Периодонтит - это один из вариантов осложненного кариеса, когда распадается нерв и поражается связка, удерживающая зуб в челюсти. Зуб становится подвижным, болит при малейшем прикосновении. Температура тела повышается. Если периодонтит протекает без боли, то происходит рассасывание кости вокруг корня, образуется гранулема (мешочек на верхушке корня зуба), киста (большая полость), которые требуют более серьезного лечения не только из-за сохранения самого зуба, но и для того, чтобы предотвратить отравление организма продуктами распада собственных тканей. Если зубов, пораженных периодонтитом, у человека несколько, развиваются осложнения со стороны внутренних органах: почках (гломерулонефрит), сердце (ревматизм), суставах (ревматизм). Зуб раскрывают, каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Лечение периодонтита проводят многоэтапно.

Периодонтит часто развивается в зубах с некачественно вылеченными корневыми каналами. Иногда на снимке в канале видно до трех обломков инструментов. Подобные зубы часто приговаривают к удалению, если не владеют методикой перелечивания каналов. Каналы обрабатывают специальными иглами, антисептиками, ультразвуком. Нередко это многочасовая процедура. “Спасение” зуба часто важно для успешного протезирования.

Характерными признаками периодонтита являются синдром увеличившегося зуба, боли при накусывании. Необходимо немедленно обратиться к врачу, иначе резко возрастает риск потери зуба.

По локализации периодонтит бывает: верхушечный (апикальный) и краевой (маргинальный). Маргинальный периодонтит в настоящее время относится к болезням пародонта.

По клиническому течению и патологоанатомической картине различают периодонтиты острые и хронические.

В зависимости от конкретного случая выбираются свои способы лечения. Применяются специальные пасты, способствующие рассасыванию кисты (гранулемы) и восстановлению костной ткани. Иногда консервативными методами обойтись не удается, и для удаления очага инфекции проводится хирургическая операция резекции верхушки корня зуба. В любом случае нужно делать все возможное для сохранения собственных зубов пациента.

Симптомы. Периодонтит проявляется резкими болями в области зуба, усиливающимися от прикосновения к нему. Припухлость губы, щеки, десна увеличена, зуб подвижен. Неприятный запах изо рта, иногда свищи на десне.

Лечение периодонтита Лечение периодонтита способствует достаточно сложному, иногда долгому профессиональному лечению – чтобы спасти зуб, ограничившись полным снятием воспаления и пломбированием корня зуба. Для этого делают так, чтобы гной из очага воспаления вовремя смог выйти через канал зуба наружу. Иначе он сам проложит себе путь через кости и десны, образуя долго не заживающие свищевые ходы. Одно из условий благоприятного исхода – очищение корня зуба от воспаленной пульпы. После снятия воспаления проводят антисептическое лечение тканей вокруг зуба, закладывая лекарство в зуб и ставя временную пломбу на неделю или больше. Приходится при таком состоянии назначать и прием антибиотиков. При благоприятном течении зуб пломбируется окончательно, также под рентгенологическим контролем и с применением хороших пломбировочных материалов. Если зуб разрушен значительно, лечение приходится дополнять реставрацией зуба или коронкой.

Вполне возможно избежать образование свищевого хода. В условиях амбулатории искусственно создают отток гноя из очага воспаления через канал зуба и пульпарную камеру, предварительно освобожденных от гниющих частиц распада ткани пульпы. Затем осуществляют их дезинфекцию с последующим заполнением канала и камеры пломбировочным материалом. При узости каналов корня, больной зуб удаляют.

Первичные симптомы альвеолита, как правило, соответствуют наблюдающимся при острых респираторных заболеваниях, однако при продолжительном течении альвеолита сопровождается глубокими изменениями структуры легочной ткани с последующим ее перерождением и нарастанием явлений тяжелой дыхательной недостаточности. Лечение альвеолита Выскабливание лунки, ее обработка раствором перекиси водорода, протеолитическими ферментами и дренирование. Нередко прибегают к повторному выскабливанию. Назначают анальгин, амидопирин, физиотерапию. Прогноз благоприятный, нетрудоспособность 2-3 дня. Нередко луночные боли затягиваются на 2-3 нед. Профилактика: атравматичное удаление зубов.

Наш рот - это джунгли, изобилующие микроорганизмами. Они прочно укрепляются на зубах, деснах, языке, и имеют страшные названия: Salmonella mutans и Pseudomonas gingivitis. Миллионы микроскопических монстров кормятся остатками пищи на наших зубах и деснах. Неблагодарные гости производят гнилостные летучие серные вещества. Именно из-за серных испарений дыхание приобретает свой "неповторимый аромат". Как бороться с ним? Австралийские стоматологи приводят 5 самых распространенных заблуждений, мешающих пациентам решить эту проблему. Миф первый. Им, по мнению авторов исследования, является убеждение пациентов в том, что они сами способны судить о чистоте собственного дыхания. К сожалению, все мы уже сжились с собственным запахом и потому нам затруднительно составить о нем объективное мнение. Традиционный способ - поставить ладонь от подбородка к носу и дохнуть на нее скорее всего не даст никаких результатов. Запах исходит из области спинки языка и часто ощущается только тогда, когда человек начинает говорить. Так как же узнать, насколько чист воздух, который мы выдыхаем? Наверное, мало кто последует рекомендации обратиться к другу или близкому человеку. Можно попробовать положиться на собственные силы: небольшой ватный тампон приложите к средней части языка и слегка увлажните его. После этого ватный валик можно оценить на наличие неприятного запаха. Зубы, с виду - чистые Стоматолог всегда прав Более точный способ подобной оценки вам смогут предложить в стоматологической клинике, где есть специальный прибор, называемый галиметр. Пациент выдыхает в трубку, оборудованную датчиком для определения концентрации летучих серных соединений на объем воздуха. Вторым распространенным мифом является мнение о том, что сам запах исходит из желудка. Только ничтожно малый процент случаев наличия запаха является следствием желудочных и пищеварительных проблем. В подавляющем большинстве случаев именно дальний отдел спинки языка повиновен в возникновении у человека озостомии, именно здесь для бактерий самые благоприятные условия для жизнедеятельности и размножения. Миф третий. "Я чищу зубы, а запах по-прежнему есть, так что причина не во рту". Несмотря на постоянную широкомасштабную компанию, призывающую соблюдать гигиену полости рта, и рекламу зубных паст и нитей, многие не умеют правильно ими пользоваться. Вместо трех минут, необходимых для полной чистки всех поверхностей зубов зубной щеткой, большинство из нас затрачивает на эту процедуру едва ли больше 45 секунд. Естественно, не дочищенные зубы — почти что не почищенные вовсе, так как не устраненные из малодоступных участков бактерии довольно быстро вновь распространяются по всей поверхности зуба. Тем не менее, иногда даже самая тщательная очистка зубов щеткой и зубной нитью не позволяет полностью избавиться от запаха. Порождающая запах микрофлора часто выстилает ложбинки и трещинки на языке, и может быть покрыта защитным споем слизи. Поэтому к процедуре чистки зубов необходимо добавить и очистку языка. Это можно делать как специальным скребком, так и зубной щеткой (это, конечно, менее удобно). Мы дышим так как мы едим или миф четвертый. Вряд ли кто-нибудь сможет возразить, что съеденная капуста или лук способствует улучшению ротового запаха. Но дело в том, что об эти продукта содержат в себе много соединении серы. Попав в пищеварительную систему, эти соединения через кровь попадают в легкие. Из легких они частично удаляются во время дыхания. Это явление не является озостомией, так как носит лишь временный характер. Озостомия - синдром хронический, и вызван не пищей, а ротовыми бактериями, питающимися продуктами распада остатков пищи во рту. Миф пятый: полоскатели для рта - эффективный путь борьбы с запахом изо рта. Люди все ещё верят, что полоскатели - панацея. К сожалению, большинство полоскателей для рта забивают неприятный запах своим собственным на 1-2 часа. Кроме того, стандартные полоскатели могут содействовать образованию запаха изо рта. Дело в том, что они содержат высокий процент спирта, который высушивает полость рта. Бактерии, производящие серные вещества, гораздо лучше чувствуют себя в сухой среде. Поэтому, лучше пользоваться полоскателями для рта нового поколения, на основе диоксида хлора, который атакует серные вещества на молекулярном уровне. Как сделать ваше дыхание свежим Гюльчетай, а улыбку покажи? Вы же не хотите все время прикрывать рот? 1. Содержите в чистоте ротовую полость. Это основное правило - уверены парадонтологи. Необходимо Тщательно чистить зубы дважды в день. Стоит также регулярно использовать зубочистку. Пища и бактерии между зубами и в костных дефектах могут быть удалены только при помощи зубочистки. Не забудьте почистить язык. Бактерии, оставшиеся на языке могут быть причиной несвежего дыхания, поэтому не забудьте почистить язык после того, как почистили зубы. 3. Ротовая полость должна быть влажной. Сухой рот также может плохо пахнуть Слюна помогает очистить рот она содержит натуральный антибактериальный состав помогающий удалить остатки пищи (кстати, именно отработанная слюна, которая скапливается за ночь, утром нехорошо пахнет. Попробуйте жевать жевательную резинку или конфеты без сахара, стимулирующие выработку слюны. 4. Ополаскивание Если нет ничего под рукой, поможет ополаскивание простой водой после каждого приема пищи. Полоскание водой помогает удалить частички пищи оставшиеся во рту после еды. 5. Употребляйте петрушку. Зеленые веточки петрушки, употребляемые вместе с пищей, могут послужить не только для украшения блюд Петрушка и мята не только не повредят вашему дыханию,душистые травы на некоторое время перебьют неприятный запах в ротовой полости. Практически вы меняете нехороший запах изо рта на более приятный. 6. Выбирайте продукты правильно Продукты, помогающие бороться с зубным налетом, также могут помочь и в борьбе с неприятным запахом. Остановите свой выбор на сельдерее, моркови, орехах или на нежирном сыре, если вдруг захотите перекусить Здоровая диета поможет сохранить ваше дыхание свежим. На заметку Постоянный запах изо рта может возникать из за вполне излечимых заболеваний - таких, как кариес или заболевания десен Иногда в поврежденных зубах могут застревать частички пищи Если вы побывали у стоматолога и вам сказали что в ротовой полости все в порядке, вы можете поговорить с терапевтом о других.возможных причинах неприятности. Диабет или хронический синусит также могут быть причиной неприятного запаха.

Формирование зубов у ребенка начинается уже в утробе матери. В начале беременности происходит минерализация коронок молочных зубов, а с седьмого-восьмого месяца откладываются минеральные соли, участвующие в формировании первых постоянных зубов. Ранние токсикозы, особенно сопровождающиеся частой и обильной рвотой, вместе с которой из материнского организма выводятся необходимые соли, делают молочные зубы ребенка слабыми, восприимчивыми к кариесу. Другая причина развития зубных болезней связана с искусственным вскармливанием. Хотя в современные заменители грудного молока добавляют все необходимое, у младенцев, вскармливаемых грудью, зубки более крепкие и здоровые. Видимо, это связано с тем, что минеральные вещества, входящие в состав материнского молока, усваиваются легче. У "искусственников" чаще развивается неправильный прикус, есть нарушения в формировании челюсти. На зубки ребенка первого года жизни влияет и общее состояние его здоровья. Очень опасны диспепсия и частые поносы: с ними из организма малыша выводятся минеральные соли, поэтому шейки молочных зубов плохо минерализуются, а эмаль становится мягкой. Исследования показывают, что болезни зубов распространены по преимуществу среди детишек с пищевой аллергией. Из рациона маленького аллергика приходится исключать многие продукты, в том числе те, что содержат необходимые для формирования зубов минеральные соли. Береги зубки смолоду · Первая профилактическая мера: правильное питание мамы во время беременности. Молочные продукты, свежие овощи и фрукты, а также поливитаминные препараты, содержащие минеральные вещества, предотвратят многие неприятности с зубами. · Не менее важен рацион грудного ребенка, особенно "искусственничка": начиная со 2-3-го месяца ему нужно давать соки и фруктовые пюре, богатые минеральными веществами, и следить, чтобы малыш получал достаточное количество витамина Д, необходимого для полноценного усваивания кальция. · С четырех месяцев можно потихоньку приучать малыша есть с ложечки и пить из чашки. К концу первого года жизни бутылочки с сосками и пустышки придется аннулировать: они изменяют прикус, надавливая на передние зубки и выдвигая их вперед. · Как только у малыша появятся зубки, сразу же вводите в его рацион твердую пищу. Пусть грызет морковку и яблоки, хрустит сухариками и свежими огурчиками. · Пожалуйста, не злоупотребляйте сладким! Конфеты и пирожные никакой пользы растущему организму не принесут, а вот нежные молочные зубки испортят. Лучше порадуйте свою кроху спелым бананом (можно дать ему на "зубок" сухой финик или абрикос). · С двух лет приучайте малыша чистить зубы два раза в день и после каждой еды полоскать рот. · Регулярно посещайте с ним стоматолога. Какая щетка лучше? Если раньше считалось, что малыши должны чистить зубы сухой щеткой из натуральной щетины и без пасты, сейчас врачи придерживаются противоположного мнения. Пользоваться зубными щетками из натуральной щетины не рекомендуется ни детям, ни взрослым: под действием воды волоски начинают разлагаться и в них поселяются болезнетворные микробы, которые могут вызвать воспаление десен. Поэтому приобретайте для детей щеточки с мягкой искусственной щетиной. Что касается зубных паст, те из них, что разработаны специально для детей и подростков, абсолютно безвредны. Если ваша кроха и проглотит небольшой комочек, ничего страшного не случится. Только пользуйтесь качественными пастами известных зарубежных и отечественных фирм. Полоскания для полости рта детям до 6 лет ни к чему - они запросто могут проглотить приятную на вкус жидкость. Родители обязательно должны проверить, как дети чистят зубы. Делать это можно с помощью специальных жевательных таблеток, окрашивающих налет на зубах в красный цвет. Кстати, за чисткой зубов папам и мамам придется приглядывать и тогда, когда ребенок начнет превращаться в подростка. В период полового созревания могут кровоточить десны, и подросток боится лишний раз прикоснуться к зубам. Объясните ему, что чистить зубы все равно нужно и что только регулярная гигиена полости рта (плюс массаж десен) поможет ему справиться с кровоточивостью и предотвратит куда более серьезные вещи - парадонтоз и гингивит. Доктор - он же добрый! Не водите ребенка к взрослому стоматологу - детские стоматологи быстрее найдут общий язык с маленьким пациентом. Первый раз малыша можно показать зубному врачу еще в роддоме - он проверит правильность развития челюстей и состояние слизистых оболочек. Следующий визит к стоматологу планируйте в 4-5 месяцев, когда появляются первые зубки. Врач оценит состояние эмали и посмотрит, не укорочена ли уздечка под языком. К году, когда обычно появляются верхние и нижние резцы, малыша снова надо показать доктору, особенно если зубки матовые и тусклые, покрыты налетом. На этом этапе проблемы с зубами еще можно решить, корректируя питание. В дальнейшем показывайте ребенка стоматологу два раза в год: осенью и весной. Если ребенок часто и подолгу болеет, есть смысл навещать врача 4-5 раз в год. Чтобы малыш не боялся зубного врача, познакомьте его с ним, попросите пообщаться, провести "экскурсию" по кабинету. Страшная сказка про кариес Детские зубки подстерегает множество неприятностей. Одна из них - циркулярный кариес. Он охватывает шейку молочного зуба по окружности и очень быстро разрушает коронку. Глубоко заблуждаются родители, которые считают, что молочные зубы лечить не стоит: если кариес затронет пульпу, пострадает и зачаток коренного зуба. Разрушенные молочные зубки - очаг постоянных инфекций, а преждевременная потеря их грозит неправильным развитием челюсти и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Временные молочные зубки забот, как видим, требуют постоянных. Для лечения молочных зубов существуют специальные материалы - с низкой токсичностью и лечебно-профилактическим эффектом. Взрослые светоотверждающие пломбы - ребенку "не по зубам". Начиная с трех лет можно применять анестезию. Инъекции мягких анестетиков делают одноразовыми шприцами с тоненькими, как волосок, иголочками. Такой укол не причинит малышу боли, и лечение пройдет без единой слезинки. Грустная и, увы, многим знакомая картина: ребенок заходится от крика, держась за щеку, а мама с папой стоят рядом и ничем не могут помочь… Может быть, потому, что помогать надо было вовремя?

Адентия - полное или частичное отсутствие зубов. Различают полную первичную, частичную первичную, вторичную частичную адентии.

Чаще можно столкнуться с частичной первичной адентией постоянных зубов. При такой патологии наблюдается нарушение дикции.

Лечение предусматривает метод протезирования пластинчатыми протезами, которое возможно уже в возрасте трех-четырех лет. Но, так как протезы оказывают давление, то замедляется рост челюсти.

Если же челюсть уже полностью сформирована, то можно установить мостовидные протезы.

Частичная адентия наряду с кариесом и болезнями пародонта относится к наиболее распространенным заболеваниям зубочелюстной системы. Наиболее распространенными причинами вторичной адентии являются кариес и его осложнения- пульпит и периодонтит, а также заболевания пародонта -пародонтиты.

После лета и сезона отпусков снова приходится возвращаться на работу. За летом приходит осень, а с ней дожди и сезонная депрессия. Каждый из нас имеет свой рецепт поднятия настроения — кто выпьет чашку крепкого кофе либо чай, кто предпочитает конфеты или шоколад, а кто и просто сигарету. В офисе мы не имеем возможности почистить зубы после приема пищи. Однако это не останавливает нас от «рецепта поднятия настроения». Через пару месяцев такого «поднятия настроения» на ваших зубах может появиться некрасивый темный налет, кариес и неприятный запах изо рта. Именно после появления каких-либо проблем с зубами мы вспоминаем о существовании стоматологов! А ведь в последний раз наверняка вы были у него перед отпуском. Осень и зима — прекрасное время для занятия вечеров и выходных дней своим здоровьем. Наша клиника приглашает вас стать пациентами! Вполне возможно, что чистка зубов будет стимулом для того, чтобы наконец-то бросить курить, и возможно это будет первый шаг, который вы сделаете к здоровому образу жизни. Наши врачи-профессионалы смогут помочь вам обрести красивую улыбку и всегда иметь прекрасное настроение!

В тех случаях, когда зубная боль возникает самостоятельно, часто усиливается по ночам и распространяется на окружающие зуб области, приобретая разлитой характер, следует полагать, что речь идет о возникновении острого воспаления зубной мякоти - пульпы зуба. При этом боль бывает длительной и часто мучительной. Рассчитывать на ее прекращение путем приема обезболивающих - анальгин и т.д. - даже в больших дозах, не приходится. Также ошибочны рекомендации по введению в полость больного зуба различных средств (спирт, анальгин, аспирин и пр.). Самое большее, чего можно достичь - незначительно снизить ее интенсивность. Возможно, что боль сама по себе уменьшится или прекратится, когда деструктивные явления разрушат перемычку междукариозной полостью и пульпарной камерой зуба. При этом острый период воспаления пульпы переходит в хроническую стадию, что и сопровождается стиханием или исчезновением боли. Зубная боль в то же время может быть и результатом травмы, когда отлом части коронки обнажает зубную мякоть (пульпу), богатую нервными окончаниями. Малейшее при косновение к ней вызывает острейшую боль. Помощь при этом может оказать только стоматолог. Следует иметь в виду, что создавать впечатление зубной боли может опухоль челюсти, воспаление гайморовой пазухи, нервов, заболевание центральной нервной системы. Поэтому боль в зубочелюстпой области должна быть оценена врачом для выявления ее причины и не рассматриваться только как зубная.

Как снять зубную боль? Есть множество способов снять зубную боль – от массажа до содового полоскания, и только один способ вылечить её – посетить стоматолога. В идеале, зубы надо лечить еще до того, как они начнут болеть. Но на деле среднестатистический пациент - человек, буквально загнанный сильной зубной болью в кресло стоматолога. Если зубная боль застала Вас дома, прежде всего, почистите зуб и больше не ешьте – остатки пищи могут вызвать новую боль. Прополощите рот теплым содовым раствором, можно капнуть в него немного йода для обеззараживания, некоторые врачи рекомендуют нарисовать йодную сеточку на щеке, на месте сильной зубной боли. Примите ибупрофен, анальгин, аспирин или любое другое обезболивающее, чтобы успокоить зубную боль. Можете ложиться спать, а наутро обязательно сходите к стоматологу, даже если боль унялась.

Если у Вас кариес, то боль будет возвращаться время от времени, её провоцируют жевание, холодная и горячая вода. Если причина боли – воспаленная пульпа, то зуб будет болеть круглосуточно, как только перестанет действовать обезболивающее. Едите Вы, работает или спите, боль все время будет Вас преследовать, да еще и отдавать в ухо и висок. Когда причиной зубной боли является пародонтит, десна опухает, а зуб расшатывается, стоит принять лекарство от зубной боли, и Вам покажется, что во рту полный порядок, но на самом деле в зубе отмирают нервы, накапливается гной, могут возникнуть осложнения. И так до тех пор, пока не обратитесь к стоматологу. Отсутствие боли – не признак здоровья. На первое время народные средства и лекарства помогают, но чтобы раз и навсегда избавиться от зубной боли, нужно идти к врачу.

Советами народной медицины: 1. Положить между больным зубом и щекой листья валерианы или конского щавеля; можно эти листья просто пожевать. 2. Для уменьшения боли мощно положить на пораженный зуб сырую свеклу. 3. Мелко накрошить кусочек луковицы, эавернуть его в марлю и положить в ухо на стороне, противоположной той, где находится больной зуб. 4. 2 столоаве ложки измельченного корнеплода репы залить стаканом кипятка. Варить 15 минут. Полоскать рот теплым отваром. 5. 20 г измельченного корневища аира на 100 мл спирта или водки, настоять 8 суток в теплом месте, часто взбалтывая, процедить. Прикладывать настойку к больному зубу на ватке. 6. 25 г почек березы на 100 мл спирта, настоить 8 суток, часто набалтывая. Прикладывать к больному зубу ватку с настойкой. 7. Положить в дупло ватку, смоченную мятными каплями или гвоздичным маслом. 8. Взять в рот немного водки и подержать со стороны больного зуба. 9. Кусочек свиного несоленого сала подержать между десной и больным зубом. 10. Кусочек ватки или бинта смочить 5-6 каплями чистого пихтового масла и держать 10-12 минут с одной стороны зуба (не допускать ожогов!), затем передвинуть на другую его сторону и держать еще 10-12 минут. После этого тампон выбросить. Процедуру повторить через 4-6 часов при зубной боли.

Чаще всего пульпитом осложняется кариес, неподверженный своевременному лечению. В связи с этим патогенные микроорганизмы - как правило, стрептококки - с поверхности зуба проникают в его пульпу (нерв). Среди других факторов риска называют: - механическое повреждение зуба - частичная или полная потеря коронки - воздействие температуры - воздействие химикатов

Воспалительный процесс, развивающийся в мягкой ткани зуба, имеет тенденцию к распространению, постепенно поражая более глубокие слои. Так, при дальнейшем развитии, патогенные микроорганизмы проникают в корневые отделы и продолжают там свою жизнедеятельность. Появляются такие симптомы, как резкая боль, повышенная чувствительность зуба (в том числе на температурный раздражитель), боль, отдающая в тройничный нерв.

Для пульпита таже характерным является приступообразное течение, то есть внезапное появление боли. Уже при первом ее возникновении необходимо посетить специалиста и начать грамотное лечение. При этом используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательства, в зависимости от стадии процесса. На начальном этапе ткань возможно сохранить, благодаря эффективным местным препаратам, усиливающим регенерацию. После наложения специальной мази зуб временно пломбируют и отводят около недели для наблюдения за эффектом терапии. Если не были замечены ухудшения, устанавливается постоянная пломба. Оперативный же метод подразумевает не сохранение мягкой ткани зуба, а ее замену специальным материалом.

Лечение пульпита Из основных методов лечения пульпита следует выделить: - консервативный (биологический), при котором жизнеспособность пульпы сохраняется; - хирургический, при котором воспаленная пульпа удаляется, а канал корня зуба заполняется пломбировочным материалом.

Биологический метод применяется при обратимых воспалительных заболеваниях пульпы, травматическом пульпите, случайном вскрытии полости зуба. Метод эффективен у молодых здоровых людей.

Раскрытие, расширение, формирование кариозной полости происходит также как при лечении кариеса. Особое внимание обращают на медикаментозную обработку полости, применяют мягкие антисептики, антибиотики, протеолитические ферменты, исключают сильнодействующие вещества, а также спирт, эфир.

Основной этап лечения пульпита - это наложение лечебной пасты на самое дно полости. Паста должна обладать противовоспалительным действием, а также усиливать регенерацию тканей.

После наложения лечебной прокладки, полость закрывают временной пломбой (повязкой). Затем пломбирование зуба производят спустя 5-6 дней, если нет жалоб пациента.

Кариес различают по остроте течения и глубине поражения. Больной жалуется на боль при попадании в кариозную полость холодной, кислой, сладкой пищи. Устранение раздражителя прерывает боль. Самопроизвольных болей не бывает. В начальной стадии на поверхности эмали имеется грязно-серое или коричневое пятно. При поверхностном кариесе дефект в пределах эмали, его дно шероховато; при среднем кариесе дефект распространен за дентинноэмалевое соединение; при глубоком -захватывает все слои дентина. При остром течении ткани, вовлеченные в кариозный процесс, грязно-серого цвета, размягчены, кариозный очаг неправильной формы, его края подрыты. Поражается ряд зубов. При острейшем течении поражено больше зубов, в каждом зубе несколько полостей. При хроническом течении пораженные ткани пигментированы, плотны, их края относительно ровные. Поражены отдельные зубы.

Причины кариеса зуба Микрофлора бляшки повреждает органическую основу эмали, которая при этом утрачивает способность фиксировать минеральный субстрат. Образуется кариозный дефект. Устойчивость к кариесу предопределяется структурой эмали, зависящей как от условий формирования зубов, так и от состояния местного иммунитета полости рта.

Лечение кариеса При лечении кариеса методом пломбирования решающее значение имеют два фактора: глубина кариозной полости и групповая принадлежность зуба, которые определяют характер вмешательства и выбор пломбировочного материала.

При поверхностном кариесе возможны три варианта устранения имеющегося дефекта эмали зуба. Наиболее распространенным до недавнего времени считался метод препарирования тканей зуба с последующим пломбированием. Препарирование производили по одному из вариантов классов кариозных полостей. Обязательным условием препарирования является создание полости в пределах не только эмали зуба, но и дентина. Обусловлено это тем, что при создании мелкой полости нет достаточных условий для фиксации двухслойной пломбы (изолирующая прокладка и пломба). Этот фактор необходимо учитывать при пломбировании полостей на жевательной и контактных поверхностях премоляров и моляров.

Появление новых пломбировочных материалов (композиционных), обладающих высокими адгезивными свойствами, создало возможность пломбирования поверхностного кариеса без препарирования тканей зуба.

Третий вариант возможного вмешательства при поверхностном кариесе — сошлифовывание шероховатости с последующей реминерализующей терапией указанного участка и тщательной гигиеной полости рта.

Глубокий кариес зуба требует специального подхода при лечении. Обусловлено это тем, что пульпа зуба покрыта тонким слоем неповрежденного дентина, а иногда, как отмечалось, врач вынужден оставлять в кариозной полости пигментированный и даже размягченный дентин. В этих случаях на дно кариозной полости накладывают лечебную прокладку, наиболее часто из кальмецин-пасты, которая, кроме противовоспалительного действия, стимулирует дентиногенез.

Таким образом, пломба при глубоком кариесе имеет три слоя: лечебная прокладка, изолирующая прокладка из фосфатного цемента и амальгама или другой постоянный пломбировочный материал.

Пломбировочный материал выбирают с учетом групповой принадлежности зуба. При восстановлении анатомической формы группы передних зубов (резцов и клыков) наряду с прочностью пломбы на первое место выступает эстетическое требование — соответствие цвета пломбировочного материала цвету зубов пациента. Поэтому для пломбирования применяют силикатные цементы и композиционные материалы.

Часто встречающейся ошибкой, которая приводит к сокращению службы пломбы, а иногда и к ее выпадению после наложения, является недостаточная конденсация пломбировочного материала. Кроме того, необходимо завершить моделирование пломбы до момента начала отверждения материала. Наряду с этим важно пломбы из цементов изолировать в первые 1—2 ч от слюны (в период интенсивного отверждения). Для этого рекомендуют покрывать пломбы воском, специальными пастами или вазелином.

Клинические наблюдения показывают, что важное значение имеют шлифование и полирование пломбы после ее затвердения. При этом карборундовой головкой, финиром, полиром и деревянной головкой снимают выступы пломбы, что уменьшает задержку микроорганизмов, пищевых остатков, а также придает однородность наружному слою пломбы, благодаря чему уменьшаются коррозия пломбы и ее разрушение.

Возможно в ближайшее время, человечество сможет навсегда забыть о стоматологических кабинетах, и все это благодаря передовым разработкам американских и британских медиков. Вот уже в течение нескольких лет, медики разрабатывают вакцины против кариеса. В настоящий момент готово пять вариантов вакцины, которые планируется опробовать в течение семи следующих лет. Все вакцины оказывают подавляющее воздействие на бактерию под названием Streptococcus mutans, которая играет главную роль в развитии кариеса. Постоянно обитая во рту, бактерии продуцируют молочную кислоту, которая разрушает эмаль и приводит к образованию кариозных полостей в зубе. Также эти бактерии активно участвуют в образовании зубного камня и непосредственной воспалительной реакции в зубе. Вакцина британских ученых содержит антитела к бактерии, и действует по стандартной схеме - антитела взаимодействуют с микробами и уничтожают их. Недостаток этой вакцины заключается в том, что долговременный иммунитет к "кариозным микробам" не вырабатывается, и вакцинацию необходимо повторять каждые два года. Ученые готовы начать клинические испытания препарата, но оговариваются, что для получения достоверных результатов потребуется не менее пяти лет. Это связано с тем, что кариес - это болезнь, которая развивается медленно, и требуется несколько лет, что бы она клинически проявилась. Препарат американских ученых действует намного дольше, его даже может хватить на несколько лет. Детям она закапывается в нос, а взрослые принимают его ртом. Вакцина не просто вызывает выработку необходимых антител, но и разрушает зубной камень, так как подавляет фермент, который участвует в его образовании. Ученые считают подобные вакцины самым перспективным направлением в профилактике и лечение кариеса. А пока проект находится на стадии разработки, врачи напоминают, что лучшим средством профилактики кариеса остаются зубная щетка и регулярные визиты к стоматологу.