Новое открытие британских ученых может стать настоящим спасением для людей, с детства испытывающих ужас перед бормашиной. Они предложили использовать своеобразную «газовую камеру» для бактерий, которые вызывают разрушение зуба. Обработка озоном в течение всего десяти секунд позволит уничтожить 99 процентов бактерий и предотвратить гниение зуба. Эта технология была предложена исследователями из Университета Белфаста, работавшими под руководством профессора Эдварда Линча (Edward Lynch). По словам самого ученого, им пришлось безуспешно экспериментировать со многими химическими веществами, пока методом проб и ошибок не был обнаружен озон, способный за несколько секунд прекратить гниение. Процедура уничтожения бактерий в кариозной полости с использованием озона не требует предварительного «сверления». Вокруг зуба закрепляется специальный воздухонепроницаемый резиновый колпачок, в который подается газ. Если остывшая после процедуры полость создает косметический дефект, ее можно сразу запломбировать материалом нужного цвета. Как рассказал один из участников испытаний нового метода безболезненного лечения зубов доктор Питер Мюррей (Peter Murray) из Кардиффа, система станет настоящим подаркам тем, кто всегда боялся посещать зубного врача. «Если можно будет обнаруживать гниение вовремя, им не придется испытывать действие бормашины в течение всей жизни», - отметил он. Представитель Британской стоматологической ассоциации, однако, предостерег, что в настоящий момент метод находится на стадии экспериментов.

Взгляните на зубы и определите, все ли у вас в порядке с внутренними органами.
Рассказывает доктор медицинских наук, профессор Центрального НИИ стоматологии в Москве Банченко.
- По любому, даже самому незначительному разрушению зуба можно определить, какой орган не в порядке. По верхним и нижним резцам (1,2-см. схему), например, судят о состоянии почек, мочевого пузыря и, как ни странно, ушей. Клыки (3) "отвечают" за печень и желчный пузырь, коренные зубы (4-7) - за желудок, селезенку, легкие, а так называемые зубы мудрости могут рассказать о состоянии сердца и тонкого кишечника.
- Можно ли по характеру зуба определить, какой орган болен и чем именно?
- Да. Возьмем, например, пульпит. Это самая неприятная зубная болезнь. Именно она вызывает у людей желание "лезть на стенку" - настолько эта боль непереносима. Пульпит, по сути, - воспаление зубного нерва. Если посмотреть, какой именно зуб захворал пульпитом, а потом по схеме определить соответствующий орган, то можно ставить предварительный диагноз - гастрит, колит, холецистит.
К сожалению, очень "популярной" болезнью в последнее время стал кариес. Если вы обнаружили у себя это заболевание, то можете легко узнать и какой орган нуждается в лечении: схема указывает на печень - у вас, по всей видимости, гепатит, на желудок - гастрит или язва, а если разрушившийся зуб соотносится с ушами, то может развиться отит.
Вообще, зубная боль -это своеобразная сигнализация о проблемах человеческого организма. Любите свои зубы.
- А существует ли обратная зависимость, когда поражение зуба влечет за собой какую-то внутреннюю болезнь?
- В организме все взаимосвязано. Всем известно, что, например, переохлаждение ног часто оборачивается зубной болью. Зуб может воспалиться. От воспаления у человека поднимается температура, а от боли - артериальное давление.
Каждый зуб имеет нервную и сосудистую систему, по которой болезнь передается. В результате из-за элементарного промокания ног, а затем воспаления зубов, мы можем иметь инфаркт, менингит, нарушения памяти. Так что беречь надо не только зубы. Плохие зубы могут быть и причиной головных болей. Воспаления клыков и резцов челюсти сопровождается болью в висках, а при разрушении коренных зубов мучает боль в затылке.
- Но ведь у нас в стране мало людей с абсолютно здоровыми зубами. И что делать?
Задуматься, и серьезно, - зубы болят неспроста. Пожалуй, нет и не было в мире такой нации, у которой зубы отличались бы совершенным здоровьем. Если нет возможности регулярно посещать стоматолога, то развитие некоторых болезней можно приостановить и в домашних условиях.
# При резкой зубной боли, например, можно принять анальгетик. Но имейте в виду, эти таблетки вызывают быстрое привыкание и вскоре становятся неэффективны.
# Хорошо помогают смешанные в равных количествах соль, лук и чеснок. Получившуюся кашицу положите на больной зуб на 10-15 минут, прикрыв сверху ватным тампоном. На вкус это лекарство, конечно, не сахар, но зато вполне надежно. Это, как говорится, «скорая помощь».
# При кариесе вместе с зубной пастой можно использовать сухое молоко. При чистке зубов порошком сухого молока исчезают кровоточивость десен и запах изо рта, замедляется образование зубного камня.
# Зубы будут меньше расшатываться, если в течение 1 -2 недель натирать десны свежим соком тысячелистника или долькой чеснока.
# Желтый налет хорошо удаляется, если, чистя зубы, вы добавите к пасте немного питьевой соды и 1 -2 капли лимонного сока. Однако этот метод, так же к специальные очищающие пасты, нельзя применять чаще трех раз в неделю, так как вместе с налетом может счищаться и часть эмали.
Многие народные методы хороши, но в любом случае несколько раз в год нужно посещать стоматолога.
- Я слышал, что по зубам можно судить и о характере человека?
# - Зубы - не только показатель состояния внутренних органов. По ним можно составить психологический портрет человека. Физиогномисты приводят такие факты: мелкие, острые и редкие зубы ворят о ехидстве и хитрости человека,
# большие расстояния между зубами - о слабоумии и безвольности,
# длинные зубы - о жадности и злости,
# островатые и выпячивающиеся - о скупости,
# ровные зубы - признак сердитости и красноречивости,
# глубокомысленные люди чаще всего имеют зубы разной высоты.
Ученые, конечно, не стаивают на полном совпадении - все это только общие тенденции. С уверенностью можно сказать только одно: большие крепкие зубы - безусловное свидетельство долгой и здоровой жизни.

Парадонтоз приводит к тому, что нормальные полностью здоровые зубы становятся подвижными и выпадают из-за болезней десен.

При парадонтите инфекция попадает в пространство между зубом и десной и начинает разрушать связку между корнем зуба и костью (периодонтальная связка), обеспечивающую прочное закрепление зуба в кости. Ликвидация очага инфекции не представляет особой проблемы. Однако после нее мягкие ткани десны, восстанавливающиеся быстрее, чем костные, заполняют пространство между корнем зуба и оставшимся здоровым участком кости.

В результате в том месте, где ранее была твердая кость, удерживающая зуб, теперь находится мягкая непрочная ткань десны. Лишенный части опоры зуб становится неустойчивым к нагрузкам, начинает шататься и в итоге выпадает. Поэтому очень важно не только ликвидировать очаг инфекции, но и восстановить потерянную костную ткань.

Лечение парадонтоза Местная терапия пародонтоза включает следующие мероприятия: - обучение (контроль) пациента правильному уходу за зубами, пародонтом и слизистой оболочкой рта; - устранение местных раздражающие факторов (пломбирование кариозных полостей, восстановление контактных пунктов, временное шинирование, снятие зубного камня и зубного налета, выявление и устранение травматической окклюзии, дефектов протезирования, восстановление жевательной эффективности и др.); - лечение системной гиперестезии, повышенной стираемости твердых тканей зубов, клиновидных дефектов, проведение реминерализирующей терапии (нанесение фторлака, применение витамина B1, 1-2 % раствора фторида натрия, введение солей кальция и фосфора и др.); - рациональное протезирование и шинирование; - физические методы лечения (гидромассаж, вибромассаж, электро- и фонофорез 2 % раствора фторида натрия, 2,5 % раствора кальция глицерофосфата, витамина D, светолечение и др.).

К общей терапии относятся методы, улучшающие обменные процессы, гемодинамику, стимулирующие процессы регенерации.

Адентия - полное или частичное отсутствие зубов. Различают полную первичную, частичную первичную, вторичную частичную адентии.

Чаще можно столкнуться с частичной первичной адентией постоянных зубов. При такой патологии наблюдается нарушение дикции.

Лечение предусматривает метод протезирования пластинчатыми протезами, которое возможно уже в возрасте трех-четырех лет. Но, так как протезы оказывают давление, то замедляется рост челюсти.

Если же челюсть уже полностью сформирована, то можно установить мостовидные протезы.

Частичная адентия наряду с кариесом и болезнями пародонта относится к наиболее распространенным заболеваниям зубочелюстной системы. Наиболее распространенными причинами вторичной адентии являются кариес и его осложнения- пульпит и периодонтит, а также заболевания пародонта -пародонтиты.

В Москве сегодня тысячи стоматологических кабинетов. В какой из них пойти и на что ориентироваться при выборе стоматолога? Советует президент Ассоциации частных стоматологических клиник г. Москвы Виктор Васильевич Архипов. - Каждый второй из нас боится визита к зубному врачу. Но если раньше это был просто страх боли, то сейчас к нему добавились другие опасения: а не переплатил ли я, удачно ли пройдет лечение? А ведь существуют критерии, по которым довольно легко можно определить как уровень клиники, так и конечный результат. - Наверное, первый из них - это все-таки цена? - В определенном смысле - да. Но ни в коем случае не по принципу - чем дороже, тем лучше. Безусловно, стоматология - вещь достаточно дорогая. Но себестоимость стандартного набора услуг везде примерно одинакова. Поэтому при выборе клиники я бы посоветовал ориентироваться на среднерыночную цену. Ее легко определить путем простого обзвона 10-15 клиник. Вас должны одинаково насторожить как слишком дешевые, так и чересчур дорогие цены. В первом случае есть вероятность того, что клиника экономит на качественных материалах либо пользуется услугами дешевой рабочей силы. Польско-турецкая пломба или отечественный цемент вряд ли смогут надежно защитить ваш зуб. Клиники с завышенной стоимостью предназначены в основном для VIР-персон. Если вы не относите себя к таковым, то зачем, скажите, платить за дорогую и престижную марку оборудования, за мраморную отделку? Ведь это не относится к искусству стоматологии. Достаточно, чтобы был определенный минимум. Например, вы обязательно должны поинтересоваться наличием системы инфекционной защиты. Вскрывать упаковку одноразовых инструментов - шприцев, боров, наконечников слюноотсоса, надевать перчатки и ставить свежий стаканчик врач или ассистент должен обязательно при вас. - Насколько можно доверять зарубежным специалистам, работающим в российских клиниках? - К сожалению, многие зарубежные дантисты работают у нас без специального разрешения, которое выдается Российской медицинской академией последипломного образования после прохождения специального тестирования. За такими разрешениями обращаются всего 4-5 врачей в год. А ведь только в Москве есть уже десятки клиник с участием иностранных партнеров И не все из них профессионально честны. Поэтому для подстраховки лучше поинтересоваться наличием у зарубежного врача подобного документа. -Как разобраться в обилии всевозможных сертификатов, вывешенных на стенах клиники? - Если они действительно висят на видном месте, то это уже хорошо. Не поленитесь и прочитайте внимательно лицензию и приложение, где указано, какие виды стоматологической помощи здесь разрешены - терапия, ортодонтия, ортопедия, хирургия, детская стоматология. Вы вправе спросить сертификат врача, подтверждающий, что он не далее чем 5 лет назад прошел переподготовку. Поинтересуйтесь его категорией. В идеале она - вторая, первая или высшая - должна быть указана на каждой табличке с именем доктора. Хорошо, если клиника имеет сертификаты о стажировке врачей по новым импортным материалам или методам лечения. Ведь многие из них требуют хоть короткого, но обязательного обучения. Например, средства для обезболивания. Они подходят далеко не каждому. Может возникнуть и аллергическая реакция, и проблемы с сердцем, в практике встречаются даже случаи летального исхода. И если врач делает обезболивающий укол, не интересуясь отклонениями в вашем здоровье, то это уже повод задуматься о профессионализме и компетентности такого доктора и... отказаться от лечения. Не исключено, что на вас просто хотят заработать. А это само по себе опасно. - На что еще мы не обращаем внимания? - На то, что нам не рассказывают о возможных негативных последствиях медицинского вмешательства. В некоторых ситуациях, например, пломба со временем может помутнеть. И вы имеете право знать об этом и убедиться, что доктор знаком со всеми нюансами применения того или иного материала или методики. Если вам нужен рентген, то поинтересуйтесь, есть ли у клиники на это лицензия. В противном случае вы подвергаете себя опасности облучения из-за того, что не так установлен аппарат, нет достаточных защитных средств. Излучать ведь могут даже вполне безобидные дентальные внутриротовые камеры. Узнайте, застрахована ли профессиональная врачебная ошибка. Такой полис может иметь как отдельный доктор, так и вся клиника в целом. К сожалению, это страхование необязательно. Но если оно есть, то любую спорную ситуацию в случае ее возникновения будет разрешить гораздо легче. И обязательно заключите договор, в котором будут указаны права и обязанности сторон, стоимость лечения и гарантии. - Не слишком ли привередливым пациентом станешь, выполняя все эти требования? - Нет, потому что вы платите деньги. И немалые. Кланяться в пояс уместно разве что только бесплатной медицине. Прежде чем отправиться в частную клинику, нужно как следует изучить свои права. А они гласят, что пациент имеет право на выбор врача и на информированное согласие на медицинское вмешательство. Вы имеете право получить всю необходимую информацию о докторе, клинике и о предстоящем лечении. - Что делать в случае неразрешимых конфликтов? - В каждом округе есть главный окружной стоматолог. Он и должен стать вашей первой инстанцией. Его можно найти через Управление здравоохранения округа. О фактах неудовлетворительного лечения можно сообщить в Управление медицинской инспекции. Спорные случаи решаются путем проведения экспертизы при Московском медико-стоматологическом университете и при ЦНИИ стоматологии. Скоро будет создана Независимая экспертиза при Ассоциации частных стоматологических клиник г. Москвы. Сейчас наши ведущие специалисты уже проходят соответствующую подготовку. # 6 правил выбора хорошей клиники: 1. Не доверяйте безоглядно рекламе. # 2. Ориентируйтесь на среднерыночные цены. # 3. Убедитесь в наличии права клиники оказывать необходимую помощь. # 4. Проверьте, надежно ли вы защищены от инфекций. # 5. Выбирайте клинику, где персонал застрахован от врачебных ошибок. # 6. Убедитесь в надежности клиники и в том, что ее обещания соответствуют возможностям.

О кровоточивости десен, заболеваниях пародонта и их профилактике рассказывает врач-стоматолог московской клиники "Санация" Н.в.Торопова. Заболевания пародонта в последнее время очень распространены и количество заболевших стремительно увеличивается. Эти заболевания заметно помолодели. Сейчас кровоточивость десен наблюдается уже у 20-летних. А после 40 воспаления десен встречаются почти у каждого. Виной всему плохая экология, неправильный образ жизни, нерегулярное питание натуральными продуктами и, конечно, стрессы. Часто пародонтит провоцируют заболевания нервной системы, сердечно-сосудистые и желудочно-кишечные недуги. Ведь ротовая полость - это часть желудочно-кишечного тракта, где начинаются процессы пищеварения. Иногда проблемы с деснами возникают из-за неправильной гигиены ротовой полости. Сами заболевания пародонта отнюдь не безобидны. Например, пародонтальные карманы, при которых разрушены все околозубные ткани, становятся очагами хронической инфекции, что повышает риск ревматоидных и других заболеваний. И все-таки многие по старинке относятся к ним легкомысленно. Рассуждают примерно так: “Подумаешь, пополощу рот корой дуба - и все пройдет”. Но это глубокое заблуждение. Да, кора дуба - хорошее народное средство, которое ненадолго снимет обострение, но болезнь оно не вылечит. Как только вы заметили кровоточивость десен, например при чистке зубов, обращайтесь к специалисту. На ранних стадиях будет легче вам помочь. В противном случае можно со временем лишиться всех зубов. Пародонтит и гингивит - заболевания коварные, они протекают в скрытой форме и прогрессируют незаметно для вас. Кровоточивость десен при заболеваниях пародонта наступает в результате венозного застоя крови в деснах, так как затрудняется ее венозный отток. Из-за этого в крови образуется большое скопление клеток, вырабатывающих гистамин, увеличивает проницаемость сосудов. Это заболевание всего организма. Причина у каждого пациента индивидуальная, и для того чтобы ее выяснить, мы (стоматологи) работаем с другими специалистами, часто с эндокринологами. Как избежать заболеваний пародонта? Профилактическая программа включает в себя индивидуальную гигиену полости рта. Это тоже многими недооценивается. Чистить зубы необходимо не два раза в день, как считалось раньше, а после каждого приема пищи. Щетка должна быть индивидуально подобрана и обязательно жесткая. Желательная ширина головки щетки - не более 2 сантиметров, это оптимальный размер для наиболее удобного и эффективного манипулирования в полости рта. Щетинка должна быть подстрижена не ровно, а в виде треугольников - для лучшего проникновения в межзубные промежутки. Ведь главное - удалить из них остатки пищи во избежание скопления микробов и бактерий. Чистить зубы надо не менее трех минут, после чего прополоскать рот раствором марганцовки, фурацилина или настоем трав: календулы, эвкалипта, зверобоя, мяты. Хорошо ли вы чистите зубы, можно проверить у стоматолога или самостоятельно. Для этого нужно нанести на зубы раствор таблетки "Дент" или другого аналогичного средства, которые продаются в аптеках без рецепта. Если красящее вещество остается на зубах, по его количеству можно судить о качестве чистки. Несомненно, вопрос выбора зубной пасты также необходимо обсудить со стоматологом. Современная промышленность предлагает большой выбор хороших зубных паст, некоторые из них производится именно фармацевтическими предприятиями. Но, несомненно, только правильным подбором пасты уже существующую проблему решить сложно. Лечение пародонтита должно быть комплексным, а еще важнее - не допустить болезни.

Министерство здравоохранения Великобритании обратилось к жителям страны с предложением… отказаться от чистки зубов. Не беспокойтесь и не радуйтесь - это не значит, что ученым удалось найти "панацею" от "вредных микробов, вызывающих кариес". Просто эксперты попытались таким необычным способом рассказать людям о том, что самым эффективным способом защиты зубов является вовсе не зубная паста, а фторирование питьевой воды. Заявление министерства здравоохранения вызвало бурю протестов со стороны членов английского парламента, которым, собственно говоря, и было предложено рассмотреть законопроект об обязательно фторировании питьевой воды. "Похоже, что она (министр здравоохранения Мелани Джонсон) предлагает нам не чистить зубы, а пить растворенный фтор. Это же просто бред! И вообще, предложения Джонсон полны противоречий и неувязок", - заявил в интервью корреспонденту газеты "Independent" один из английских парламентариев. Как уточнили представители министерства, по расчетам специалистов, фторирование питьевой воды на самом деле является эффективным средством профилактики кариеса. Поэтому Минздрав предложил ввести закон об обязательном фторировании питьевой воды хотя бы в тех регионах страны, где распространены стоматологические заболевания. А предложение отказаться от чистки зубов - не более чем эффектный рекламный шаг.

В тех случаях, когда зубная боль возникает самостоятельно, часто усиливается по ночам и распространяется на окружающие зуб области, приобретая разлитой характер, следует полагать, что речь идет о возникновении острого воспаления зубной мякоти - пульпы зуба. При этом боль бывает длительной и часто мучительной. Рассчитывать на ее прекращение путем приема обезболивающих - анальгин и т.д. - даже в больших дозах, не приходится. Также ошибочны рекомендации по введению в полость больного зуба различных средств (спирт, анальгин, аспирин и пр.). Самое большее, чего можно достичь - незначительно снизить ее интенсивность. Возможно, что боль сама по себе уменьшится или прекратится, когда деструктивные явления разрушат перемычку междукариозной полостью и пульпарной камерой зуба. При этом острый период воспаления пульпы переходит в хроническую стадию, что и сопровождается стиханием или исчезновением боли. Зубная боль в то же время может быть и результатом травмы, когда отлом части коронки обнажает зубную мякоть (пульпу), богатую нервными окончаниями. Малейшее при косновение к ней вызывает острейшую боль. Помощь при этом может оказать только стоматолог. Следует иметь в виду, что создавать впечатление зубной боли может опухоль челюсти, воспаление гайморовой пазухи, нервов, заболевание центральной нервной системы. Поэтому боль в зубочелюстпой области должна быть оценена врачом для выявления ее причины и не рассматриваться только как зубная.

Как снять зубную боль? Есть множество способов снять зубную боль – от массажа до содового полоскания, и только один способ вылечить её – посетить стоматолога. В идеале, зубы надо лечить еще до того, как они начнут болеть. Но на деле среднестатистический пациент - человек, буквально загнанный сильной зубной болью в кресло стоматолога. Если зубная боль застала Вас дома, прежде всего, почистите зуб и больше не ешьте – остатки пищи могут вызвать новую боль. Прополощите рот теплым содовым раствором, можно капнуть в него немного йода для обеззараживания, некоторые врачи рекомендуют нарисовать йодную сеточку на щеке, на месте сильной зубной боли. Примите ибупрофен, анальгин, аспирин или любое другое обезболивающее, чтобы успокоить зубную боль. Можете ложиться спать, а наутро обязательно сходите к стоматологу, даже если боль унялась.

Если у Вас кариес, то боль будет возвращаться время от времени, её провоцируют жевание, холодная и горячая вода. Если причина боли – воспаленная пульпа, то зуб будет болеть круглосуточно, как только перестанет действовать обезболивающее. Едите Вы, работает или спите, боль все время будет Вас преследовать, да еще и отдавать в ухо и висок. Когда причиной зубной боли является пародонтит, десна опухает, а зуб расшатывается, стоит принять лекарство от зубной боли, и Вам покажется, что во рту полный порядок, но на самом деле в зубе отмирают нервы, накапливается гной, могут возникнуть осложнения. И так до тех пор, пока не обратитесь к стоматологу. Отсутствие боли – не признак здоровья. На первое время народные средства и лекарства помогают, но чтобы раз и навсегда избавиться от зубной боли, нужно идти к врачу.

Советами народной медицины: 1. Положить между больным зубом и щекой листья валерианы или конского щавеля; можно эти листья просто пожевать. 2. Для уменьшения боли мощно положить на пораженный зуб сырую свеклу. 3. Мелко накрошить кусочек луковицы, эавернуть его в марлю и положить в ухо на стороне, противоположной той, где находится больной зуб. 4. 2 столоаве ложки измельченного корнеплода репы залить стаканом кипятка. Варить 15 минут. Полоскать рот теплым отваром. 5. 20 г измельченного корневища аира на 100 мл спирта или водки, настоять 8 суток в теплом месте, часто взбалтывая, процедить. Прикладывать настойку к больному зубу на ватке. 6. 25 г почек березы на 100 мл спирта, настоить 8 суток, часто набалтывая. Прикладывать к больному зубу ватку с настойкой. 7. Положить в дупло ватку, смоченную мятными каплями или гвоздичным маслом. 8. Взять в рот немного водки и подержать со стороны больного зуба. 9. Кусочек свиного несоленого сала подержать между десной и больным зубом. 10. Кусочек ватки или бинта смочить 5-6 каплями чистого пихтового масла и держать 10-12 минут с одной стороны зуба (не допускать ожогов!), затем передвинуть на другую его сторону и держать еще 10-12 минут. После этого тампон выбросить. Процедуру повторить через 4-6 часов при зубной боли.

Оказывается, зубные щетки - один из немногих предметов быта, который практически не поддается автоматизации и электрификации. К такому выводу пришла группа исследователей во главе с доктором Крисом Дири из Эдинбургского стоматологического института, проанализировавшая опубликованные за последние 40 лет материалы об использовании обычных и электрических зубных щеток. По результатам 29 испытаний, в которых приняли участие более 2 тысяч человек, выяснилось, что старомодные ручные щетки так же хороши для чистки, как электрические. С зубным налетом и воспалением десен обычные щетки справляются ничуть не хуже. Только один тип электрических щеток оказался немного лучше ручных - щетки с чистящей головкой, вращающейся в разных направлениях. Кроме этого, ученые отметили, что электрические зубные щетки могут быть полезны для людей с ограниченными возможностями м маленьких детей, которые не любят чистить зубы, но могли бы заинтересоваться "интересной игрушкой". Стоит отметить, что по результатам опроса в США, зубная щетка по такому параметру, как "необходимость", победила автомобиль, компьютер, мобильный телефон и микроволновую печь. Неудивительно, впрочем…

Мало на свете счастливчиков, которые не нуждались бы в помощи стоматолога. Но и тем, кто нуждается в ней, жить теперь не страшно: им не грозит жуткий грохот бормашины, напоминающий об отбойном молотке, и одна на все случаи жизни цементная пломба. Пломб теперь великое множество. Это замечательно, но и хлопотно: какую выбрать и как определить, все ли необходимое сделал врач? Услуги-то нынче платные. Качество пломбирования и результат лечения напрямую зависят от состава пломбы, поэтому попробуем разобраться с основными группами пломбировочных материалов, их достоинствами и недостатками. Начнем с материалов, отживающий свой век, но все еще употребимых. Это металлы и цементы. Уходящее столетие Металлические, или амальгамные, пломбы дешевы и долговечны. Но в Европе их теперь практически не ставят, а те, кому поставили когда-то, спешат заменить их. И правильно делают: ведь амальгама - это соединение металла и ртути, а ртуть весьма опасная вещь. Если у вас металлическая пломба, советуем избавиться от нее как можно скорее. Головные боли, аллергия, повреждение почек и прочие малоприятные вещи - все это следствие разрушительной работы ртутных сплавов. Совершенно непредсказуемо ведут себя металлические пломбы под влиянием электромагнитного излучения от бытовых и электроприборов, компьютеров и др. Почти в ста процентах случаев под пломбой из амальгамы возникает вторичный кариес. Кроме того, такая пломба останавливает разрушение зуба только на срок своей службы, затем зуб умирает - его приходится депульпировать (удалять нервы). Естественно, возникает вопрос: зачем этот ядовитый материал стоматологам? Затем, что ртутные сплавы легко поддаются формовке (при незначительном нагревании) и плотно заполняют полость, устойчивы к разрушению и выпадению, а их серебристую поверхность кто-то находит привлекательной. А еще они популярны благодаря своей дешевизне. Но тут уже поистине: "Дорого, да мило, дешево, да гнило". Второй из устаревших материалов-долгожителей - цементы. Главное свойство цементных пломб - твердость. На хороших зубах они стоят довольно долго. Но более твердая, чем ткани зуба, пломба, увы, разрушает зубы противоположной челюсти, постоянно соприкасающиеся с запломбированным, а при передозировке жесткая цементная пломба уподобляется клину: разрушает сам запломбированный зуб. Фосфатные цементы содержат соединения фосфора, которые даже в малых дозах вредны организму, поэтому пломбы из них требуют прокладки - для изоляции от живых тканей зуба. Силикатные и силикофосфатные цементы все еще привлекают стоматологов дешевизной и простотой использования. Но на этом и кончаются их достоинства. Современные материи Поговорим теперь о материалах сегодняшнего дня - стеклоиономерах, пластмассах и композитах. Стеклоиономерная пломба - самая физиологичная. Бесспорное достоинство такой пломбы - редкие случаи вторичного кариеса. Если опытный врач приладил стеклоиономерную пломбу в точно определенное место, она может простоять там как угодно долго. К сожалению, эти пломбы не выдерживают нагрузки, поэтому они не ставятся на жевательной поверхности и по режущему краю центральных зубов. Все еще популярны пластмассовые пломбы: они дешевы и сердиты (не случайно основной контингент носителей таких пломб - малоимущие и льготники). Но если человек в состоянии заплатить за более качественные и, соответственно, долговечные пломбы, ему лучше забыть о пластмассовых, которые дают большую усадку, меняют цвет и быстро стираются. Вдобавок составляющие пластмассы токсичны, потому и здесь необходима прокладка, изолирующая зуб от проникновения вредных веществ. Относительно недороги так называемые композитные пломбы. Их основа - пластмасса, в которую для твердости добавлен кварцевый порошок. Небольшая разница в составах композитов наделяет различными свойствами и пломбы из них. Так, акрилсодержащие композиты прочны, слабо истираются, но токсичны. Композиты на основе эпоксидных смол хрупки и через несколько лет темнеют. Светокомпозиты приобретают твердость под воздействием ультрафиолета, и это дает врачу возможность поставить пломбу спокойно, не торопясь: "отвердить" ее "синим светом" можно через некоторое время. Еще одни плюс светокомпозитов - их цветовая гамма. Порой даже врачи с трудом определяют наличие пломбы: так естественно выглядит зуб. К сожалению, любой композит и пластмасса подвержены усадке и краевому прилеганию. Сравнительно недавно - два-три года назад - появилась компомерная пломба, состоящая из композита и стеклоиономерного цемента. От светоотверждаемых композитов материал взял прочность и цветовую эстетику, от стеклоиономерных цементов - идентичность тканям зуба. Пломбы третего тысячелетия В современных клиниках реконструируют и восстанавливают зубы с помощью светоотверждаемых материалов пятого поколения. Для их установки нужен специальный аппарат с галогеновой лампой, который в течение 20-40 секунд облучает пломбу (для ее отвердения). Технология послойного нанесения дает врачу уникальную возможность подобрать пломбу в цвет зуба. Делается это так. Сначала наносят прослойку адгезива - материала, который как бы приклеивает пломбу изнутри к поверхности дупла и не позволяет образоваться зазору между ними. Естественно, это повышает устойчивость пломбы: средний срок ее жизни - 5 лет (правда, гарантию клиники дают на год-два). После адгезива на зуб наносится тонкий слой пломбировочного материала, который затем отверждается с помощью специальной лампы. И так, послойно, оттенок к оттенку, наращивается вся пломба. В заключительном, верхнем слое подбирается цвет более прозрачной эмали. Пломбы эти довольно тверды, надежны и долго сохраняют цвет. Последнее, впрочем, требует усилий: достигается путем тщательной шлифовки и полировки (ее рекомендуют проводить каждые полгода, иначе цвет начнет утрачиваться). Керамические пломбы - замечательная вещь, поскольку керамика по своим свойствам идентична зубной ткани, мало стирается и абсолютно безвредна. Керамические пломбы (вкладки) не дают микротрещин, временной усадки, вокруг них не образуется вторичный кариес, они буквально срастаются с тканью зуба. Понятно, что такое совершенство не дается само собой - технология изготовления керамических пломб очень сложна. Сначала врач готовит полость зуба, затем делает силиконовый слепок и передает его технику. Тот изготавливает специальную форму для отливки керамической заготовки. Следующий этап - обжиг в вакуумной электрической печи. Затем покрытие глазурью, напоминающей эмаль, и полировка. И только после этого пломба крепится на специальном многокомпонентном клее. В один день, естественно, такого не сделаешь, работа занимает не меньше недели. Но зато результат - выше всяких похвал.