ПРОБЛЕМА МЕТЕОРИЗМА и чувство переполнения, возникающее после еды, свидетельствуют о том, что у вас или общая слабость пищеварительного тракта и его желез, или выделение различных пищеварительных соков не со­гласуется друг с другом должным образом.

При некоторых расстройствах кишечника, таких, как нервный желудок,    спастический кишечник   и   раздраженный толстый кишечник, внутри него образуются боль­шие скопления газа. Перемена диеты или антиспастичес­кие средства окажут вам помощь.

Психическое угнетение, интоксикация, тяжелое ин­фекционное заболевание, гиповитаминозы, нервное и фи­зическое переутомление, тиреотоксикоз, сахарный диабет могут быть причиной функциональной ахилии желудка. Болезнь проявляется снижением аппетита, нерезко выра­женными диспепсическими расстройствами, плохой пе­реносимостью некоторых видов пищи (молока), склон­ностью к поносам. Необходимо устранить факторы, при­водящие к развитию болезни. В случаях неврогенного происхождения ахилии — наладить регулярное питание, применение экстрактивных сокогонных веществ, витами­нов, горечей.

К кишечному дисбактериозу приводят такие заболева­ния, как кишечные диспепсии, хронические гастриты, панкреатиты, энтериты, колиты, длительный неконтроли­руемый прием антибиотиков и т. д. Характерны симпто­мы диспепсии: снижение аппетита, неприятный вкус ва рту, тошнота, метеоризм, понос или запор. У каловых масс резкий гнилостный или кислый запах. Часто наблюдаются признаки общей интоксикации, вялость. Лечение дисбак-териоза должен проводить врач, к нему следует обратить­ся при первых же признаках заболевания.

РАДИКУЛИТ — одно из клинических проявлений ос­теохондроза позвоночника. Основной симптом знают мно­гие — боль появляется в поясничной области и распростра­няется по задней поверхности с максимумом болевых ощу­щений в ягодичной, подколенной области и в наружной по­верхности голени (при пояснично-крестцовом радикулите). Боль усиливается, если наклонить туловище вперед или сидя на кровати выпрямить ноги.

В первые дни болезни необходим постельный режим, прием анальгетиков внутрь. Особое внимание следует уде­лить постели — она должна быть твердой, чтобы не про­гибался Позвоночник. Тепло в этот период нежелательно. Лучше применять средства, рекомендуемые для лечения народной медициной.

ОСТЕОХОНДРОЗ — дегенеративные поражения межпозвоночного хряща, развивающиеся вследствие воз­растных изменений обменных процессов. При компрессии (сдавлении) вещества спинного мозга или группы кореш­ков спинного мозга показано срочное хирургическое вме­шательство. * При грыже межпозвонковых дисков можно обойтись консервативной терапией: постельный режим в остром периоде, обезболивание, препараты, снижающие рефлекторное напряжение мышц, физиотерапевтические процедуры, массаж.

НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА - заболева­ние тоже возрастное, часто встречающееся у пожилых. Ха­рактеризуется жесточайшей болью в области нижней или верхней челюсти, как правило, с одной стороны. Приступ боли может возникнуть внезапно, но чаще он развивается во время еды, при разговоре и длится от нескольких се­кунд до нескольких минут.

НЕВРАЛГИЯ ЗАТЫЛОЧНАЯ очень знакома женщи­нам во время менструации, при переутомлении.

При НЕВРАЛГИИ МЕЖРЕБЕРНОЙ особенно болез­ненны следующие точки: около позвоночника, сбоку по линии, проведенной от подмышек книзу спереди, около грудной кости. Лечение такое же, как и при других ви­дах невралгии.

Окклюзия - нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на какомлибо участке. Периферическая окклюзия артерий, в частности, тромбоз артерий нижних конечностей, является широко распространенным заболеванием, которое обычно выражается в перемежающейся хромоте (синдром Шарко): при нагрузке появляются сильные боли, судороги и чувство слабости в мышцах ног. Периферическая артериальная окклюзия как частный случай отражает общий процесс тромбоза артерий всей кровеносной системы и поэтому может рассматриваться как сигнальное заболевание, в первую очередь, у пациентов группы риска ишемических сосудистых заболеваний, таких как, например, инсульт или инфаркт миокарда. Это стало темой специального семинара для практикующих врачей, прошедшего в феврале в Дрездене. Окклюзия вены сетчатки - нарушение кровообращения в центральной вене сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст старше 40-50 лет. Окклюзия центральной артерии сетчатки - острое нарушение кровообращения в центральной артерии сетчатки или её ветвях. Преобладающий возраст 40-70 лет. Преобладающий пол - мужской. Лечение окклюзии В остром случае - тромбэктомия, при наличии выраженного перипроцесса - флеболиз. Необходимы также антикоагулянтная терапия, эластическое бинтование руки. Вторичные формы синдрома возникают в результате сдавления вены лимфатическими узлами, опухолями и пр. Лечение зависит от причины, вызвавшей нарушение оттока венозной крови от конечности.

Любой орган связан с другими частями организма. Мы должны помочь и предохранить разрушение ослабевшего органа. Но дело в том, что мы не знаем, когда начинается разрушение. Перед смер­тью, может быть, была потеря аппетита. Перед потерей аппетита была сломана кость. Перед этим — тошнота. Перед тошнотой — высокое давление и проблемы с регуляцией сахара и крови. Иногла мы знаем, как все начиналось, но часто нет. Мы можем только предполагать. ДИЕТА Если ваш пожилой друг или родственник находится в доме пре­старелых, вы сможете уговорить его следовать диете, подходящей для людей пожилого вочраста. Надо прекратить пить кофе, холод­ный чай и газированные напитки. Это снизит в организме долю растворителей, щавелевой кислоты и кофеина. В старом возрасте очень нужно молоко. Увеличивается потеря кальция. Молоко создает соединение с кальцием, хелаты, но при этом жирность молока должна быть не менее 2%. Жир улучшает абсорбцию соединений кальция. В пожилом возрасте очень опасно пить кальций в таблетках. В желудке не вырабатывается кислота, способная растворить каль­ций. Он поступает в кишечник, поднимая кислотный уровень и нарушая функции кишечника.

Это проблема большинства пожилых людей. У женщин она воз­никает чаще и раньше, например, после рождения ребенка. Иногда хирурги укорачивают связки, которые удерживают мочевой пузырь в нужной позиции. Эта процедура называется лифтинг мочевого пузыря и приносит только временное облегчение. Истинная причина в том, что связки очень слабые. Эту слабость вызывают бактерии и низкий уровень калия. Убедитесь, что все мо­лочные продукты абсолютно стерильны. В сметане очень много

Спать тоже надо уметь... Сон является очень важным явлением в жизни человека. Ведь именно во время сна, уставшее за весь день, тело получает заслуженный отдых (мышцы расслабляются, дыхание и сердцебиение становятся ровными). Без сна организм человека может выдержать, ровно столько же, сколько и без воды – 5 суток. Именно поэтому сон настолько важен, особенно у ребенка. Как показали исследования ученых из Университета Мичиган, 30 процентов детей испытывали проблемы со сном в дошкольном возрасте. Именно эти дети в дальнейшем составили основную массу подростков (75 процентов), которые начинали употреблять алкогольные напитки или курить. Выходя из того, что число наблюдаемых детей равно было 267, примерно у 80 в подростковом возрасте начали появляться проблемы с памятью и вниманием. Само же исследование велось 10 лет и проводилось в три этапа. Сначала был проведен опрос среди родителей для того, что бы узнать о качестве сна у ребенка. Потом же проводилось еще два обследования, в 11 и 12 лет соответственно. По словам доктора Роберта Цукера, который руководил этим проектом, не стоит делать окончательные выводы, исходя из этого исследования. Он считает, что нарушение сна само по себе не является причиной неприятностей. Бессонница – это всего лишь симптом более серьезного неврологического расстройства, так же как и психологические отклонения. Исследование данного вопроса все еще продолжается.

ГИПЕРГИДРОЗ (ПОТЛИВОСТЬ)

Чаще всего она бывает ограниченной (на стопах, кис­тях, в области подмышечных впадин и др.). Больных бес­покоят постоянная влажность кожи, неприятный запах. Гипергидроз может вести к опрелостям, предрасполагает к заболеванию гнойничковыми и грибковыми болезнями. Кожа постоянно влажная, на стопах часто манерируется (приобретает белесоватый оттенок, легко травмируется), иногда становится синюшно-красного цвета. Чаше всего причинами повышенной потливости являются функцио­нальные нарушения нервной системы (в частности, вегета­тивной), нарушение функции почек, печени, интоксика­ции, состояние сердечно-сосудистой системы.

РОЗОВЫЕ УГРИ (РОЗАЦЕА)

Заболевание проявляется приступами покраснения ко­жи лица, которые больные объясняют приемом горячей пищи, употреблением алкоголя, ггребыванием в жарком помещении. Постепенно краснота становится стойкой, бо­лее резко выраженной, появляется синюшный оттенок. Затем возникают расширенные мелкие сосуды (телеанги-эктазии), воспалительные узелки. Присоединение пиокок-ковой флоры дает начало гнойничкам. Заболевание это

хроническое. В запущенных случаях появляются бугристые опухолевидные синюшно-красные образования на носу, щеках (ринофима, шишкообразный нос).

Способствуют заболеванию нарушения работы желудоч­но-кишечного тракта (гастриты, колиты и др.), вегетатив­ные неврозы, климакс, работа в горячих цехах, употребле­ние алкоголя и др. У ряда больных оно поддерживается клещом-железницей, который живет в сальных железах.

МАСТИТ — воспаление молочной железы — знаком многим кормящим матерям. Через поврежденный сосок и околососковое поле инфекция (чаще стафилококк) прони­кает в ткань железы. Реже наблюдается гематогенный путь распространения.

Женщина чувствует боли в груди, особенно при корм­лении, ее лихорадит, температура повышается. Грудь крас­неет, вздувается, становится болезненной. Становясь все сильнее и мучительнее, боли не дают женщине покоя ни днем, ни ночью, иногда доходят даже до подмышек. Если образуется гнойник (абсцесс), то температура скачет вверх, общее состояние ухудшается. Необходимо тогда хи­рургическое лечение.

Профилактику этого заболевания следует начинать еще до родов. Во второй половине беременности женщина должна один — два раза в день обмывать груди теплой во­дой с мылом и растирать их грубым платком или мохна­тым полотенцем.

Если, соски плоские или впалые, то после массажа их необходимо аккуратно вытянуть наружу — несколько раз в день. После родов перед каждым кормлением женщина должна чистыми руками тщательно обмыть соски борной водой. Кормление не должно превышать 15—20 минут, причем каждый раз нужно последовательно менять груди.

При первом же подозрении на мастит нужно прикла­дывать паровые компрессы из 6—8 слоев хлопчатобумаж­ного материала, смоченных в терпимо горячем настое из цветков ромашки аптечной, или же мешочек, наполнен­ный терпимо горячим полусваренным ячменем, который держат в течение 20—30 минут. После чего застоявшееся молоко следует отсосать помощь специальных приспособ­лений, продаваемых в аптеках.

Если у женщины слишком много молока, она должна перейти на более умеренное питание, в основном, на лег­кую вегетарианскую пищу, пока количество молока не уменьшится.

Еще раз: лечение мастита начинать при малейших при­знаках воспаления.

ПНЕВМОКОНИОЗЫ – хронические профессиональные заболевания, характеризующиеся развитием диффузных фиброзных изменений в легких в результате длительного контакта с промышленной пылью, обладающей фибриногенными свойствами. Проявления и течение заболевания зависят от вида пыли, ее дисперсности, фиброгенности, концентрации, длительности экспозиции, индивидуальной предрасположенности к болезни, осложнений. Пневмокониозы делят на 5 основных групп. 1. Силикоз – развивается от вдыхания пыли, содержащей диоксид кремния. 2. Силикатозы – развиваются от вдыхания силикатов, содержащих диоксид кремния в связанном состоянии (асбестоз, каолиноз, талькоз). 3. Металлокониозы (бериллиоз, сидероз, баритоз). 4. Карбокониозы – развиваются от вдыхания углеродсодержащей пыли (антракоз, графитоз). 5. Пневмокониозы от смешанной пыли (антракосиликоз, силикосиликатоз, сидеросиликоз, пневмокониоз электросварщиков, шлифовальщиков, газорезчиков). Выделяют стадии процесса, течение (быстро прогрессирующее, медленно прогрессирующее, регрессирующее, позднее развитие – через длительное время после прекращения контакта с пылью, острое развитие – после сравнительно короткого контакта с высокофиброгенной пылью), осложнения (туберкулез, вторичный хронический бронхит, пневмоторакс и др.), степень функциональных нарушений. Диагностика пневмокониозов основывается на оценке клинико-рентгенологических и функциональных проявлений заболевания, а также детального профессионального анамнеза и изучения условий труда больного. Силикоз. Наиболее распространенный и тяжело протекающий пневмокониоз, развивающийся в результате вдыхания диоксида кремния в горнорудной и металлургической промышленности у пескоструйщиков. Частицы пыли небольшого размера, достигающие альвеол, поглощаются альвеолярными макрофагами и, стимулируя выделение лизосомальных ферментов в цитоплазму, приводят к их гибели. Из макрофагов выделяется нелипидный фактор, стимулирующий синтез фибробластами коллагена, который впоследствии гиалинизируется. Процесс развивается в альвеолах, респираторных бронхиолах и лимфатической системе. При гистологическом исследовании определяются узелки диаметром 2-3 мм, состоящие из пучков соединительной ткани, имеющие слоистое строение по типу луковицы. Наибольшее количество узелков выявляют в верхних долях и прикорневых зонах, отмечается тенденция к их аккумуляции в альвеолах, прилегающих к бронхососудистым пучкам, легочным венам и плевре. Прогрессирование заболевания после прекращения контакта с пылью связывают с развитием иммунопатологического процесса в результате приобретения белками при контакте с пылевыми частицами свойств антигенов. Клиническая картина. В течение длительного времени заболевание протекает бессимптомно. Для силикоза характерно несоответствие выраженных рентгенологических проявлений хорошему самочувствию больных. Локализация патологического процесса в респираторных бронхиолах приводит к развитию центриацинарной эмфиземы легких, выраженность которой не соответствует рентгенологической стадии заболевания. Для силикоза характерна склонность к спонтанному прогрессированию после прекращения контакта с пылью, при этом прогрессируют рентгенологические изменения, нарастает дыхательная недостаточность, развиваются легочная гипертензия и недостаточность кровообращения. При рентгенологическом исследовании обнаруживают множественные, четко очерченные, одинаковой интенсивности узелки, локализующиеся симметрично, преимущественно в верхнелатеральных отделах легких. При обызвествлении узелки утрачивают гомогенность – отмечается более интенсивная тень, обычно в центре узелка. Развивающийся фиброз характеризуется тонкими элементами сетки с резкими контурами. Появляются признаки эмфиземы, утолщения междолевой плевры, плевральные спайки, увеличение внутригрудных лимфатических узлов. Характерно отложение извести в краевых отделах лимфатических узлов (скорлупообразное). В более поздних стадиях на фоне прогрессирующей эмфиземы легких формируются крупные кониотические узлы и опухолевидные конгломераты, обычно симметричные, локализующиеся в верхнезадних отделах легких. Прогноз зависит от темпов прогрессирования болезни, осложнений (туберкулез, вторичный хронический бронхит, пневмоторакс). Известно сочетание силикоза с ревматоидным артритом – силикоартрит и синдром Каплана (силикоартрит, сочетающийся с округлыми очаговыми изменениями в легких), системной склеродермией и другими системными заболеваниями соединительной ткани. Лечение. Терапия больных силикозом не разработана. В неосложненных случаях проводят лечение дыхательной недостаточности, вторичной легочной гипертензии, общеукрепляющее, санаторно-курортное лечение. При присоединении хронического бронхита или туберкулеза назначают соответствующее лечение. Иногда при быстром прогрессировании заболевания рекомендуются препараты глюкокортикоидов в небольших дозах. Асбестоз. Развивается в результате вдыхания минералов, имеющих волокнистую структуру. Промышленное использование асбеста резко увеличилось: если в 1900 г. в мире его производилось 500 т, то в 1974 г. – 5000000 т. Волокна асбеста длиной 100 мкм и более достигают респираторных бронхиол и альвеол. Патогенез заболевания неясен. Рассматриваются следующие гипотезы: 1) прямое механическое действие волокон асбеста; 2) действие высвобождающихся в биологических средах диоксида кремния и металлов; 3) иммунопатологический механизм патогенеза, на что указывает нередкое обнаружение при асбестозе ревматоидного и антинуклеарного факторов. Характерно поражение легких и плевры, бывает изолированная плевральная форма асбестоза. Развиваются плевральные сращения, диффузное утолщение плевры (локализующиеся обычно в средних отделах грудной клетки), кальцинация плевры и плевральные экссудаты (обычно небольшие, протекающие малосимптомно, могут рецидивировать), плевроперикардиальные сращения (“мохнатое сердце”), а также аналогичные изменения диафрагмальной плевры. Внутригрудные лимфатические узлы увеличиваются редко и незначительно. Изменения в легких варьируют от умеренного базального сетчатого фиброза до грубых и обширных фиброзных тяжей диаметром 1 см и более, неправильной вытянутой формы, не имеющих строгой сегментарной локализации, обычно располагающихся в нижних отделах легких. Клиническая картина. Больные обычно предъявляют жалобы на недомогание, одышку, боль в грудной клетке. При функциональном исследовании выявляются обструктивные и рестриктивные нарушения вентиляции, диффузионные нарушения. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением с развитием тяжелой дыхательной недостаточности и вторичной легочной гипертензии с недостаточностью кровообращения. Большое диагностическое значение при асбестозе, кроме клинико-рентгенологических проявлений и профессионального анамнеза, имеет обнаружение в мокроте или лаважной жидкости “асбестовых телец” длиной от 20 до 150 мкм, шириной от 2 до 5 мкм, четкообразной формы, желтовато-коричневой окраски. Асбестоз предрасполагает к развитию злокачественных опухолей: заболеваемость раком легкого увеличивается в 5 раз (обычно развивается аденокарцинома, локализующаяся чаще в нижних долях), возможны мезотелиома плевры и другие виды опухолей (рак глотки, пищевода, гортани, прямой кишки, почки). Другие силикатозы (каолиноз, талькоз, оливиноз, нефелиноз, слюдяной пневмокониоз, пневмокониозы, вызванные цементной пылью, стекловатой и шлаковатой) встречаются сравнительно редко, характеризуются более доброкачественным течением, которое зависит, в частности, от примеси в профессиональной пыли двуокиси кремния (силикосиликатозы), осложнений; они проявляются мелкоузелковой или смешанной диссеминацией. Металлокониозы. Наблюдаются редко, характеризуются доброкачественным течением, отсутствием тенденции к прогрессированию, проявляются интерстициальными или мелкоочаговыми изменениями в легких. От вдыхания некоторых металлов, обладающих способностью задерживать рентгеновские лучи (железо, барий, олово, вольфрам), развиваются так называемые рентгеноконтрастные пневмокониозы. Бериллиоз. Патогенез заболевания окончательно не выяснен. Полагают, что при бериллиозе развивается гиперчувствительноств замедленного типа, на что указывает позитивная кожная реакция с бериллием (примерно у 70% больных формируется гранулема). Развитие заболевания зависит от индивидуальной предрасположенности больного. Болезнь может возникнуть после очень короткого контакта с бериллием или через много лет после попадания бериллия в организм, обычно в связи с каким-либо провоцирующим воздействием. Хронический бериллиоз характеризуется образованием гранулем в дистальных отделах легких с преимущественной локализацией в нижних и средних отделах. Гранулема состоит из гистиоцитов, лимфоидных элементов, многоядерных клеток Лангханса, казеоз не развивается. Заболевание протекает с вовлечением в процесс лимфатических узлов, печени, селезенки, почек, кожи, миокарда, скелетных мышц. Фактически это системное заболевание. Отсутствие специфических гистологических проявлений значительно затрудняет дифференциацию бериллиоза и саркоидоза, клинико-рентгенологические проявления также сходны. Различия сводятся к отрицательным туберкулиновым реакциям при саркоидозе, позитивным кожным пробам с бериллием и реакциям бласттрансформации и торможения миграции лейкоцитов с бериллием при бериллиозе. Можно отметить также лучший прогноз при саркоидозе. Лечение. Применяют препараты глюкокортикоидов повторными длительными курсами. Карбокониозы развиваются от вдыхания пыли графита, кокса, сажи. Чаще других встречается антракоз, возникающий при воздействии угольной пыли. Антракоз редко бывает в чистом виде, так как в пыли шахт имеется примесь диоксида кремния (антракосиликоз). Наблюдается у рабочих угольных шахт, углеобогатительных фабрик, коксохимических заводов. Заболевание возникает медленно. Первые признаки его обнаруживаются у лиц, имеющих не менее чем 10-20-летний стаж работы. Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания. При антракозе I стадии на рентгенограмме определяется мелкосетчатый рисунок, на фоне которого в нижних и средних отделах легких видны очажковые тени диаметром от 1 до 5 мм, сочетающиеся с увеличением внутригрудных лимфатических узлов и реакцией плевры. При антракозе II стадии количество очажковых теней значительно возрастает, при III стадии на рентгенограммах выявляются массивные (величиной 5-10 см) тени неправильной формы с четкими контурами, локализующиеся в средних и верхних отделах одного или обоих легких. Вокруг этих крупных теней обычно разбросаны мелкие очажки. Иногда на томограммах находят антракотические каверны. Антракоз редко осложняется туберкулезом, и течение антракотуберкулеза относительно благоприятно. Часто развивается хронический бронхит. Пневмокониозы от смешанной пыли. Их проявления и течение зависят в значительной степени от примеси диоксида кремния.

Эмпиема плевры (гнойный плеврит, пиоторакс) - скопление гноя в плевральной полости с вторичной компрессией легочной ткани. Прямой путь проникновения инфекции; травма легкого, ранения грудной стенки, разрыв пищевода (посттравматическая эмпиема), пневмония, туберкулез, абсцесс или гангрена легкого, бронхоэктазы, резекция легких, пневмоторакс. Наиболее часты пара- и метапневмонические эмпиемы. Непрямой путь проникновения инфекции: поддиафрагмальный абсцесс, острый панкреатит, абсцессы печени, воспаление мягких тканей и костного каркаса грудной стенки. Возбудители: стафилококки, пневмококки, факультативные и облигатные анаэробы (синегнойная палочка). В результате воспаления возникает гиперемия и лейкоцитарная инфильтрация плевральных листков, далее отложение фибрина, клинически проявляющееся появлением шума трений плевры и болями, исчезающими при продолжающемся накоплении жидкости в плевральной полости. Постепенно плевральные листки утолщаются, образуются шварты, способствуя организации полости эмпиемы, одно- или двусторонней, ограниченной либо тотальной, чаще расположенной базально, реже парамедиастинально. Осложнения. Перфорация внутрь с образованием бронхоплевральных свищей, реже наружу, через межреберные промежутки - скопление гноя в мягких тканях грудной стенки (empyema necessitatis), септикопиемия. Симптомы, течение. Клиническая картина маскируется симптомами пневмонии, поэтому при метапневмонических эмпиемах ее признаки после светлого промежутка распознаются легче, чем при постпневмонических эмпиемах, затушеванных текущей пневмонией. Определяют также укорочение перкуторного звука, исчезновение дыхательных шумов, ослабленное голосовое дрожание. Рентгенологическое исследование стоя выявляет базальное затемнение с горизонтальным уровнем при гнилостной инфекции или бронхоплевральном свище - пиопневмоторакс. Покраснение кожи наблюдается только при прорыве гноя из полости эмпиемы под кожу. Общее состояние прогрессивно ухудшается в результате возникшей гнойно-резорбтивной лихорадки: слабость, потеря аппетита, похудание, гектическая температура, частый пульс, высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, гипо-и диспротеинемия. Лечение Лечение эмпиемы плевры включает в себя общее повышение сопротивляемости организма, ежедневные пункции с тщательным промыванием плевральной полости антисептическими растворами с протеопитическими ферментами и последующими введениями больших доз антибактериальных средств, соответствующих чувствительности микрофлоры. Лечение острой эмпиемы плевры можно считать завершенным только после полного расправления легкого, заканчивающегося обычно облитерацией плевральной полости.