Преимущества аборта на ранней стадии

Аборт, выкидыш, показания и противопоказания к аборту, криминальный аборт

«Пальто надето. Губы стиснуты,
А путь так короток и долог,
Туда, где встретит ее чистенький
В одежде белой гинеколог.
Проходят матери со свертками,
И в каждом гукает младенец.
Идут беременные с кроткими
Глазами будущих рожениц.
Но ей не будет это знаемо.
Итак, все решено и что же?
Плод нежеланный, плод скрываемый,
Ты будешь в чреве уничтожен.
И губы сжаты, как приструганы,
Час наступает испытаний,
И падает твой взгляд испуганный
На роковой инструментарий».
А.В. Терентьев

Итак, что же надо понимать под термином «Аборт» — это прерывание беременности в сроки до 28 недель, считая с первого дня последней менструации (то есть до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода). Прерывание беременности после 28 недель обычно называют преждевременными родами. Во многих странах преждевременными родами считают прерывание беременности после 24 недель. Различают самопроизвольный и искусственный аборт.

Выкидыши случаются гораздо чаще, чем многие думают; считается, что три из четырех беременностей не завершаются рождением живого ребенка. Часто выкидыши происходят так рано, что женщина даже не узнает о начавшейся беременности, и ей лишь кажется, что менструация слегка задержалась или прошла тяжелее, чем обычно.

Самопроизвольный аборт, повторяющийся при следующих одна за другой беременностях (более 2 раз), называют привычным выкидышем.

Самопроизвольный аборт можно считать заболеванием. Причинами его могут быть неправильная работа и патология яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов, предшествующие искусственные аборты, особенно при первой беременности, резус-конфликт и другие факторы.

Также привести к выкидышу могут травмы физические (падения, ушибы живота, поднятие значительной тяжести, сотрясение тела, чрезмерные половые сношения) и психологические (сильный испуг, страх и т.п.).

Надо знать, что врачи выделяют следующие стадии выкидыша: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются ощущение тяжести или слабые тянущие боли в низу живота и области крестца, при аборте в поздние сроки могут быть боли схваткообразного характера. Кровянистые выделения незначительные или отсутствуют. При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделения более выражены, чем при угрожающем. Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями в низу живота и выраженным кровотечением. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом. При неполном аборте плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, при этом обычно задерживаются плодные оболочки, плацента или ее часть. При полном аборте, который чаще наблюдается в поздние сроки беременности, плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, кровотечение прекращается. Изредка, при так называемом несостоявшемся аборте, после гибели плода сокращения матки не возникают, погибшее плодное яйцо не изгоняется из матки и требуется немедленное врачебное вмешательство, дабы не допустить его вторичных изменений и осложнений.

При проявлении даже самых незначительных болей или кровяных выделений на первых месяцах беременности, необходимо обратиться к врачу. Это может не только предотвратить выкидыш, но и уберечь женщину от серьезных осложнений.

При угрожающем самопроизвольном аборте в I триместре беременности лечение может проводиться в условиях женской консультации. В случае, если в течение 3-5 дней симптомы угрозы прерывания беременности не стихают, придется полежать немного в больнице. При угрожающем самопроизвольном аборте во II и III триместрах беременности необходимо госпитализироваться. Помните, что сохранение возможно на стадии угрожающего выкидыша и гораздо реже на стадии начавшегося.

Несколько советов касающихся диеты. Чтобы уменьшить риск самопроизвольного аборта, полезно есть: сложные углеводы, например в составе хлеба и макарон из непросеянной муки; свежие фрукты и овощи, которые дают клетчатку, витамин С и фолаты; молоко и молочные продукты; мясо, рыбу, бобовые, орехи и семечки; жирную рыбу и растительное масло — для получения незаменимых жирных кислот и полиненасыщенных жиров. И просто необходимо исключить: мягкие сыры и непастеризованные молочные продукты; печень и продукты из нее, например печеночный паштет; алкоголь и сигареты; лекарственные травы и медицинские препараты, за исключением тех, которые разрешит врач.

Есть такое заболевание — листериоз, вызываемый бактерией Listeria monocytogenes, которая может размножаться в пищевых продуктах, — редкое, но серьезное инфекционное заболевание. Во время беременности оно может привести к выкидышу, рождению мертвого или тяжелобольного ребенка. К наиболее опасным в этом отношении продуктам, от которых следует отказаться на время беременности, относятся сыры в мягкой оболочке (бри и камамбер) и печеночный паштет. Мясо, птицу и яйца можно есть только после длительной термической обработки (чтобы убить бактерии). Поскольку избыток витамина А вреден для плода, беременные женщины, а также те, кто собирается зачать, не должны есть печень.

Как показывают некоторые исследования, следует употреблять меньше кофеина, который содержится в кофе, чае и шоколаде, хотя многие врачи утверждают, что в умеренных количествах эти продукты безопасны.

Врачи рекомендуют женщинам принимать фолиевую кислоту в течение трех месяцев до зачатия и не менее 12 первых недель беременности в количестве 0,4 мг в день. Достоверно установлена связь между дефицитом фолиевой кислоты и дефектами развития нервной трубки (например, расщеплением позвоночника). Если у плода возникают такие дефекты, то вероятность самопроизвольного аборта резко возрастает.

Если выкидыша избежать не получилось, то в последствии женщина должна находиться под наблюдением врача женской консультации до восстановления нормального ритма менструаций (при условии отсутствия каких-либо инфекционных осложнений).

Искусственный аборт — это преднамеренное прерывание беременности в сроки до 28 недель. Различают медицинский и криминальный (внебольничный) искусственный аборт.

Медицинский искусственный аборт проводится акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации. Причинами могут быть:

    Желание женщины прервать беременность на сроке до 12 недель беременности. По собственному желанию женщины, по направлению женской консультации с паспортом и полисом в учреждении работающем в рамках программы обязательного медицинского страхования — бесплатно.

По медицинским показаниям прерывание производится вне зависимости от срока беременности. Если сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Показания устанавливает лечащий врач акушер-гинеколог совместно со специалистами соответствующего профиля (терапевтом, хирургом, онкологом, психиатром и др.) и руководителем лечебного учреждения после обследования пациентки в условиях стационара. При этом женщина пишет заявление, которое рассматривает медицинская комиссия.

  • По социальным показаниям — прерывание производится на сроке до 22 недель беременности. Постановлением Правительства Российской Федерации от 11 августа 2003 года составлен перечень социальных показаний к искусственному аборту: наличие решения суда о лишении или об ограничении родительских прав; беременность в результате изнасилования; пребывание женщины в местах лишения свободы; наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности. Вопрос о прерывании беременности по перечисленным показаниям решает комиссия при наличии у женщины заключения акушера-гинеколога женской консультации о сроке беременности и соответствующих юридических документов. При наличии у женщин других оснований к прерыванию беременности немедицинского характера вопрос о прерывании беременности решается комиссией в индивидуальном порядке. В состав комиссии входят главный врач или его заместитель по лечебной работе, заведующий отделением, лечащий врач, а также те специалисты (юрист, психиатр и др.), на основании документов которых решается вопрос прерывания беременности.
  • Противопоказаниями к искусственному аборту являются воспалительные процессы половых органов, наличие гнойных очагов независимо от места их локализации, срок менее 6 месяцев после предшествующего прерывания беременности, острые инфекционные заболевания. В поздние сроки аборт противопоказан, если прерывание беременности в этот период более опасно для здоровья и жизни, чем продолжение беременности и роды.

    Для того, чтобы сделать прерывание беременности, нужно чтобы она существовала. На ранних сроках беременность можно выявить при помощи тестов на хорионический гонадотропин в моче или крови, а также по данным УЗИ со 2-3 дня задержки (вагинальный датчик), или 4-5 дней задержки УЗИ «обычным» способом. Перед прерыванием беременности независимо от ее срока проводят все необходимы анализы и исследования.

    В зависимости от срока беременности выделяют несколько методов ее прерывания:

      При задержке менструации на срок до 20 дней прерывание беременности методом вакуум-экскохлеации — так называемый мини-аборт можно производить как в стационарных, так и в условиях женской консультации.

    Мини-аборт женщинам проводят под местной анестезией. И пожалуй, одно из самых больших достоинств мини-аборта — он длится не больше 1,5 — 2 минут (сама операция, исключая время, необходимое для ее подготовки). После мини-аборта женщине необходимо минут 30-40 полежать, а через 2-3 часа она может вернуться к повседневной жизни. Осложнений после мини-абортов в 5-6 раз меньше, чем после абортов, проведенных традиционным способом. Но, к сожалению, и при мини-аборте осложнения все-таки случаются. Поэтому три-четыре дня после аборта следует избегать переохлаждений, исключать физические перегрузки. В течение трех недель запрещается половая жизнь. Для того чтобы сокращение матки проходило нормально, важно следить за своевременным опорожнением кишечника и мочевого пузыря.

    У многих женщин через два-три дня после мини-аборта могут появиться выделения, похожие на менструальные, но это не менструация — это своеобразная реакция организма на гормональную перестройку после проведенной операции. Пока продолжаются выделения (а они могут идти в течение 7-10 дней), необходимо себя беречь, организовать щадящий режим, ограничить нагрузки.

    Через две недели после операции обязательно нужно показаться гинекологу, ибо у одного процента после мини-аборта все-таки возможно продолжение развития беременности — чаще в матке, реже — вне ее. Причина в том, что аборт проводился при малом сроке и прервать беременность все-таки не удалось или же не распознали внематочную беременность.

    Медикаментозный аборт. Применение данного метода вызывает прерывание беременности у 98,6% женщин. Преимущество безоперационного аборта в том, что при этом не происходит вмешательство во внутренние органы и, тем самым, снимается риск инфекционных осложнений. Применение данного метода не грозит бесплодием, более того, с 3-8 дня необходимо начать прием противозачаточных средств, так как беременность может наступить еще до прихода месячных. Препарат, который применяют для медикаментозного аборта называется мифегин.

    Мифегин — медикамент, блокирующий действие прогестерона, гормона, поддерживающего беременность. Для прерывания беременности Мифегин принимают не позже 63 дня после первого дня последней менструации. При 1-ом визите ко врачу устанавливается диагноз беременности (ХГ-тест, УЗИ). Если получено подтверждение диагноза и согласие на использование именно данного метода, то в этот же день беременная получает 3 таблетки мифегина для приема внутрь. После приема таблеток она находится под наблюдением врача 2 часа, затем может уйти домой. У примерно половины женщин развиваются сокращения матки (не более болезненные, чем при месячных) и происходит выкидыш. На 3-ий день после приема таблеток следует повторно посетить врача, который должен произвести контрольный осмотр. Если через 2-3 дня выкидыш не происходит, то при 2-ом визите врач дает пациентке таблетки препарата, сокращающего матку. В этом случае контрольный осмотр производится при 3-ем посещении.

    Надо помнить, что применять мифегин нельзя: если беременность не подтверждена; если с первого дня последней менструации прошло более 63 дней; при подозрении на внематочную беременность; при надпочечной недостаточности; при тяжелой форме астмы; при аллергии к мифепристону; при противопоказаниях к применению простагландина, в частности, при сердечно — сосудистых заболеваниях. Кроме того, этот способ не рекомендуется женщинам старше 35 лет, которые курят более 10 сигарет в день, при почечной недостаточности, болезни печени, при кормлении грудью.

    Метод не дает 100% результата, и вы сами не можете судить об эффективности этого метода. Маточные кровотечения, которые вскоре начнутся, не являются доказательством эффективности. Выход плодного яйца, который происходит часто через несколько часов после приема простагландина, может быть неполным. Следовательно, обязательно надо прийти на контрольный прием через 10-14 дней после приема мифегина, чтобы убедиться, что беременность действительно прервана. В случае неполного отторжения (около 5%) прервать беременность или удалить остатки плодного яйца можно хирургически. В редких случаях беременность может продолжаться. Тогда Вам предложат хирургический метод. Если Вы захотите сохранить беременность, не может быть никакой гарантии на отсутствие риска для будущего ребенка. Поговорите об этом с врачом.

    «Классический аборт». К сожалению для многих женщин России этот метод является главным средством предохранения от беременности. За год в мире 60000000 представительниц прекрасного пола проходит через абортарий. Из трех беременностей лишь одна заканчивается родами, а две — абортами.

    Классический аборт проходит под общим наркозом. Сначала расширяют шейку матки. Затем специальным инструментом — кюреткой — выскабливают внутренний слой матки (эндометрий) вместе с оплодотворенной яйцеклеткой (плодным яйцом), матка сокращается, прекращаются незначительные выделения. После выскабливания проводят очистку полости матки при помощи вакуум-экстрактора. В идеале после проведения аборта можно произвести гистероскопию или контрольный ультразвук, чтобы убедиться, что аборт прошел успешно. Необходим также массаж матки, особенно при первом аборте и назначение в послеоперационном периоде диадинамических токов. Дополнительные исследования и физиотерапевтические процедуры позволяют предупредить осложнения аборта.

    Рекомендации, которые необходимо соблюдать после любого из видов аборта:

    1. Всем женщинам рекомендуется половой покой 21 день. Это позволит избежать возможного заноса инфекции в матку, которая после аборта по сути дела является одной большой открытой раной. Половую жизнь следует начинать сразу после первой менструации, которая придет после аборта;
    2. Следите за состоянием своего здоровья. В течение недели после аборта ежедневно измеряйте температуру тела, избегайте переохлаждений, тяжелой физической нагрузки. При ухудшении самочувствия, появлении кровяных выделений и болей внизу живота, необходимо срочно обратиться к врачу;
    3. Тщательно соблюдайте гигиену половых органов, подмывайтесь ежедневно;
    4. Первые 14 дней не принимайте ванну, не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах. Лучше в это время принимать душ;
    5. Чтобы матка после аборта хорошо сокращалась старайтесь регулярно мочиться и опорожнять кишечник;
    6. В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей, нужно срочно обратиться к гинекологу.
    7. Сроки менструации до и после аборта одинаковые. Если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок, нужно срочно обратиться к гинекологу.
    8. Проконсультируйтесь с врачом по поводу подбора средств контрацепции.

    До начала 20 века все виды абортов были запрещены. В эпоху наших бабушек и дедушек аборты, производимые в медицинских учреждениях, были легализованы, а те которые производились собственно забеременевшими женщинами, шарлатанами и врачами вне медучреждения — остались вне закона.

    Криминальный аборт — прерывание беременности самой женщиной или другим лицом, произведенное вне лечебного учреждения. Лицо, производящее женщине криминальный аборт, несет уголовную ответственность.

    Причиной криминального аборта чаще является желание женщины скрыть беременность. Какие только способы избавления от нежелательной беременности не придумывают. Аборт нередко производят в антисанитарных условиях, в связи с чем часто возникают тяжелейшие септические осложнения, инфекционно-токсический шок, почечная, печеночная недостаточность, вплоть до смерти беременной женщины. Нередко при криминальном аборте возникают отравления, связанные с введением внутрь или в виде уколов препаратов, называемых в обиходе .

    Из основных осложнений криминального аборта надо опасаться: заражения крови из-за нарушения правил антисептики; гнойное воспаление внутренних половых органов; протыкание (перфорация) полости матки; бесплодие; маточное кровотечение, которое невозможно остановить вне специализированной клиники; отравление лекарственными средствами, ядами и другими веществами, введенными в полость матки; химический ожог внутренних половых органов; смерть от попадания воздуха полость сердца и крупных кровеносных сосудов через разрушенные вены матки.

    Итак, ни в коем случае не пытайтесь самостоятельно избавиться от нежелательной беременности. Жалко, если вы в расцвете лет, по собственной глупости «уйдете в мир иной». Тем более, что в по направлению женской консультации в рамках программы обязательного медицинского страхования, вам будет представлена возможность совершенно бесплатно прервать нежеланную беременность.

    Важно отметить самое главное: аборт — это вынужденная, крайняя мера. Никто не делает аборты ради собственного удовольствия. Всегда есть определенные на то основания. И в государственном масштабе необходимо не запрещать аборты, а создавать такие условия, при которых решение о прерывании беременности было бы исключительным делом медицинских противопоказаний на ее продолжение.

    www.medicinform.net

    Аборт на ранних стадиях. В чем угроза?

    Время чтения: мин.

    С началом беременности в женском организме начинается существенная гормональная перестройка, поэтому врачи советуют проводить аборт на ранней стадии беременности – до 12 недель. В этот срок женщина сама решает вопрос о продолжении или прерывании беременности, но уже с 13 недели аборт проводят только при наличии медицинских показаний.

    Женщина в любом случае сама решает вопрос о продолжении беременности.

    Врач обязан предоставить пациентке исчерпывающую информацию о методах и возможных последствиях каждой процедуры.

    Виды абортов на ранних сроках.

    Есть два основных метода прерывания срока гестации:

    • Медикаментозный
    • Хирургический
    • вакуум-аспирация
    • хирургический кюретаж

    На сегодняшний день является наиболее современной процедурой и рекомендуемой для прерывания гестации на ранних сроках. Данный способ эффективен на первые 9 недель от даты окончания последней менструации, но врачи рекомендуют принимать препарат с 5 недели, чтоб снизить вероятность неполного аборта. Для проведения медикаментозного аборта используются разрешенные препараты такие как: мизопростол и мифепристон. Они выпускаются в форме таблеток, также в специальных ампулах, но уколы в ранние сроки не назначаются чтобы сделать аборт на ранней стадии беременности.

    Как происходит данная процедура?

    1. Первичное посещение гинеколога: обследование и консультация беременной как сделать мини аборт на ранней стадии беременности.
    2. Вторичное посещение врача: женщина подписывает согласие на медицинскую манипуляцию, потом принимает назначенное средство в присутствии врача. Эти препараты блокируют действие прогестерона, и плод умирает от нехватки кислорода и питания. Также врач предупреждает какие последствия прерывания беременности на ранних сроках таблетками.
    3. Через несколько часов начинается кровотечение, длительностью до 2 недель. Оно происходит за счет того, что препарат усиливает сокращение матки. Происходит отторжение функционального слоя эндометрия – выкидыш плода.
    4. Чтоб убедиться в том, что аборт полный, через 10 – 14 дней явиться на прием к гинекологу и сделать повторно УЗИ и анализ на ХГЧ. Последствия аборта 7, 8, 10, 11 недель не значительны для организма.

    Преимущества данного метода:

    • Эффективность до 95%
    • Отсутствие нежелательных реакций, возникающих на анестезию и хирургическое вмешательство
    • Малый риск попадания инфекции в матку и заражения ВИЧ, ВГВ, венерическими заболеваниями
    • Отсутствие угрожающих жизни побочных эффектов
    • Лучшая переносимость на психологическом уровне
    • Минимум отрицательного влияния на способность к дальнейшему деторождению
    • Непереносимость препарата.
    • Длительное лечение глюкокортикоидами.
    • При нарушении функции почек и печени в стадии декомпенсации.
    • Фибромиома матки (с узлом больше 4см).
    • Эндометриоз.
    • Глаукома.
    • Бронхиальная астма.
    • При нарушениях свертываемости крови.
    • Грудное вскармливание.
    • Наличие внутриматочной спирали.
    • Обострение хронических заболеваний.

    Нежелательны эффекты, связанные с приемом препарата:

    • Болезненность внизу живота, связана с сильным сокращением матки. Купируется применением ибупрофена, анальгина, баралгина, но-шпы и т.д.
    • Кровопотеря в норме до 200 мл. При массивном кровотечении проводят переливание крови.
    • Неполное прерывание беременности, служит показанием для хирургического аборта.
    • При сохраненной беременности, препарат оказывает негативное влияние на плод.
    • Инфекционное осложнение. Возникает, как правило, только в группе риска. Этим лицам с целью профилактики назначаются антибактериальные препараты.
    • Длительное повышение температуры. Этот симптом может возникать и в норме, но при длительности более 4 часов от принятия последней таблетки – нужно обратиться к врачу.
    • Тошнота и рвота возникает практически у половины женщин и проходит в течение 6 часов.
    • Головокружение и головная боль характерна для трети всех пациенток и исчезают уже через 3-5 часов.
    • Аллергическая реакция на препарат.

    Получить бесплатную консультацию врача

    Как виды абортов на ранних сроках?

    Мини-аборт или вакуум-аспирация, является хирургическим вмешательством. Сроки проведения – до 12 недель гестации. Эффективность способа практически 100%. Проводится данная процедура в стационаре, врач с помощью вакуум-аспиратора создает в полости матки отрицательное давление, что приводит к отторжению плодного яйца от стенок матки. Процедура занимает 5 – 10 минут. Сразу же после этого все удаленные ткани посылают для микроскопического исследования, для определения качества проведения манипуляции. Если не все части плодных оболочек были удалены, то проводят вакуум-аспирацию повторно. Также исследуют эффективность при помощи УЗИ.

    • Травматизация шейки и стенок матки.
    • Кровотечение.
    • Инфицирование.

    Достоинствами мини-аборта являются:

    • Быстрота проведения процедуры.
    • Практически 100% гарантия полного аборта.
    • Более низкий уровень травматизации, чем при хирургическом выскабливании.
    • Вероятность развития перфорации матки.
    • Травматичность метода остается.
    • Возможны психологические последствия.

    Хирургическое выскабливание

    Данную манипуляцию проводят только в стационаре под общей или местной анестезией. Она проводится сроком до 12 недель, но по медицинским показаним хирургический кюретаж возможен с 13 по 22 неделю гестации, на позднем сроке. С помощью расширителей Гегара шейка матки расширяется, и в ее полость вводят кюретку, которой удаляется плодное яйцо из полости матки.

    Это самый надежный метод прерывания беременности, но и самый опасный и грозит тяжелыми соматическими и психологическими осложнениями и негативные последствия ранних абортов.

    • Высокий риск травматизации матки.
    • Риск инфицирования и развития воспалительных заболеваний.
    • Гормональный дисбаланс.
    • Тяжелые психологические последствия.
    • Возможен риск развития бесплодия.

    Преимущества аборта на ранней стадии
    posledstvia-abortov.ru

    «Бархатный аборт»: преимущества и недостатки медикаментозного аборта

    Медикаментозный аборт — это один из методов прерываниям беременности, который осуществляется без хирургического вмешательства с помощью приема специального препарата. Этот метод ещё называют «бархатный» или безоперационный.

    Общая информация о «бархатном» прерывании беременности

    Медикаментозное прерывание беременности было изобретено еще в 70-е годы прошлого века, а уже через 10 лет стало самым популярным методом борьбы с нежелательной беременностью.

    Для проведения медикаментозного аборта используется препарат Мифепристон. Это средство относят к антипрогестагенным стероидным веществам, которые блокируют гормон беременности – прогестерон – и прерывают гестационный процесс. На первых неделях беременности плодное яйцо еще не надежно прикреплено к слизистой оболочке матки, поэтому прием Мифепристона способствует его быстрому отторжению.

    Согласно социальному опросу, проведенному в Европе, большинство женщин предпочитают именно этот метод прерывания беременности. Эксперты считают, что это связано со страхом хирургического вмешательства, а также с тем, что можно скрыть данный факт от родственников.

    Преимущества медикаментозного прерывания

    Гинекологи настаивают, что перед принятием окончательного решения необходимо разобраться в преимуществах и недостатках данного метода.

    • Меньший стресс для организма . Медикаментозный аборт выполняется на ранних сроках беременности (до 6-7 недели). В этот период гормональная перестройка организма женщины еще не достигла своего пика, поэтому прерывание беременности не нанесет большого стресса и гормонального сбоя. Учитывая, что эмбрион только начинает прикрепление к матке, эффективность процедуры достаточно высока и достигает 98%.
    • Низкий риск развития осложнений. В отличие от хирургического аборта, медикаментозный исключает травматизацию, образование спаек, снижает риск инфицирования и развития эндометрита, это делает его гораздо безопаснее.
    • Безболезненность процедуры . Это один из главных критериев, почему женщины выбирают именно этот метод избавления от незапланированного ребенка. Интересно, что женщины, которые уже имеют детей, описывают процедуру как абсолютно не вызывающую боли и ничем не отличающуюся от обычных месячных. Нерожавшие отмечают незначительную болезненность, которая не требует приема медикаментов.
    • Безопасность метода . Заключается также в невозможности заразиться такими инфекциями, как ВИЧ и гепатит, что иногда случается при проведении хирургического аборта неквалифицированными специалистами.
    • Меньшая психологическая травма. Изгнание плодного яйца происходит совместно с месячными, и женщина не воспринимает это как полноценный аборт, это наносит меньшую психологическую травму по сравнению с другими методами.
    • Отсутствие возрастных ограничений. Медикаментозный аборт может быть показан даже девушкам юного возраста, которые не готовы стать матерью, но в дальнейшем дает возможность забеременеть. Этот метод самый щадящий для репродуктивной системы, после него не развивается бесплодие.
    • Отсутствие необходимости пребывания в стационаре. Проводится процедура в амбулаторном режиме и не требует пребывания в больнице. Это дает возможность скрыть факт аборта от родственников, продолжать активную профессиональную деятельность.

    Как проходит процедура медикаментозного аборта?

    Эта процедура обязательно контролируется гинекологом и проводится только после тщательного обследования. Медикаментозный аборт включает несколько этапов:

    1. Этап №1 – Консультация и осмотр гинеколога . Сначала доктор устанавливает факт наличия беременности с помощью УЗД и анализа крови на хорионический гонадотропин. Важные критерии, которые дадут возможность провести прерывание беременности с помощью Мифепристона, – срок беременности не больше 6 недель и расположение эмбриона в матке. После этого женщина должна заполнить и подписать ряд документов, подтверждающих, что она по собственному желанию хочет избавиться от ребенка.
    2. Этап №2 – Сдача необходимых анализов . Врач должен убедиться, что нет противопоказаний к приему Мифепристона. Для этого пациентка сдает кровь на группу и резус фактор, реакцию Вассермана, коагулограмму. Если все в норме, женщина принимает 3 таблетки препарата по 200 миллиграмм (эффект наступает от 600 мг). При этом нельзя употреблять пищу за 3 часа до и после приема препарата.
    3. Этап №3 – Второй поход к гинекологу через 36-48 часов . Во время этого приема врач дает пациентке простагландины, которые способствуют отторжению и выведению эмбриона из матки. Этот процесс длится 24 часа, в течение которых женщина должна находиться дома. Ни в коем случае нельзя выполнять физические нагрузки, а если появились болевые ощущения, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.
    4. Этап №4 – Первый УЗИ-мониторинг . Проводится через 72 часа после приема Мифепристона с целью исключения наличия остатков плодного яйца в матке. В случае отсутствия результата от препарата врач определяется с дальнейшей тактикой.
    5. Этап №5 –Контрольный осмотр и УЗИ . Проводится через 10-14 дней для окончательного подтверждения отсутствия беременности. Кроме УЗИ, проводят анализ крови на хорионический гонадотропин.

    Что происходит в процессе медикаментозного аборта?

    В тот момент, когда женщина приняла препарат, начинается процесс отторжения плода. Молекулы Мифепристона образуют связи с гормоном беременности – прогестероном, тем самым прекращая его действие на эндометрий. Эндометрий матки не растет, однако становится чувствительным к окситоцину. Этот гормон вызывает сильные спазмы стенок матки, как при родах, что и приводит к прекращению беременности. В дальнейшем прием простагландинов стимулирует изгнание эмбриона.

    Хоть медикаментозный аборт и считают самым безопасным, но он также имеет свои неприятные последствия для организма женщины.

    Недостатки медикаментозного аборта:

    • Неполное изгнание эмбриона из матки . Редко часть плода или его оболочек остается и может вызвать инфицирование матки. В этом случае может понадобиться хирургическая чистка. Редко, но возможно отсутствие эффекта от препарата. Если женщина оставит такую беременность, есть высокий риск аномалий развития у ребенка, так как простагландины нарушают процесс закладки органов и тканей.
    • Риск кровотечения. Кровянистые выделения, схожие с месячными, считаются нормой после аборта. Но у 10% женщин возникают настолько обильные кровотечения, при которых необходимо выскабливание слизистой оболочки матки и переливание крови. В последующем это часто вызывает проблемы со здоровьем, в частности анемию.
    • Боль внизу живота . У большинства женщин не возникает сильных болей. Однако в редких случаях требуется прием обезболивающих препаратов, а иногда и госпитализация в стационар.
    • Воспаление органов малого таза . Может произойти как на фоне самого аборта, так и в результате снижения иммунитета после процедуры.
    • Диспепсические явления . Могут проявляться в виде тошноты, рвоты и диареи. Это частые побочные эффекты препаратов для прерывания беременности.
    • Озноб, повышение температуры, слабость . Возникает вследствие приема простагландинов, которые в больших дозах вызывают нарушение функции терморегуляции.
    • Аллергия . Как и любой препарат, Мифепристон может вызвать аллергическую реакцию, которая станет противопоказанием к проведению дальнейшей процедуры.
    • Психологическая травма . Во время изгнания плода иногда женщина может увидеть его, что вызывает сильное эмоциональное потрясение.
    • Нарушение гормонального фона . Гормональные нарушения крайне негативно отражаются на состоянии организма женщины. Любой вид аборта, в том числе и медикаментозный, — это риск развития онкологической патологии и бесплодия.
    • Гематометра . Это скопление сгустков крови в спазмированной матке, для устранения которых потребуется дополнительный прием лекарств.

    Противопоказания к медикаментозному аборту

    Важно помнить, что даже самый безопасный вид аборта имеет противопоказания:

    • патология почек и надпочечников;
    • прием глюкокортикоидов;
    • расположение плода вне матки (трубная беременность);
    • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
    • новообразования (фибромы, миомы, рак);
    • болезни, связанные с нарушением свертываемости крови;
    • тяжелое состояние пациентки.

    Преимущества аборта на ранней стадии
    ginclinic-spb.ru

    Медикаментозное прерывание беременности: на каком сроке и каковы последствия

    Существует два медицинских метода, при помощи которых проводится прерывание беременности (аборт): либо с использованием специальных фармпрепаратов (медикаментозный или фармацевтический аборт), либо с применением хирургической операции. При этом фармаборт оказывает менее агрессивное воздействие на организм женщины, чем хирургическая операция.

    Медикаментозный аборт: что это такое?

    При медикаментозном прерывании беременности хирургическая операция не проводится. Суть метода — в приеме специальных гормональных препаратов, которые провоцируют выкидыш на раннем сроке беременности. После прерывания беременности в результате медикаментозного аборта снова забеременеть возможно уже через месяц, поскольку на репродуктивные функции женщины процедура в большинстве случаев не влияет (если не возникли осложнения).

    Почему этот метод считается щадящим и какие у него минусы

    Почему медикаментозный аборт считается более щадящим по сравнению с операцией:

    • процесс восстановления проходит значительно быстрее;
    • женщина не испытывает физической травмы и риска травмирования матки;
    • значительно снижен риск бесплодия, поскольку фармпрепараты не влияют на репродуктивную функцию;
    • боль при использовании фармпрепаратов либо отсутствует, либо является минимальной;
    • анестезия не используется, поэтому исключен риск от ее отрицательного воздействия;
    • эффективность составляет 98-99%;
    • нет необходимости в госпитализации;
    • отсутствует риск инфицирования гепатитом или ВИЧ.

    Минусы медикаментозного аборта:

    • нарушается баланс гормонов;
    • внушительный список противопоказаний;
    • применять препараты для проведени фармаборта возможно строго до 9 недель беременности.

    Когда врач может рекомендовать медикаментозный аборт

    При определенных обстоятельствах врач может рекомендовать женщине медикаментозное прерывание беременности по медицинским показаниям:

    • если у беременной существуют серьезные патологии, способные нанести вред плоду;
    • если очень велик риск проявления хромосомных патологий;
    • если беременная постоянно проживает в экологически опасной зоне, что угрожает здоровью и жизни будущего ребенка;
    • при опасной зависимости у беременной — наркологической, алкогольной.

    Медикаментозный аборт: когда он полностью запрещен, а когда его можно проводить с осторожностью

    Врачи могут провести медикаментозный аборт, соблюдая особую осторожность, если:

    • беременная моложе 18 лет или старше 35;
    • у беременной наблюдаются эпилептические приступы;
    • беременная долго принимает препараты, которые влияют на кровообращение;
    • у женщины нарушен менструальный цикл;
    • высок риск кровотечений в случае пониженного уровня гемоглобина в крови;
    • беременная страдает серьезной никотиновой зависимостью.

    Медикаментозный аборт нельзя проводить, если:

    • существует риск разрыва стенок матки;
    • определена внематочная беременность;
    • на сроке беременности более 9 недель;
    • при хронических патологиях внутренних органов;
    • при наличии инфекции в половых органах;
    • при высоком риске аллергии на компоненты препарата для фармаборта.

    До какого срока можно проводить фармаборт?

    Медикаментозное прерывание беременности разрешено проводить до наступления срока 9 недель. В результате приема препарата происходит подавление действия гормона, который способствует развитию эмбриона.

    Названия и стоимость препаратов для медикаментозного аборта

    В свободной продаже (в аптеке) препаратов для фармаборта в России нет: их применение возможно только по рекомендации специалиста. Разница в стоимости медикаментов довольно велика (от 1 до 5 тысяч рублей) и, как правило, зависит от страны-производителя.

    Существует несколько видов препаратов для проведения фармаборта:

    • с действующим веществом мифепристон (производители: Франция, Россия, Китай): обычно препарат применяют однократно, не на полный желудок, в дозе 600 мг;
    • с действующим веществом мизопростол (производители: Россия, Китай, Индия): применяется однократно, после мифепристона, в дозе 400 мг, на голодный желудок.

    Что происходит во время действия препарата:

    • шейка матки раскрывается;
    • плодное яйцо отсоединяется от стенки матки;
    • активность матки усиливается;
    • плодное яйцо выводится из матки вместе с кровотечением.

    Как проводится медикаментозный аборт

    Чтобы избежать проблем после медикаментозного прерывания беременности, врач подробно консультирует женщину о том, что происходит на разных этапах проведения процедуры, а также о том, какого образа жизни следует придерживаться, пока плодное яйцо не выйдет из матки и после фармаборта. Кроме того, врач сообщает о вероятных осложнениях.

    После консультации гинеколог проводит УЗИ-обследование пациентки, чтобы быть уверенным в отсутствии внематочной беременности, а также назначает определенные анализы. После получения результатов обследования женщина подписывает информированнное согласие на проведение медикаментозной процедуры.

    Женщине выдается необходимая дозировка препаратов (как правило, двух вышеописанных средств), подавляющих синтез прогестерона. Женщина может принять препараты дома в соответствии с инструкцией и следуя рекомендациям врача. В результате приема препаратов женщина ощутит симптомы самопроизвольного выкидыша.

    После того, как выкидыш произошел, женщине необходимо снова посетить гинеколога для проведения УЗИ: врач посмотрит — все ли в порядке, не осталось ли в матке частиц плодного яйца. На протяжении последующих двух недель надо будет пройти осмотры еще несколько раз. В случае, если частицы все же остались, гинеколог предпримет дополнительную манипуляцию — их вакуумное удаление (аспирацию).

    Кровяные выделения: как долго они продолжаются после фармаборта?

    На протяжении недели после медикаментозного аборта могут продолжаться кровяные выделения, по интенсивности напоминающие месячные.

    Какими могут быть негативные последствия и осложнения после медикаментозного аборта

    Даже если женщина соблюдает все инструкции врача, у фармаборта могут негативные последствия и даже осложнения разного характера и длительности.

    Последствия, продолжающиеся от нескольких часов до 1 недели:

    • тошнота: самое частое негативное проявление, обычно возникает после приема препаратов на сроке беременности около 6 недель;
    • рвота: по статистике возникает почти у половины женщин при оральном приеме препаратов и у трети — при их вагинальном применении;
    • аллергическая реакция: обычно проявляется в виде сыпи, реже могут возникать проблемы с дыханием или отек Квинке; если женщина в обычной жизни часто страдает аллергическими реакциями, ей необходимо принять препарат под наблюдением врача и затем в течение нескольких часов оставаться в пределах медучреждения;
    • диарея: по статистике возникает у трети женщин после приема средства орально и у пятой части — при вагинальном применении; обычно проходит сама по себе, при этом прием средств от диареи бывает неэффективен;
    • боль в нижней части живота: является нормой и проявляется практически у всех женщин; боли могут быть легкой, средней или сильной интенсивности, обычно появляются через полчаса-час после приема препаратов; боль можно снять обезболивающими симптоматическими противовоспалительными препаратами — Нурофеном, Ибупрофеном и т. п.
    • Выделения крови: если выделения схожи по типу и объему с обычными месячными, это является нормой, их продолжительность может быть и более длительной; если выделения продолжаются около месяца, но при этом не доставляют боли и не слишком обильны — это также считается нормой; при обильных выделениях, сопровождаемых болью (особенно — сильной) необходимо срочно обратиться к гинекологу;
    • судороги в нижней части живота: могут проявиться через несколько часов после применения препаратов; для снятия симптома может помочь грелка, размещенная на животе.

    Последствия, продолжающиеся от 1 недели до месяца:

    • беременность, которая, несмотря на прием препаратов, продолжается, так как плодное яйцо или его остатки не смогли выйти из матки: причиной может быть неверно употребленная дозировка препарата, применение средства позже 9 недель беременности; воспалительные процессы в организме;
    • затянувшиеся (более, чем на неделю) боль и спазмы внизу живота: причиной может быть присоединение инфекции на фоне ослабленного иммунитета или частички плодного яйца, оставшиеся в матке; чтобы определить точную причину, необходимо обратиться к гинекологу, который увидит проблему на УЗИ или при осмотре;
    • головокружение, головная боль: по статистике случается у пятой части женщин, которые при обильных выделениях теряют много крови; при таком симптоме лучше обратиться к гинекологу;
    • проблемы с менструальным циклом: задержка месячных на пару недель считается нормой, поскольку в это период после применения препаратов эндокринная и половая системы стремятся восстановить свое нарушенное состояние; задержка на месяц и более может сигнализировать о воспалениях, поэтому в таком случае необходимо обратиться к гинекологу;
    • воспалительные процессы, присоединение инфекции: обычно возникают, если в матке остались частицы плодного яйца; явными симптомами будут гнойные выделения с зеленоватым оттенком и характерным запахом, сопровождаемые болью; необходимо обратиться к гинекологу, который после удаления частиц плодного яйца, возможно, предложит остаться в стационаре для наблюдения и назначит антибиотики.

    Осложнения, возникающие через месяцы или годы:

    • бесплодие: может возникать из-за серьезных нарушений в гормональной системе; в результате могут возникать спайки в маточных трубах, что препятствует прохождению яйцеклетки в матку; наличие отрицательного резус-фактора у женщины и положительного — у ее партнера является дополнительным фактором риска возникновения бесплодия;
    • сбои психического характера: гормональные нарушения и эмоциональные переживания по поводу проведенного аборта могут проявляться в агрессивности, повышенной раздражительности или, напротив — в апатии и депрессии; если эти изменения стали явными и частыми, женщине необходимо обратиться за помощью к психологу или, возможно, психиатру.

    Что нельзя делать после медикаментозного аборта?

    Ограничения, которых следует придерживаться после медикаментозного прерывания беременности:

    • возобновлять половую жизнь не ранее, чем через 2-3 недели после применения препаратов;
    • посещать тренажерный зал и давать организму повышенные физические нагрузки, включая подъем тяжелых сумок, ношение ребенка на руках;
    • сильно нагревать или переохлаждать организм — принимать ванну, посещать сауну или баню, одеваться не по погоде.

    Положительный тест на беременность после аборта: почему так бывает и что делать?

    После фармаборта стоит подстраховаться и провести тест на беременность. В некоторых случаях он может показать положительный результат, что будет свидетельствовать об остатках плодного яйца в матке. В таком случае гинеколог проведет либо аспирацию (вакуумное удаление) остатков из полости матки, либо удалит их хирургическим путем.

    К кому обратиться, чтобы провести медикаментозный аборт?

    Для медикаментозного прерывания беременности можно обратиться в медицинское учреждение, которое имеет лицензию на его проведение. Обычно такой лицензией обладают женские консультации по месту жительства, роддома, муниципальные и частные специализированные медцентры и клиники, оказывающие услуги по профилю «гинекология».

    Преимущества аборта на ранней стадии
    plusmama.ru

    Мини-аборт, или вакуумная аспирация: чем грозит прерывание беременности на раннем сроке

    На каком сроке делают вакуумный аборт

    Вы устроились на хорошую работу, получили повышение (или, что гораздо хуже, попали под сокращение), а тут тест на беременность показал две полоски! Что делать? Сохранять нежелательно, идти на «чистку» — страшно, да и небезопасно… Не сделать ли мини-аборт?

    До какого срока беременности проводят операцию мини-аборта? Только на раннем, до 5 недель.

    Как это происходит? Плодное яйцо удаляют из полости матки с помощью особого приспособления — вакуум-отсоса. Второе название процедуры — «вакуумная аспирация».

    Такое прерывание беременности — менее болезненное и быстрое, занимает не более 10 минут времени. Процедуру проводят под местной анестезией. [1].

    После мини-аборта необходим повторный осмотр гинеколога через 10–14 дней после операции, для проведения УЗИ-контроля с целью убедиться, что продукты зачатия полностью эвакуированы из полости матки.

    Последствия и противопоказания

    Любое прерывание беременности не проходит для женщины бесследно, это тяжелый стресс для организма и психики [2]. В случае с вакуумным абортом риск неполного выхода плодного яйца из матки остается. При неблагоприятном развитии событий это чревато кровотечением, сбоями в менструальном цикле, воспалительными заболеваниями, бесплодием.

    После процедуры возможны боли внизу живота, обусловленные сокращением матки, сравнимые с менструальными болями. Также возможны гормональные нарушения [3].

    12 неловких вопросов к сексологу — в нашей галерее:

    Сколько идут выделения после вакуумного аборта?

    Наиболее интенсивные кровянистые выделения будут в первые 2-3 дня. Общая продолжительность выделений после прерывания беременности составляет обычно не более 10 дней.

    Если после аборта нет тенденции к уменьшению количества теряемой крови, появляются температура, гнойные выделения — это признаки воспалительного процесса органов малого таза. В этой ситуации необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

    После вакуумной аспирации следует воздерживаться от половых связей в течение 3-4 недель. В период возобновления половой жизни предохраняйтесь презервативами. Барьерные методы контрацепции защитят вас от инфекции и нежелательной беременности.

    Можно ли забеременеть после вакуумного аборта

    Менструация после вакуумного аборта приходит в среднем через 1-1,5 месяца. Планирование следующей беременности рекомендуется не ранее, чем через 3-4 месяца. Дайте время организму на восстановление.

    Врачи предупреждают, что даже после «безобидных» мини-абортов женщины не могут зачать или выносить желанную беременность. Это связано с повреждением слизистой матки, гормональным сбоем, инфекциями.

    Постарайтесь не допустить новой беременности сразу после прерывания текущей. Обязательно пройдите курс реабилитации для полноценного восстановления гормонального фона и эндометрия.

    Редакция благодарит Людмилу Ткачеву, акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики клиники «Мать и Дитя» (г. Тула), за помощь в подготовке материала.

    health.mail.ru

    Самопроизвольное прерывание беременности

    Самопроизвольное прерывание беременности происходит независимо от желания женщины из-за отклонений в развитии плода или наличии у матери патологий. Происходит это чаще всего до 20 недели беременности. Угрозу потери плода нередко называют естественным абортом или выкидышем. Естественные выкидыши на ранних сроках могут происходить абсолютно незаметно для женщины, но с 20 и по 38 неделю такое нарушение ведет к осложнениям и преждевременному рождению ребенка. К сожалению, выкидыши довольно частое явление и, согласно статистике, каждая шестая женщина страдала от самопроизвольного аборта. Но такие данные являются относительными, ведь часто аборт происходит на таком маленьком сроке, что женщина даже не догадывается о своей беременности.

    • Причины самопроизвольного прерывания беременности
    • Симптомы самопроизвольного прерывания беременности
    • Диагностика самопроизвольного прерывания беременности
    • Лечение самопроизвольного прерывания беременности
    • Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

    Во время выкидыша оплодотворенное яйцо подвергается отслоению от матки и дальнейшему перемещению по каналу маточной шейки. Удаление яйцеклетки происходит в период обильных менструальных выделений. По завершению первого триместра угроза самопроизвольного прерывания беременности снижается, однако существует опасность для женщин, вынашивающих близнецов.

    В медицине принято различать шесть типов самопроизвольных выкидышей:

    1. Неполный выкидыш: характеризуется острой болью внизу живота, поясницы с возможным увеличением просвета маточной шейки. Обычно у женщин наблюдаются острые болевые ощущения и непрерывные влагалищные выделения.
    2. Полным выкидышем называют самопроизвольное прерывание беременности, при котором зародыш полностью и самостоятельно покидает матку. По окончанию процесса кровоизлияние останавливается, а неприятные ощущения постепенно исчезают.
    3. Факт несостоявшегося естественного аборта можно обнаружить во время обследования у гинеколога. Сложность данного типа прерывания беременности заключается в том, что после своей гибели зародыш продолжает оставаться в матке, чаще всего на замирание плода указывает отсутствие сердцебиения.
    4. Некоторые женщины переживают несколько самопроизвольных выкидышей на ранних сроках, поэтому такие прерывания называют повторными.
    5. Иногда оплодотворение яйца не провоцирует дальнейшее формирование зародыша. Яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки, даже могут проявляться первые симптомы, указывающие на беременность, но вот плод в матке так и не зарождается. Такую аномалию называют анэмбриония.
    6. Хорионаденомой называют нарушения процесса оплодотворения из-за генетических патологий. В таком случае в матке образуется не эмбрион, а постоянно увеличивающийся тканевый элемент.

    Все вышеперечисленные отклонения в оплодотворении яйца ведут к выкидышу или аборту по медицинским показаниям.

    Причины самопроизвольного прерывания беременности

    Причины самопроизвольного прерывания беременности достаточно разнообразны и зависят от огромного количества факторов.

    К естественному аборту может привести не только наличие у женщины или ее партнера сложных заболеваний, но и физиологические особенности будущей матери, патологические отклонения в оплодотворении яйца. К естественным абортам предрасполагают вредные привычки, отсутствие режима, неправильное питание, тяжелая работа.

    Специалисты выделили две группы факторов риска, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

    Основная группа риска:

    • пары, решившие родить ребенка после 35 лет;
    • повторность естественных абортов, которая превышает три случая прерывания беременности;
    • наследственность;
    • подтверждение диагноза поликистоза яичников;
    • наличие серьезных хронических заболеваний;
    • инфекционные заболевания в период беременности;
    • несоответствие показателей свертывания крови и необходимой нормы;
    • нарушенная структура матки;
    • врожденные дефекты плода;
    • получение физических повреждений на ранних сроках беременности.

    Группа второстепенных факторов:

    • употребление определенных лекарственных и наркотических средств во время зачатия;
    • употребление алкоголя, кофеина и никотина во время беременности;
    • укусы ядовитых насекомых и змей;
    • проведение биопсии и амниоцентеза;
    • постоянная работа за компьютером;
    • физические нагрузки.

    Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

    Симптомы самопроизвольного прерывания беременности зависят исключительно от срока беременности.

    Самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках проявляется наличием маточного кровотечения, которое может быть как обильным, так и совсем незначительным. Кровотечение остановить самостоятельно практически невозможно, поэтому обязательно нужно обратиться в медицинское учреждение. Прерывание беременности может протекать без болезненных ощущений, однако в большинстве случаев выкидыши сопровождаются острой прерывистой болью.

    Поздние естественные аборты отличаются сильными болями в области живота, которые напоминают предродовые схватки. Наличие патологий у роженицы может привести к кровотечению, рвоте, излитию околоплодных вод, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать.

    Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

    Диагностировать самопроизвольное прерывание беременности у специалистов не составляет особого труда. Изначально доктор проводит первичный осмотр женщины и анализирует ее жалобы на состояние здоровья. Чтобы окончательно подтвердить диагноз необходимо пройти комплекс кольпоцитологических, гормональных и ультразвуковых обследований. В зависимости от стадии естественного выкидыша, состояние женщины может меняться, поэтому необходимо изучить особенности развития плода и протекание беременности, характерное для данной гестации.

    Угрожающие выкидыши и выкидыши на начальной стадии без влияния гестоза, обычно оставляют состояние беременной удовлетворительным, однако неполные аборты могут вызвать большую потерю крови. Если кровотечение не останавливается, то необходимо проводить искусственное сужение сосудов, иначе женщина потеряет большое количество крови.

    Для получения более точных данных при диагностировании самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках используют лабораторный и аппаратный методы исследования. Предотвратить угрозу естественного выкидыша может кольпоцитологическое обследование. В первый триметр беременности норма кариопикнотического индекса не превышает 10%, а на более поздних сроках его показатель опускается до 5%. Даже незначительное отклонение от нормы и повышение показателя указывает на возможность самопроизвольного прерывания беременности. Эхография на ранних сроках беременности также может уловить снижение положения плодного яйца в матке, проявление его недостаточно четких контуров и наличие напряжения мышечных тканей, что также свидетельствует об угрозе выкидыша.

    Лечение самопроизвольного прерывания беременности

    Терапия угрозы потери плода назначается с учетом стадии возможного выкидыша, самочувствия женщины и гестации плода. В первом триместре беременности следует очень осторожно отнестись к медикаментозному лечению, поскольку некоторые препараты имеют эмбриотоксическое действие. Женщине обязательно следует придерживаться абсолютного покоя и правильного питания, принимать спазмольгетики, гестагены, витамин Е.

    При угрозе самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместре, терапия проводится только в стационаре. Медики должны контролировать состояние шейки матки и уровень развития плода. Для устранения угрозы выкидыша дополнительно возможно назначение токолитических средств. После 14 неделе гестации на шейку матки могут наложить специальный шов. Начавшийся аборт сопровождается сильнейшим кровотечением, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать для дальнейшего вмешательства специалистов. При аборте будет необходимо провести удаление плодного яйца. Для этого используют методы вакуумной аспирации или выскарбливания, после которого необходимо проводить антибактериальную терапию. Женщинам с отрицательным резус-фактором прописывают антирезусный иммуноглобулин.

    Стандартно во избежание самопроизвольного прерывания беременности врачи советуют прибегать к кислородным ингаляциям, антибактериальной, инфузионной и трансфузионной терапии. Если прерывание произошло после 22 недели гестации, то медицинский персонал предпримет всевозможные меры для вынашивания недоношенного ребенка.

    Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

    Профилактика самопроизвольного прерывания беременности основывается на регулярном использовании презервативов во время полового контакта, что позволит предотвратить нежелательную беременность и избежать заражения инфекционными заболеваниями. Планируя беременность, необходимо пройти тщательное обследование у специалистов и при необходимости пройти курс лечения инфекционных заболеваний органов половой системы.

    Если у вас уже случался естественный аборт, то следующую беременность можно планировать только через год после случившегося. Это время необходимо потратить на анализ своего самочувствия и выявление причин, которые привели к утрате плода.

    Преимущества аборта на ранней стадии
    www.mosmedportal.ru

    Самопроизвольное прерывание беременности

    Самопроизвольное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, выкидыш) – спонтанное завершение беременности на сроке до 28 недель гестации, не позволяющее плоду достичь зрелого жизнеспособного состояния. Самопроизвольное прерывание беременности проявляется ноющими или схваткообразными болями в животе, кровянистыми выделениями, изгнанием плодного яйца из матки. Диагностика самопроизвольного прерывания беременности основывается на данных гинекологического осмотра и УЗИ. Исход беременности зависит от стадии самопроизвольного прерывания: при угрожающем аборте – беременность обычно можно сохранить, при начавшемся – крайне редко.

    Общие сведения

    Самопроизвольное прерывание беременности – акушерская патология, при которой вынашивание плода внезапно прекращается на стадии, когда плод еще неразвит и нежизнеспособен. В зависимости от срока самопроизвольного прерывания беременности выделяют ранний (до 12 недель гестации) и поздний (с 12 по 28 неделю гестации) выкидыши. Большинство самопроизвольных абортов происходит в I триместре беременности до завершения основных этапов эмбриогенеза и формирования плаценты. Самопроизвольное прерывание беременности после 28 недель гестации считается преждевременными родами.

    К самопроизвольному прерыванию беременности причисляют неразвивающуюся беременность: анэмбрионию (пустое плодное яйцо) и замершую беременности (смерть эмбриона или плода без его изгнания). Самопроизвольное прерывание беременности, происходящее более 2-х раз подряд, называют привычным абортом.

    Причины

    Раннее самопроизвольное прерывание беременности чаще всего связано с хромосомной патологией, реже с нарушением имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки. Причинами самопроизвольного прерывания беременности могут быть эндокринные нарушения (дефицит прогестерона, гипотиреоз); аутоиммунные заболевания матери (антифосфолипидный синдром); деформации полости матки (двурогая матка, внутриматочная перегородка, синехии, спайки, миома, полипы).

    Негативно отражаются на исходе беременности предыдущие аборты, сопровождающиеся развитием истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), воспаления гениталий (эндометриты, эндоцервициты, аднекситы), инфекции (грипп, токсоплазмоз, хламидиоз, краснуха, микоплазмоз), перенесенные во время беременности.

    Риск самопроизвольного прерывания беременности увеличивается при привычном выкидыше, многоплодной беременности, Rh-конфликте, наличии у матери сахарного диабета, гипертонии, почечной недостаточности, дефицита фолиевой кислоты, при активных физических нагрузках, травмах, курении и др. Беременность в результате ЭКО, наличие ВМС в момент зачатия, проведение процедур инвазивной пренатальной диагностики (амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза) также могут повышать риски самопроизвольного прерывания беременности.

    Симптомы самопроизвольного прерывания беременности

    По клинической симптоматике самопроизвольного прерывания беременности различают угрожающий аборт, начавшийся аборт и аборт в ходу. При угрозе самопроизвольного прерывания беременности появляются ноющие боли и тяжесть внизу живота и в крестце; на более поздних сроках боли носят схваткообразный характер. Могут наблюдаться слизисто-сукровичные или кровянистые выделения из влагалища. Тонус матки повышен, ее размер соответствует сроку гестации; шейка матки — закрыта, нормальной длины; рост и развитие плода чаще всего не нарушены.

    Начавшийся аборт характеризуется более выраженными приступообразными болями и кровянистыми выделениями из половых путей, слегка приоткрытой шейкой матки, но еще не отторгнутым плодом. При аборте в ходу возникают регулярные схваткообразные боли внизу живота, часто — обильные кровянистые выделения. Внутренний и наружный зев шейки матки открыты, плодное яйцо может находиться в канале шейки матки или во влагалище, величина матки оценивается меньше срока беременности, возможно подтекание околоплодных вод.

    При полном самопроизвольном прерывании беременности плодное яйцо изгоняется из матки полностью, матка сокращается и кровотечение останавливается. При неполном аборте некоторые элементы плодного яйца задерживаются в полости матки, матка сокращается не полностью, возможны большая кровопотеря и развитие гиповолемического шока.

    Неосложненный инфицированный аборт характеризуется воспалительным процессом в эндометрии (эндометрит) и оболочках плода (хорионит, амнионит), повышением температуры, тахикардией, болезненностью матки, кровянистыми, иногда гнойными выделениями из половых путей. При осложненном инфицированном аборте состояние беременной ухудшается, возникают лихорадка, озноб, боли, диспепсические и дизурические явления, гнойные процессы в малом тазу (сальпингит, параметрит, пельвиоперитонит). Септическая форма самопроизвольного прерывания беременности сопровождается симптомами генерализованной септической инфекции и развитием инфекционно-токсического шока.

    Диагностика самопроизвольного прерывания беременности

    Диагноз самопроизвольного прерывания беременности акушер-гинеколог ставит на основании клинической симптоматики, результатов влагалищного, бимануального осмотра, ультразвукового исследования. Тщательный гинекологический осмотр позволяет оценить состояние шейки матки, обнаружить выделения или кровотечение из канала шейки матки, изгнание плодного яйца и его остатков. Бимануальное исследование способствует определению размеров матки, ее консистенции и тонуса.

    УЗИ помогает установить признаки самопроизвольного прерывания беременности: отсутствие эмбриона в плодном яйце, отслойку плодного яйца (плаценты), несоответствие размеров эмбриона (плода) сроку гестации, отсутствие сердцебиения у плода.

    Самопроизвольное прерывание беременности следует дифференцировать от ановуляторных маточных кровотечений, новообразований матки и влагалища, пузырного заноса и внематочной беременности. При необходимости выполняют кольпоскопию, биопсию, кульдоцентез и диагностическую лапароскопию.

    При диагностике производится общий анализ крови, определение уровня ХГЧ и прогестерона в крови, Rh-фактора, количества тромбоцитов, уровня фибриногена. При подозрении на инфицированный аборт исследуются бакпосевы крови, мочи и материала, полученного после выскабливания. При привычном самопроизвольном прерывании беременности проводится цитогенетическое исследование остатков плодного яйца.

    Лечение самопроизвольного прерывания беременности

    При угрозе самопроизвольного прерывания беременности в I триместре назначают постельный режим, половой покой, диету, седативные и спазмолитические средства, витамин E, гормональные препараты (обычно, гестагены). Угроза самопроизвольного прерывания беременности во II и III триместрах требует стационарного лечения и постоянного контроля состояния шейки матки и плода. Применяют спазмолитические, токолитические средства, при ИЦН — на 14–16 неделе гестации на шейку матки накладывают циркулярный шов.

    При начавшемся аборте показаны срочная госпитализация, кровоостанавливающие средства, в I триместре беременности — эстрогенсодержащие препараты, прогестерон. При аборте в ходу выполняют хирургическое удаление остатков плодного яйца вакуум – аспирацией или выскабливанием полости матки. В случае несостоявшегося аборта в I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально или медикаментозно; в поздние сроки гестации проводят родовозбуждение. После выскабливания матки назначают антибактериальную терапию, окситоцические средства. Пациенткам с Rh (-) кровью вводят антирезусный иммуноглобулин.

    Общими принципами лечения септической формы самопроизвольного прерывания беременности, которые применяет клиническая гинекология, являются: инфузионная и трансфузионная терапия, кислородные ингаляции, антибактериальная терапия, инструментальное удаление остатков плодного яйца и некротизированных тканей. При неэффективности антимикробной терапии возможна гистерэктомия с аднексэктомией — удаление матки с придатками. При самопроизвольном прерывании беременности на сроке 22-28 недель принимают меры по выхаживанию глубоко недоношенного ребенка.

    Профилактика самопроизвольного прерывания беременности

    Преимущества аборта на ранней стадии
    www.krasotaimedicina.ru

    Загрузка ...