Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани. Прямой путь проникновения инфекции; травма легкого, ранения грудной стенки, разрыв пищевода (посттравматическая эмпиема), пневмония, туберкулез, абсцесс или гангрена легкого, бронхоэктазы, резекция легких, пневмоторакс. Наиболее часты пара- и метапневмонические эмпиемы. Непрямой путь проникновения инфекции: поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит, абсцессы печени, воспаление мягких тканей и костного каркаса грудной стенки. Возбудители: стафилококки, пневмококки, факультативные и облигатные анаэробы (синегнойная палочка). В результате воспаления возникает гиперемия и лейкоцитарная инфильтрация плевральных листков, далее отложение фибрина, клинически проявляющееся появлением шума трений плевры и болями, исчезающими при продолжающемся накоплении жидкости в плевральной полости. Постепенно плевральные листки утолщаются, образуются шварты, способствуя организации полости эмпиемы, одно- или двусторонней, ограниченной либо тотальной, чаще расположенной базально, реже парамедиастинально. Осложнения. Перфорация внутрь с образованием бронхоплевральных свищей, реже наружу, через межреберные промежутки - скопление гноя в мягких тканях грудной стенки (empyema necessitatis), септикопиемия. Симптомы, течение. Клиническая картина маскируется симптомами пневмонии, поэтому при метапневмонических эмпиемах ее признаки после светлого промежутка распознаются легче, чем при постпневмонических эмпиемах, затушеванных текущей пневмонией. Определяют также укорочение перкуторного звука, исчезновение дыхательных шумов, ослабленное голосовое дрожание. Рентгенологическое исследование стоя выявляет базальное затемнение с горизонтальным уровнем при гнилостной инфекции или бронхоплевральном свище - пиопневмоторакс. Покраснение кожи наблюдается только при прорыве гноя из полости эмпиемы под кожу. Общее состояние прогрессивно ухудшается в результате возникшей гнойно-резорбтивной лихорадки: слабость, потеря аппетита, похудание, гектическая температура, частый пульс, высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гипо-и диспротеинемия. Лечение Лечение эмпиемы плевры включает в себя общее повышение сопротивляемости организма, ежедневные пункции с тщательным промыванием плевральной полости антисептическими растворами с протеопитическими ферментами и последующими введениями больших доз антибактериальных средств, соответствующих чувствительности микрофлоры. Лечение острой эмпиемы плевры можно считать завершенным только после полного расправления легкого, заканчивающегося обычно облитерацией плевральной полости.

МЕНОРРАГИЯ — слишком обильная менструация.

Причинами заболевания могут быть как недоразвитые половые органы, так и неправильное положение матки, воспалительные заболевания, опухоли в матке, гемофилия, частые роды, а также сердечно-сосудистые заболевания.

Преждевременная менструация у женщин бывает обильная, часто похожая на кровоизлияние, продолжи­тельная — 6—8 дней и более. Если при этом больная не лечится, организм истощается, возникает анемия. Крово­течение, наступающее ранее трех недель после прекраще­ния предыдущей менструации, имеет явные признаки прогрессирующего малокровия: головную боль, шум в ушах, рвоту, бледность слизистых оболочек, слабость, серд­цебиение, одышку.и другие явления.

При этом девушки и женщины*не должны позволять себе резких, возбуждающих движений: нельзя танцевать, прыгать и т. п. Запрещаются крепкие напитки и горячая пища. Неполезно носить тесную одежду. Следует избе­гать любых волнений, поменьше стоять и сидеть, поболь­ше лежать. Воздух в комнате должен быть прохладным. Дня за два-три до менструации уже необходимо придер­живаться этого режима, не поднимать и не носить тяжести. Если это возможно, лучше спокойно лежать, приподняв на подушке таз. Когда количество крови уменьшится, больная может подняться, но и после этого необходимо избегать резких движений, гулять на свежем воздухе, как можно чаще отдыхать. Не забывайте о необ­ходимости очищать кишечник клизмами из 1 л настоя цветков ромашки аптечной.

Объеденная работа трех японских университетов завершилась успехом. Ими была создана новая формула искусственной крови, при помощи которой можно минимизировать вероятность заражения вирусами, а также будет совместима со всеми группами крови при ее переливании. Также ее значение трудно переоценить вовремя лечения инсульта. По заверениям ученых из университетов Васэда, Кэйо и Кумамото практическое применение их открытия можно будет осуществить через пару лет. На данный момент были проведены испытания на животных. Новый тип исскуственой крови можно производить в крупных масштабах, так как у него очень долгое время хранения. Это уже не первая попытка создать искусственную кровь. Первопроходцами в этой области были американцы, однако их опыт не принес успеха. Использование гемоглобина оказалось неэффективным, так как он приводил к повышению кровяного давления. В отличие от американцев японские ученые медики применили альбумин, который представляющий из себя особый вид белка. Основным достоинством нового соединения является его размеры, которые даже меньше чем у красных кровяных телец. Это качество является очень важным при лечении инсультов, так как даже при наличии тромбов в кровеносных сосудах данное соединения может транспортировать кислород в человеческие органы.

Сердечная недостаточность – это неспособность сердца в полной мере выполнять свою насосную (сократительную) функцию, а также обеспечивать организм необходимым количеством кислорода, содержащегося в крови. Сердечная недостаточность не является самостоятельным заболеванием. Как правило, она - осложнение или результат различных заболеваний и состояний. В США сердечной недостаточностью страдает около 1% населения (2,5 миллиона человек). Заболеваемость сердечной недостаточностью увеличивается с возрастом. По классификации Нью-йоркской ассоциации сердца есть четыре класса хронической сердечной недостаточности: 1 класс. Одышка возникает при подъеме по лестнице выше третьего этажа. Физическая активность пациента не ограничена. 2 класс. Легкое снижение физической активности. Признаки сердечной недостаточности возникают при обычной повседневной нагрузке. Одышка появляется при быстрой ходьбе или подъеме на один этаж. 3 класс. Физическая активность пациента резко ограничена, признаки сердечной недостаточности появляются при меньших нагрузках, уже при обычной ходьбе. В покое признаки сердечной недостаточности исчезают. 4 класс. Признаки сердечной недостаточности появляются в покое, а при незначительной физической нагрузке резко возрастают. Лечение сердечной недостаточности В отличие от прошлых лет, в настоящее время достижения современной фармакологии позволили не только продлить, но и улучшить качество жизни больных сердечной недостаточностью. Однако до начала медикаментозного лечения сердечной недостаточности необходимо устранить все возможные факторы, провоцирующие ее появление (лихорадочные состояния, анемию, стресс, избыточное употребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, а также прием препаратов, способствующих задержке жидкости в организме и др.). Основной акцент в лечении делается как на устранении причин самой сердечной недостаточности, так и на коррекцию ее проявлений. Среди общих мероприятий по лечению сердечной недостаточности следует отметить покой. Это не означает, что больному необходимо все время лежать. Физическая нагрузка допустима и желательна, однако она не должна вызывать значительной усталости и неприятных ощущений. Если переносимость нагрузок значительно ограничена, то больному следует по возможности больше сидеть, а не лежать. В периоды отсутствия выраженной одышки и отеков рекомендуют прогулки на свежем воздухе. Следует помнить о том, что выполнение физической нагрузки у больных сердечной недостаточностью должно быть лишено каких-либо элементов соревнований. Диета должна быть с пониженным содержанием соли, готовую пищу не следует досаливать. Очень важно добиться снижения избыточного веса, так как он создает значительную дополнительную нагрузку на больное сердце. Хотя при далеко зашедшей сердечной недостаточности вес может снижаться сам по себе. Для контроля веса и своевременного выявления задержки жидкости в организме следует проводить ежедневное взвешивание в одно и то же время суток. В настоящее время для лечения сердечной недостаточности применяют следующие лекарственные средства, способствующие: - повышению сократимости миокарда; - снижению тонуса сосудов; - уменьшению задержки жидкости в организме; - устранению синусовой тахикардии; - профилактике тромбообразования в полостях сердца. Почечная недостаточность – патологическое состояние, при котором почки частично или полностью утрачивают способность поддерживать постоянство химического состава внутренней среды организма. Это ведет к нарушению водно-электролитного баланса в организме, задерживанию нелетучих кислот и азотистых продуктов обмена (мочевина, креатинин, мочевая кислота и т.д.). Острая почечная недостаточность (ОПН) – острое нарушение функций одной или обеих почек, при котором поражаются или все нефроны, или все отделы канальцев, или клубочковый аппарат. ОПН развивается в результате воздействия на почечную паренхиму различных патологических экзогенных или эндогенных факторов. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является патологическим симптомокомплексом, обусловленным резким уменьшением числа и функции нефронов, клубочковой фильтрации. ХПН развивается как следствие таких заболеваний и воздействующих факторов, как: хронический гломерулонефрит и пиелонефрит болезни обмена (сахарный диабет, подагра) аномалии почек и мочеточников (гипоплазия почек, поликистоз почек, нейромышечная дисплазия мочеточников) интоксикации свинцом, ртутью, анальгетиками, антибиотиками и др. Лечение острой почечной недостаточности на ранней стадии развития направлено на ликвидацию шока, также показано назначение диуретиков, антикоагулянтов. Важную роль играет сбалансированное питание: показана малобелковая диета с суточной энергетической ценностью не более 1500-2000 ккал. Из лекарственных препаратов назначаются анаболики, поливитаминные препараты, при наличии инфекционных осложнений антибиотики.

Глава Госсанэпиднадзора и главный санитарный врач России Геннадий Онищенко заявил не очень приятную новость. Он предполагает, что уже в текущем месяце могут быть обнаружены первые обращения в больницы в связи с атипичной пневмонией. Однако, не стоит бояться вирусной инфекции. Сеть вирусологических лабораторий и отечественные диагностические комплекты стоят на страже здоровья российских граждан. Так, что по словам все того же Онищенка Россия подошла к эпидемии во всеоружии. Врач рассказал, что работа медиков будет осложнена, из-за того, что в это же время будет в разгаре эпидемия гриппа. Это значительно осложнит борьбу с вирусом. За всю прошлую эпидемию (это было весной) атипичной пневмонии в России был всего один зараженный человек. После проведенного расследования, было выяснено, что Денис Сойников был заражен гражданином Китая, с которым вступал в контакт.

Гастроскопия (фиброгастроскопия) — метод исследования состояния слизистой оболочки желудка, заключающийся в ее осмотре с помощью гастроскопа. Метод используется для диагностики различных заболеваний желудка: гастрит и его вид, язва желудка, рак желудка. При гастроскопии можно взять кусочек ткани для гистологического исследования.

Привычный вдох и выдох... Мы их не замечаем, когда все в порядке. Это начало цепочки, от которой в сущности зави­сят все жизненные проявления организма, работа всех его внутренних органов — сердца, почек, коры полушарий голо­вного мозга и т. п. Нарушает эту содрркесгвенную работу и обычная простуда. И какая зима не обходится без гриппа или плеврита, а сколько таких зим в жизни каждого человека?

Итак, что же такое плеврит? Что стоит за привычным нам названием? Это воспалительное поражение плевры с образованием на ее поверхности фибринозного налета (су­хой плеврит) или накоплением жидкости (выпота) в пле­вральной полости (экссудативный плеврит). В большинст­ве случаев плеврит выступает как симптом или осложне­ние различных заболеваний и может встречаться при крупозной пневмонии, туберкулезе легких, ревматизме, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, пост­инфарктном синдроме, опухолевом поражении плевры, тромбоэмболии легочной артерии. Если у вас плеврит; вы чувствуете острую боль на высоте каждого глубокого вдо­ха. Плевра особенно подвержена воздействию вирусов. Ви­русный плеврит часто сопровождается температурой, каш­лем и длится обычно несколько дней, затем проходит сам. Боль прекращается, поскольку плевра выделяет смазочную жидкость между двумя своими слоями, и теперь при ды­хании они гладко скользят друг о друга.

Последствия и лечение плевритной боли, однако, зависят от ее причины. Кровяной сгусток, эмболия в легких дает се­бя знать плевритом. Сгусток, образующийся в другой части тела (обычно из ног или таза), попадает по ходу вен в лег­кие и задерживается там. Плевра при этом раздражается и болит. Острота боли зависит от размера сгустка и количест­ва захваченной легочной ткани. Поэтому симптомы при эм­болии леших могут колебаться от внезапной боли где-либо в груди, которая усиливается при дыхании, до кровохарканья, резкого падения кровяного давления (шок) и даже смерти.

Как правило, боль в груди с характеристиками плеври­та не обязательно опасна, но требует быстрой оценки ва­шим врачом.

ВОСПАЛЕНИЕ ЛЕГКИХ. Различают две его формы: скоротечное или крупозное воспаление и катаральное.

Развитию заболевания способствует сильное переохлаж­дение, значительные физические, нервно-психические пе­регрузки и другие факторы, снижающие сопротивляемость организма.

Крупозное воспаление начинается всегда сильным оз­нобом и высокой температурой. Появляется кашель, по­калывание в боку, моча становится густой, темной. Ка­шель сначала глухой, а через 2—3 дня его сопровождает клейкая мокрота ржавого цвета, иногда с кровью. При ти­пичном течении болезни через 7—9 дней наступает кри­зис; чаще всего во время сна температура резко падает, больной просыпается в поту — и начинается выздоровле­ние. Если же в определенное время кризис не наступает, то болезнь переходит в хроническую форму. При первых признаках заболевания надо обратиться к врачу, а если та­кой возможности нет, необходимо принять следующие меры: очистить больному желудок с помощью слабитель­ного, затем поместить его в теплую, но не жаркую ком­нату, которую следует часто проветривать. Не кормить на­сильно. Для снижения температуры полезна вода с лимо­ном или соком клюквы. Ослабевшим больным можно дать немного вина типа Кагор. Грудь, бока и спину обернуть водным согревающим компрессом, меняя его дважды в сутки. Для отхаркивания мокроты давать натощак полста­кана теплой воды, в которой развести полчайной ложки соды и щепотку соли.

ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ — сложное инфекционное за­болевание. Основным источником инфекции бывают люди и крупный рогатый скот, реже кошки, собаки, дикие жи­вотные. Заражаются чаще дети и подростки, молодые лю­ди, реже взрослые и старики. Общие симптомы — повы­шенная температура, кашель, слабость. Больной теряет вес. Микробактерии туберкулеза в мокроте больного определя­ются путем лабораторных исследований. Больному необхо­дим прежде всего свежий воздух и покой, достаточный от­дых, усиленное питание. Обязательным в рационе должен быть лук и чеснок. Есть надо часто, через каждые два часа. Антибиотики подавляют это заболевание, но даже после них больной должен жить в нормальных условиях, иначе возможны рецидивы.

ЭМФИЗЕМА. Больные с этим легочным заболеванием теряют крошечные пузырьки (альвеолы), через которые и происходит обмен кислорода на выдыхаемую двуокись уг­лерода. Причиной болезни в некоторых случаях является врожденный дефицит фермента. Основные симптомы эм­физемы — одышка, дыхание шумное, с хрипом и повто­ряющиеся приступы бронхита. Из-за большою количества воздуха, задерживающегося в легких при этом заболева­нии, грудная клетка расширяется и становится бочкооб­разной. Ваши шансы получить эмфизему увеличиваются, если какой-нибудь близкий родственник страдает ею. Если у вас эта болезнь на любой стадии и вдобавок вы курите — бросьте немедленно! Курение значительно ухудшает дело. А еще лучше — не начинайте курить, особенно если име­ете наследственную предрасположенность к эмфиземе.

ФРИГИДНОСТЬ (половая холодность) — ослабление или отсутствие полового влечения и/или неспособность женщины испытывать половое удовлетворение (пережи­вать оргазм). Основу ее могут составлять психические фак­торы — неприязнь к партнеру, грубая дефлорация, чрез­мерная стыдливость, боязнь забеременеть, а также эндо­кринные нарушения, травматические, инфекционные или иные заболевания нервной системы, внутриутробные поражения, хронические интоксикации (свинец, никотин), вызывающие болезненность при половой близости, нару­шение чувствительности после родовой травмы. Нередко половое чувство опаздывает в своем развитии. Временное торможение половой функции часто наблюдается при не­врозах, постинфекционной астении, авитаминозах, пере­утомлении, недосыпании. Угнетение полового влечения может наступать как вторичная защитная реакция у тем­пераментной женщины, если половая близость долго ее не удовлетворяла.

Лечение зависит от самой причины этого заболевания.

КЛИМАКС (климактерический период) — физиоло­гический период в жизни женщины, характеризующийся обратным развитием половой системы, происходящим на фоне общих возрастных изменений организма.

У женщин климакс наступает обычно в возрасте 45— 55 лет и может длиться от 5—8 до 15—20 лет. В это вре­мя в организме происходят значительные изменения, про­являющиеся вначале в нерегулярных менструациях, а за­тем в полном их прекращении, что связано с угасанием функций яичников. Нередко все эти изменения отражают­ся и на характере женщины. Первые приметы приближа­ющегося климакса — ощущение жара на лице, шее, гру­ди, сильное потоотделение, слабость, головокружения. В это время женщина бывает очень возбркдена, может тревожиться по любым мелочам, неожиданно мрачнеть, теряет интерес к жизни. У одних женщин появляется бо­лезненный страх, у других — может быть психическое рас­стройство. Их может изводить понос или запор, метео­ризм, частое мочеиспускание. Эти расстройства имеют временный характер и могут быть устранены.

В течение критического возраста женщина сохраняет половое чувство, хотя менструации прекращаются. Как только проходит год после полного прекращения менстру­ации, беременность уже не наступает.

-Женщине не следует менять свой обычный образ жиз­ни, если она чувствует себя здоровой. Как пища, так и ра­бота, которую она выполняет, остаются прежними. Необ­ходимо избегать любых вредных влияний на общее состо­яние организма, таких, как простуда, волнение, сидячий образ жизни, бессонные ночи, гнев, досада, уныние, страх,

утомительная работа и не употреблять мясо, алкоголь, та­бак, кофе, острую и соленую пищу.

В основном она должна состоять из овощей, фруктов, зерновых, хлеба с отрубями, зелени. Такая пища предохра­няет от запора — состояния, которого всеми силами нуж­но избегать. Хорошо действует и утренний сухой массаж щеткой, с последующей ванной (25° в течение 25—30 ми­нут) или ежевечерняя теплая ванна (36° С в течение 10—15 минут).

Во время менструации ванн не принимать, а в летний сезон лучше избегать морских ванн. При соблюдении этих предписаний менструации прекратятся легко, без про­блем. Лечить придется другие заболевания, связанные с возрастными изменениями. Среди них — остеопороз.

С возрастом кости у всех становятся хрупкими. Жен­щин это несчастье постигает быстрее, чем мужчин, осо­бенно в первые 5—10 лет после наступления климакса., ОСТЕОПОРОЗ — это истончение костной ткани. Его можно замедлить или предотвратить путем увеличения приема кальция — либо в пище, либо в порошках, при­нимаемых ежедневно на ночь, доведя дозу до 1,5 г в день. Следует отказаться от курения, алкоголя.

ВАСКУЛИТЫ КОЖИ

Эти воспалительные заболевания кожи являются следст­вием первичного поражения сосудистой сети кожи и подкожной клетчатки. Развиваются под влиянием аллерги­ческих, гормональных факторов, инфекционных болезней, токсических, радиационных и температурных воздействий. Наиболее многочисленны так называемые аллергические ва-скулиты. В их развитии большое значение придают повы­шенной чувствительности организма, его невосприимчивос­ти к определенным веществам (чаще всего лекарственным).

Клиническая картина васкулитов отличается крайним разнообразием, поэтому ограничимся общим обзором са­мых распространенных элементов. Часть васкулитов по­верхностные, когда поражаются поверхностные кровенос­ные сосуды; глубокие васкулиты развиваются при пораже­нии артерий и вен в глубоких слоях дермы и подкожной клетчатки. При этом на коже могут быть пятна, волдыри, геморрагии, отеки, узелки, пузыри, эрозии, гнойнички, не­крозы, изъязвления, пигментированные пятна, рубцы. По­скольку элементы появляются неодновременно, а течение большинства васкулитов рецидивирующее, то клиническая картина поражения кожи весьма пестрая. Располагаются высыпания, как правило, на конечностях, чаще на ниж­них, обычно бывают симметричными, но могут выбрать себе любой участок кожного покрова, часто весьма обшир­ный. Заболевание способно вызвать изменения и со сторо­ны внутренних органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, почек, печени, нервной системы, суставов и др.). Общее состояние порой нарушается довольно серьезно.

Лечение включает такие направления:

прием антибиотиков; селицилаты, препараты кальция; антигистаминные средства;, курс витаминов А, С, В.

Пневмоторакс - это проникновение и скопление воздуха в полости плевры. Разновидности пневмоторакса: открытый, закрытый, клапанный, травматический, спонтанный, искусственный. Причины Пневмоторакс у детей первых дней жизни чаще всего возникает в результате разрыва ткани легкого при проведении искусственной вентиляции легких. Причиной разрыва легкого может также служить повышенное внутрибронхиальное давление, возникающее в процессе родов, или порок развития легких (кисты, буллы). Возможно развитие пневмоторакса и при осложненном течении воспалительных процессов в легких, например, прорыве абсцесса легкого в плевральную полость с образованием пиопневмоторакса. Клиническая картина определяется характером и тяжестью патологического процесса в легких и выраженностью внутригрудного напряжения. В случае напряженного (клапанного) пневмоторакса состояние ребенка прогрессивно ухудшается, появляются и быстро нарастают беспокойство, затрудненное дыхание, одышка, цианоз. Выявляются коробочный перкуторный оттенок звука, смещение границ сердца и средостения в сторону, противоположную напряжению; дыхательные шумы над стороной поражения не выслушиваются, отмечается выраженная тахикардия. Рентгенологически определяют коллапс легкого, смещение границ сердца и средостения в здоровую сторону. При разрывах легочной ткани может также развиться эмфизема средостения. В этих случаях к указанным симптомам присоединяется одутловатость лица, подкожная крепитация на шее и туловище вплоть до мошонки. На рентгенограмме обнаруживают пневмомедиастинум, четко контурируются границы вилочковой железы. Напряженный пневмоторакс Напряженный пневмоторакс развивается в случае, когда воздух, попавший из легких или через рану грудной стенки в грудную полость, задерживается внутри, вызывает коллапс легкого на стороне травмы. При этом в результате смещения средостения и трахеи в противоположную сторону и сопутствующего уменьшения венозного возврата ухудшается сердечная деятельность. Признаки напряженного пневмоторакса- Расстройство дыхания. - Смещение трахеи к противоположной стороне. - Одностороннее отсутствие дыхательных шумов. - Расширенные шейные вены. - Цианоз (синюшность кожных покровов). Открытый пневмоторакс Обширные дефекты грудной стенки создают “раздувание грудной клетки” и вызывают нарушение вентиляции в результате коллапса (спадения) легких. Лечение пневмоторакса Лечение пневмоторакса консервативное: плевральная пункция, дренирование плевральной полости. В тяжелых случаях при неэффективности указанных манипуляций выполняют бронхоскопию и временную окклюзию бронха поврежденной доли. При наличии нарастающей эмфиземы средостения показано оперативное вмешательство, заключающееся в дренировании переднего средостения силиконовой трубкой через разрез над вырезкой грудины. Прогноз обычно зависит от степени выраженности симптомов родовой травмы, исходного состояния ткани легкого к моменту развития пневмоторакса, своевременности оказания лечебных мероприятий, особенно при клапанном его характере.