Саркома матки

Лечение саркомы матки

Причины возникновения саркомы матки

Саркома матки — агрессивная форма злокачественного новообразования в эндометрии матки. Саркомы относятся к категории редких маточных опухолей, они составляют до 5% от общего числа опухолей матки и до 1% от всех онкологических заболеваний женских половых органов. Принято полагать, что саркома матки — это крайне агрессивное заболевание, прогноз которого неутешителен, однако редко встречающаяся на практике опухоль не в совершенстве исследована, а значит и любые, тем более негативные, выводы о ней, скоропалительны.

Медицинская практика показывает, что саркома матки развивается преимущественно у женщин в постклимактерический период (45-50 лет). Саркома матки отличается быстрым развитием и метастазированием посредством крови в легкие, печень, кости, стенки влагалища. Саркоме свойственен инвазивный рост в сочетании с быстрым проникновением в соседние органы и ткани, в чем и заключается ее опасность.

Причины возникновения саркомы матки не исследованы в полной мере, однако к ним справедливо относят многофакторные влияния в сочетании с рецидивирующими травмами тканей и пролиферацией их регенеративных компонентов. Саркома нередко развивается из доброкачественных опухолей, в частности из фибромиомы матки. Располагающими к злокачественному преобразование клеток факторами считаются:

  • вирусоносительство — у больных саркомой преимущественно выявляют высокую частоту антител HSV-2, то есть инфицирование генитальным герпесом;
  • фибромиома матки — злокачественное преобразование в саркому преимущественно начинается с узловых образований миомы;
  • родовые травмы и травмы вследствие абортов или выскабливания с последующей регенерацией и зарубцовыванием тканей;
  • патологии матки с пролиферативными изменениями — эндометриоз, полипы эндометрия и пр.;
  • хронические интоксикации — вследствие вредных привычек, приема медикаментов или профессиональной деятельности;
  • радиологическое облучение — вследствие неблагоприятной экологической обстановки или противораковой терапии органов малого таза;
  • гормональные нарушения, проявляющиеся в частности гиперэстрогенией или ановуляторным менструальным циклом;
  • нейроэндокринные нарушения, случающиеся в период менопаузы.

Развитие саркомы матки чаще всего начинается с тучных мышц матки (развивается так называемая лейомиосаркома) или с интерстициальной соединительной ткани (развивается стромальная саркома эндометрия). Когда саркома поражает эндометрий, разрастаниям свойственен диффузный характер, они узловаты и полипозны. Если же саркома прорастает в миометрий, то разрастаются образования круглой формы, часто слитны с смежными тканями; такие саркоматозные узлы отличаются белесым или серовато-розовым цветом, мягкой структурой, а при некрозах обретают пестрый окрас. Некроз и ранний распад опухоли — отличительная черта саркомы.

В течение роста саркома повреждает эндометрий, миометрий и периметрий, затем распространяется на стенки смежных органов. Метастазирует саркома гематогенным или лимфогенным путем, а отсевы опухолевых клеток встречаются чаще всего в легких и печени, а порой и в позвоночнике.

Симптомы саркомы матки напрямую зависят от места дислокации и определяются скоростью разрастания. Когда матка вынуждена стремительно увеличиваться в размерах, развиваются нарушения менструального цикла и обильные выделения. Если же имеет место менопауза, то выделения легко оборачиваются патологическими маточными кровотечениями. Когда саркома развивается из фибромиомы матки, то симптоматика последней замещается более агрессивной, развиваются:

  • слабость,
  • утрата веса и отсутствие аппетита,
  • субфебрильная и гектическая температура
  • асцит.

Когда же к злокачественному процессу присоединяется инфекция или наступает стадия распада, больная сталкивается с лихорадкой, анемией, а в самой опухоли образуются обширные и заметные зоны некроза.

Международная классификация саркомы матки представлена следующим образом:

  • 1-я стадия — рак ограничивается телом матки:
    • 1-а — рак распространился на эндометрий;
    • 1-b — рак распространился на половину толщины миометрия;
    • 1-c — рак распространился более чем на половину миометрия;
  • 2-я стадия — рак распространяет на матку и шейку матки, но ограничивается ее пределами:
    • 2-а — рак распространился на эндоцервикальные железы;
    • 2-b — рак распространился на строму шейки;
  • 3-я стадия — рак распространяется за пределы матки, однако ограничивается пределами малого таза:
    • 3-а — рак распространился на серозную оболочку и/или придатки;
    • 3-b — рак распространился на влагалище;
    • 3-c — рак распространился на тазовые и парааортальные лимфатические узлы;
  • 4-я стадия — рак распространяется за пределы малого таза и активно метастазирует:
    • 4-а — рак распространился на слизистую мочевого пузыря или кишки;
    • 4-b — рак распространился на брюшные и паховые лимфатические узлы.

Как лечить саркома матки?

Лечение саркомы матки требует незамедлительного подхода. Максимально действенным считается именно радикальное иссечение опухоли, которое может сочетаться с прочими методиками. Объем проводимой операции определяется ее месторасположением и стадией. Это может быть как экстирпация матки с придатками (операция минимального объема), так и расширенная экстирпация с удалением регионарных лимфоузлов, параметральных инфильтратов, перевязкой art. hypogastricae, (операция максимального объема). Если в ходе исследования были обнаружены метастазы, то радикальная хирургия применима и по отношению к ним.

Радио- и химиотерапия рассматриваются в данном случае как вспомогательные методики. Лучевая терапия при саркоме матки сочетается с оперативной методикой с целью девитализировать рассеянные опухолевые клетки, но может выступать и основным способом в комплексе с химиотерапией — это предпочтительно на ранних стадиях, но, увы, применимо редко. Химиотерапия как самостоятельная методика малоэффективна, однако может применяться в рамках паллиативного лечения при распространенных злокачественных процессах.

Прогноз при саркоме матки полностью определяется ее гистологической структурой и стадией распространения. Наиболее оптимистичный прогноз выдвигается при саркомах из миоматозных узлов, ограничивающихся лишь их пределами. В целом же онкологи рассматривают саркому матки как заболевание в неблагоприятным прогнозом.

С какими заболеваниями может быть связано

Саркома матки находится в причинно-следственной связи с доброкачественной опухолью фибромиомой. Фибромиома — это новообразование в структуре матки, состоящее из соединительной и мышечной ткани, обусловленное гормональным дисбалансом и характеризующееся доброкачественным течением. Кроме того, развитие саркомы часто наблюдается на фоне латентного протекания герпетической инфекции.

Саркома матки в своем развитии может сопровождаться гормональными и нейроэндокринными сбоями, нарушениями менструального цикла.

Саркома матки отличается крайне негативным прогнозом, но среди всего прочего склонна и к опасным метастазам. Метастазирование опухоли впоследствии проявляется:

Лечение саркомы матки в домашних условиях

Лечение саркомы матки возможно в домашних условиях, но лишь в случае, когда лечащий врач не имеет ничего против. Если больной показана операция или ее заболевание сопровождается тяжелой симптоматикой (что имеет место не всегда), то будет показана госпитализация. Химиотерапевтическое лечение или лучевое облучение производится амбулаторно, а иногда и с помещением на дневной стационар. В условиях медицинского центра больная находится под постоянным медицинским контролем, здесь в короткие сроки проводятся необходимые анализы – так лечение может проводиться курсами, после чего будет отправляться домой, а при необходимости возвращаться на повторный курс препаратов.

В рамках паллиативного лечения на поздних стадиях рака больная помещается либо в специализированное учреждение, либо принимает препараты в домашних условиях.

Какими препаратами лечить саркома матки?

Единственно эффективным способом противодействия столь агрессивной опухоли как саркома считается хирургическое вмешательство и желательно как можно на более ранней стадии. В ходе операции и после нее, безусловно, применяются медикаменты и для анестезии, и для обезболивания, и кровоостанавливающие, и разрушительно влияющие на опухоль. Конкретные наименования и дозы определяет лечащий врач.

Химиотерапевтические препараты в основном лечение саркомы малоэффективны.

Лечение саркомы матки народными методами

Саркома матки — агрессивная, быстро разрастающаяся опухоль. Применение народных снадобий по отношению к ней не способно оказать достаточного эффекта, а утраченное время может лишь способствовать ухудшению состояния и в итоге привести к неоперабельному случаю.

Более того, народные средства могли бы быть рекомендованы к применению наравне с медикаментами, однако саркома чаще всего лечится посредством операции, а не приема лекарств. Применение лекарственных средств допустимо при паллиативном лечении, тогда же больная может сделать выбор и в пользу отваров зверобоя, чистотела, пастушьей сумки, однако вряд ли такое решение будет позитивно оценено профессиональным врачом.

Лечение саркомы матки во время беременности

Сочетание саркомы матки и беременности крайне редко в силу нескольких причин. Во-первых, группу риска преимущественно образуют женщины зрелого возраста, свыше 45-50 лет, которые вступили в период менопаузы и беременность у которых маловероятна. Во-вторых, даже в тех редких случаях из медицинской практики, когда саркома развивается в сравнительно молодом возрасте, женщины, склонные к таковой сталкиваются с ановуляторным менструальным циклом и прочими физиологическими нарушениями, препятствующими наступлению беременности.

Следует отметить некую закономерность — более высок риск развития саркомы матки у женщин ни разу не рожавших или вовсе бесплодных.

К каким докторам обращаться, если у Вас саркома матки

  • Гинеколог
  • Онколог

Диагностика саркомы матки относится к разряду непростых процедур. Первые подозрения на саркому возникают у врача, столкнувшегося с быстрым ростом опухоли матки (в т.ч. и такой, которая ранее отличалась доброкачественным течением), с жалобами пациентки на ациклические кровотечения, анемию, ухудшение общего самочувствия. На подозрения наталкивают и негативные результаты анализов — увеличение СОЭ, рецидив после удаления полипов и/или субмукозных узлов и разрастание опухоли в культе от надвлагалищной ампутации матки.

Для окончательного анализа необходимо гистологическое исследование соскоба из полости матки. Альтернативой такому биоматериалу становится ткань, отторгающаяся из полости матки или непосредственно удаленная при операции опухоль.

Саркома матки требует по отношению к себе дифференциальной диагностики. Важно ее отличить от схожих по симптоматике и протеканию клеточных миом, изъязвленных и распадающихся миом, некротизированных полипов, воспалительных процессов в эндометрии и солидных опухолей малого таза.

Лечение других заболеваний на букву — с

Саркома матки
www.eurolab.ua

Саркома матки

Что такое Саркома матки —

Злокачественная опухоль матки, которая составляет от 3 до 5% всех злокачественных образований матки и встречается редко. Средний возраст больных лейомиосаркомой 43-53 года, эндометриальная стромальная саркома, карциносаркома и др. чаще возникают в постменопаузе.

Патогенез (что происходит?) во время Саркомы матки:

Морфологическая классификация сарком матки:

  • • лейомиосаркома;
  • • эндометриальная стромальная саркома;
  • • смешанная гомологическая мюллеровская саркома (карциносаркома);
  • • смешанная гетерологическая мюллеровская саркома (смешанная мезодермальная саркома);
  • • другие саркомы матки.

Симптомы Саркомы матки:

Клинические проявления связаны с местом расположения и скоростью опухолевого роста. Матка быстро увеличивается, по мере ее увеличения присоединяются нарушения менструального цикла, боли в малом тазу, обильные водянистые бели, иногда с неприятным запахом. При возникновении саркомы матки в миомоматозных узлах клинические проявления могут не отличаться от клинической картины миомы матки (субмукозной, субсерозной, интерстициальной).

При инфицировании опухоли и образовании обширных зон некроза появляется лихорадка, развиваются анемия и быстро наступает кахексия. От появления первых симптомов до обращения к врачу обычно проходит несколько месяцев.

Важным диагностическим признаком является рост миомы в постменопаузе.

Клинико-анатомическая классификация сарком тела матки

  • I стадия — опухоль ограничена телом матки.
  • IIа стадия — опухоль ограничена эндометрием или миометрием. Пб стадия — опухоль поражает тело и шейку матки, не выходя за пределы матки.
  • III стадия — опухоль распространяется за пределы матки, но не выходит за пределы малого таза.
  • IIIа стадия — опухоль прорастает параметрий, происходит метастатическое поражение придатков матки.
  • IIIб стадия — опухоль поражает параметральную клетчатку, возможно метастазирование в лимфатические узлы или во влагалище.
  • IV стадия — опухоль прорастает в соседние органы, распространяется за пределы малого таза или дает отдаленные метастазы.

Диагностика Саркомы матки:

Диагностика основывается на данных анамнеза (быстрый рост миомы, рост миомы в постменопаузе, характерные жалобы больных).

По данным УЗИ можно заподозрить саркому матки на основании неоднородной эхогенности и узловой трансформации матки, участков с нарушением питания и некрозом в узлах. Появляется патологический кровоток со снижением индекса резистентности при допплерографии ниже 0,40.

Аспирационная биопсия малоинформативна при лейомиосаркоме, но позволяет заподозрить карциносаркому и эндометриальную саркому в 30% случаев. Диагностическая информативность гистероскопии и раздельного диагностического выскабливания составляет 80-100%. Подтвердить саркому межмышечной локализации можно интраоперационно с морфологическим исследованием биоптата.

Лечение Саркомы матки:

Лечение в основном хирургическое: расширенная экстирпация матки с придатками. Дополнительно проводят радиационную терапию с облучением области малого таза в суммарной дозе 45-50 Гр.

Химиотерапия получила широкое распространение при лечении больных в послеоперационном периоде при распространенном опухолевом процессе. С этой целью используют доксорубицин, часто в комбинации с винкристином, дактиномицином или циклофосфаном. При III стадии заболевания проводят комплексную терапию, при IV стадии — полихимиотерапию.

Прогноз при саркомах матки пессимистичный. Даже при I стадии заболевания у каждой 2-й пациентки отмечается рецидив, а при II и III стадиях он возникает у 90% больных. Выживаемость низкая даже на ранних стадиях саркомы матки, так как быстро появляются отдаленные метастазы.

Прогноз более благоприятный при развитии саркомы в миоматозном узле.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Саркома матки:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Саркомы матки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

www.eurolab-portal.ru

Саркома матки

Этиология

Однако выделены провоцирующие факторы, увеличивающие риск столкнуться с этой болезнью:

Травмы во время родов;

Выскабливания матки по показаниям;

Хронические интоксикации (никотином, алкоголем, препаратами).

Фибромиому ставят на первое место как предраковое состояние. Часто именно эти клетки перерождаются в саркому. Также привести к раку матки могут и гормональные сбои, особенно во время климакса.

Клиника

Признаки появляются с ростом опухоли. Часто проявляются следующие симптомы:

Нарушения менструального цикла;

Боли внизу живота;

Выделения из влагалища с неприятным запахом;

Также проявляются общие признаки онкологических заболевания: слабость, снижение веса до кахексии, усталость, недомогание, повышение температуры тела. Проявляются признаки интоксикации и другие симптомы, связанные с поражением внутренних органов.

Патогенез саркомы матки

Опухоль начинает образовываться в гладких мышцах матки. Обычно этому предшествуют другие заболевания, относящиеся к предраковым состояниям. Между предраковым состоянием и раком может пройти несколько лет. Первая опухолевая клетка образуется под воздействием неблагоприятных факторов. Она начинает делиться. Отличие таких клеток в том, что они делятся намного быстрее, чем отмирают. Опухоль разрастается, проникает в ткани органа, а затем раковые клетки попадают в лимфоток и кровоток. Это приводит к метастазированию.

Лечение саркомы матки

Если уже появились метастазы в отдаленных органах, прогноз обычно неблагоприятный. На начальных этапах проводится хирургическое удаление опухоли. Если она сильно разрослась, удаляют всю матку и придатки.

Саркома матки
vrachonkolog.msk.ru

Саркома матки лечение и симптомы

Саркома шейки и тела матки, к счастью, встречается довольно редко и составляет приблизительно 1% от всех заболеваний женской репродуктивной системы злокачественного характера и около 3-5% от различных новообразований матки. Чаще всего саркома матки диагностируется у женщин в возрасте от 42 до 55 лет, накануне и после наступления менопаузы, но может появиться и в более раннем возрасте. Ряд гистологических типов этого новообразования возникает по большей части в постменопаузальном периоде, иные типы опухолей возможно встретить у женщин, которые находятся в детородном возрасте. Также отмечаются случаи, когда саркома матки диагностирована у детей.

Симптоматика данной патологии заключается в возникновении болевых ощущений в животе, регулярных или нерегулярных кровотечений, появлении обильных белей, имеющих очень неприятный запах. Также ухудшается общее самочувствие пациентки. Саркома матки имеет очень злокачественный характер с ранним метастазированием в лимфатические узлы и посредством кровеносных сосудов. Течение и методы лечения данного заболевания сильно отличаются от рака тела матки.

Причины, по которым возникает саркома матки

В настоящее время причины, вызывающие появление данного новообразования, практически не подлежат выявлению. Располагающими, этиологическими факторами можно назвать:

наличие вируса генитального герпеса;

травматические повреждения тканей матки в анамнезе, виной которых стали оперативные вмешательства, медицинские аборты, некорректная постановка внутриматочных спиралей, проведение диагностических выскабливаний, родовая деятельность, протекавшая с осложнениями;

нарушения гормонального фона, а также нейроэндокринные синдромы, возникающие в постменопаузальном и менопаузальном периодах;

дозы лучевой нагрузки, превышающие норму, получение которых возможно при работе с радиоактивным оборудованием, при пребывании на экологически неблагополучных территориях, во время проведения лечения ионизирующей радиацией патологий органов малого таза;

хронические гинекологические болезни инфекционно-воспалительного характера, наличие эндометрита в анамнезе;

злоупотребление алкогольными напитками, курением, работа на опасном производстве и как следствие наличие хронической интоксикации организма.

Саркома матки может появиться и в тканях, не подверженных изменениям. Также периодически возникают случаи, когда ранее диагностированные фибромиомы и полипы эндометрия становятся злокачественными, то есть происходит процесс малигнизации.

Саркома матки: типы и стадии

Выделяется несколько типов данного онкологического заболевания с различной степенью дифференцирования:

Лейомиосаркома, являющаяся самым злокачественным типом этой патологии и возникающая в мышечном слое матки либо в толще миоматозного узла.

Эндометриальная стромальная саркома матки. Чаще всего диагностируется у пациенток в возрасте от 50 до 55 лет. Новообразования представляют собой однотипные клетки, напоминающие обычный эндометрий.

Карциносаркома матки (мюллеровская опухоль злокачественного характера смешанного типа). Данное новообразование содержит элементы эпителиального и стромального генезиса.

Гетерологичная мезодермальная опухоль, образованная при участии клеток, не присущих матке.

Прочие типы злокачественных новообразований, не подвергшиеся классификации и возникающие в редких случаях.

По месторасположению диагностируются саркома тела матки и саркома шейки матки. Новообразования могут являться субсерозными, субмукозными, интерстициальными и находиться в толще миоматозного узла либо среди тканей, которые не были подвержены изменениям. Уточнение локализации первичных очагов может быть возможно только на начальных стадиях заболевания. Также выделяется саркома культи матки, которая остается после осуществления ряда операций.

Согласно клинико-анатомической классификации, определяются следующие стадии саркомы с учетом того, как распространилась опухоль:

I – саркома матки распространяется в пределах мышечного и/либо слизистого слоев;

Ia – опухолевая инвазия поражает миометрий или эндометрий;

Ib – опухолевая инвазия поражает и миометрий, и эндометрий;

II – саркома находится в пределах тела и шейки матки;

IIa – наличие проксимальной либо дистальной инфильтрации параметрия без затрагивания стенок малого таза;

IIb – новообразование поражает шейку матки;

III – опухоль выходит за пределы матки, но находится в границах малого таза;

IIIa – наличие одно- либо двусторонней инфильтрации параметрия с поражением стенок малого таза;

IIIb – саркома метастазирует в прорастание крупных вен, регионарные лимфоузлы, придатки, влагалище;

IIIс – возникает прорастание серозного покрова матки, появляются конгломераты с близлежащими структурами, при этом их поражение отсутствует;

IV – опухоль проникает в смежные органы и выходит за границы малого таза;

IVa – саркома распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку;

IVb – происходит метастазирование саркомы в отдаленные органы.

Симптоматика

К сожалению, саркома матки симптомы может практически не проявлять довольно длительное время, недаром на ранних стадиях ее называют «немой опухолью». Также зачастую признаки саркомы могут быть приняты за симптомы иных болезней – аднексита, полипоза, миомы матки, патологий климактерического периода. В результате женщина обращается к специалисту несвоевременно, постановка диагноза происходит поздно, вследствие чего прогноз значительно ухудшается, даже если лечиться пациентка начала незамедлительно.

О саркоме матки могут говорить следующие признаки:

ноющие боли, возникающие периодически, чувство дискомфорта и тяжести внизу живота, проявляющиеся в результате физической нагрузки, дефекации, интимной близости. В дальнейшем они присутствуют на постоянной основе;

нерегулярные кровянистые выделения, изменение характера месячных;

возможное изменение объема брюшной полости;

наличие белей – неприятно пахнущих, гнойных, обильных с водянистой структурой либо наоборот скудных;

нарастание анемии даже при отсутствии кровянистых выделений;

лихорадка, интоксикация организма.

На четвертой стадии саркома матки проявляется симптоматикой со стороны затронутых органов, выраженным болевым синдромом, кахексией.

Диагностирование заболевания

При подозрении на саркому матки проводятся:

УЗИ органов малого таза и забрюшинных лимфатических узлов. Ультразвуковыми признаками саркомы являются неоднородная эхогенность новообразования, присутствие некротических участков, уменьшение индекса резистентности в сосудах опухоли, обнаружение патологического кровотока в режиме допплерографии;

обзорная рентгенография органов малого таза для визуализации размеров матки и новообразования, смещения соседних органов, проникновения опухоли в тазовые кости;

гистеросальпингография для определения деформации маточной полости, присутствия выступающих узловатых образований, степени вовлеченности в патологический процесс маточных труб;

КТ и/или МРТ органов малого таза для более детальной визуализации матки, параметральной клетчатки, регионарных лимфатических узлов, а также оценки структуры новообразования;

биопсия с дальнейшим проведением гистологического, гистохимического и цитологического исследований.

Если выявляются симптомы инвазии опухоли, в обязательном порядке осуществляется исследование структуры и функционирования соседних органов. Для этого назначается общий анализ мочи и применяются:

ретроградная (восходящая) уретроцистография;

экскреторная (внутривенная) урография;

Диагноз саркома матки подтверждается только с учетом результатов гистологического и цитологического исследований.

Методы лечения

Главной методикой, применяемой для лечения саркомы матки, является оперативное вмешательство. Хирурги производят удаление опухоли. Место локализации новообразования и его размеры определяют объем вмешательства. Учитывая тот факт, что саркома имеет высокую степень инвазивности, чаще всего специалисты предпочитают проводить максимально радикальные операции, даже если диагностирована первая стадия болезни. Осуществляется расширенная экстирпация матки с придатками и параметральной клетчаткой. При выявлении в гистологическом исследовании малодифференцированного образования с высокой митотической активностью, к данной процедуре добавляется оментэктомия с тазовой и забрюшинной лимфаденэктомией. При третьей стадии опухоли проводится удаление верхней трети влагалища. При четвертой стадии саркома признается неоперабельной, осуществление хирургического вмешательства считается нерациональным.

После операции лечение включает проведение химио- и лучевой терапии. Первые два курса делаются с интервалом в полтора месяца, в дальнейшем это происходит каждые полгода. На четвертой стадии заболевания главенствующей методикой лечения становится комбинированная химиолучевая терапия. Важно знать, что применение народных способов для лечения саркомы матки неэффективно.

Прогноз выживаемости при саркоме матки

Прогноз при саркоме матки во многом зависит от стадии заболевания, типа и уровня митотической активности клеток новообразования. Также значимыми факторами являются объем проведенного оперативного вмешательства, применение комбинированного лечения. После операции, лучевой и химиотерапии на первой стадии заболевания пятилетнее прогнозирование выживаемости составляет 63%. На второй стадии данный показатель достигает сорока процентов, на третьей становится менее двадцати трех. При четвертой стадии болезни более пяти лет живут около 7-10 процентов женщин.

Саркома матки
www.drclinics.ru

Саркома матки: лечение химиотерапией с нагревом

Наблюдая за лечением больных с диагнозом саркома матки в течение 25 лет профессор И.Д. Карев выработал тактику, позволяющую прожить 5 и более лет до 20% пациенток с IV стадией и метастазами. Для менее запущенных стадий прогноз гораздо оптимистичней.

Во-первых, необходима предоперационная химиотерапия с нагревом – метод общей гипертермии. Тогда опухоль будет лишена сил для метастазирования и роста. Во-вторых – операция.

Химиотерапия перед удалением саркомы матки, проведенная в условиях нагрева, улучшает прогноз выживаемости, снижает риск метастазирования и рецидива. Любое механическое воздействие (скальпель) на опухоль разносит раковые клетки, они попадают в кровоток. Отсюда растут метастазы. Поэтому необходимо максимально задавить активность саркомы матки до операции, чтобы клетки, разлетевшиеся по организму не были способны к росту.

При обычном введении химиопрепаратов саркома матки мало чувствительна. Под нагревом методом гипертермии некоторые химиопрепараты усиливают действие в 3–5 раз, плюс – раковые клетки гибнут от перегрева.

Если после 2-3 курсов проводимой химиотерапии в рамках стандартного лечения по ОМС нет заметной положительной динамики, улучшения самочувствия, уменьшения размеров опухоли и метастазов, то следует задуматься о необходимости усиления химиотерапии нагревом. Дальнейшее продолжение стандартной химиотерапии при отсутствии динамики, даже со сменой химиопрепаратов, приведет только к устойчивости саркомы матки к лекарствам.

Операция при саркоме матки

Операция необходима всем группам пациенток с саркомами матки II–IV стадии. Подходов к ее выполнению может быть несколько. Обосновано удаление матки с придатками и определяемыми частями опухоли, а также удаление тазовых и парааортальных лимфатических узлов (лимфодиссекция). По стандарту лимфатические узлы удаляют крайне редко, так как их метастатическое поражение наблюдается нечасто, но в итоге удаление лимфоузлов снизит риск появления метастаз в будущем.

При лейомиосаркоме и эндометриальной стромальной саркоме матки, 2–3 курса химиотерапии в условиях общей гипертермии перед операцией лишают опухоль сил для метастазирования и роста. В стандарте лечения по ОМС предоперационную химиотерапию назначают крайне редко, т.к. без температурного фактора она мала эффективна. Гипертермия в диспансерах доступна только в МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» и то, только в локальном варианте. В клинике “К-тест” доступна общая гипертермия. На лечение принимаются больные из России и СНГ.

Лечебный эффект общей гипертермии распространяется на опухоль, известные и неизвестные метастазы, хорошо прогреваются кости, стимулируется противоопухолевый иммунитет. Это отличает общую от локальной, где прогревается только небольшой участок.

Случаи, когда саркома матки не отвечает на химию, в условиях общей электромагнитной гипертермии единичны.

Вопрос о сохранении яичников целесообразно обсуждать только у молодых женщин с ранней стадией лейомиосаркомы. При эндометриальной стромальной и недифференцированной саркомах матки о сохранении яичников речи быть не может. Это крайне агрессивные опухоли со склонностью к быстрому метастазированию. Здесь обоснованным будет решить вопрос о назначении гормонотерапии.

Лечение рака яичников после операции

Химиотерапию после операции также эффективнее проводить под нагревом, завершая лечение саркомы матки. Количество курсов можно определить, только оценив итоги предшествующего лечения. Из практики — двух-трех курсов достаточно для закрепления положительного терапевтического эффекта.

4 стадия саркомы матки, рецидив, метастазирование

При IV стадии или при неоперабельном процессе по стандарту показана только химиотерапия, к которой в большинстве случаев саркомы матки оказываются не чувствительны. У больных этой группы прогноз лечения крайне неблагоприятный.

При лечении методом гипертермии, размер опухоли уменьшается с каждым курсом, позволяя выполнить операцию даже в неоперабельных случаях.

Саркома матки
www.k-test.ru

Загрузка ...