Лечитесь! "Само" не пройдет! Как сообщают ученые их Колумбийского университета в Нью-Йорке, грипп является весьма серьезным заболеванием при беременности женщины. Он может привести к тому, что будущий ребенок будет склонен к детской шизофрении. Исследователи отмечают, что пренатальный грипп является причиной развития детской шизофрении у 14 процентов детей. Последствия пренатального гриппа можно оценить через 5-7 лет после болезни, именно тогда может начать развиваться психиатрическая болезнь. Первый и второй триместр беременности является наиболее опасным периодом. После получения результатов этого исследования, его руководитель доктор Алан Браун отметил, что шизофрения скорее всего является ответом на вирусную инфекцию в организме матери, которая попадает в головной мозг плода. Также он отметил, что существует вероятность того, что подобное действие может вызывать вакцина против гриппа.

АДЕНОМА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ - туго ее доброкачественное опухолевидное разрастание.

Симптомами заболевания являются дизурия с задержкой начала мочеиспускания и ослаблением струи, поллакиурия (из-за остаточной мочи и инфекцирования), никтурия, за­держка мочи, реже — гематурия. С повышением количест­ва остаточной мочи появляются боли над лобком и позывы на мочеиспускание, боли в области почек (застой мочи), желудочно-кишечные симптомы (возникновение почечной недостаточности), пальпируемое образование в нижней ча­сти живота — при остаточной моче более 150 мл.

Выделяют четыре стадии заболевания.

Первая стадия — предклиническая: незначительные на­рушения акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота, в промежности.

Вторая — стадия дизурии: учащенное мочеиспускание сначала ночью, а затем и днем. Помутнение мочи и симп­том повелительного позыва на мочеиспускание без болей, который может привести к ее недержанию. Остаточной мочи нет.

Третья стадия — неполной хронической задержки мо­чи: тонус детрузора ослабевает, гипертрофия сменяется ис­тончением стенки мочевого пузыря. Недостаточное опо­рожнение вызывает расширение мочеточников и почечной лоханки, в результате чего страдает функция почек.

Четвертая — стадия парадоксальной ишурии: давление скопившейся мочи преодолевает сопротивление сфинктера и непроизвольно, по каплям, она начинает выделяться. При этой стадии почечная недостаточность рке ярко вы­ражена, как и интоксикация, желудочно-кишечные и нервные расстройства.

Лечение в третьей и четвертой стадии хирургическое.

Вы когда-нибудь замечали, что у вас ни с того, ни с сего начинает болеть голова? Эти боли продолжаются на протяжении нескольких дней. И повторяются периодически. Такие боли встречаются у большего количества людей, и могут сопровождать человека на протяжении всей его жизни.
В недавнем времени появился такой термин в медицинской терминологии, как «хроническая ежедневная головная боль». Под ним подразумевают не прекращающуюся в течение 15 дней в месяц мигрень, во время которой у человека повышается внутричерепное давление, из-за чего возникает головная боль.
По заявлению сервера «РусМедикалГрупп» примерно от 1-5 процентов людей обращаются к врачам с жалобами о постоянной ежедневной головной болью. Еще более печальную статистику называет руководитель University of Maryland Hospital for Children (Балтимор). По его словам каждый второй ребенок, который попадает в их учреждения, жалуется на ежедневную головную боль. В детском возрасте такие жалобы в одинаковом количестве приходят от мальчиков и девочек. Однако, в юношеском возрасте количество жалоб со стороны девушек увеличивается в три раза, что объясняется гормональными изменениями, которые присущи периоду менструаций. Наследственность (стрессы, депрессия) отыгрывают одинаковое значение, как у девочек, так и мальчиков.
На сегодняшний день даже самых опытных специалистов такие головные боли ставят в тупик. По их заявлениям, стоит судить о том, что найти эффективное лекарство, которое могло бы помочь невероятно сложно. Они надеются, что в будущем ситуации изменится к лучшему.

Практически каждый человек в своей жизни получал «по шее» от своего начальства. Даже не важно, в какой форме, будь-то не очень приятный разговор, либо письмо по электронной почте, или еще какой-нибудь другой способ. После таких событий обычно каждого мучает сердце. Исследования относительно этой проблемы, проведенные в Университете Чилтерс (Бэкингемшир, Великобритания) показали, что электронные письма, написанные в резкой форме с крупными заголовками, приводят к повышению артериального давления. Но, ученые также отмечают, что это сугубо индивидуальная реакция у каждого отдельно взятого человека. Одни люди относятся спокойно к такому роду высказываниям и не реагируют, не говоря уже про ухудшение здоровья. Другие де накручивают себя до такой степени, что доводят свой организм до гипертонического криза, опасного резкого повышения давления (которое является причиной инфаркта или инсульта). Исследователи настоятельно рекомендует руководителям среднего и высшего звена, которые дают указание своим коллегам и подчиненным делать это не в резкой и грубой форме. В конце концов, каждому человеку можно объяснить все без скандалов и в деловом тоне, не прибегаю к таким диктаторским методам, не портя никому здоровье. Не надо кричать на своих подчиненных – они не могут вам ответить тем же.

Гипертония — это патологическое состояние, при котором повышенное артериальное давление обусловлено не естественными реакциями организма на те или иные физиологические ситуации, а является следствием разбалансирования систем, регулирующих артериальное давление. Гипертония как повышение артериального давления представляет собой одно из наиболее широко распространенных сердечно-сосудистых заболеваний. Коварство болезни в том, что она может протекать незаметно для самого больного. Человека беспокоят головные боли, раздражительность, головокружение, ухудшается память, снижается работоспособность. Отдохнув, он на время перестает ощущать эти симптомы и, принимая их за проявления обычной усталости, годами не обращается к врачу. С течением времени гипертензия прогрессирует. Постоянными становятся головные боли и головокружения, перепады настроения. Возможны значительные ухудшения памяти и интеллекта, слабость в конечностях. Гипертоническая болезнь поражает людей в наиболее работоспособном возрасте, отличается длительным и упорным течением, развитием тяжелых осложнений (инфаркт миокарда, мозговой инсульт, сердечная и почечная недостаточность), сопровождается снижением трудоспособности вплоть до инвалидности. Как и любое хроническое заболевание, гипертония поддается коррекции лишь при условии постоянной и грамотной терапии, а также требует от больного осознанного изменения образа жизни. Только сочетание этих двух факторов позволяет поддерживать оптимальное артериальное давление, а значит, сохранять хорошее самочувствие и работоспособность на долгие годы. Цивилизованный образ жизни привел к тому, что 39,2% мужчин и 41,4% женщин в нашей стране имеют повышенный уровень артериального давления. При этом знают о наличии у них заболевания соответственно 37,1 и 58%, лечатся - лишь 21,6 и 45,7%, а лечатся эффективно - только 5,7 и 17,5%. Это говорит о том, что отсутствует адекватный контроль заболеваемости. Лечение гипертонии Зачастую можно встретить мнение, что при хорошей переносимости высоких цифр артериального давления можно не лечиться. Это не только в корне неверно, но и опасно. Хронически повышенный уровень артериального давления может способствовать развитию таких неприятностей как сердечная недостаточность, почечная недостаточность, нарушения зрения, инсульт, ишемическая болезнь сердца. Так что лучше все же лечиться. Бытует мнение, что, как правило, в лечении артериальной гипертензии врачи стремятся к снижению давления до т.н. “рабочих цифр”, то есть тех, о которых человек утверждает, что они для него “нормальные”. Иногда какой-нибудь пациент может заявить, что “рабочее давление” для него - 160/100 мм рт. ст., и при таких цифрах он себя “нормально чувствует”. Такой подход ошибочен. Врач непременно будет стремиться снизить артериальное давление до нормальных цифр. Это совершенно однозначный подход, рекомендуемый сейчас всеми ведущими специалистами. Существуют, пожалуй, только два исключения из этого правила - выраженное сужение почечных артерий в тех случаях, когда невозможно немедленно провести хирургическую операцию по устранению этого состояния и тяжелая почечная недостаточность. Необходимо оговориться, что снижение артериального давления до нормальных цифр должно происходить постепенно. В частности опасным может оказаться одномоментное снижение давления более чем на 25 процентов от исходного уровня. И вообще, гипертоник должен взять себе за правило регулярно отслеживать свое артериальное давление. Среди наиболее современных методик лечения гипертонии - метод Бутейко, основанный на том, что при столь рекламируемом “глубоком дыхании” создается дефицит СО2, необходимого для нормальной деятельности организма. И, наконец, несколько слов о том, как соотносится с лечением артериальной гипертензии курение и прием алкоголя. По порядку. Курение отнюдь не способствует здоровью вообще, а нормализации давления в частности. Никотин сужает кровеносные сосуды, а это приводит к повышению давления. Разговоры о том, что курение успокаивает и таким образом способствует снижению давления не стоит воспринимать всерьез. Получается, что гипертоникам курить нельзя. Алкоголь в умеренных дозах может способствовать снижению тонуса сосудов и соответственно снижению давления. Даже пиво (естественно не в лошадиных дозах), вопреки распространенному мнению не приводит к усугублению гипертензии (безусловно, нужно иметь здоровые почки).

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания развивается при кровопотери, шоке, причиной также может быть токсическое воздействие ( ядов змей). Различают и стадии в патогенез ДВС синдрома: 1. Стадия гиперкоагуляции - на этой стадии происходит резкое повышение адгезивности тромбоцитов, и в связи с этим активация первой фазы свертывания, и повышение концентрации фибриногена. Эти показатели можно определить с помощью коагулограммы, которая позволяет определить состояние свертывающей и противосвертывающей системы в периферических сосудах происходит образование сгустков крови: слипаются тромбоциты, начинается образование фибриновых глобул, образуются тромбы в мелких сосудах. Это тромбирование мелких сосудов как правило к некрозу не приводит, однако вызывает значительную ишемизацию тканей различных органов, тромбирование происходит во всем организме, поэтому синдром называется диссеминированным ( рассеянным). Стадия гиперкоагуляции нередко длится кратковременно - несколько минут, и чтобы ее не пропустить необходимо всем пациентам, находящимся в стадии тяжелого шока, которым применяются массивная инфузионная терапия, у которых имеются признаки сепсиса надо как можно раньше произвести коагулограмму, иначе процесс перейдет в следующую фазу 2.Коагулопатия потребления. В результате диссеминированного внутрисосудистого свертывания уходя основные ресурсы факторов свертывающей системы крови ( фибриноген, протромбин), они становятся дефицитными. Такое истощение факторов свертываемости крови приводит к тому, что развивается кровотечения, если оно не остановлено то из основного источника, а также возможны кровотечения из других сосудов - в слизистые, в жировую клетчатку. Достаточно небольшого повреждения, чтобы возник разрыв сосуда. Но На коагулограмме - признаки гипо - или афибриногенемии, но зато концентрация фибриногена S еще больше возрастает, который уже превращается в фибрин, а способствует образование пептидаз, вследствие чего возникает спазм сосудов, что еще больше усиливает ишемизацию различных органов. Также можно обнаружить гипопротромбинемию, будет снижаться количество тромбоцитов. В результате кровь теряет способность к свертыванию. И на этой же стадии активизируется фибринолитическая система. Это приводит к тому, что образовавшиеся сгустки крови начинают рассасываться, расплавляться в том числе расплавляются сгустки, которые закупорили кровоточащие сосуды. 3. Третья стадия - фибринолиз. Он начинается как защитная реакция, но в результате расплавления сгустков кровоточащих сосудов происходит усиление кровотечения которое приобретает профузный характер. Показатели коагулограммы на стадии фибринолиза мало чем отличаются от показателей на стадии коагулопатии потребления, поэтому эту стадию распознают по клиническим проявлениям: все ткани, как губка, начинаются кровоточить. Если лечебные мероприятия оказываются эффективными то этот процесс можно остановить на любой из стадий, в том числе иногда и на стадии фибринолиза. Тогда развивается - 4 фаза 4. Фаза восстановления. Здесь на первый план начинает выходить признаки полиорганной недостаточности. В результате длительной ишемизации возникает сердечно-сосудистая недостаточность. Возможно нарушение мозгового кровообращения. И поэтому наступление этой стадии регистрируется на коагулограмме: показатели могут улучшиться или нормализоваться. В зависимости от того в какой фазе ДВС-синдроме начато лечение летальность составляет ан стадии гиперкоагуляции около 5%, на стадии коагулопатии потребления 10-20%, на стадии фибринолиза 20-50%, на стадии восстановления до 90%. Основой профилактики является своевременное определение показателей коагулограммы и устранение этиологического фактора: борьба с инфекцией, противошоковая терапия. При синдроме ДВС реополиглюкин оказывает исключительно благотворное влияние не только как плазмозамещающее вещества, способное восполнить объем циркулирующей крови, но и как препарат снижающий адгезию тромбоцитов, уменьшающий вязкость крови. ЛЕЧЕНИЕ: воздействие на свертывающую - противосвертывающую системы крови начинается с применения гепарина. Назначается гепарин из расчета 20-30 единиц на кг массы тела больного, причем желательно вводиться его в виде капельной инфузии. Применение гепарина оправдано не только на стадии гиперкоагуляции, но и на всех стадиях ДВС. В последнее время стали применять ингибиторы протеаз. Производятся они из поджелудочной железы животных и оказывают угнетающее действие на протеолитические ферменты. Применяют также эпсилон-капроновую кислоту. Она назначается как внутривенно, так и местно. Этот препарат ингибирует фибринолиз, поэтому назначения аминокапроновой кислоты оправдывается уже на второй стадии. Очень эффективным мероприятием является переливание свежей крови ( цитратной). Надо только помнить что этот препарат не дает гарантии от заражения вирусной инфекцией, поэтому применять можно только с согласия пациента. Переливание крови должно быть в объеме равном потерянному при кровотечении, иначе повышение артериального давления приведет к усилению кровотечения. Если же наблюдается полиорганная недостаточность то здесь необходимым является восстановление всех функций: при дыхательной недостаточности - ИВЛ, препараты уменьшающие склеивание альвеол - сурфактанты, если почечная недостаточность - применяют диуретики, плазмаферез и т.д. ОПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ. В зависимости от объема кровопотери строятся лечебные мероприятия. Если кровотечение незначительное, объем потерянной крови не превышает 10% от общего ее количества, человеку вообще не требуется компенсации. Только у младенцев ( у них организм наиболее чувствителен к кровопотере) потеря 5% крови ведет к опасным осложнениям. Если кровопотеря средней тяжести - до 25% о необходимо восполнить объем потерянной жидкости. в первую очередь при кровотечении организм страдает от гиповолемии то есть от снижения общего объема жидкости в организме. При кровопотере от 25% до 50% кровотечение называется тяжелым и в этом случае человек4у необходимо восполнить не только утраченную жидкость но и утраченные эритроциты. Если кровопотеря превышается 35-40%, то это называется профузным кровотечением или запредельной кровопотерей. в таком состоянии даже самые экстренные меры помощи могут оказаться неэффективными. Ни одна из методик для определения потерянной крови не является точной. Собрать эту потерянную кровь, чтобы определить ее массу, объем не представляется возможным, поэтому что плазма просачивается, остаются сгустки. В хирургической практике пытались определить объем кровопотери различными методиками - самая простая из них - взвешивание. Взвешивают хирургический материал - салфетки, марлю, тампоны и т.п. до и после операции и по разности веса можно сказать сколько вылилось жидкости в тампоны и марлю. Этот способ неверен так как шарики и тампоны пропитываются не только кровью но и другими жидкостями, которые выделяются из различных органов и полостей. Взвешивание пациента. При этом методе резко завышен показатель определяемый кровопотери так как человек теряет за час до 0.5 кг веса за счет жидкости выделяемой с потом и выдыхаемым воздухом. Лабораторная диагностика. Эванс предложил методику определения количества крови у человека. В вену вводится 1% раствор метиленового синего и через 10 минут берется кровь из другой вены, центрифугируется, а затем выясняют сколько же в крови осталось этого красителя. Но потом оказалось что эта методика очень неточна. Синька представляет для организма чужеродное вещество, поэтому фагоциты, макрофаги, гранулоциты интенсивно ее поглощают и это смазывает результат. Определяют так называемые гематокритное число. для этого берется тонкий стеклянный капилляр, в который помещается 0.1 мл крови, затем капилляр помещают в маленькую центрифугу, в течение 3-х минут центрифугируют. После этого эритроциты займут определенную часть этого объема и с помощью линейки определяют какую же процентную часть от общего объема крови составляют эритроциты. Общий же циркулирующий объем представляет собой сумму двух объемом - глобулярного и плазменного. У здорового человека объем циркулирующей крови зависит от пола и от массы тела, а гематокритное число нужно определять индивидуально. У мужчин в норме гематогенное число составляет 49-54, у женщин 39-49%. В среднем масса крови составляет 1/12 часть массы всего организма. Зная массу тела можно определить должный объем циркулирующей крови. Вычитая из должного объема циркулирующей крови фактический, и особенно отдельно должный глобулярный объем мы можем определить каков дефицит крови. Надо сказать что лабораторная диагностика тоже неточна. Показатели гемоглобина, эритроцитов зависят от времени кровопотери. Дело в том, что в течение получаса с начала кровотечения еще не успевают включиться компенсаторные механизмы, происходят постепенное сгущение крови, потому что ткани берут из кровеносного русла прежнее количество жидкости, не зная что надо экономить жидкость. А далее разбавляется в объеме плазмы. То есть эти показатели представляют ценность только если мы знаем сколько времени прошло с начала кровотечения. Поэтому в основе диагностики степени кровопотери надо ставить клинику: используют шоковый индекс Альговера, который представляет собой частоту пульса, деленную на величину систолического давления. Если индекс Альговера от 0.5 до 1 то это легкая кровопотеря. От 1 до 1.5 - кровопотеря средней тяжести, от 1.5 до 2 - тяжелая. Имеет значение такой диагностический показатель как цвет конъюнктивы. Для определения его отводят нижнее веко, при легкой кровопотере - оно светло-розовая, при кровопотере средней тяжести - бледно-оранжевая, если кровопотеря тяжелая то конъюнктива приобретает серый цвет. ОСТАНОВКА КРОВОТЕЧЕНИЯ ( ГЕМОСТАЗ). Гемостаз подразделяется на самопроизвольный ( с участием только свертывающей системы крови и компенсаторных механизмов самого организма). К спазму сосудов приводит активация симпатико-адреналовой системы. Однако кровотечение может возобновиться через какое-то время после остановки.Временная остановка кровотечения. Жгут можно применять при артериальном кровотечении и только при нем. При венозном кровотечении достаточно давящей повязки не место кровотечения. При повреждении сосудов в локтевой или подколенной ямке можно применить максимально сгибание конечности, подложив в ямку марлевый тампон. При повреждении подключичной артерии эффективно максимальное разгибание, когда локтевые суставы сближаются на спине.Наложение зажима в ране. Гораздо более безопасный метод, чем наложения жгута. Для этого берется кровоостанавливающий зажим, вводится в рану с сомкнутыми браншами, достигается кровоточащий сосуд, разводят бранши и медленно сближают, чтобы не пережать при этом нервных стволов. Во время ВОВ кровоостанавливающий жгут накладывался каждому третьему раненому без достаточных на то оснований, при этом у каждого десятого раненого которому накладывали жгут развивался синдром деваскуляризации ( синдром жгута), аналогический синдрому длительного сдавления ил травматическому токсикозу. Это состояние в те времена было неизлечимым, раненые умирали от ОПН. Жгут надо применять после опорожнения вен, чтобы кровотечение не продолжалось надо применить сначала пальцевое прижатие. При правильно наложенном жгуте кожа на конечности будет не багрово-синюшнего, а белого цвета. К жгуту должна прилагаться записка, где указано время наложения жгута. Если время действия жгута прошло, его надо снять, применив пальцевое прижатие ( на некоторое время кровоснабжение конечности будет за счет коллатерального кровообращения), а затем снова затягиваются жгут.

ЯЗВА ЖЕЛУДКА известна как типичная болезнь де­ловых людей. Но при постоянном стрессе, душевном на­пряжении она может появиться даже у младенца. Что та­кое язва? Это эрозия, разъедание его слизистой оболочки. Большинство язв залечивается, но затем они ведут себя непредсказуемо. Правда, можно перечислить причины, когда они непременно появятся: если вы пьете спиртное, пристрастились к кофе, принимаете аспирин или родст­венные обезболивающие, а также кортизон. Приступ яз­венной боли, когда его не лечат, обычно длится несколько недель и проходит так же таинственно, как и начинается. Наиболее характерный его симптом — боли, которые возникают или усиливаются после еды, иногда тошнота. Диагноз должен быть подтвержден при гастроскопии. При обострении необходима госпитализация/Для профи­лактики обострений весной и осенью полезно следовать рекоменациям народной медицины. Важен также отказ от курения и алкоголя.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ двенадцатиперстной кишки ча­ще наблюдается у мужчин молодого или среднего возраста. Курение, алкоголизм, психическое напряжение способству­ют проявлению и обострению болезни. В типичных случа­ях врачи слышат характерные жалобы — боли (жжение, распирание), возникающие натощак или ночью, либо через 1,5—3 часа после еды, смягчаемые или устраняемые при­емом пищи, содой. Облегчение наступает также после рво­ты. И здесь возможна изжога. Обострение чаще возникает весной или осенью. При обострении необходима госпита­лизация, покой, частое и регулярное питание. В случаях ча­стых и тяжелых ^обострений целесообразно консультиро­ваться с хирургом. Для профилактики обострений весной и осенью полезно переходить на дробное питание и прини­мать средства, рекомендуемые народной медициной.

А-а-апчхи! – Будьте здоровы! Задумывались ли Вы что, выходя на работу с «текущим» носом, Вы увеличиваете вероятность того, чтобы в будущем лечить свое сердце. Согласно исследованиям, проведенных учеными из Лондонского Университетского колледжа средний класс (работники занимающие в коммерческих фирмах невысокие должности) наиболее подвержен сердечно-сосудистым заболеваниям. Почему именно у них? После 10-летнего наблюдение выяснилось, что именно большинство таких людей отодвигают свое здоровье на последний план (отказ брать больничный, чрезмерные нагрузки в нездоровом состоянии и т.д.). Учитывая это, не стоит удивляться, что возможность заболеть повышается в два раза. Ведь при пониженном иммунитете человеческий организм особенно восприимчив к разным видам заболеваниям. Такое фанатичное отношение приносит не только вред организму, но и не дает качественно выполнять свою работу. К таким выводам пришел руководитель данного исследования, профессор Майкл Мармот. Так же он заметил, что во время простуды (насморка, высокой температуры) человек особенно сильно переживает все свои неудачи, что приводит к усугублению его состояния. А это в свою очередь сказывается на качестве работы и отношения со стороны руководства.

Эта болезнь связана с уменьшением количества эритро­цитов и гемоглобина в крови. Как правило, анемии вто­ричны, они следствие, результат разнообразных патологи­ческих процессов.

В основе железодефицитной анемии лежит недоста­ток железа в организме. Для него характерны резкая сла­бость, быстрая утомляемость, головокружение, шум в ушах, одышка, сухость кожи, ломкость и искривление ног­тей. Волосы обламываются и выпадают. Здесь необходимо лечение основного заболевания, употребление продуктов, содержащих железо.

СИДЕРОАХРЕСТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ характеризу­ется гипохромной формой, то есть высоким содержанием железа в сыворотке крови и отложением его в организме. Больные жалуются на слабость, утомляемость, одышку. Им противопоказаны препараты железа. При наследственных формах назначают витамин В^, пиродоксальфосфат.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ, которая делится на наследственную и приобретенную, в своей основе имеет повышенный распад эритроцитов и уменьшение продол­жительности их жизни. Наследственная анемия — это следствие генетических нарушений в эритроцитах. Приоб­ретенная анемия связана с воздействием факторов, способ­ствующих разрушению эритроцитов (антитела, гемолити­ческие яды и др.). Лечение всех видов гемолитических

анемий, как и таких видов, как В| 2~дефицитные, апласти-ческие анемии, должно проводиться специалистом-врачом.

Так называют хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, изменени­ями кожи в форме ее уплотнения и усиления кожного ри­сунка.

В возникновении нейродермита играют роль различные функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сбои угле­водного и белкового обмена, эндокринные расстройства. Много значит при этом аллергическое состояние организ­ма, что подтверждается выявлением у многих больных по­вышенной чувствительности к ряду веществ. Нередко ней­родермит сочетается с другими аллергическими заболева­ниями (бронхиальная астма, вазомоторный ринит). У многих он начинается с детской экземы (которая в оче­редь возникает на фоне диатеза).

Различают нейродермит ограниченный и диффузный. Ограниченный нейродермит развивается, как правило, на определенном участке кожного покрова, чаще всего на зад­ней и боковой поверхности шеи, на локтевых и подколен­ных сгибах, в области промежности и половых органов. Но вообще-то он может проявиться на любом месте. Начина­ется заболевание с появления упорного зуда, затем на фо­не зуда и расчесов появляются мелкие плоские папулы (узелки), напоминающие своей формой кожный рисунок. В дальнейшем эти папулезные высыпания, увеличиваясь, сливаются, образуя бляшки различных размеров (до ладо­ни взрослого человека). Бляшек обычно 1—2—3, они не-

резко отграничены от окружающей здоровой кожи, в этих очагах она сухая, инфильтрированная, сами бляшки буро­вато-красные, серовато-коричневатые, с умеренным шелу­шением и следами расчесов. Постепенно на них усилива­ется кожный рисунок.

Диффузный нейродермит встречается реже, чем огра­ниченный, и представляет собой более тяжелое заболева­ние с распространенными очагами поражения, захватыва­ющими большие поверхности. Эти очаги внешне не отли­чаются от очагов при ограниченном нейродермите, у них более резко выражена инфильтрация и лихенизация, сама кожа нередко гиперпигментирована, особенно при обост­рении заболевания — тогда проступает ее выраженная ги­перемия, как в очагах поражение, так и за их пределами. На очагах множественные экскориации, геморрагические корочки, мелкие чешуйки. Преимущественно очаги пора­жения располагаются на лице, шее, сгибательных поверх­ностях конечностей, в области промежности. В тяжелых случаях поражение кожи может быть тотальным. Присое­динение пиококковой инфекции ведет к развитию пиодер-митов (импетиго, фурункулез), которые бывают и у детей, и у взрослых.

При обеих формах больных мучает выраженный, при­ступообразный зуд. Замечено, что усиливается он при нервно-психических напряжениях. Течение нейродермита длительное, обострения чаще наступают весной и осенью. Летом, особенно во время пребывания на юге, наступает самопроизвольное улучшение.

В последние годы все чаще встречается диагноз атопи-ческий дерматит (дерматоз). Это заболевание связано с наследственной склонностью организма к развитию аллер­гического состояния (сенсибилизации). Проявляется в ви­де детской крапивницы, мокрой экземы, нейродермита. В связи с разнообразной клинической картиной его часто называют конституционной экземой, конституционным нейродермитом, экзематозным нейродермитом.