После лета и сезона отпусков снова приходится возвращаться на работу. За летом приходит осень, а с ней дожди и сезонная депрессия. Каждый из нас имеет свой рецепт поднятия настроения — кто выпьет чашку крепкого кофе либо чай, кто предпочитает конфеты или шоколад, а кто и просто сигарету. В офисе мы не имеем возможности почистить зубы после приема пищи. Однако это не останавливает нас от «рецепта поднятия настроения». Через пару месяцев такого «поднятия настроения» на ваших зубах может появиться некрасивый темный налет, кариес и неприятный запах изо рта. Именно после появления каких-либо проблем с зубами мы вспоминаем о существовании стоматологов! А ведь в последний раз наверняка вы были у него перед отпуском. Осень и зима — прекрасное время для занятия вечеров и выходных дней своим здоровьем. Наша клиника приглашает вас стать пациентами! Вполне возможно, что чистка зубов будет стимулом для того, чтобы наконец-то бросить курить, и возможно это будет первый шаг, который вы сделаете к здоровому образу жизни. Наши врачи-профессионалы смогут помочь вам обрести красивую улыбку и всегда иметь прекрасное настроение!

На каком тюбике остановиться Первые зубные пасты появились в 1847 году. К концу XIX века их уже расфасовывали в жестяные тюбики. Зубные пасты первого поколения были просто гигиеническими, то есть очищали зубы от налета и слегка освежали дыхание. Примеры подобного подхода к проблеме успешно дожили до наших дней - скажем, зубные пасты «Мятная» и «Семейная». ПРЕЖДЕ ВСЕГО - АБРАЗИВ В дальнейшем совершенствование пасты происходило (и происходит) двумя путями. Во-первых, постоянно ищется лучший абразив - чистящее вещество. От химически осажденного мела добрались мало-помалу до диоксида кремния, лактата алюминия, сидента, папаина. Абразивы должны не только очищать, но и полировать зубы и заботиться о прочности эмали. Внешним видом и консистенцией зубные пасты обязаны гелеобразующим веществам - гидроколлоидам. Они бывают натуральными - из морских водорослей, плодов и соков, и синтетическими - из целлюлозы, хлопчатника и древесины. Чтобы паста была пластичной и легко выдавливалась, в нее добавляют глицерин или полиэтиленгликоль. Эти вещества сохраняют влагу при хранении тюбика, а во время чистки зубов помогают пенообразованию. Кроме них, за пену «отвечают» поверхностно-активные вещества - тензиды. Паста с тензидами гораздо успешнее справляется с зубным налетом, однако избыток ПАВов может раздражать десны. Поэтому они должны присутствовать в пасте в строго определенном количестве - не более одного-двух процентов. В принципе консистенция пасты - дело вкуса. Но, по мнению специалистов, жидкие и пенящиеся пасты, с легкостью проникающие в межзубные промежутки, эффективнее справляются с зубным налетом. ТЕПЕРЬ ПОДУМАЕМ И О ФТОРИДАХ Вычистить зубы - только половина дела. В состав зубных паст второго поколения введен лечебно-профилактический компонент, защищающий либо от кариеса, либо от воспаления десен, либо от повышенной чувствительности. Самые популярные из таких паст -со фторидами, защищающими от кариеса. Фториды - это одно из водорастворимых соединений фтора, поскольку фтор в чистом виде довольно ядовит. Фториды делают эмаль устойчивее к кислотам и замедляют размножение бактерий. Согласно рекомендациям ВОЗ, концентрация ионов фтора в пасте должна быть не менее десятой доли процента (0,1%). Достаточно сказать, что в Западной Европе абсолютно все зубные пасты содержат фториды - к примеру, широко известные Lacalut fluor и Sensodyne F. Фториды присутствуют и в некоторых российских пастах, таких, как «Каримед» («Свобода»), «Жемчуг» («Невская Косметика»), «Фтородент»(«Свобода»). К слову, зубная паста Dent-a-Xyl фирмы MediNova GmbH (Германия) содержит не только фторид натрия, но и ксилит - природный сахарозаменитель, несъедобный для бактерий. Вещество это вырабатывается из коры березы, его концентрация в пасте составляет где-то около десяти процентов (если быть точным - 9,9%). Благодаря выверенной комбинации активных веществ эта зубная паста обеспечивает двойную защиту - и от кариеса, и от пародонтита. Как ни эффективны фториды, с ними тоже не все просто. Скажем, их не может быть много в зубной пасте для детей (всего лишь около 0,025%), иначе произойдет перенасыщение организма фтором, вызывающее особое заболевание -флюороз. На эмали появляются желтоватые пятнышки, быстро превращающиеся в бурые, зубная эмаль истончается и стирается. Избавиться же от последствий флюороза крайне трудно. Потому-то производители «Аквафреш», к примеру, рекомендуют пользоваться своей пастой только детям старше 7 лет, и обязательно - под присмотром взрослых. Вообще зубная паста для малышей -настоящая головная боль разработчиков. С одной стороны, надо сделать ее максимально привлекательной - яркой, ароматной, вкусной, чтобы не слишком веселая процедура чистки зубов скорее вошла в привычку. С другой стороны - нельзя же превращать пасту в земляничный джем! С этой обоюдоострой проблемой успешно справляются такие пасты, как «Детский жемчуг» («Невская Косметика»), Colgate Junior sparkling (США), Lacalut Kapt'n Blaubar (Германия), Reach Junior (США), ORAL-B Disney. Они и помогают избавить от нежелательного знакомства с кариесом, и не причиняют никакого вреда. А вот зубная паста «Тик-так» («Свобода») благодаря хвойному экстракту еще и защищает от воспалений десны. И ЧИСТИМ, И ЛЕЧИМ Так, постепенно, зубные пасты превращаются из косметических в терапевтические. Комбинированные зубные пасты последнего поколения гораздо сильнее своих предшественниц. В состав таких паст входит сразу несколько активных элементов, направленных одновременно и на лечение, и на профилактику. К примеру, фосфаты и глицерофосфаты калия и натрия усиливают противокариесное действие пасты, насыщая зубы минеральными веществами. Ремодент, глицерофосфат кальция, синтетический гидроксиапатит закрывают отверстия дентинных канальцев и тем самым снижают гиперчувствительность зубов. Последнее особенно важно, потому что «чувствительные» зубы - беда чуть ли не половины наших соотечественников. Не только контакт с холодной, горячей, кислой или сладкой пищей, но и обычная чистка зубов может вызвать у них боль. Для капризных зубов предназначены Lacalut sensitive (Arcam, Германия), «Пародонтол» («Свобода»), «Эльгифлуор» (Pierre Fabre, Франция). С помощью противоспалительных зубных паст можно приостановить и даже вылечить заболевания пародонта, поскольку в их состав входят биологически активные вещества: микроэлементы, витамины, антисептики, лекарственные травы. Например, триклозан обезоруживает бактерии и наряду с этим препятствует образованию зубного камня. Ромашка, зверобой, тысячелистник, календула и шалфей усмиряют воспалительные процессы, а масляные экстракты витаминов А и Е ускоряют процесс исцеления десен. Таковы паста «Лесная» от «Невской Косметики» (кстати, эта отнюдь не новая паста обезвреживает практически любую инфекцию в полости рта, включая тонзиллиты), Biodent Herbal (LEK-Словения), Parodontax F, Veleda и Silka Herb (Германия). Зубная паста «Nur 1 Tropfen» фирмы One Drop Only GmbH (Германия), которая включает масло мяты перечной и масло чайного дерева, - мощный природный антисептик. Еще одна особенность этой пасты - что она на редкость экономична: содержимого со спичечную головку достаточно для полноценной, качественной чистки зубов. Отсюда и название, которое переводится как «Только одна капля». АЛЬЯНС, КОТОРЫЙ УСТРАИВАЕТ ВСЕХ Понятно, что зубы требуют постоянного попечения. Чувствительные зубы, кроме всего прочего, нуждаются в отбеливании; профилактика пародонтита немыслима без защиты от кариеса - и так далее. Отсюда появление комплексных зубных паст. Каждая такая многофункциональная паста объединяет вещества, решающие сразу несколько проблем. Фториды в них соседствуют с антибактериальными добавками; вещества, уменьшающие образование зубного камня и налета, «работают» в контакте с элементами, снижающими гиперчувствительность зубов и укрепляющими десны. Вот некоторые из таких разносторонних паст: «Новый Жемчуг Тотал», «ПрезиДент» от Betapharma (Италия), «Пародонтол с триклозаном» («Свобода»), Aquafresh (SmithKlineBeechem - Великобритания), Colgate Total (США), Silka Blue Mint (Германия). Отбеливающие средства - особая статья. В XIX веке стоматологи применяли с этой целью перекись водорода: при соприкосновении с тканями зуба этот суперокислитель нейтрализует все красящие частички, осевшие на эмали. Вторым по популярности отбеливателем был карбамид (он же перекись мочевины, или пергидроль). Однако эти вещества слишком активны. Вот почему в современных зубных пастах содержатся более безопасные ингредиенты. «Blend-a-med Здоровая Белизна», «Colgate отбеливающий» или болгарская «Астера» делают зубы белее с помощью соды, «Каримед отбеливающий» («Свобода») - при посредничестве папаина и цитрата натрия, а самая дорогая из паст, «Rembrandt» (Америка), содержит особую запатентованную формулу с цитроксаином. Существенно, что все они сулят не только белоснежную улыбку, но и защиту от кариеса.

Периодонтит - это один из вариантов осложненного кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органах: почках (гломерулонефрит), сердце (ревматизм), суставах (ревматизм). Зуб раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Лечение периодонтита проводят многоэтапно.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Подобные зубы часто приговаривают к удалению, если не владеют методикой перелечивания каналов. Каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. “Спасение” зуба часто важно для успешного протезирования.

Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при накусывании. Необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба.

По локализации периодонтит бывает: верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный). Маргинальный периодонтит в настоящее время относится к болезням пародонта.

По клиническому течению и патологоанатомической картине различают периодонтиты острые и хронические.

В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда консервативными методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба. В любом случае нужно делать все возможное для сохранения собственных зубов пациента.

Симптомы. Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

Лечение периодонтита Лечение периодонтита способствует достаточно сложному, иногда долгому профессиональному лечению – чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба. Для этого делают так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу. Иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одно из условий благоприятного исхода – очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления проводят антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или больше. Приходится при таком состоянии назначать и прием антибиотиков. При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. Если зуб разрушен значительно, лечение приходится дополнять реставрацией зуба или коронкой.

Вполне возможно избежать образование свищевого хода. В условиях амбулатории искусственно создают отток гноя из очага воспаления через канал зуба и пульпарную камеру, предварительно освобожденных от гниющих частиц распада ткани пульпы. Затем осуществляют их дезинфекцию с последующим заполнением канала и камеры пломбировочным материалом. При узости каналов корня, больной зуб удаляют.

Советует врач-стоматолог, гигиенист московского Русско-американского стоматологического центра в Сокольниках Краснощекова Галина Александровна. Самое главное правило, которое должен соблюдать любой человек на протяжении всей жизни, - регулярно, минимум раз в год, а лучше два, обращаться к стоматологу. Вы никогда не можете быть уверены на 100%, что ваши зубы в полном порядке, нет зубного камня и налетов, скрытых кариозных полостей и инфекции десен. Все это может определить только стоматолог, врач-гигиенист. Поймать маленькую проблему, пока она не стала большой, проще и значительно дешевле. Тот, кто это понял, открыл для себя замечательный способ экономить деньги и продлевать молодость. Ведь последние исследования доказывают, что наличие очагов воспаления в кариозных зубах вдвое увеличивает риск инсульта. - Но ведь очень трудно выбрать время и потратить его на то, что не беспокоит? - Конечно, это основная причина нашей стоматологической запущенности. Мужчины боятся «кресла» как огня, а женщинам вечно не хватает времени. И здесь, мне кажется, стоит взять пример с наших заокеанских соседей. В США, например, система профилактических посещений дантиста 2 раза в год существует уже больше 50 лет. - Зачем ходить так часто? - Прежде всего, для того, чтобы как следует их почистить. Ни одна щетка, полоскание или зубная нить не заменит профессиональных методов чистки, которую может провести врач-гигиенист. Он удаляет налеты и зубной камень, очищает межзубные промежутки и зубодесневые карманы, освобождая вас от возможных источников инфекции и неприятного запаха. Ведь несвежее дыхание никакой зубной пастой и ментоловыми таблетками не перебьешь. Его причина - микробы, живущие в труднодоступных для обычной щетки местах. Кроме того, зубы становятся заметно белее. - Не вредно ли это для эмали? - Чистка зубов по американской технологии - это процесс щадящий, безболезненный и абсолютно безвредный для эмали и десен. В хороших клиниках используют самое современное оборудование и многолетний опыт зарубежных коллег. Но профессиональная гигиена полости рта - это не только высокоэффективная чистка зубов и снятие зубного камня. В нашей клинике учат правильно ухаживать за полостью рта, подбирают нужную пасту, щетку, нить и средства для полоскания, делают рентгеновские снимки и тщательный осмотр каждого зуба для того, чтобы обнаружить скрытые кариозные полости. На прием вы можете прийти вместе с детьми. У нас такие семейные походы только приветствуются - чем раньше ребенок привыкнет, тем лучше для его здоровья. 5 причин для визита к стоматологу 1 Болезненные ощущения. Обычно они возникают, когда вы пьете холодное и горячее или нервничаете. Это сигнал тревоги - есть скрытая кариозная полость или воспаление. Если возникнет необходимость пломбировать канал, то лучше сделать это «Термофилом», создающим хорошую герметизацию. 2 Изменение цвета пломбы. Такую пломбу лучше заменить более современным и качественным пломбировочным материалом, как, например, Эстет-Х, Филтек-250, Спектрум, Дай-рект. Такие пломбы эстетичны, безопасны и очень надежны, мы даем на них гарантию 5 лет. 3 Желтоватый налет на зубах. Профессиональная чистка прекрасно справляется с этой проблемой. Если вам все же потребуется отбеливание, попробуйте щадящее термокаталитическое или американскую систему «Рембрандт». 4 Несвежее дыхание. С ним нужно бороться методами профессиональной гигиены и правильным домашним уходом за полостью рта, которому вас тоже научит врач-гигиенист. 5 Кровоточивость десен. Чаще всего ее причина - не снятый вовремя зубной камень. Но это может быть и признаком начинающегося пародонтоза, требующего немедленного лечения.

Возможно в ближайшее время, человечество сможет навсегда забыть о стоматологических кабинетах, и все это благодаря передовым разработкам американских и британских медиков. Вот уже в течение нескольких лет, медики разрабатывают вакцины против кариеса. В настоящий момент готово пять вариантов вакцины, которые планируется опробовать в течение семи следующих лет. Все вакцины оказывают подавляющее воздействие на бактерию под названием Streptococcus mutans, которая играет главную роль в развитии кариеса. Постоянно обитая во рту, бактерии продуцируют молочную кислоту, которая разрушает эмаль и приводит к образованию кариозных полостей в зубе. Также эти бактерии активно участвуют в образовании зубного камня и непосредственной воспалительной реакции в зубе. Вакцина британских ученых содержит антитела к бактерии, и действует по стандартной схеме - антитела взаимодействуют с микробами и уничтожают их. Недостаток этой вакцины заключается в том, что долговременный иммунитет к "кариозным микробам" не вырабатывается, и вакцинацию необходимо повторять каждые два года. Ученые готовы начать клинические испытания препарата, но оговариваются, что для получения достоверных результатов потребуется не менее пяти лет. Это связано с тем, что кариес - это болезнь, которая развивается медленно, и требуется несколько лет, что бы она клинически проявилась. Препарат американских ученых действует намного дольше, его даже может хватить на несколько лет. Детям она закапывается в нос, а взрослые принимают его ртом. Вакцина не просто вызывает выработку необходимых антител, но и разрушает зубной камень, так как подавляет фермент, который участвует в его образовании. Ученые считают подобные вакцины самым перспективным направлением в профилактике и лечение кариеса. А пока проект находится на стадии разработки, врачи напоминают, что лучшим средством профилактики кариеса остаются зубная щетка и регулярные визиты к стоматологу.

Эти болезни, разрушение зубов часто нарушают дея­тельность пищеварительного тракта.

ГИНГИВИТЫ — это воспаления десневого края. Ви­ной тому может быть зубной камень, острый край кари­озной полости, нависающий край пломбы, детали протезов и другие механические факторы, а также курение, инфек­ция. Необходимо как устранение местных раздражающих факторов, так и опрятное содержание полости рта.

ГИПЕРЕСТЕЗИЮ ЗУБОВ — повышенную их болевую и тактильную чувствительность — связывают с нарушени­ями проницаемости эмали, кариесом, пародонтозом и дру­гими поражениями зубов. Необходимо тщательно ухажи­вать за зубами, избегать кислой пищи, принимать препа­раты кальция и фосфора.

КАРИЕС ЗУБА — заболевание, характеризующееся прогрессирующим разрушением его твердых тканей. Без лечения кариес непременно осложняется пульпитом. При лечении хронических форм достаточно пломбирования, при острых требуется дополнительная терапия. Острей­ший кариес устраняется лишь диспансерным лечением.

ПАРОДОНТОЗ — системное поражение всею комплек­са тканей пародонта, приводящее к деструкции опорного ап­парата зуба. В начальном периоде ощущается зуд в деснах, подвижность зубов, неприятный запах во рту, извращение вкуса. На зубах мягкий налет, слюна вязкая. По мере разви-

тия процесса возникает кровоточивость десен, застревает пи­ща в межзубных промежутках; позднее обнажаются шейки зубов, возникает патологическая их подвижность и смеще­ние. На зубах появляется над- и поддесновой камень, подче­люстные лимфоузлы увеличены, болезненны, повышается температура тела. Следует непременно обратиться к врачу.

СТОМАТИТЫ — это воспаления слизистой оболочки рта и они тоже требуют срочной врачебной помощи.

Если десны набухли и почти нависают над зубами, на­верняка они поражены вирусом или грибком. После при­ема антибиотиков в течение любого времени у вас может развиться кандидамикоз, дрожжевая инфекция. Лейке­мия также проявляет себя опуханием десен. И зубная па­ста может раздражать их, вызывая гингивит. Иногда гной­ники на деснах служат причиной местного опухания, как и нарушения диеты, пищевая недостаточность.

У вас проблемы с зубами? Современный рынок предлагает немалый выбор товаров для их решения. О зубных новинках нам рассказывает представитель московской фирмы «Ликомп Интер» Залина Шлеева. - Как правильно выбрать зубную пасту? - Все пасты делятся на три основные группы - профилактические и лечебно-профилактические, которые вполне можно выбрать самостоятельно, и лечебные, рекомендованные при хронических формах заболеваний. При их выборе следует прислушиваться к советам врача-дантиста. Все пасты нового поколения не только обладают очищающим действием, но и противостоят заболеваниям зубов и десен. Тем, чьи зубы подвержены кариесу, необходимы пасты с добавлением фтора. Ведь кариес чаще всего возникает при нарушении солевого обмена организма, вызванного недостатком фтора. Профилактические противокариозные пасты обычно снабжены маркировкои «для всей семьи» и содержат добавки активного фтора. Повышенное содержание фтора в пастах необходимо тем, чьи зубы стремительно поражаются кариесом. При пародонтозе рекомендованы пасты, содержащие различные микроэлементы и соли. Экстракты лечебных растений и трав-антисептиков входят в состав паст, предназначенных тем, чьи десны часто воспаляются. Пасты отбеливающего действия нужны тем, чьи зубы желтеют, теряя природный белый цвет. Если ваши зубы болят от горячей и холодной пищи, то вам следует остановиться на пастах для чувствительных зубов. - Пастами каких фирм вы бы порекомендовали пользоваться? - На мой взгляд, это должна быть фирма с солидными традициями, выпускающая хорошо известные пасты, названия которых «у всех на устах». Например, отлично зарекомендовали себя английская паста «Аквафреш», германская «Силка», американская «Бленд-а-мед». Из новинок, прошедших все строгие клинические испытания, следует отметить отечественные многофункциональные пасты серии «Алмаз», которые выпускаются в подмосковном Одинцове. Пока освоены четыре вида «Алмаза»: отбеливающая, антикариесная, паста тройного эффекта и паста на травах. Замечательны зубные пасты «Дентал» болгарского завода «Рубелла». Эта уважаемая во всем мире компания постоянно совершенствует свою продукцию. Спектр «Дентала» чрезвычайно широк и разнообразен. Например, зубная паста «Dental Dream Bi-Fluor» с повышенным содержанием фтора эффективно защищает от кариеса. Более проблемным зубам «адресована» паста «Dental Dream Anti-Caries», имеющая редкую возможность концентрировать фтор в местах начального кариеса, а следовательно, замедлять дальнейшее развитие заболевания. Микроэлементы и соли Помо-рийского озера в «Dental Dream Anti-Parodontose» защищают десны и способны их вылечить. Есть в «Дентал» и пасты, препятствующие образованию зубного камня, и те, которые мягко, но эффективно отбеливают зубы, и пасты, способные «успокаивать» кровоточащие десны. - Очевидно, что курс изготовителей косметических, да и парфюмерных средств взят на использование трав. А как в зубных пастах? # - Действительно, перспективное направление - лечебные пасты на основе целебных трав. Травы прекрасно успокаивают, дезинфицируют и очищают. Без них не обходятся новые лечебно-гигиенические пасты с бактерицидным и противовоспалительным действием. Экстракт крапивы, например, стимулирует процессы регенерации клеток и эмали, тонизирует и оздоравливает десны. # Ромашка обладает антисептическим эффектом, борется со многими видами инфекций, успокаивает слизистую оболочку рта. # Не так давно появилась зубная паста с экстрактом чайного дерева. Она прекрасно освежает дыхание и стимулирует обновление тканей десен на клеточном уровне. # Алоэ вера убивает все болезнетворные организмы как на зубах, так и на деснах. # Скумпия обладает способностью приостанавливать кровоточивость десен. Пасты серии «Многотравье» сочетают растительные экстракты крапивы, ромашки, мяты, тимьяна и скумпии. Обычно «многотравные» пасты рекомендуются как средства профилактики. В ближайшее время в серии «Дентал» появится новая отбеливающая зубная паста с лимоном. Всем известно, что цитрусовые, а особенно лимон, способны отбеливать кожу и ногти. Лимонный экстракт оказывает такое же укрепляющее и осветляющее действие и на зубы. Эта паста чрезвычайно приятна на вкус. - Сейчас нередко встречаются пасты-гели. В чем их отличие от привычных зубных паст? - Все зубные пасты делятся на пастообразные и гелеобразные. Первые испытаны временем. Гели появились сравнительно недавно. Сказать, что они принципиально лучше и эффективнее, было бы несправедливо. Но они приятнее на вкус, лучше пенятся и имеют более продолжительное действие. Нередко зубные гели бывают цветными или даже многоцветными. Сочные колоритные цвета достигаются за счет добавления безвредных пищевых красителей. - Зависит ли выбор пасты от возраста? - В той же степени, как и тот факт, что с возрастом появляются новые заболевания зубов и десен. Например, на детских зубах редко встречается зубной камень - поэтому детям рекомендованы пасты для молочных зубов. У многих взрослых людей поражены кариесом зубы при относительно «крепких» деснах, у других - подвижны «здоровые» зубы по причине ослабленных десен. - Стоит ли менять пасты? - Думаю, что из всего многообразия паст необходимо выбрать те, которые справляются с вашей проблемой. Их не должно быть много. Менять же пасты столь регулярно, как советуют косметологи менять шампуни и кремы, не стоит. Момента привыкания к пастам не обнаружено. - Как и когда чистить зубы? - Чистить зубы следует два раза в день: после завтрака и ужина. Если вы почистите зубы перед едой, то эффект невелик. Желательно очищать зубы после каждого приема пищи, крепких и сладких напитков. Если такой возможности нет, то следует хотя бы тщательно прополаскивать рот. Для этой цели хорошо всегда иметь при себе специальные полоскания для полости рта. Эффективны полоскания «Кливен» и «Колгейт». Задача гигиенической процедуры «чистки зубов» -очистить зуб со всех сторон. Многие же освобождают от налета только фронтальные поверхности зубов, хотя кариес на них развивается очень редко. - Имеет ли значение выбор зубной щетки? - Щетки различаются по форме, виду щетины и жесткости. Осторожно относитесь к жестким щеткам - они предназначены для здоровых зубов и десен. Излишняя жесткость приводит к стиранию зубной эмали. Твердая и колючая щетка может вызывать раздражения и травмировать межзубные сосочки, что провоцирует появление пародонтоза, особенно у тех, кто к нему предрасположен. Современные нейлоновые материалы гораздо качественнее щетины, так как они дольше сохраняют первозданную форму. Необходимо выбирать щетку с небольшой головкой, которой легче маневрировать вокруг зубов. Края шетинок и самой щетки не должны быть острыми, чтобы не повредить десны. Из новинок безупречным качеством отличаются швейцарские зубные щетки «Триза». Кончики щетинок «закруглены» алмазной шлифовкой, что исключает даже микроповреждения эмали. Щетки нового века подстрижены по нескольким уровням для обеспечения щадящего дозированного давления на зубы. Для сверхчувствительных зубов выпускаются суперчувствительные щетки из чрезвычайно тонких волокон. Многие фирмы, в том числе и «Триза», осваивают выпуск крошечных щеток для чистки малых межзубных пространств, напоминающих мини-копии ершиков для мытья бутылок. Они же предназначены для массажа десен. Уже перестали быть диковинками электрические зубные щетки. Их движения «повторяют» естественную форму зуба. Появляются и ирригаторы-гидромассажеры, интенсивная струя воды которых удаляет зубной налет и остатки пищи из межзубных промежутков. Этот прибор применяется также для массажа десен. Милена Точилина Журнал «Женское здоровье»

Клейкий зубной налет, состоящий преимущественно из бактерий, накапливается вдоль края десен и в местах, малодоступных чистке. После 72 ч возможно уплотнение сохранившегося налета с образованием зубного камня, который невозможно удалить обычной зубной щеткой.

Во время беременности, менструации, в период полового созревания, при применении противозачаточных средств частота развития гингивита возрастает. Кроме того, отмечено, что прием некоторых лекарственных препаратов (например, фенитоина, циклоспорина, нифедипина) нередко сопровождается явлениями гингивита. Гиперплазия ткани десен, вызываемая этими препаратами, затрудняет удаление зубного налета и способствует развитию воспаления. В подобных случаях необходима отмена лекарственного препарата, нередко и хирургическая коррекция (удаление гиперплазированной ткани).

Симптомы, течение Острый катаральный гингивит характеризуется гиперемией и отеком десны, кровоточивостью, болью, жжением; хронический - цианозом, отеком, разрыхлением десны. Обычны микробный налет и твердые зубные отложения. При гипертрофическом гингивите десна плотная, разросшаяся и частично покрывающая коронки зубов, больше с вестибулярной стороны. Образуются ложные патологические карманы, поддесневой камень. Часто наблюдаются аномалии положения зубов. На рентгенограмме четкие изменения межзубных перегородок не выявляются. При язвенном гингивите наблюдается помутнение десневых сосочков, их болезненность. Десневой край имеет вид грязно-серой, легко снимающейся некротической пленки. Обнаженная поверхность темно-красная, кровоточащая. Очаг поражения разной протяженности с неровными, фестончатыми краями. Резкая болезненность, невозможность приема пищи. Изо рта зловонный запах, слюнотечение. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны. Температура тела до 38-39 °С. Вялость, головная боль. Изъязвления могут распространиться на слизистую оболочку полости рта. Гингивит при беременности развивается на фоне изменений гормонального профиля. Нередко наличие тошноты в I триместре не позволяет осуществлять должный уход за полостью рта. Под воздействием слабых раздражителей (зубной камень или шершавый край пломбы) происходит опухолевидное разрастание ткани десны в межзубном промежутке («опухоль беременности»), легко кровоточащее при контакте. Возможно формирование пиогенных гранулем. Лечение должно включать удаление «опухоли», зубного камня, инструментальное очищение поверхности зубов от налета, коррекция состояния пломб.

Десквамативный гингивит, развивающийся в период менопаузы, характеризуется недостаточным образованием кератинсодержащих клеток эпителия десен, их повышенной ранимостью, появлением кровоточивости и болевых ощущений. Десквамации эпителия может предшествовать образование пузырьков. Заместительная терапия половыми гормонами приводит к стиханию явлений гингивита.

Лечение гингивита Общие правила лечения гингивитов включают удаление зубного налета, зубного камня, соблюдение правил гигиены полости рта, устранение других способствующих факторов. Лицам с повышенной предрасположенностью к воспалительным заболеваниям периодонта целесообразно профилактически производить очищение зубов от налета инструментально у стоматолога (от 2 раз в месяц до 2–4 раз в год), использовать препараты, способствующие местной защите слизистой ротовой полости (имудон).

Местно применяют антибактериальные средства и антисептики (например, смазывание гелем Метрогил Дента 2 раза в день, частое полоскание 1,5% раствором перекиси водорода). В течение первых суток назначают анальгетики.

Намного чаще нам столь же быстро и качественно нужно решить проблему с восстановлением до нормального рабочего и эстетического состояния всего лишь одного или пары зубов. Именно для таких случаев смышленые стоматологи придумали очень щадящий и ювелирный метод, как микропротезирование зубов.

Микропротезирование появилось лишь недавно, но очень быстро получило большое распространение, и это стало возможным благодаря новейшим керамическим и стекловолоконным материалам. Они способны не только возвращать нашим зубам первозданную форму, белизну и красоту, но и позволяют им работать в прежнем бесперебойном режиме.

Внешне коронка покрыта фарфоровой массой, которую мы чаще называем керамикой. К несомненным плюсам металлокерамических коронок можно отнести то, что они долговечны, со временем не истираются, ничего в себя не впитывают, не темнеют и практически не ощутимы во рту. Но для зубов ослабленных, например, пародонтозом, тяжесть металлокерамики может быть непосильна. К тому же металлокерамика – один из самых дорогостоящих материалов. Стоимость этих коронок в различных клиниках может составлять от 2400 до 8500 руб. Сегодня в арсенале современной стоматологии появились и безметалловые конструкции, которые созданы на основе высокопрочной керамики и новых материалов – циркония, стекловолокна. Правда, эти необычайно белые, создающие имитацию прозрачности коронки устанавливаются при отсутствии только одного зуба, в ином случае эти достаточно хрупкие протезы могут просто сломаться. За обладание “прозрачным удовольствием” придется расстаться с суммой от 5700 до 9850 руб. Если при протезировании цена является немаловажным фактором, можно остановится на протезе из металлопластмассы. Эта стоматологическая конструкция намного легче металлокерамической, при этом не уступает ей в прочности. Остаток зуба не будет гнить под ее литым каркасом – и это хорошо, плохо лишь то, что пластмасса может со временем потемнеть и стереться. К тому же противопоказаниями к протезированию металлопластмассой являются практически все заболевания десен. Стоимость металлопластмассовых коронок составляет 2200-2700 руб.

Существенным минусом любой коронки является то, что при восстановлении даже одного зуба неминуемо страдают и здоровые соседние, ведь искусственный зуб должен на чем-то держаться. Для начала из них придется удалить нервы, затем обточить и навечно “заточить” в коронки, на которых и будет держаться мостовидный протез. Сегодня этих проблем позволяет избежать микропротезирование, когда коронка надевается на микрозамки, которые вклеиваются в небольшие углубления в эмали здоровых “соседей”. Есть и другой способ щадящей установки коронок – вантовое протезирование. Его основой служит высокопрочная нить, которая проходит внутри искусственного зуба, и охватывает по периметру соседние, опорные, где сделаны неглубокие бороздки. Единственное ограничение подобных конструкций - протезирование лишь одного зуба, как правило, расположенного на “переднем фронте”. Что касается прочности, то протез способен выдержать любые нагрузки. Микропротезирование – методика новая и пока применяется не во всех клиниках. Замена одного зуба обойдется в сумму не менее 15 000 руб.

Микропротезирование настолько востребовано, что уже появилось несколько методов его осуществления. Обычно для проведения микропротезирования вам придется зайти к стоматологу пару раз.

В первый визит с ваших зубов снимут слепок, по которому за определенное время в зуботехнической лаборатории изготовят саму реставрацию, представляющую собой недостающую часть нормального зуба. Заодно обработают разрушенный зуб нужным образом, устранив кариес, например, и закроют образовавшуюся полость временной пломбой. Во второй раз готовую реставрацию надежно и эстетично зафиксируют на не совсем полноценном зубе, который после подобной манипуляции станет еще и краше всех остальных.

Для второго этапа микропротезирования стоматологи применяют особые композитные цементы, гарантирующие прочность и долговечность соединения.

Первый вариант - микропротезирование с применением вкладок. Это конструкция, напоминающая пломбу, которая призвана дополнить недостающую или поврежденную часть зуба, и изготавливается она индивидуально для каждого в зуботехнической лаборатории и может быть из различных керамических составов. Именно изготовление вкладки в лаборатории позволяет мастеру более тщательно обработать материал и провести полимеризацию его состава. А это дает большую, по сравнению с обычными пломбами, прочность вкладки и эстетичность реставрации зуба.

И когда вкладку приклеивают на зуб, дефект его полностью скрывается, и многострадальный зуб становится таким же нормальным и белым, каким ему и положено быть от природы, даже если он до этого был поврежден очень сильно и потерял свою большую часть.

Второй, также очень распространенный вариант микропротезирования, с использованием виниров. Они представляют собой очень симпатичные, тоненькие, беленькие фарфоровые пластиночки, которыми покрывается обычно передняя часть зуба, которая по каким-либо причинам не соответствует современным эстетическим стандартам. А причины могут быть самые разные – если сильно стерлась эмаль, появилась некрасивая эрозия или клиновидный дефект, или нужно прикрыть непрошенное наследие природы – широкую щель между зубами.

В вышеописанных случаях речь шла о простом восстановлении, до здорового вида и состояния более или менее поврежденного зуба. Но микропротезирование помогает и в более серьезных случаях, когда начисто отсутствуют один или два зуба, что встречается очень часто.

Проблему можно решить таким оригинальным способом – на соседних зубах создаются минимальные углубления, размеры которого не превышают 2 мм, куда вставляются вкладки, на которые будет опираться искусственный подвесной зуб, один или целых два. Если же близлежащие зубы уже имеют пломбы, то вкладки делаются вместо старых пломб. Получается простое, легкое, эстетичное сооружение, без лишних жертв со стороны других зубов! Что, конечно, не сравнимо с травмирующим препарированием большей части вполне здорового зуба при установке традиционной металлокерамической коронки.

Микропротезирование находит выход и в том случае, если разрушена видимая часть зуба при сохраненном здоровом корне. Его можно полноценно использовать для реставрации отсутствующей верхушки. Для этого изготовляется штифт, который служит основой искусственного зуба, восстановленного по форме и подобранного по цвету. И все это следующим этапом фиксируется на корень – отличный пример рационального использования всех имеющихся условий без, опять же, ненужных потерь.

Поэтому все врачи и подчеркивают, что микропротезирование является максимально щадящим способом протезирования, обеспечивающим при этом столь же полноценное восстановление функции зубов, отличную прочность реставрации, не говоря уже об ее выдающейся эстетичности, позволяющей порой стать зубам красивее, чем они были раньше!

Скажем сразу: на рынке товаров для здоровья флоссы пока что пользуются не самым большим спросом. Может быть, отчасти дело в том, что пришли они к нам, когда в ходу были цементные пломбы. Что такое цемент, известно многим. Шелковые нитки (floss - шелк), убирающие всякую всячину, задерживающуюся между зубами, оказались несовместимыми с дрянным крошащимся материалом: пломбы "полетели". А с ними "полетели"и флоссы. Вторая волна интереса к флоссам пришла сравнительно недавно -когда в моду вошли качественные заокеанские улыбки, ставшие частью имиджа "успешного" человека. Бобриха бы позавидовала! :) "Ряд жемчужный" зубов блеснет лишь у того, кто готов потрудиться ради них. Средства гигиены, предназначенные для уборки между зубами, соответственно и называются - интрадентальными. Стоматологи уверяют, что только с их помощью можно уберечься от кариеса на контактных поверхностях зубов, куда не проникает зубная щетка. Кроме того, интрадентальные средства не дают откладываться зубному камню и предупреждают воспаление зубных сосочков. Простейшее из таких средств - зубочистка. Хотя назовешь простейшим набор элегантных палочек, пропитанных фторидом натрия (он предупреждает кариес) и утолщенных посредине счет резинового напыления, которым, как микроскопической щеточкой, полагается массировать дecны. К упаковке прилагается чехольчик. Есть зубочистки менее сложной конструкции, зато благоухающие травами и фруктами. В упаковке парфюмированных зубочисток содержится несколько ароматов: они различаются цветом головки зубочистки. Например, ментоловая зубочистка - синего цвета, апельсиновая, естественно, оранжевого, а клубничная -благородно алая. Существуют и обычные пластмассовые футлярчики с зубочистками, по 50 штук в каждом. (К слову: сегодня в любом уважающем себя ресторане вам предложат зубочистку в индивидуальной упаковке, на которой значится название ресторана.) Следующая группа интрадентальных средств гигиены - ершики. По сути своей интердентальный ершик - аналог зубной щетки, и напоминает он обычный ершик, которым ребята моют пробирки в химическом кабинете. Это приспособление необходимо тем, кто носит брекеты (скобы для исправления неправильно растущих зубов). Приобретают эти ершики, вместе с подробными инструкциями к ним, в клиниках, где ставят брекеты. А теперь о собственно флоссах. У нас рынок флоссов представлен в основном компаниями Оral-В (Ирландия), Johnson&Johnson (СШД), "Спаццолифичо" и "Гуабер СпА" (Италия) и "МедиНова" (Германия). Самая распространенная категория - флоссы элементарные. Это пушистая нитка, с помощью которой легко и просто очищаются межзубные пространства. К сожалению, нитка эта обладает неприятной способностью цепляться за все острые углы в зубах, а зацепившись - рваться. Рангом повыше стоят флоссы вощеные. Понятно, что с ними уборка между зубами идет веселее: они ни за что не цепляются. Зато, по уверениям тех, кто владеет предметом, флоссы вощеные чистят не так дотошно, как их пушистые коллеги. Бывают эти флоссы простыми и ароматизированными. Последние пропитаны экстрактами мяты, шалфея, подорожника, чайного дерева - растений, обладающих противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Дополнительное назначение ароматизированных флоссов - устранять запах изо рта. Так называемые суперфлоссы предназначены для людей с мостовидными протезами, коронками и ортопедическими конструкциями. Нитка таких флоссов делится на три части, у каждой из которых собственная фактура. Протаскивая такую хитрую нитку между зубами, можно быть уверенным, что после нее во рту будет идеальная чистота. С ее помощью добиваются не просто превосходной, а еще и комплексной очистки. Врачи уверяют, что суперфлоссы больше чем наполовину (на 60 процентов) действеннее своих "бедных родственников" - обычных флоссов. И наконец последний представитель класса флоссов - зубные ленты. Ими пользуются люди с аномально большими промежутками между зубами. Для производства флоссов применяются самые разные, порой неожиданные материалы. Первоначальный шелк давно уступил место нейлону, теперь пришел черед полимеров. Флоссы с использованием полимеров сделаны таким замечательным образом, что часть нитки, попавшая в рот, немедленно делается скользкой (под действием слюны) и послушно проскальзывает куда надо, а конец нити, остающийся в руке, обладает естественной шероховатостью и не мешает любителю чистол работать с зубами сколь угодно долго. Во флоссах из нейлоновой нити используется крепко скрученное волокно, которое, попадая в рот, становится пушистым, мягким и не травмирует десны. Изящные катушки с флоссами бывают побольше и поменьше в зависимости от длины нити. Есть 18-метровые флоссы, есть 25-метровые и даже 50 метровые. Если вы решили попро6овать это хитроумное средство и не знаете, как к нему подступить ся, начинайте с вощеной нити - ею пользоваться проще всего и вдобавок на этикетке нарисованы все манипуляции. Можно купить специальный держатель для флоссов, но, по правде говоря, это мало что меняет. Beдь главное - научиться не травмировать десны, а это дается только практикой. "Ряд жемчужный" зубов "блеснет" лишь у того, кто готов немножко потерпеть ради них.