Так называют хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся выраженным зудом, изменени­ями кожи в форме ее уплотнения и усиления кожного ри­сунка.

В возникновении нейродермита играют роль различные функциональные нарушения центральной и вегетативной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, сбои угле­водного и белкового обмена, эндокринные расстройства. Много значит при этом аллергическое состояние организ­ма, что подтверждается выявлением у многих больных по­вышенной чувствительности к ряду веществ. Нередко ней­родермит сочетается с другими аллергическими заболева­ниями (бронхиальная астма, вазомоторный ринит). У многих он начинается с детской экземы (которая в оче­редь возникает на фоне диатеза).

Различают нейродермит ограниченный и диффузный. Ограниченный нейродермит развивается, как правило, на определенном участке кожного покрова, чаще всего на зад­ней и боковой поверхности шеи, на локтевых и подколен­ных сгибах, в области промежности и половых органов. Но вообще-то он может проявиться на любом месте. Начина­ется заболевание с появления упорного зуда, затем на фо­не зуда и расчесов появляются мелкие плоские папулы (узелки), напоминающие своей формой кожный рисунок. В дальнейшем эти папулезные высыпания, увеличиваясь, сливаются, образуя бляшки различных размеров (до ладо­ни взрослого человека). Бляшек обычно 1—2—3, они не-

резко отграничены от окружающей здоровой кожи, в этих очагах она сухая, инфильтрированная, сами бляшки буро­вато-красные, серовато-коричневатые, с умеренным шелу­шением и следами расчесов. Постепенно на них усилива­ется кожный рисунок.

Диффузный нейродермит встречается реже, чем огра­ниченный, и представляет собой более тяжелое заболева­ние с распространенными очагами поражения, захватыва­ющими большие поверхности. Эти очаги внешне не отли­чаются от очагов при ограниченном нейродермите, у них более резко выражена инфильтрация и лихенизация, сама кожа нередко гиперпигментирована, особенно при обост­рении заболевания — тогда проступает ее выраженная ги­перемия, как в очагах поражение, так и за их пределами. На очагах множественные экскориации, геморрагические корочки, мелкие чешуйки. Преимущественно очаги пора­жения располагаются на лице, шее, сгибательных поверх­ностях конечностей, в области промежности. В тяжелых случаях поражение кожи может быть тотальным. Присое­динение пиококковой инфекции ведет к развитию пиодер-митов (импетиго, фурункулез), которые бывают и у детей, и у взрослых.

При обеих формах больных мучает выраженный, при­ступообразный зуд. Замечено, что усиливается он при нервно-психических напряжениях. Течение нейродермита длительное, обострения чаще наступают весной и осенью. Летом, особенно во время пребывания на юге, наступает самопроизвольное улучшение.

В последние годы все чаще встречается диагноз атопи-ческий дерматит (дерматоз). Это заболевание связано с наследственной склонностью организма к развитию аллер­гического состояния (сенсибилизации). Проявляется в ви­де детской крапивницы, мокрой экземы, нейродермита. В связи с разнообразной клинической картиной его часто называют конституционной экземой, конституционным нейродермитом, экзематозным нейродермитом.

Гипотония - артериальное давление, которое может наблюдаться даже у вполне здоровых и молодых людей, систематически занимающихся спортом или тяжелым физическим трудом, но может иметь и характер заболевания. С одной стороны, гипотония – это пониженный тонус сосудов или мышц. С другой стороны, гипотонией часто называют артериальную гипотензию, то есть пониженное артериальное давление. Так же, как гипертония, артериальная гипотония может быть первичной и вторичной. Первичная или эссенциальная гипотония может проявляться либо как наследственная предрасположенность к пониженному давлению, не выходящему за пределы нормы, либо как хроническое заболевание. В первом случае говорят о физиологической гипотонии, а во втором – о нейроциркуляторной астении. Это заболевание, характеризующееся определенными симптомами, среди которых слабость, головокружение, повышенная утомляемость, головная боль, вялость. Впрочем, единой точки зрения на то, является ли артериальная гипотония болезнью, до сих пор нет. Что касается вторичной артериальной гипотонии, она, так же как и вторичная гипертония, возникает как следствие ряда заболеваний (например, при язвенной болезни, анемии, гепатите, циррозе печени), как побочное действие некоторых лекарственных препаратов и т.д. В этом случае артериальная гипотония однозначно рассматривается не как болезнь, которая нуждается в лечении, а как симптом заболевания, устранение которого произойдет вследствие лечения его основной причины. Страдают от артериальной гипотонии чаще всего женщины в возрасте 30–40 лет, а иногда и более молодые (от 19 до 30 лет), занимающиеся умственным трудом. Мужчин артериальная гипотония поражает реже, отчасти, видимо, из-за того, что мужчины гораздо чаще женщин страдают гипертонической болезнью. В старости при пораженных атеросклерозом сосудах может возникнуть атеросклеротическая гипотония, характеризующаяся потерей тонуса сосудов и мышцы сердца в результате атеросклеротических изменений. Гипотония может возникнуть и у вполне здоровых людей, например, у спортсменов при постоянной высокой физической нагрузке. В этом случае пониженное давление является своеобразной предохранительной мерой организма. Дело в том, что при постоянных перегрузках организм начинает работать в более «экономном» режиме, у человека урежается ритм сердечных сокращений и понижается давление. Этот вариант развития гипотонии носит название гипотонии тренированности. Давление понижается и при адаптации человека к резкой смене климатических или погодных условий, например, у жителя средней полосы давление может понизиться в условиях высокогорья, в Заполярье или, наоборот, в тропиках. Кроме того, на уровень давления, понижая его, могут влиять и другие факторы: повышенная влажность, влияние электромагнитных полей, радиации и т.д. Гипотония может быть и проявлением некоторых типов аллергических реакций. По сравнению со многими другими нарушениями работы сосудов, например гипертонической болезнью, гипотония кажется безобидным недомоганием. Но, тем не менее, она причиняет множество неудобств людям с пониженным давлением и отчасти мешает им вести полноценную жизнь. Кроме того, постоянно пониженное артериальное давление может привести к развитию более серьезных нарушений работы различных систем организма. Поэтому лечение гипотонии, как и любых сосудистых заболеваний, необходимо проводить под руководством врача-кардиолога, своевременно и грамотно. Лечение.Людям с гипотензивными реакциями необходима систематическая мышечная деятельность, создающая и поддерживающая в тонусе основные группы мышц человеческого тела. Физически развитый, активный человек, не обремененный избыточным весом тела, крайне редко испытывает гипотензивные реакции. Лица, обладающие известной предрасположенностью к гипотеизивным реакциям, с возрастом, а также в периоды вынужденной малоподвижности, особенно в связи с болезнью, часто склонны добавлять к своему рациону такие напитки, как свежезаваренный чай, содержащий природные тонизирующие вещества, и препятствовать им нет никаких оснований. Кроме тою, иногда врач рекомендует в таких случаях прием внутрь лекарственных препаратов, также природною, как правило, происхождения, но более точно дозируемых. Лечить гипотонию можно так: взять мяту перечную, ромашку, семя укропа и глину - всего по одной части, добавить 1/2 часть валерианы, 1/4 часть хмеля, перемешать и запарить. Пить натощак по 1/2 стакана 2-3 месяца. При систематическом артериальном давлении не ниже 100 мм ртутного столба и амплитуде до 30 мм голодание не противопоказано в сочетании с приемом соков, но только короткое время, поэтому лечение голоданием на сырых соках надо проводить в течение 3-4 недель. Очень полезно принимать овощные соки в сыром виде, особенно из травы одуванчика, редьки.

Окклюзия подключичной вены (синдром Педжетта - Шреттера). Острый тромбоз подмышечной или подключичной вены возникает чаще у молодых людей после чрезмерной физической нагрузки, например при работе, игре в теннис и пр. В возникновении имеют значение микронадрывы внутренней оболочки вены при физических нагрузках, компрессия вены и травматизация ее ключицей. Симптомы Характерны боль и отечность руки после физической нагрузки. При осмотре виден усиленный венозный рисунок на руке, надключичной области и передней поверхности грудной клетки, отек руки. Диагноз подтверждается флебографией. Лечение В остром случае - тромбэктомия, при наличии выраженного перипроцесса - флеболиз. Необходимы также антикоагулянтная терапия, эластическое бинтование руки. Вторичные формы синдрома возникают в результате сдавления вены лимфатическими узлами, опухолями и пр. Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение оттока венозной крови от конечности. Прогноз серьезный.

Гемангиома - часто встречающееся доброкачественное сосудистое образование. Гемангиомы - врожденные невоидные пороки развития кровеносных сосудов дермальных слоев кожи. Представляют собой выраженные косметические дефекты. Причем дефекты довольно опасные, иногда даже для жизни больного. Травмирование, повреждающее поверхностно расположенные кровеносные сосуды. Всегда ведет к более или менее выраженному кровотечению. Наибольшую опасность представляет повреждение кавернозных гемангиом, имеющие большие полости и связи с глубоколежащими сосудами. Крайне осторожно нужно обращаться с гемангиомами артериального типа, т.к. при этом могут быть даже фонтанирующие кровотечения. К другим серьезным осложнениям необходимо отнести изъязвление, ведущее нередко с изъязвлению. Не меньше проблем создает развитие флебитов и тромбофлебитов. Гемангиомы артериальные. развивающиеся из сосудов артериального типа; Гемангиомы артериовенозные состоящие из комбинации венозных и артериальных сосудов; Гемангиомы венозные развивающиеся из сосудов венозного типа; Гемангиомы капиллярные происходящие из мелких капиллярных сосудов. Являются наиболее часто встречающимся врожденным интрадермаальным образованием в виде некоторой узловатости, состоящей из множества расширенных капилляров, различной формы и величины. Размеры невусов также могут различаться. Это или мелкие родинки величиной до булавочной головки, или крупные родимые пятна синевато-красного цвета, занимающие значительные поверхности на лице и шее. Обычно с этими невусами люди рождаются, несколько реже они начинают появляться в первые дни жизни. По мере роста ребенка образование, как правило, увеличивается. Это не рост невуса, а лишь увеличение его вместе с площадью того или иного участка кожи. Сами посебе эти родимые пятна никогда не исчезают. Капиллярные гемангиомы, в свою очередь, делятся на следующие клинические разновидности: Гемангиома звездчатая, или паукообразный невус Разновидность капиллярной гемангиомы в виде приподнятой над поверхностью кожи красной точечной припухлости, от которой в разные стороны расходятся тонкие. Слегка извитые лучи — сосуды различной длины (расширенные капилляры). Локализуются данные родимые пятна в основном на лице. Шее, реже — на плечах, груди, иногда на слизистой рта. Отмечены случаи возникновения звездчатого невуса на затылке, на границе с волосистой частью головы. Гемангиома плоская Она же проходит под названием «невус огненный», или «портвейные пятна». Образование, состоящее из мелких сосудов капиллярного типа, окруженных соединительной тканью. Выглядит в виде плоских, гладких, не возвышающихся над поверхностью окружающей кожи пятен розового или ярко- красного цвета, бледнеющих при надавливании. Локализуются эти невусы преимущественно на лице, как на одной его стороне, так и симметрично. Гемангиома точечная Проявляется маленькими округлыми ярко-красными ангиомами размером лт 1 до 3 мм в диаметре, слегка возвышающимися над поверхностью кожи. Гемангиома пещеристая Врожденные образования, внешне представляющее собой резко ограниченные сосудистые опухоли различных размеров полушаровидной или дольчатой формы, реже уплощенные и имеющие наклонность к более или менее быстрому росту. Консистенция их на ощупь мягкая, поверхность гладкая или бугристая, цвет от вишневого до синюшного. При сдавлении опухоли из-за оттока крови цвет ее бледнеет, а размеры уменьшаются. В то же время при крике, кашле, натуживании эти гемангиомы могут увеличиваться в размерах. При достаточно глубоком расположении образования кожа над ним может быть вообще не изменена. Локализуются данные образования в любых местах. Чаще на лице. У девочек этот вид геменгиом встречается в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Гистологически невус состоит из расположенных в глубине дермы расширенных сосудистых кавернозных полостей, выстнаных изнутри одним слоем эндотелия, анастомозирующих между собой и разграниченных перегородками из соединительной ткани. Гемангиома ветвистая Разновидность кавернозной гемангиомы. Характеризуется возникновением мягких узловатых образований, расположенных преимущественно в гиподерме. Узлы связаны между собойрасширенными разветвленными сосудами. Ветвистые геменгиомы могут быть как венозного, так и артериального происхождения. Ветвистые артериальные гемангиомы склонны к прорастанию в глубоколежащие ткани. Локализуются они в мягких тканях лица, головы и нижних конечностей, достигая иногда довольно крупных размеров. Гемангиома шишковидная Разновидность поверхностной кавернозной гемнгиомы, котрая характеризуется образовнаием на коже (в области лба, носа, губ, век или ушей) отдельных темно-красных опухолевидных элементов различного размера. Гемангиома рацемозная Достаточно редкая врожденная аномалия развития кровеносных сосудов в виде опухолевидного конгламерата извитых толстостенных венозных сосудов. Лечение гемангиомы Хирургическое лечение гемангиомы показано при глубоко расположенных сосудистых опухолях, когда можно удалить гемангиому целиком, в пределах здоровых тканей, без значительного косметического ущерба. Оперативный метод лечения гемангиом целесообразно использовать и в тех случаях, когда применение других способов лечения представляется заведомо неэффективным. Лучевому лечению подлежат гемангиомы сложных локализаций, в первую очередь опухоли таких областей, где другие методы лечения невозможно использовать, например область глазницы. Лучевая терапия показана также при простых гемангиомах большой площади. Облучение проводится отдельными фракциями с интервалами от 2-4 недель до 2-6 месяцев. Диатермоэлектрокоагуляции подлежат лишь небольшие, точечные гемангиомы в тех случаях, когда опухоль располагается в областях, недоступных для другого метода лечения. Кровотечения можно считать показанием к электрокоагуляции. Электрокоагуляцию обширных и глубоких гемангиом не применяют. Склерозирующее лечение показано при небольших, глубоко расположенных сосудистых опухолях сложной локализации, особенно при лечении небольших кавернозных и комбинированных гемангиом лица и кончика носа. Для склерозирования используется 70% спирт или другие препараты. Недостатками склерозирующей терапии являются болезненность и длительность лечения. Преимущество инъекционной терапии перед другими консервативными методами лечения заключается в ее простоте, что делает этот метод особенно ценным. Одним из новых методов лечения обширных гемангиом наружных покровов у детей является гормональное лечение.Гормональное лечение проводится преднизолоном. Гормонотерапия является довольно результативным методом лечения гемангиом, однако при высокой его эффективности (98%) желаемого косметического результата достичь практически невозможно. Этот метод прекрасно останавливает рост сосудистой опухоли. Гормональная терапия это больше не самостоятельный, а вспомогательный метод лечения. Применение низкотемпературного воздействия. Криогенному лечению подлежат все простые гемангиомы небольшой площади, любой локализации. Показанием к проведению СВЧ-криогенного метода лечения служит наличие кавернозных и комбинированных гемангиом с выраженной подкожной частью, чаще - сложной локализации, не поддающихся или плохо поддающихся лечению другими способами. Методика СВЧ-криодеструкции достаточно проста, проводится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания. Область гемангиомы облучается СВЧ-полем с последующей немедленной криодеструкцией.

Неврит — воспалительные заболевания периферических нервов. Невриты проявляются сильными болями по ходу соответствующего нерва, слабостью и атрофией (уменьшением в размерах) мышц, которые иннервируются воспаленным нервом, часто наблюдаются изменения чувствительности кожи к холоду, теплу, боли, касанию, могут отмечаться нарушения движений. Наиболее частыми причинами невритов являются травмы, интоксикации, инфекционные заболевания, а также нарушения обмена веществ ( диабет ), недостаточность кровоснабжения нерва за счет нарушений микроциркуляции. Локальный неврит. Симптоматика локального неврита довольно стереотипна. Характерны постоянные тупые боли с приступообразной иррадиацией по ходу нерва. Отмечаются нарушения чувствительности и двигательные расстройства, легкая атрофия мышц в пораженной области. В тяжелых случаях исчезают сухожильные рефлексы, но параличи возникают редко. В легких случаях восстановление занимает 2–3 недели, но чаще затягивается на гораздо более длительный срок, особенно у пожилых, и бывает неполным. Лечение локального неврита – преимущественно симптоматическое. Алкогольный неврит – самый частый вариант полиневрита. Он связан, вероятно, с недостаточностью витамина В, которая часто возникает у страдающих хроническим алкоголизмом. Первые проявления заболевания – онемение, покалывание, слабость в конечностях, особенно в кистях и стопах. Боль постепенно усиливается, повышается чувствительность кожи, она становится гладкой и сухой. Нередко отмечается кератоз (избыточное ороговение) ладоней и стоп. Глубокие рефлексы выпадают, нарастает мышечная слабость (вплоть до полного паралича), но функция мочевого пузыря и прямой кишки не нарушается. Симптоматика, как правило, бывает двусторонней. Особенно часто страдают мышцы, иннервируемые малоберцовым и лучевым нервами. Нередко выявляются нарушения тактильной и глубокой (мышечно-суставной) чувствительности. Ногти становятся ломкими, деформируются, волосы истончаются. Возможны тяжелая кахексия (истощение), выраженная атрофия мышц, вазомоторные расстройства. Употребление алкоголя с примесью метилового (древесного) спирта может привести к слепоте. Лечение включает постельный режим, профилактику контрактур с помощью шин и массажа, поддержание нормальной температуры пораженных конечностей, анальгетики и диету, богатую витаминами. Полиневрит беременных тоже связан с витаминной недостаточностью. Причиной ее бывает упорная рвота, препятствующая усвоению витаминов. Купирование рвоты и правильная диета обычно приводят к восстановлению. Свинцовый неврит, известный также как свинцовый паралич, вызывается хроническим или острым отравлением свинцом и существенно отличается от других типов множественного неврита тем, что поражает преимущественно двигательные волокна. Острый инфекционный полиневрит, вероятно, единственная подлинно воспалительная форма неврита. Как правило, возникает на фоне инфекционного заболевания или после него. Характерны повышение температуры, озноб, параличи, выпадение глубоких рефлексов, нарушение чувствительности. Поражение, чаще всего двустороннее, развивается очень быстро и иногда приводит к летальному исходу. Однако в большинстве случаев происходит полное и быстрое выздоровление. Диабетический неврит – относительно частое осложнение неконтролируемого сахарного диабета. Одна из вероятных причин – недостаточное поступление в организм витаминов группы В. Неврит зрительного нерва. Воспаление и атрофия обычно наблюдаются в обоих нервах. Неврит проявляется болью, побледнением дисков, снижением или потерей зрения. Причиной могут быть герпес, алкоголизм, нарушения питания. Лечение неврита Лечение проводится только в стационаре, где требуется провести дообследование, потому что похожую картину может вызвать воспаление внутреннего уха, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, опухоль мозга, инсульт в стволе мозга, сахарный диабет. Чем раньше больной обратится к врачу, тем больше шансов на успех. 3-4 дня без лечения и лицо останется неподвижным навсегда. Применяют сухое тепло, аспирин, никотиновую кислоту, курантил, гормоны, лейкопластырное вытяжение, электростимуляцию, иглорефлексотерапию. Если нейропатия лицевого нерва проявление другого заболевания, лечат сначала причину, однако одновременно проводят и все мероприятия по восстановлению нерва, чтобы не упустить время. При нейропатии лучевого нерва больной отмечает, что не может разогнуть пальцев руки и поднять кисть кверху, при этом в кулак сжимает хорошо. Не может сложить руки ладонями, похлопать, положив руку на стол, не может постучать по нему пальцами. Чаще всего такие расстройства возникают после употребления алкоголя накануне и неудобного ночного сна. Например, если больной спит без подушки, подложив под себя руку, или супруг спит ночью на плече. Поэтому такой паралич лучевого нерва называют “параличом садовой скамейки” или “параличом медового месяца”. При нейропатии малого берцового нерва у больного выявляется “висячая стопа” — такой больной не может стоять на пятках, не может самостоятельно надеть домашних тапочек. При ходьбе спотыкается на ровном месте, походка также необычна: человек старается поднимать или подбрасывать ногу вперед и кверху, чтобы стопа не цеплялась за пол. Такое расстройство возникает после тяжелого радикулита, переохлаждения ног, аллергической реакции (укус пчелы), при отравлении химикатами (алкоголем, средствами борьбы с домашними насекомыми), атеросклерозе сосудов нижних конечностей, сахарном диабете, длительном вынужденном сидении, особенно нога –на -ногу. Лечение такое же, как при лицевой и радиальной нейропатии. Прогноз при всех нейропатиях при лечении благоприятный.

Наверняка все уже наслышаны о вирусном гепатите С, заразиться которым можно с помощью одного невинного поцелуя. До недавнего времени считалось, что заболеть им возможно только если будет непосредственный контакт с кровью (переливание, к примеру, или небрежное отношение к правилам безопасности со стороны врачей) уже больного человека. Но это не совсем так. В современной литературе можно обнаружить несколько иное объяснение самого заражения. Гепатит С имеет еще одно, более известное название - «ласковый убийца» и не зря, поскольку это болезнь многих влюбленных. Недавно изучения Университета Вашингтона (Сиэтл) подтвердили данное мнение, доказав, что в слюне больного достаточно много опасных частиц, чтобы заразить еще здорового человека. Самое страшное то, что определить больной человек или нет сразу нельзя, ведь ранее инфицированный человек – «носитель» - сам может об этом и не подозревать. И лишь через достаточно долгое время очень быстрыми темпами развивается цирроз печени, а лечение от него (гепатита С) до сих пор не найдено.

Тромбофлебит - воспаление стенок вен с образованием в них тромба. Выделяют флебит, при котором воспалены стенки вен, но тромбообразования нет. В развитии заболевания лежит комплекс причин: инфекция, замедление тока крови по венам, понижение реактивности организма, изменение состава крови, повышение ее свертываемости и нарушение целости стенок сосудов. Различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. По локализации выделяют тромбофлебит глубоких и поверхностных вен, а по характеру процесса - гнойный и негнойный. Симптомы и течение. При остром тромбофлебите глубоких вен в первые дни отмечаются сильные боли в конечности, температура повышается до 39,5-40 С, наблюдается значительный отек всей конечности, кожа на ней становится напряженной, блестящей, бледной, а иногда цианотичной. Напряженная конечность обычно холоднее здоровой. В случаях перехода острого тромбофлебита в гнойный наблюдается развитие множественных абсцессов по ходу тромбированной вены, что может привести к флегмоне конечности. Очень часто острый тромбофлебит излечивается, не переходя в хроническую стадию. Сроки течения острого тромбофлебита от 10 дней до 3 мес. и более. Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается нерезко выраженными болями по ходу поверхностных венозных стволов, повышением температуры до 37,5 С, редко до 38 С, а в дальнейшем температура становится субфебрильной и нормальной. Отмечается небольшая отечность пораженной конечности. Кожа по ходу вен гиперемирована в виде полос, потом появляются уплотнения различной величины, в зависимости от диаметра пораженной вены, которые можно определить при осторожной пальпации. Чаще поражается большая подкожная и, реже, малая подкожная вена нижних конечностей. Длительность заболевания - от 10 до 30 дней. Хронический тромбофлебит глубоких и поверхностных вен протекает длительно - от нескольких месяцев до 1 года и более. При мигрирующем тромбофлебите поражаются преимущественно поверхностные вены верхних и нижних конечностей. Внезапно появляются болезненные узелки по ходу вен, кожа над ними припухает и краснеет. Такие узелки возникают по ходу поверхностных вен в различных участках то одной, то другой конечности. Общее состояние больного изменяется мало. Температура чаще субфебрильная. Мигрирующий тромбофлебит часто рецидивирует и длится годами. Это заболевание чаще бывает у мужчин. Оно характеризуется одновременным поражением артерий и относится к группе облитерирующего тромбангита. Для успешного лечения тромбофлебита необходимо: 1. Обследование — осмотр опытного флеболога. Устанавливается диагноз, определяется степень поражения тромбами вен. 2. Ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей. Определяется распространенность тромбоза, проходимость глубоких вен. 3. При незначительном тромбофлебите на маленьких участках небольших притоков магистральных подкожных вен назначается консервативное лечение на дому. Врач флеболог назначает антибиотик Аугументин или Доксициклин, противовоспалительный препарат (чаще всего диклофенак в свечах) и местные спирт-гормональные компрессы (мазь лоринден на воспаленную вену, сверху компрессную вату смоченную водкой, компрессная бумага или целлофановый пакет, фиксируется эластичным бинтом). Компрессы накладываются на ночь или 2 раза в день. 4. При тромбофлебите больших варикозных узлов специалисты нашего центра применяют удаление тромбов через проколы. Эта практически безболезненная процедура позволяет быстро снять болевые и воспалительные явления. В дальнейшем проводится лечение тромбофлебита как в предыдущем пункте. 5. Тромбофлебит основных стволов подкожных вен требует более активного способа лечения. Поражение большой подкожной вены требует небольшого хирургического вмешательства в срочном порядке. Выполняется перевязка ствола вены в области ее впадения в паху. Продолжительность операции 15-20 минут, она проводится под местной анестезией, госпитализация необязательна. Дальнейшее лечение как в предыдущем пункте. 6. После полного прекращения воспалительных явлений (через 3-5 месяцев) необходимо показаться флебологу и принять решение о лечении варикозной болезни. Кроме того, за этот переод необходимо исследовать систему свертывания крови, выполнить УЗИ брюшной полости, почек и половой сферы, рентгенографию легких, исследования желудка, толстой кишки, молочных желез (у женщин). Это так называемый онкопоиск — ведь венозные тромбозы (особенно без варикозной болезни) нередко являются начальным признаком онкологического заболевания. 7. Наблюдение флеболога в течение года с осмотром через месяц, три месяца, полгода и год после окончания лечения тромбофлебита.

Иногда микробы накапливаются внутри крипт в большом количестве. Это может стать причиной воспаления всей миндалины. Если такое воспаление происходит с миндалина¬ми, которые мы называем гландами, то оно называется ангиной. При ангине всегда бы-| вате очень высокая температура, головная] боль, разбитость. А гланды имеют просто ужасный вид. Они увеличиваются, краснеют | и болят. Крипты разбухают, иногда из них! выделяется густой гной, иногда гнойные | пробки сидят в криптах, как в гнездышках. 1 Дней через 10 ангина проходит. Правда, для 1 этого обязательно нужно лежать, пить все на¬значенные лекарства и как можно чаще по- ] ласкать горло. Ведь при этом с гланд смыва-щ ются гной и микробы. После ангины обяза¬тельно нужно пройти обследование, чтобы убедиться в отсутствии осложнений. А ос- I ложнения могут быть очень серьезными: мо- I гут пострадать сердце и почки. Некоторые дети бесконечно простужаются и болеют ангинами. И миндалины у них по- Щ стоянно воспалены. Это постоянное воспале¬ние миндалин носит название хронического тонзиллита. При тонзиллите сердце и почки страдают непременно. Постепенно они серь¬езно заболевают. Поэтому, если от тонзилли¬та избавиться не удается, лучше удалить гланды. Ведь теперь они уже не защитники, они сами стали постоянным источником ин¬фекции.

Плеврит- воспаление плевры (оболочки, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие) с образованием фибринозного налета на ее поверхности или выпота (жидкости) в ее полости. Всегда вторичен, является проявлением или осложнением многих болезней. Может выдвигаться в клинической картине на первый план, тем самым маскируя основное заболевание. Возбудители плеврита (микобактерии туберкулеза, пневмококки, стафилококки и др., бледная трепонема, вирусы, грибы) проникают в плевру контактным путем, через лимфу, кровь или при нарушении целостности плевры (проникающее ранение грудной клетки, переломы ребер). Частой причиной плеврита бывают системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка), а также новообразования, тромбоэмболия и тромбоз легочной артерии. Симптомы и течение определяются локализацией, распространенностью, характером воспаления плевры, изменением функции соседних органов. Основные формы плевритов: сухие, или фибринозные, и выпотные, или экссудативные. Сухой, или фибринозный, плеврит. Основной симптом - боль в боку, усиливающаяся при вдохе, кашле, которая уменьшается в положении на пораженном боку. Дыхание учащенное, поверхностное, может выслушиваться шум трения плевры (напоминает скрип снега или новой кожи). При сухом диафрагмальном плеврите боль может распространяться в живот, что дает повод для ошибочного диагноза острого заболевания брюшной полости (холецистит, аппендицит). Иногда наблюдается болезненная икота, боли при глотании. Общее состояние страдает незначительно. Изменений рентгенологической картины нет, а в крови они минимальные. Течение “изолированного” сухого плеврита непродолжительное - от нескольких дней до 2-3 недель. При экссудативном (выпотном) плеврите больные на фоне общего недомогания жалуются на сухой кашель, ощущают чувство тяжести, переполнения в пораженной стороне груди. При значительном количестве экссудата (жидкости) появляется одышка, учащается пульс, больные принимают вынужденное положение на больном боку. Лицо приобретает синюшный оттенок, набухают шейные вены, выпячиваются межреберья в зоне скопления выпота. Сердце и средостение смещаются в противоположную от плеврита сторону. Дыхание над зоной поражения резко ослаблено или не выслушивается совсем. Диагностика проводится на основании данных рентгенологического обследования. Исследование плевральной жидкости с помощью пункции позволяет судить о наличии и характере выпота, а иногда и определить причину заболевания. Лечение плеврита Лечение проводится больным с установленной причиной плеврита. При туберкулезной природе заболевания применяют - стрептомицин по 1,0; фтивазид или тубазид по 0,5 3 раза в день, ПАСК по 6,0 - 8,0 в день. При пневритах, возникших после пневмонии применяют антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, амоксициллин, цефтриаксон, гентамицин, ). Эвакуация плеврального экссудата проводится для устранения механического действия скопления большого количества жидкости, вызывающей расстройства дыхания и кровообращения. Повышение общей реактивности больных плевритом достигается соответствующим гигиеническим режимом и назначением физиотерапевтических процедур. В зависимости от тяжести состояния и степени интоксикации больные соблюдают постельный режим и диету с ограничением жидкости, соли и углеводов, но богатую белками и витаминами. После рассасывания выпота для профилактики плевральных сращений назначаются активная дыхательная гимнастика, массаж, применение ультразвука и электрофорез с хлористым кальцием по 10 - 15 процедур.

Заболевания почек и мочевыводящих путей воспали­тельного и бактериального характера чаше всего встреча­ются у пожилых женщин и относительно легко могут перейти в хроническую форму, вызывая раздражение и слабость мочевого пузыря. Основные неприятности, свя­занные с этим недугом, — частые и неоправданные позы­вы к мочеиспусканию, жжение, боли в области почек, бо­лезненность при постукивании у основания почек — ее еще часто принимают за прострел. Иногда появляются спастические боли, а та или иная инфекция, попадая в мо­чевые пути, сопровождается повышенной температурой.

Дети зарабатывают себе цистит чаще всего долгим си­дением на холодной почве. Когда они маленькие, то мокрые пеленки, мокрые штанишки в холодную погоду могут обер­нуться воспалением мочевого пузыря. Очень важно при пер­вых же признаках заболевания остановить его нч этой ста­дии и с помощью чая из лекарственных растений наладить мочеиспускание, поддержать процесс самоочищения моче­выводящих путей, естественным путем удалив проникшие туда болезнетворные микроорганизмы (особенно кишечные палочки). Не запускайте эту болезнь, иначе возникнет необ­ходимость применять антибиотики со всеми возникающи­ми вследствие этого негативными последствиями.

НЕФРИТЫ — общее название воспалительных заболе­ваний почек с различными формами и течением процесса.

Острый диффузный гломерулонефрит. Это инфекцион-но-аллергическое заболевание чаще поражает в молодом возрасте. Циклическая ее форма имеет острое, бурное на­чало, с головными болями, нарушением пищеварения,-сердцебиением, одышкой, болями в пояснице. Появляют­ся отеки, в уменьшенной моче обнаруживается значитель­ный белок, кровь. Повышается артериальное давление, по­является брадикардия, уменьшается количество гемоглоби­на и эритроцитов.

Если в течение года болезнь не вылечена, есть опасность перехода ее в хроническую стадию.

Пиелонефрит. Это инфекционно-воспалительное забо­левание поражает почки через кровь, лимфу или мочеточ­ники. Болезнь сопровождается лихорадкой, головной бо­лью, сердцебиением, ноющими болями в области поясни­цы. Анализ выявляет в моче избыток лейкоцитов, наличие бактерий. Мочеиспускание затрудненное, болезненное.

УРЕМИЯ, или почечная недостаточность, начинается прекращением мочевыделения, головной болью, затем появ­ляется тошнота, расстройство нервной системы, ослабление зрения, понос, рвота. При первых признаках уремии надо немедленно вызвать врача, болезнь эта чрезвычайно опасна. Если же по каким-то причинам приходится самим прини­мать меры, то нельзя терять ни минуты., Прежде всего сле­дует посадить больного в горячую ванну, потом поставить клизму из воды с солью или столовым уксусом. Когда она подействует, дать слабительное. И все время давать больно­му воду или сыворотку. Очень помогает щелочная вода. На голову нужно класть лед. Если тошнит, давать глотать лед.

КАМНИ В МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ причиняют острую боль, моча при этом мутная, густая, с неприятным запа­хом, отходит каплями, а иногда совсем не отходит. Кало­рийная богатая белками, жирами и сахаром пища, обед­ненная балластными веществами, да еще в сочетании с алкоголем, прямо ведет к мочекаменной болезни, получив­шей сейчас широкое распространение.

Если у вас боль в боку и вы подозреваете почки, после­дите за мочой. Окрашенная кровью или мутная, она мо­жет указать на инфекцию в почках.

Если причиной недомогания является камень в почках, то мучительная боль приходит острыми кинжальными уда-

рами или спазмами. Она распространяется по всему ходу мочеточника (протока, по которому моча из почек перехо­дит в мочевой пузырь), в паховую область, а у мужчин — и в яичко. Во время приступа больной мечется, тщетно пы­таясь найти удобное положение. Если камень в самом кон­це мочеточника и вбуравливается в мочевой пузырь, то на­блюдаются частые, настоятельные мочеиспускания.

Боль, температура и явно кровавая моча указывают на кровотечение и/или инфекцию в почках. В этих случаях следует немедленно вызвать врача.

Непрерывный и болезненный позыв к мочеиспусканию может указывать на болезненную гипертрофию пред­стательной железы, хотя и предполагается, что в ее ос­нове лежат изменения гормонального порядка. Однако из­вестно, что у 60% мужчин после 50 лет развивается опу­холь (аденома) простаты. Из-за нее мочеточник сужается, подвергается пострянному давлению, нарушается опорож­нение мочевого пузыря, что проявляется в необходимости часто мочиться. И не только часто, но и болезненно: моча идет не сразу, слабой струей. С годами эти симптомы, как правило, утяжеляются: мочевой пузырь растягивается, вследствие задержки мочи и потери тонуса уже не опо­рожняется до конца; постоянный застой мочи почти все­гда приводит к хроническому раздражению и воспалению мочевого пузыря, мочеточника, той же простаты. На по­следней стадии заболевания застой мочи происходит уже в почках, угрожая почечной недостаточностью, что равно­значно медленному самоотравлению организма — вредные вещества плохо выводятся из организма. Кстати, рак про­статы является третьим по частоте видом рака у мужчин, поэтому так необходима больному консультация у специа­листа-уролога, а не самолечение.

Обычно при аденоме предстательной железы назначают сульфаниламиды, антибиотики или гормоны, однако при­нимать их длительное время нельзя. Оперативное лечение аденомы не всегда устраняет болезнь, к тому же у пожи­лых людей любая операция проблематична, проводить ее следует только в том случае, когда не остается другого вы­бора.

НЕФРОПТОЗ — опущение почки — в первую очередь обусловлен слабостью связок и мышц. Чаще всего встреча-ется у астеничных и истощенных женщин и может соче­таться с опущением других органов (висцероптоз). Таким больным необходимо заниматься лечебной физкультурой, укреплять мышечную систему. Полезны и лечебные ванны.