенные грибы, которые являются наиболее распространенной причиной грибковых инфекций у человека. Род Candida насчитывает около двадцати видов. Как правило, ВК ассоциируется с каким‑то одним видом Candida, но существует вероятность (2—5%) одновременного инфицирования двумя и более видами.

В России, США, Австралии и Европе у женщин с ВК чаще всего выявляется Candida albicans (76—89%). За ним следует C. glabrata (7—16%). Процент не-albicans Candida колеблется от 11 до 24%. Некоторые исследования показали тенденцию к увеличению частоты не-albicans кандидозов, однако недавняя работа ученых из США с участием девяноста тысяч образцов опровергла это утверждение: соотношение видов Candida, вызывающих ВК, с 2003 по 2007 год практически не изменялось.

Этиологически различные кандидозы клинически весьма схожи, однако нетипичные возбудители характеризуются устойчивостью к азоловым антимикотикам. Более других к азоловыми противогрибковым препаратам резистентны C. glabrata и C. krusei.

провизор первой категории и заведующая аптекой. Автор многочисленных работ по фармакологии и фармакотерапии, город Днепропетровск.

Эти данные подчеркивают важность определения вида Candida spp. у женщин с высоким риском развития не-Сandida аlbicans-ассоциированного ВК с целью подбора эффективной терапии заболевания.

Факторы риска

У многих здоровых женщин ВК развивается спорадически. Тем не менее существуют факторы риска возникновения кандидоза. Среди поведенческих факторов это частые половые контакты и оральный секс, а также использование спермицидов.

Тесная одежда и нижнее белье обычно не провоцируют заболевания. Однако среди женщин с рецидивирующим ВК (РВК) ношение тесных колготок и ежедневных прокладок положительно ассоциировано с рецидивом.

К биологическим факторам риска ВК относятся:

  • применение антибиотиков;
  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • высокий уровень половых гормонов;
  • прием оральных контрацептивов, содержащих высокие дозы эстрогена;
  • беременность.

Антибактериальные препараты способствуют снижению количества лакто- и бифидобактерий, сдвигу pH во влагалище и росту Candida spp.

Тетрациклины, цефалоспорины и ампициллин чаще других антибиотиков широкого спектра действия провоцируют развитие кандидоза.

Беременность — один из наиболее распространенных предрасполагающих факторов. Согласно исследованиям, у трети беременных развивается ВК. Высокий уровень половых гормонов способствует увеличению содержания гликогена во влагалище, который в свою очередь обеспечивает постоянный источник углерода, необходимый для роста грибов.

Кроме того, повышенная кислотность вагинальной флоры беременных может подавлять рост других микроорганизмов, которые естественным образом ингибируют Candida. Хотя начальное прикрепление клеток гриба происходит при более высоких значениях pH (6–7), кислая среда благоприятствует развитию мицелия.

В патогенезе вагинального кандидоза (ВК) выделяют две основные фазы: фазу адгезии, то есть прикрепления клеток гриба к эпителиальным клеткам, и мицелиальную фазу. Мицелиальная фаза начинается с момента проникновения Candida spp. в эпителиоциты. Растущий псевдомицелий грибов проникает в глубокие слои цервикального и вагинального эпителия.

Cаndida способны пенетрировать клетки, не нарушая целостности своей маннопротеиновой оболочки (это фибриллярное покрытие клеточной стенки гриба, участвующего в адгезионных процессах). В итоге Cаndida противостоит факторам защиты и выживает в макроорганизме.

Группы риска инфицирования не-albicans видами Candida включают:

  • женщин с рецидивирующим ВК;
  • ВИЧ-инфицированных женщин;
  • женщин в возрасте старше 50 лет;
  • женщин с неконтролируемым сахарным диабетом.

Во всех вышеперечисленных группах наиболее распространенным видом является С. glabrata.

Процент случаев заболевания не-albicans Сandida-ассоциированной инфекцией увеличивается с возрастом женщин.

Большинство женщин с ВК быстро реагируют на терапию, однако в некоторых случаях может развиться рецидивирующая форма, которая характеризуется четырьмя и более эпизодами инфекции в год. Предрасполагающие факторы:

  • неконтролируемый сахарный диабет;
  • прием иммунодепрессантов;
  • отклонения в местном вагинальном иммунитете слизистых оболочек;
  • генетическая предрасположенность.

Исследования доказали, что у пациенток с РВК регистрируется более высокая частота специфических генных полиморфизмов по сравнению с контрольной группой. Кроме того, у этих пациенток обнаруживаются определенные антигены системы Льюис в крови.

Периодический ВК может быть также связан со снижением в естественных условиях концентрации манноз-связывающего лектина. Последний, связываясь с сахарами на поверхности клетки Candida, запускает путь активации системы комплемента и приводит к гибели гриба с помощью комплемент-опосредованного фагоцитоза.

При данном заболевании также фиксируется повышенная концентрация интерлейкина-4, что тормозит местные защитные механизмы.

Система антигенов Льюис зависит от группы генов, которые экспрессируются в железистом эпителии. Антигены Льюис, в отличие от эритроцитарных антигенов, являются компонентами экзокринных эпителиальных выделений, в том числе и влагалищных.

Роль полового пути передачи остается недоказанной. Тем не менее большинство исследований говорит о необходимости лечения половых партнеров. Так, эксперимент доктора Горовитц, Великобритания, продемонстрировал наличие видов Candida в эякуляте мужчин, партнерши которых страдали РВК.

Однако тот же Горовитц провел еще одно исследование, где изучались результаты терапии у 54 женщин, разделенных на две группы. Партнеров из первой группы подвергали противогрибковой терапии, а из второй — нет. Существенных различий в скорости наступления рецидива у женщин этих групп обнаружено не было.

Рецидивы могут быть вызваны и другими видами Candida, которые не являются в равной степени чувствительными к терапии препаратами первой линии.

Клиника ВК

Клинические симптомы ВК неспецифичны и могут быть связаны с другими вагинальными заболеваниями, в том числе бактериальным вагинозом, трихомониазом, хламидиозом, гонореей. Отличительной чертой симптоматики являются зуд и жжение. В некоторых случаях возможно развитие диспареунии (болезненности при половом акте) и дизурии.

Исследования in vivo показали, что противогрибковые препараты имидазола (миконазол и клотримазол) менее эффективны в лечении не-albicans видов Candida. Так, C. tropicalis и C. glabrata в 10 раз менее чувствительны к миконазолу, чем C. albicans.

Лечение неосложненного ВК

Неосложненный ВК вызывается штаммами C. albicans, большинство из которых демонстрируют чувствительность к азоловым противогрибковым препаратам. Лечение неосложненного заболевания приводит к положительному результату в 90% случаев даже при назначении однократной дозы пероральных или короткого курса местных антимикотиков. На выбор можно использовать несколько топических азоловых препаратов с приблизительно одинаковой эффективностью.

Эмпирическое назначение антимикотиков при этой форме заболевания совершенно оправданно. Более того, зачастую выбор лечения основывается на индивидуальных предпочтениях пациентки.

Клеточная стенка Candida представляет собой комплексный гликопротеин, который зависит от постоянного синтеза эргостерола. Соединения азола, которые являются действующими веществами азоловых противогрибковых препаратов, блокируют выработку эргостерола, позволяя топическим антимикотикам оказывать эффект в 80—90% случаев.

Азоловые препараты, которые подразделяются на производные имидазола и триазола, являются самой многочисленной и эффективной группой противогрибковых средств. К азоловым антимикотикам относятся как системные препараты (кетоконазол, флуконазол, итраконазол), так и местные (бифоназол, клотримазол, изоконазол, эконазол и другие).

В сравнительных испытаниях 10—14‑дневных курсов терапии азолами и нистатином была выявлена преимущественная эффективность первых (80—95 % микологического излечения по сравнению с 70—80 % в группе нистатина). Кроме того, азолы доказали эффективность даже при лечении короткими курсами.

Терапия ВК у беременных женщин предусматривает применение местных противогрибковых препаратов. К числу безопасных топических антимикотиков относятся миконазол и клотримазол, рекомендуемый курс лечения — семь дней. Кроме того, при беременности назначают полиеновый антибиотик натамицин. Стандартная схема противогрибковой терапии местными формами натамицина рассчитана на применение в течение трех дней. При необходимости курс может быть увеличен вдвое.

Лечение осложненного РВК

Оптимальный курс лечения осложненного ВК до сих пор точно не определен. Некоторые исследования показали эффективность противогрибковой супрессивной терапии в течение нескольких месяцев.

Препаратом выбора при РВК является пероральный флуконазол. При тяжелом рецидивирующем ВК флуконазол применяют по схеме 150 мг (три дозы) каждые 72 часа в течение девяти дней, после чего лечение продолжают по 150 мг в неделю на протяжении длительного времени. Такой режим противогрибковой терапии значительно снижает вероятность рецидивов по сравнению с тремя дозами флуконазола без поддерживающего лечения.

Долгосрочная супрессивная терапия пероральным флуконазолом отличается удобством и хорошей переносимостью по сравнению с другими антимикотиками. Как показали исследования, эффективность супрессивной схемы лечения РВК достигает 90%. Вопреки ожиданиям, у больных, длительно принимающих флуконазол, не подтвердилось развитие резистентности к C.albicans или суперинфекции не-albicans видами. Тем не менее пациенткам с упорной инфекцией рекомендуется проводить идентификацию возбудителя.

В качестве препаратов для супрессивной терапии могут применяться иные пероральные средства, которые доказали эффективность в лечении РВК. В качестве альтернативных схем лечения назначают:

  • кетоконазол по 100 мг в сутки (из‑за гепатотоксичности перорального кетоконазола предпочтение обычно отдают другим препаратам);
  • итраконазол по 200 мг два раза в день в течение одного дня каждого месяца;
  • клотримазол вагинальные свечи.

Женщинам, предпочитающим местное лечение, клотримазол рекомендуется в дозировке 500 мг в неделю или 200 мг дважды в неделю. Также допустимо применение других местных противогрибковых препаратов, при этом практически не имеет значения, какое действующее вещество используется.

У пациенток с РВК, которым не проводится поддерживающая терапия, вероятность рецидива в течение шести месяцев после успешного лечения очередного эпизода заболевания составляет 70%. Риск рецидива у женщин, принимающих антимикотики в качестве супрессивного лечения, составляет 40—50% в течение одного года после прекращения приема препаратов.

Лечение РВК, вызванного не-albicans видами Candida

Не-albicans виды весьма умеренно отвечают на терапию азоловыми антимикотиками. Поэтому схему лечения в таких случаях подбирают индивидуально, основываясь на степени тяжести заболевания и реакции на препараты.

В течение многих десятилетий для лечения РВК местно использовалась борная кислота. Однако препараты борной кислоты могут всасываться через слизистую оболочку влагалища в кровь и оказывать токсическое действие. Во избежание всасывания вагинальные средства на основе борной кислоты выпускают в желатиновых капсулах. Рекомендуемая схема лечения — одна капсула 600 мг в сутки в течение двух недель.

Готовой лекарственной формы в России нет, но капсулы могут готовить в аптеках ex tempore. Согласно исследованиям, лечение вагинальными капсулами с борной кислотой эффективно в 70% случаев РВК, ассоциированного с C. glabrata.

Альтернативой токсичной борной кислоте являются суппозитории с амфотерицином В. Антибиотик проникает через клеточную мембрану гриба и, связываясь с эргостеролом, разрушает клеточную стенку. Курс лечения составляет 50 мг на ночь per os в течение двух недель. Такая схема терапии успешна у 70% пациенток, страдающих заболеванием, вызванным не-albicans видами, не поддающимися азоловой терапии, особенно C. glabrata.

Активность по отношению к не-albicans видам Candida доказали и местные препараты для вагинального применения, содержащие 17% флуцитозина. Клетки гриба поглощают флуцитозин, после чего он дезаминируется и превращается в 5‑фторурацил, который встраивается в ДНК Candida вместо урацила. В результате нарушается синтез белка и клетка погибает. Возможна также комбинация 17% крема флуцитозина и 3% крема амфотерицина В. Средняя продолжительность лечения флуцитозином должна быть не меньше двух недель. Особенность препарата — его высокая стоимость.

Альтернативные методы лечения РВК

В некоторых случаях пациентки прибегают к применению пробиотиков, большинство из которых содержат лактобактерии. Предполагается, что лактобактерии способны ингибировать или уменьшать рост Candida во влагалище. Однако единого мнения специалистов по этому поводу пока нет. Действительно, часть клинических исследований подтверждает эффективность пробиотиков при ВК. В то же время другие эксперименты полностью опровергают эти данные.

Так, недавно было опубликовано рандомизированное исследование с участием двух групп женщин с РВК. Пациенткам первой группы в схему лечения включали вагинальные пробиотики, а участницы второй подвергались монотерапии итраконазолом. Исследование показало, что исход терапии в течение месяца был одинаково положительным в двух группах.

Учитывая безопасность применения пробиотиков, право включения этих препаратов в схему лечения РВК имеет и врач, и пациентка.

Список использованных материалов

  • Jacqueline M. Achkar, Bettina C. Fries: Candida Infections of the Genitourinary Tract
  • www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2 863 365/?tool=pubmed
  • Omnia M Samra-Latif, MD: Vulvovaginitis
  • emedicine.medscape.com/article/2 188 931‑overview
  • Мari E. et al.: Diagnosis of Vaginitis, Northwestern University Medical School, Chicago, Illinois
  • www.aafp.org/afp/2000/0901/p1095.html
  • Ilkit M., Guzel AB.: The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: a mycological perspective
  • www.bvsalud.org/portal/resource/en/mdl-21 599 498
  • Серов В. Н.: Проблема вульвовагинального кандидоза в гинекологической практике, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В. И. Кулакова» Минздрава России
  • www.medi.ru/doc/a0 230 212.htm

Вагинальный кандидоз
www.katrenstyle.ru

Вагинальный кандидоз: 7 наболевших вопросов — МЕДСИ

Оглавление

Кандидоз («молочница») – грибковое поражение слизистого эпителия (от латинского наименования дрожжеподобных грибов: Candida – «белый»).

Грибок-возбудитель имеет несколько разновидностей, в наших широтах преобладает Candida albicans, который относится к условно-патогенной микрофлоре – при нормальной работе иммунитета его носительство не является заболеванием и не вызывает дискомфорта. Симптомы появляются при нарушениях иммунного статуса или под воздействием внешних факторов – грибок поражает слизистые оболочки (ротовую полость, кишечник и т. д.).

У женщин чаще всего встречается кандидоз влагалища.

Что приводит к кандидозу?

  • ВИЧ, иммунодефициты
  • Беременность
  • Мощные стрессы
  • Длительный прием эстрогенов
  • Глюкокортикоиды
  • Травмирование слизистой: конизация шейки матки, аборты, роды, эрозии
  • Антибактериальная терапия: уничтожая патогенные бактерии, антибиотики также удаляют микробы нормофлоры – естественную защиту слизистых от внедрения грибков
  • Прием цитостатиков (химиопрепаратов, подавляющих рост опухолей)
  • Иммунодепрессанты (подавляющие иммунитет)
  • Радиотерапия (облучение)
  • Проникновение извне нетипичных грибков – Candida tropicalis или др.

Как развивается кандидоз?

Естественную защиту обеспечивают не только гуморальные факторы (белки крови), но и собственная нормофлора: преобладание лактобактерий во влагалище подавляет рост грибков. Нарушение микрофлоры из-за травмы, приема лекарств, а также проникновения грибков извне, при нарушении гигиены, позволяет кандидам интенсивно размножаться.

Оседая на стенках полового тракта грибки травмируют эпителий и плотно спаиваются со слизистой. Продукты их жизнедеятельности закисляют среду влагалища и раздражают чувствительные нервы. При попадании этих продуктов в кровь запускается иммунная реакция, проявляющаяся воспалением. При чрезмерном иммунном ответе возникают аллергические реакции, которые ухудшают симптомы заболевания.

Результатом поражения половых путей грибками Candida становятся белые выделения, напоминающие творожные хлопья, состоящие из слущенного эпителия, слизи и массы грибков, а также комплекс легко узнаваемых симптомов.

Как проявляется молочница?

Наиболее показательными для диагностики заболевания являются творожистые выделения, которые могут отличаться объемами, плотностью, консистенцией, иметь желтоватый оттенок и даже принимать форму довольно крупных комочков.

Почти всегда выделениям сопутствует зуд, часто нестерпимый, жжение, ощущение тяжести, распирания во влагалище, отечность и покраснение видимых слизистых. Может появляться болезненное мочеиспускание, боли во время полового акта.

Симптомы могут усиливаться после тепловых процедур, в жаркую погоду, при долгом сидении.

При хроническом течении грибковой инфекции, частых рецидивах клиническая картина может стираться, некоторые симптомы отсутствуют – грибковая инфекция выявляется случайно при анализе мазка.

Как протекает вагинальный кандидоз?

Выделяют 4 формы заболевания:

  • Острый кандидоз – характерны обильные выделения, зуд, боль, жжение половых органов. Яркие клинические проявления сохраняются до недели, затем постепенно стихают. Симптомы общей интоксикации отсутствуют, температура нормальная
  • Хронический кандидоз – заболевание возвращается при наличии располагающих факторов, но протекает не столь бурно, часто бессимптомно. Может осложняться присоединением вторичной инфекции, так как слизистая постоянно травмируется грибком. Тяжело протекает при сахарном диабете, лейкозах
  • Рецидивирующий кандидоз – чередование обострений (более 4-х в год) и ремиссий
  • Носительство – грибки постоянно живут на слизистой половых путей, но не размножаются, так как подавляются нормофлорой и факторами иммунной защиты

Чем опасен кандидоз для беременных?

У беременных вагинальный кандидоз требует лечения, несмотря на то, что прямо не влияет на вынашивание ребенка и течение родов:

  • Повреждающее действие грибка на слизистую и сильное воспаление могут спровоцировать развитие вторичной инфекции в условиях сниженного иммунитета при незначительных погрешностях в гигиене, что может привести к внутриутробному инфицированию плода
  • При прохождении ребенка по родовым путям может произойти обсеменение, которое проявится у новорожденного стоматитом, отитом, синуситом или поражением ЖКТ

Лечение вагинального кандидоза беременных предполагает тщательный выбор терапии, взвешенное соотнесение пользы и вреда.

Как устанавливается диагноз?

Диагностикой и лечением кандидоза занимается врач-гинеколог. Он проводит визуальный осмотр на кресле, берет биологический материал (урогенитальный мазок).

Исследование материала может производиться двумя методами:

  • Микроскопия мазка – это рассматривание мазка на предметных стеклах под микроскопом. Позволяет определить количество грибка, оценить уровень воспаления по количеству лейкоцитов
  • Бакпосев (анализ на микрофлору) – помещение материала на питательную среду и выращивание с целью выявления возбудителя. Позволяет также определить чувствительность грибка к лекарствам

Как лечить кандидоз?

Лечение вагинального кандидоза включает:

  • Прием противогрибковых препаратов
  • Антибиотиков
  • Противомикробных препаратов
  • Глюкокортикостероидов (в комплексной терапии)
  • Комбинированных препаратов (противогрибковые антибиотики трех разных групп, антибиотики + противомикробное + противогрибковое средство + глюкокортикостероид)
  • Спринцевания или ванны с раствором соды

Большая часть современных лекарств выпускается не только в таблетированном виде, но и в форме вагинальных таблеток, капсул, свечей, кремов. Они применяются местно и не оказывают системного действия, поэтому могут назначаться беременным и кормящим женщинам.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Практикующие акушеры-гинекологи МЕДСИ следят за актуальными мировыми тенденциями в лечении
  • Возможность экспресс-диагностики
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту, подбор схемы лечения с учетом особенностей организма
  • Наблюдение в динамике, коррекция схемы лечения, скидка на повторный прием

Для записи на прием звоните по телефону (работает круглосуточно).

medsi.ru

Кандидоз влагалища

Что такое Кандидоз влагалища —

Что провоцирует / Причины Кандидоза влагалища:

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза влагалища:

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы Кандидоза влагалища:

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название — «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Диагностика Кандидоза влагалища:

Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.

Лечение Кандидоза влагалища:

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
• Циклопирокс (Дафнеджин)
• Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) — наиболее распространенный препарат для местного лечения.
• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
• Натамицин (Пимафуцин).
• Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана.

• кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола — Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма — мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
• Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
• Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

Профилактика Кандидоза влагалища:

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес — употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы — вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. Избегать случайных половых связей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз влагалища:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза влагалища, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab.ua

Кандидоз: причины, симптомы и лечение

Кандида (Candida) — это разновидность дрожжевых грибков, которые живут в организме. Небольшие количества кандиды безвредны и не вызывают никаких симптомов. Однако некоторые факторы могут привести к тому, что грибок начинает размножаться бесконтрольно, что приводит к кандидозной инфекции, которая называется « кандидозом ».

Кандидоз — причины

В нормальных условиях кандида безвредна. Бактерии в сочетании с иммунной системой помогают держать популяции Candida под контролем. Однако может развиться кандидоз, если подавляются определенные бактерии или иммунная система ослаблена. Некоторые распространенные причины кандидоза включают в себя:

  • беременность
  • прием антибиотиков широкого спектра
  • химиотерапия
  • ВИЧ
  • сахарный диабет

Другие возможные причины кандидоза:

  • ожирение
  • сухость во рту
  • стресс
  • прием стероидов
  • прием противозачаточных препаратов
  • теплая, влажная погода
  • плотно облегающая одежда
  • зубные протезы
  • курение

Заразен ли кандидоз?

Кандидоз обычно не передается от человека к человеку, хотя это возможно. Вагинальный кандидоз может передаваться партнеру во время секса. Кроме того, если кандидозная инфекция попадает в кровоток, то может распространяться на различные другие части тела, такие как глаза, почки и другие органы.

Симптомы

Симптомы кандидоза зависят от локализации инфекции

Кандидоз полости рта или горла

Другим названием кандидоза полости рта или горла являются молочница ротовой полости , или « орофарингеальный кандидоз », который может проявляться следующими симптомами :

  • белые пятна на небе, языке, внутренних щеках, деснах
  • ощущение ваты во рту
  • покраснение или воспаление полости рта
  • небольшое кровотечение
  • потеря вкуса
  • болезненность во рту и горле
  • боль при глотании

Кандидоз кожи

«Кожный кандидоз» — это медицинский термин кожной инфекции. Поскольку кандидоз процветает в теплой, влажной среде, кожный кандидоз зачастую развивается в складках кожи. Кожный кандидоз может проявляться следующими симптомами :

  • воспаленная кожа, которая может трескаться и шелушиться
  • красные, круглые пятна, окруженные красными пустулами
  • зуд кожи
  • выпадение волос, если инфекция развивается на коже головы

Кандидоз ногтей

Чрезмерный рост кандиды вокруг ногтевого ложа может вызвать кандидоз ногтей. Симптомы могут включать :

  • боль, покраснение и припухлость вокруг ногтя
  • белое или желтое обесцвечивание ногтей
  • потрескавшиеся ногти
  • отделение ногтя от ногтевого ложа
  • гной

Вагинальный кандидоз

Кандидозная инфекция влагалища называется вагинальной дрожжевой инфекцией или « вагинальным кандидозом ». Инфекция распространена повсеместно. Некоторые возможные симптомы вагинального кандидоза включают:

  • белые выделения из влагалища
  • вагинальный зуд или болезненность
  • боль во время полового акта
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании

Кандидоз полового члена

Кандидозная инфекция на половом члене называется «кандидозом полового члена». Это заболевание встречается реже, чем вагинальный кандидоз. У мужчины может развиться кандидоз после полового акта с женщиной, страдающей вагинальным кандидозом. Кандидоз полового члена может вызвать болезненный отек на кончике полового члена. Другие возможные симптомы включают в себя:

  • раздражение и жжение вокруг головки полового члена и под крайней плотью
  • густая, белая субстанция, скапливающаяся вокруг крайней плоти
  • блестящие белые или красные пятна на пенисе
  • неприятный запах

Кандидемия

«Кандидемия» — это медицинский термин, обозначающий кандидозную инфекцию кровотока. Симптомы зависят от локализации инфекции в организме. Однако она может проявляться генерализованными симптомами, такие как лихорадка и озноб. Это состояние также может вызвать септический шок со следующими симптомами:

  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • снижение артериального давления

Кандидоз — диагностика

При диагностике врач расспросит о симптомах и изучит анамнез заболевания. Доктор может диагностировать кандидоз на коже, основываясь только на визуальном осмотре, или же взять соскоб с этой области и исследовать клетки под микроскопом. Это делают при подозрении на кандидоз кожи, рта или ногтей. Если врач заподозрит, что грибок распространился в кровь, то может назначить тест для выявления антител, которые иммунная система вырабатывает в ответ на инфекцию Candida.

Кандидоз — лечение

Врачи обычно назначают противогрибковые препараты для лечения кандидоза. Данные лекарственные средства либо убивают грибок, либо предотвращают его рост. Тип противогрибкового препарата зависит от локализации инфекции. Можно использовать противогрибковые препараты в виде:

  • крема, гели или мази
  • капсулы, таблетки или жидкости
  • порошка
  • инъекции

Врач может рекомендовать прекратить прием любых препаратов, которые могут вызвать чрезмерный рост кандиды — прекращение использования антибиотиков и кортикостероидов. Однако не делайте этого, если врач не рекомендует.

Когда обратиться к врачу

Необходимо обратиться к врачу, если имеются:

  • персистирующая или рецидивирующая кандидозная инфекция
  • кожная сыпь, которая не проходит при местном противогрибковом лечении
  • более двух эпизодов вагинального или пенильного кандидоза в течение 6 месяцев
  • симптомы кандидозной инфекции в крови во время или после любого другого типа кандидозной инфекции

Кроме того, пациент с ослабленной иммунной системой, у которого развивается данный тип инфекции, должен обратиться к врачу.

Профилактика

Не всегда удается предотвратить кандидоз. Чтобы снизить риск:

  • держите кожу чистой и сухой
  • принимайте антибиотики только по назначению врача
  • поддерживайте здоровую диету
  • следите за уровнем сахара в крови

Заключение

Кандида — это тип дрожжевых грибков, которые обычно живут на различных частях тела или внутри организма. Обычно бактерии и иммунная система держат количество кандиды под контролем, но некоторые факторы могут привести к бесконтрольному размножению грибков.

К числу факторов, которые могут увеличить риск развития кандидоза, относятся чрезмерное употребление антибиотиков, а также некоторые заболевания и методы лечения, которые ослабляют иммунную систему. Симптомы кандидоза зависят от локализации инфекции. Можно лечить инфекцию в домашних условиях, но если кандидозные инфекции являются постоянными или рецидивирующими, необходимо обратится к врачу.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

medicalinsider.ru
Загрузка ...