Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников

Синдром истощения яичников (преждевременная менопауза, преждевременный климакс, преждевременная недостаточность яичников) – заболевание, характеризующееся преждевременным прекращением функции яичников у женщин младше 40 лет, которые ранее имели нормальную менструальную и репродуктивную функцию.

Причины

Заболевание возникает в результате хромосомных аномалий, аутоиммунных расстройств и воздействия ятрогенных факторов. Причины синдрома истощения яичников представляют собой:

  • наследственная предрасположенность;
  • аутоиммунный гипотиреоз;
  • ослабленный иммунитет;
  • длительный прием лекарственных препаратов с тератогенным действием;
  • лучевое облучение;
  • отравление химическими веществами;
  • последствия краснухи, паротита, гриппа, стрептококковой инфекции;
  • частые стрессы, физические напряжения, переутомления;
  • операции при внематочной беременности;
  • нарушение гормонального фона.

Симптомы синдрома истощения яичников

Характерные для синдрома истощения яичников симптомы выглядят следующим образом:

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Чтобы установить, как лечить истощение яичников, врач — гинеколог назначает ряд исследований и анализов:

Дополнительно могут потребоваться исследования диагностических показателей метаболизма костной ткани, денситометрия, определение холестерина и липопротеидов.

Лечение синдрома истощения яичников

Необходимое для синдрома истощения яичников лечение включает в себя:

  • гормональную заместительную терапию;
  • оральные контрацептивы;
  • физиотерапевтические процедуры (электрофорез, электроаналгезия);
  • водолечение (душ Шарко, лечебные ванны).

Опасность

Синдром истощения яичников опасен тем, что женщине становится практически невозможно зачать ребенка самостоятельно. В таких случаях проводится процедура ЭКО. Консультации по ЭКО проводит врач-репродуктолог.

Группа риска

Группу риска составляют:

  • женщины с генетической предрасположенностью;
  • женщины с ослабленным иммунитетом;
  • женщины, перенесшие радиоактивное облучение;
  • женщины, перенесшие внематочную беременность.

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • регулярно посещать консультации у гинеколога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

illness.docdoc.ru

Синдром истощения яичников

Что такое Синдром истощения яичников —

Синдром истощения яичников (СИЯ) — это патологический симптомокомплекс, включающий вторичную аменорею, бесплодие, вегетососудистые нарушения у женщин моложе 38 лет с нормальной менструальной и репродуктивной функцией в прошлом. Частота СИЯ в популяции составляет 1,5%, а в структуре вторичной аменореи — до 10%.

Что провоцирует / Причины Синдрома истощения яичников:

Ведущей причиной считают хромосомные аномалии и аутоиммунные расстройства, выражающиеся в малых врожденных яичниках с дефицитом фолликулярного аппарата, пре- и постпубертатной деструкции зародышевых клеток, первичном поражении ЦНС и гипоталамической области. СИЯ — генерализованный аутоиммунный диатез.

В возникновении СИЯ играет роль множество факторов, в анте и постнатальном периоде приводящих к повреждению и замещению гонад соединительной тканью. Вероятно, на фоне неполноценного генома любые экзогенные воздействия (радиация, различные лекарственные препараты, голодание, гипо- и авитаминоз, вирус гриппа и краснухи) могут способствовать развитию СИЯ. У большинства больных неблагоприятные факторы действовали в период внутриутробного развития (токсикозы беременных, экстрагенитальная патология у матери). Начало заболевания часто связано с тяжелыми стрессовыми ситуациями, инфекционными заболеваниями.

СИЯ имеет наследственный характер: у 46% больных родственницы отмечали нарушение менструальной функции — олигоменорею, ранний климакс.

Симптомы Синдрома истощения яичников:

Больные с СИЯ правильного телосложения, удовлетворительного питания, обычно без ожирения. Началом заболевания считается аменорея или олигоменорея с последующей стойкой аменореей. В последующем появляются типичные для постменопаузы вегетососудистые проявления — «приливы жара», потливость, слабость, головные боли с нарушением трудоспособности. На фоне аменореи развиваются прогрессирующие атрофические процессы в молочных железах и половых органах.

Диагностика Синдрома истощения яичников:

Диагностика основывается на данных анамнеза и клинической картине. Менархе своевременно, менструальная и репродуктивная функции не нарушаются в течение 10-20 лет.

Функция яичников характеризуется выраженной стойкой гипоэстрогенией: отрицательный симптом «зрачка», монофазная базальная температура, низкий КПИ — 0-10%. Гормональные исследования также свидетельствуют о резком снижении функции яичников: уровень простогландина Е2 практически соответствует содержанию этого гормона у молодых женщин после овариэктомии. Уровень гонадотропных гормонов — ФСГ и ЛГ резко повышен: ФСГ в 3 раза превышает овуляторный пик и в 15 раз базальный уровень у здоровых женщин того же возраста; уровень ЛГ приближается к овуляторному пику и в 4 раза превышает базальный уровень ЛГ у здоровых женщин. Уровень пролактина в 2 раза ниже, чем у здоровых женщин.

Гинекологическое и дополнительные методы исследования обнаруживают уменьшение матки и яичников. При УЗИ, помимо уменьшения матки, отмечается резкое истончение слизистой оболочки матки при измерении М-эха. При лапароскопии также отмечаются маленькие, «морщинистые» яичники желтоватого цвета, желтое тело отсутствует, фолликулы не просвечивают. Ценным диагностическим признаком является отсутствие фолликулярного аппарата, подтвержденное гистологическим исследованием биоптатов яичников.

С целью углубленного изучения функционального состояния яичников используют гормональные пробы. Введение прогестерона не приводит к менструальноподобной реакции, возможно, вследствие необратимых органических изменений в эндометрии.

Проба с эстрогенами и гестагенами (соответственно условного менструального цикла) вызывает менструальноподобную реакцию через 3-5 дней после завершения пробы и значительное улучшение общего состояния.

В первые годы заболевания функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы не нарушается и есть закономерный ответ на стимуляцию РГЛГ и введение эстрогенов. Введение эстрогенов уменьшает секрецию гонадотропных гормонов, что свидетельствует о сохранности механизма обратной связи. Проба с РГЛГ подчеркивает сохранность резервных возможностей гипоталамо-гипофизарной системы у больных с СИЯ. Исходно высокий уровень ФСГ и ЛГ повышается в ответ на введение РГЛГ, но, несмотря на значительное повышение уровня гонадотропинов, «приливы жара» не учащаются.

Признаков органического поражения ЦНС обычно нет.

Лечение Синдрома истощения яичников:

Лечение больных с СИЯ направлено на профилактику и терапию эстрогендефицитных состояний.

Больные могут иметь ребенка лишь путем вспомогательной репродукции — ЭКО с донорской яйцеклеткой. Стимуляция истощенного фолликулярного аппарата яичников нецелесообразна и небезразлична для здоровья женщины.

Больным с СИЯ показана заместительная гормонотерапия до возраста естественной менопаузы для предотвращения урогенитальных расстройств и поздних обменных нарушений на фоне хронического эстрогендефицитного состояния. С этой целью используют натуральные эстрогены: 17-эстрадиол, эстрадиол валерат, микронизированный эстрадиол; конъюгированные эстрогены: эстрон сульфат, эстрон пиперазина; эстриол и его дериват — эстриол сукцинат. К ним обязательно добавляют гестагены.

Для достижения полноценной пролиферации необходима общая доза эстрадиола валерата 80 мг, конъюгированных эстрогенов 60 мг, эстриола 120-150 мг. Эти дозы следует принимать в течение 14 дней.

Обязательно циклическое добавление гестагенов в течение 10-12 дней. С этой целью используют прогестерон (натуральный микронизированный — утрожестан) и синтетические гестагены. На фоне циклической гормонотерапии появляется менструальноподобная реакция и улучшается общее состояние: исчезают «приливы жара», повышается работоспособность. Лечение является также профилактикой остеопороза и преждевременного старения.

При парентеральном назначении эстрогенов их вводят внутримышечно, чрескожно (пластырь), применяют подкожные имплантанты, мази. Для лечения урогенитальных расстройств возможно вагинальное введение эстрогенов в виде мазей, свечей. Гестагены также можно назначать внутрь или вводить парентерально (внутримышечно, чрескожно, вагинально).

Для заместительной гормонотерапии можно использовать также фемостон, климен, дивину, клиогест и др.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Синдром истощения яичников:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Синдрома истощения яичников, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab-portal.ru

Синдром истощения яичников

Под синдромом истощения яичников понимают снижение функционирования половых желез у женщин моложе 40 лет.

При условии, что ранее менструальный цикл и репродуктивная функция были в норме.

Состояние преждевременного угасания функции половых желез еще носит название преждевременного «климакса», «менопаузы» или «недостаточность яичников».

Суть заболевания в том, что нормально и правильно работающие яичники снижают свою деятельность раньше ожидаемого срока наступления климакса.

Причины синдрома истощения яичников

Существует несколько гипотез, дающих объяснение, почему формируется синдром преждевременного истощения гонад.

Среди них: наличие хромосомных аномалий, нарушение работы иммунной системы и влияние медицинских вмешательств.

  • В ряде случаев выявленных патологий у женщин наблюдается отягощенный семейный анамнез (запоздалое начало месячных или их отсутствие, олигоменорея, преждевременное наступление климакса по материнской или сестринской линии).
  • К появлению ранней менопаузы могут привести внутриутробные повреждения.
  • Часто прослеживается связь с аутоиммунной недостаточностью щитовидной железы и другой патологией иммунной системы.

Патология формирования системы фолликулярного аппарата может быть вызвана:

  • гестозом;
  • наличием генитальной патологии у матери;
  • приемом лекарств, действующих токсично на плод;
  • влиянием радиации и химическим воздействием;
  • вирусным поражением яичников в постнатальный период;
  • стрептококковой инфекцией;
  • частыми стрессами в период беременности женщины;
  • недостатком витаминов, вызванным голоданием;
  • резекцией яичников с удалением большого количества коркового слоя.

Синдром истощения яичников
рассказывает врач гинеколог,
Гаряева Ирина Владимировна

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем гинекологом

Гаряевой Ириной Владимировной

Симптомы синдрома истощения яичников

Клинические проявления недостаточности яичников идентичны тем, которые характерны для протекания климакса.

Признаки заболевания начинают проявляться после 36 лет, но могут и раньше.

На фоне нормального состояния начинает проявляться вначале олигоменорея (снижение объема и продолжительности менструации), а затем аменорея (отсутствие менструации).

Отсутствие месячных дополняется вегетативными симптомами.

Женщина предъявляет жалобы на:

  • раздражительность, плаксивость, тревожность;
  • быструю утомляемость;
  • усталость, слабость;
  • нарушение сна;
  • внезапное выделение пота и приливы жара, которые чаще возникают в ночное время суток;
  • снижение либидо;
  • частую головную боль;
  • боль за грудиной (кардиалгию).

Признаки синдрома раннего истощения яичников дополняется ухудшением эмоционального состояния и развитием депрессий, снижением трудоспособности, а также трудностью засыпания.

В результате недостатка эстрогенов происходят нарушения в работе систем органов:

  • наблюдаются атрофические процессы в молочных железах;
  • урогенитальные расстройства: атрофический кольпит, сухость стенок влагалища и зуд в области половых органов, недержание мочи;
  • кожа становится обвисшей и дряблой, снижение тургора, появление морщин;
  • ухудшение структуры и выпадение волос;
  • ногти становятся ломкими и слоятся;
  • остеопороз;
  • в некоторых случаях развивается синдром сухости глаз;
  • гормональный дисбаланс может привести к нарушению работы щитовидной железы, развитию сахарного диабета 2 типа.

Способы диагностики синдрома истощения яичников

Диагностика недостаточности яичников основывается на сборе анамнеза, внешнем и вагинальном осмотре, применении дополнительных методов исследования.

  • При внешнем осмотре пациентки имеют правильное телосложение, которое типично для женского пола.
  • В анамнезе физиологический статус без особенностей.
  • Вагинальное исследование позволяет определить отсутствие естественной смазки во влагалище и уменьшенные размеры матки.
  • Проведение функциональных тестов на показатели базальной температуры, цервикального индекса, выявление симптома «зрачка».
  • Ультразвуковое трансвагинальное исследование позволяет врачу дать оценку структурным изменениям матки и желез. При наличии патологии размеры матки меньше нормы, гомогенной структуры. Наличие признаков инфантилизма (недоразвитости). Структура гонад однородная, размеры меньше нормы, фолликулы не визуализируются.
  • Лапароскопический метод.
  • Гистологический анализ биоптата.
  • Биохимический анализ крови, в том числе на гормоны и проведение гормональных тестов.
  • Определение уровня холестерина и липопротеидов в крови.
  • Денситометрия – исследование на остеопороз.

Только меры комплексного обследования позволяет поставить диагностировать синдром истощения яичников.

Лечение синдрома истощения яичников

Лечение направлено на выравнивание гормонального дисбаланса, вызванного дефицитом эстрогенов в организме.

  1. I. До момента достижения пациенткой возраста физиологического климакса проводится заместительная гормонотерапия. Препараты назначаются в форме таблеток или инъекций. Назначают: Фемостон, Регулон, Марвелон, Фемоден, Новинет. Препараты должны приниматься строго по назначению врача.
  1. II. При жалобах на расстройства со стороны мочеполовой системы используется местное лечение путем введения свечей или мази во влагалище.
  2. III. Помимо назначения гормонов проводят физиотерапевтическое лечение. При синдроме раннего истощения яичников показано проведение электропроцедур, водолечения, массажа, иглорефлексотерапии, лечебной физкультуры.
  3. IV. При беспокойстве и раздражительности целесообразно посещение психотерапевта.
  4. V. В качестве укрепляющего лечения показаны витаминные препараты, применение фитоэстрогенов и седативных средств растительного происхождения.
Синдром истощения яичников: прогноз и профилактика

В отдельных случаях после аменореи у женщин, вступивших в период раннего климакса, наблюдается восстановление овуляции.

А иногда даже становится возможным наступление беременности.

Меры профилактики сводятся к:

  • исключению тератогенного воздействия на растущий плод в период беременности;
  • предупреждению влияния неблагоприятных условий окружающей среды;
  • защите от инфекций в период роста и развития девочки;
  • при операции резекции яичников необходимо стремиться к сохранению, как можно большего количества коркового вещества.

Синдром истощения яичников
kvd-moskva.ru

Что такое синдром преждевременного истощения яичников

Синдром истощения яичников характеризуется появлением признаков климакса в раннем возрасте. Обычно менопауза наступает у женщин в возрасте 45-50 лет, а при синдроме преждевременного истощения яичников климакс проявляется в возрасте до 40 лет. Частота встречаемости этого патологического состояния достигает 1,6%. Важно то, что эти женщины ранее имели нормальный менструальный цикл, и репродуктивная функция не была нарушена. Рациональное лечение данного синдрома позволяет предупредить раннее старение женщины и способствует наступлению желанной беременности. В некоторых случаях для достижения беременности требуется проведение ЭКО с применением донорских яйцеклеток.

Причины синдрома истощения яичников

  • хромосомные аномалии, наследственная предрасположенность, которые передаются от матери к дочери. В 50% случаев у женщин с подобной патологией имеется отягощенный семейный анамнез – поздняя менструация, олигоменорея, ранний климакс у матери и сестер;
  • аутоиммунные заболевания, при которых обнаруживаются антитела к ткани яичников, аутоиммунный гипотиреоз;
  • повреждение гипоталамических центров регуляции в головном мозге;
  • последствия перенесенной краснухи, паротита, стрептококковой инфекции;
  • голодание или недостаточное питание, авитаминозы, стрессовое перенапряжение;
  • галактоземия, при которой наблюдается повреждающее воздействие галактозы на яичники;
  • внутриутробные повреждения фолликулярного аппарата в результате негативного воздействия (вредные привычки матери, химические вещества, ионизирующая радиация, прием лекарственных препаратов). При этом уменьшается количество зародышевых клеток — предшественниц яйцеклеток. За 15 лет количество клеток исчерпает себя, наступает ранний климакс;
  • гестоз и экстрагенитальная патология матери, которые могут способствовать развитию данного синдрома;
  • субтотальная резекция яичников при эндометриоидной кисте, миомэктомии или внематочной беременности. Оперативное вмешательство приводит к снижению резерва яичников и их истощению.

Синдром истощения яичников. Симптомы

Данная патология имеет характерные симптомы: вторичная аменорея, бесплодие, вегетативно-сосудистые нарушения.

Данное заболевание проявляется в возрасте 36-38 лет, но может и раньше. Началом заболевания считается внезапно или постепенно развившаяся аменорея. Возможно появление сначала олигоменореи с последующей стойкой аменореей. Преждевременная менопауза у некоторых больных может иметь циклический характер, поэтому есть вероятность наступления беременности.

При данном синдроме симптом стойкой аменореи сопровождается характерными для менопаузы вегетативно-сосудистыми проявлениями: «приливами» жара, потливостью, слабостью, раздражительностью, нарушениями сна, головными болями и болями в области сердца.

Снижение уровня эстрогенов проявляется также симптомами: атрофические изменения в молочных железах, атрофический кольпит, снижение плотности костной ткани, урогенитальные расстройства (частые мочеиспускания, недержание мочи). Наблюдается подавленность состояния и снижение трудоспособности. Ожирение при данной патологии нехарактерно. При обследовании женщин отмечаются уменьшение размеров матки и истончение слизистой оболочки, яичники уменьшены в размерах и уплотнены.

Раннее истощение яичников и его диагностика

При любом тревожном изменении в состоянии здоровья нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Так и при появлении вышеуказанных симптомов и подозрении на истощение яичников стоит провести тщательное обследование.

  1. Метросальпингография.
  2. Ультразвуковая диагностика.
  3. Исследование гормонального статуса.
  4. Лапароскопия.
  5. Провокационные пробы, тесты с гормонами.
  6. Биопсия яичников.

Метросальпингография один из самых информативных методов диагностики в данном случае. С его помощью можно выявить уменьшение размеров матки, а также истончение ее слизистой.

При лапароскопическом исследовании видны значительно сморщенные яичники без фолликулов, желтое тело определяться не будет. Фолликулы не будут определяться и при гистологическом исследовании.

Особое внимание при диагностике уделяется гормональным тестам. Самые часто используемые и информативные пробы с гестагенами, прогестероном и эстрогенами. В норме в ответ на введение прогестерона наблюдается менструальноподобная реакция, у больных с истощением яичников ее не будет.

Для определения степени чувствительности яичников проводятся тесты с гестагенами и эстрогенами, при проведении которых наблюдается менструальноподобная реакция и значительное улучшение общего самочувствия. Введение хорионического гонадотропина также не вызывает никакой реакции.

Синдром истощения яичников. Лечение

Лечение патологии направлено на коррекцию сосудистых и урогенитальных нарушений. Поскольку заболевание характеризуется снижением выработки гормонов, то лечение заключается в заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Хорошие результаты достигаются в том случае, если ЗГТ назначается в режиме контрацепции. Выбор гормональных препаратов зависит от возраста женщины.

Молодым пациенткам назначают марвелон, мерсилон, регулон, новинет, логест силест, лицам старшего возраста — фемостон, климонорм, оргаметрил. Гормональные препараты содержат женские половые гормоны и способствуют восстановлению менструального цикла, появлению овуляции и наступлению беременности. Заместительная гормональная терапия является профилактикой развития остеопороза, различных мочеполовых заболеваний, сердечно-сосудистой патологии. Гормональная терапия проводится до возраста естественного наступления менопаузы. Для лечения различных мочеполовых расстройств широко используются препараты эстрогенов в форме свечей и мазей.

При синдроме истощения яичников лечение также предусматривает назначение витаминов, растительных седативных препаратов и фитоэстрогенов. Наряду с этим проводится водолечение (циркулярный душ, углекислые, йодобромные, хвойные и радоновые ванны), массаж воротниковой зоны, иглорефлексотерапия и психотерапия.

Эти физиотерапевтические и бальнеологические процедуры оказывают общеукрепляющее и стимулирующее действие. В целом, улучшается метаболизм в организме, а также кровообращение в области органов малого таза. Немаловажное значение при синдроме преждевременного истощения яичников имеют физические упражнения, которые повышают тонус мышц, снимают болевые ощущения в суставах, и придают бодрость.

Некоторую информацию о синдроме можно получить на форуме. Однако следует учитывать, что информация предоставляется на форуме не специалистами, а больными, страдающими этим заболеванием. Тем более нельзя самостоятельно проводить лечение по совету посетителей форума, поскольку это серьезное заболевание и лечение должен назначить врач после необходимого обследования.

Возможные осложнения и профилактика

Осложнения синдрома преждевременного истощения яичников:

  • преждевременное (раннее) увядание организма;
  • бесплодие;
  • остеопороз (понижение содержания в костях кальция, а также их повышенная ломкость);
  • увеличение вероятности возникновения болезней сердца (ишемическое заболевание сердца, инфаркт миокарда);
  • понижение уровня качества жизни, работоспособности и интимных отношений;
  • психологические проблемы (депрессии, ощущения собственной ущербности, мысли о самоубийстве).

Профилактика патологии:

  1. Рациональное полноценное питание, полный отказ от диет (кроме случаев, когда диета назначается врачом).
  2. Профилактика и своевременная терапия вирусных инфекций (краснуха, грипп, паротит).
  3. Полное исключение действия ядовитых химических веществ и радиоактивного излучения.
  4. Прием медикаментозных препаратов лишь под контролем доктора.
  5. Исключение психо-эмоциональных и интенсивных физических нагрузок.
  6. Нужно исключить необоснованную или неадекватную стимуляцию овуляции (введение препаратов, которые вызывают созревание и выход ооцитов из яичника).
  7. Тщательное соблюдение правил приема и схемы гормональных лекарств.
  8. Регулярное посещение врача-гинеколога (дважды в год).

Синдром истощения яичников
www.probirka.org

Загрузка ...