Опущение влагалища

Выпадение матки и влагалища

гинеколог / Стаж: 39 лет

Дата публикации: 2019-03-27

уролог / Стаж: 28 лет

Выпадение матки — это нарушение положения матки, во время которого орган смещается вниз к влагалищу или полностью из него выходит. Шейка матки при такой патологии смещается ниже, но даже во время напряжения не видна. Выпадения матки является одним из признаков заболевания пролапса тазовых органов, диагностируется данная патология у женщин в любом возрасте. Но статистика говорит, что смещение матки чаще развивается у женщин старше пятидесяти лет.

Выпадение матки развивается из-за повреждения структур, которые фиксируют матку на своем месте. В правильном положении удерживается она при помощи мышц и фасций тазового дна. Важную роль в положении матки играет общий тонус органа.

Во время опущения матки и влагалища пациентка чувствует дискомфорт и нередко болевой синдром в области таза. Возникают проблемы с мочеиспусканием и появляются выделения из влагалища.

Классификация выпадения матки и влагалища

Медицинские сотрудники различают пять степеней выпадения матки и влагалища.

Первая степень

Начальная степень опущения влагалища характеризуется частичным ослаблением мышц тазового дна, половая щель в данной патологии зияет, а стенки влагалища опущены.

Вторая степень

Более заметная степень опущения, при которой ослабление мышц приводит к опущению влагалища и к опущению мочевого пузыря.

Третья степень

Значительная степень, при которой матка опущена и шейка матки достигает входа во влагалище.

Четвертая степень

Степень, при которой происходит частичное выпадение матки. Матка выступает за границы входа во влагалище.

Пятая степень

Сама опасная степень, при которой происходит полное выпадение матки и влагалища.

Прогноз и профилактика выпадения матки и влагалища

Чтобы не было проблем с органами малого таза, необходимо с младенчества делать гимнастику и физические упражнения, чтобы укреплять брюшной пресс. Также нельзя допускать хронических запоров, нужно часто проводить профилактику этого заболевания, а если необходимо, то и лечение.

Женщинам и девушкам нельзя поднимать и переносить тяжести, которые свыше десяти килограмм. Это даже указано в законодательстве охраны женского труда.

Количество родов у женщины играет важную роль в развитии болезни. Опущение матки может произойти от неправильного протекания беременности. Поэтому всем беременным женщинам нельзя пренебрегать плановыми консультациями и профилактическим исследованиями.

В наш век, все больше женщин выбирают нестандартные роды: в воде, в лесу, дома. Это неразумный выбор, потому что неквалифицированные медицинские учреждения и неправильная акушерская помощь могут привести к серьезным родовым травмам, что провоцирует выпадение матки и влагалища. Поэтому рожать лучше в сертифицированных клиниках и с хорошими специалистами, которые не приведут к плачевным последствиям.

С детства и до самой старости женщинам необходимы регулярные физические тренировки. Особенно они важны в послеродовой период. Перед началом физических тренировок необходимо получить консультацию у врача, он даст рекомендации относительно продолжительности тренировок и мощности нагрузок.

Когда у женщины происходит период постменопаузы, помимо регулярных физических тренировок врачи рекомендуют гормональную терапию, которая улучшает кровообращение органов таза, поднимает тонус матки, влагалища и связочного аппарата.

Гимнастика для профилактики опущения органов малого таза

Все приведенные ниже упражнения очень просты и могут быть вам знакомы из уроков физкультуры или занятий фитнесом.

  1. Велосипед. Необходимо лечь на спину и делать ногами вращательные движения, какие делают во время езды на велосипеде;
  2. Ножницы. В том же положении на спине необходимо прямыми ногами делать махи, расставляя и соединяя ноги;
  3. Мостик. С лежачего положения на спине необходимо опереться на локти, присогнуть ноги в коленях и чередуя поднимать и опускать таз;
  4. Пресс. Лежа на спине нужно поднимать выпрямленные ноги. Ноги следует фиксировать в воздухе на несколько секунд. Лучше увеличивать время фиксации с продолжительностью упражнения;
  5. Лодочка. В лежа животе необходимо поднять вытянутые руки и ноги и раскачиваться;
  6. Напряжение. Необходимо поочередно напрягать и расслаблять мышцы промежности, увеличивая темп упражнения;
  7. Ступеньки. Ходьба по ступенькам хорошо тренирует мышцы малого таза.

Для лечебной гимнастики уделяйте в день от получаса до часа. Вы не только снизите риск развития опущения матки и влагалища, а и улучшите кровообращение, укрепите здоровье и сохраните свою фигуру в стройности.

Причины выпадения матки и влагалища

Причины выпадения или опущения матки могут быть самые разнообразные, но все они связаны с потерей упругости и эластичности тазовых мышц. При развитии патологии они становятся неспособными удержать матку и другие органы в их правильном, природном положении.

  1. Причиной ослабевания мышц может стать беременность. Во время беременности происходит сильное давление сверху на тазовые мышцы. В три завершающих месяца беременности это давление наиболее мощное;
  2. Причиной выпадения матки могут стать и роды, так как во время тяжелых и длительных родов часто разрываются мышцы тазового дна и влагалища;
  3. Причиной развития заболевания может быть повреждение мышц тазового дна. Нарушение положения матки и влагалища часто происходит из-за врожденных дефектов в матке или влагалище;
  4. Нередко развитие патологии провоцируют неврологические заболевания;
  5. Опухоль органов таза также приводит к ослабеванию тазовых мышц;
  6. Возраст женщины имеет большое значение, потому что у женщин, которым за пятьдесят, вырабатывается намного меньше эстрогена, чем у молодых девушек, что приводит к ослабеванию мышц и может спровоцировать полное выпадение матки;
  7. Хронический кашель и запоры приводят к напряжению мышц и могут вызвать опущение матки;
  8. Излишний вес и ожирение также могут развивать опущение матки у женщин. Поэтому правильное питание и занятия спортом очень важны для женского здоровья.

Симптомы выпадения матки и влагалища

На первой степени заболевания смещения матки и влагалища симптомы малозаметны. Обычно женщина просто чувствует дискомфорт. Часто симптомные боли проявляются только при каких-либо напряжениях, а в спокойном состоянии отсутствуют. Внизу живота женщина чувствует острую боль. Эта боль очень схожа с болью при овуляции или воспалении придатков. При выпадении матки и влагалища возникают трудности с мочеиспусканием и опорожнением толстого кишечник. Появляются острые боли в пояснице, могут возникнуть инфекционные заболевания, а также неприятные боли во время занятия сексом.

Если произошло полное выпадение матки и влагалища, то заниматься сексом невозможно. При нарушении положения матки часто происходит сбой менструального цикла, менструация сопровождается острым болевым синдромом. Кровоизлияние во время месячных может быть очень большое. В последствие это часто приводит к развитию анемии.

При выпадении влагалища и матки у женщины появляется ощущения чего-то лишнего во влагалище. При смещении матки и влагалища происходит застой лимфы и крови, нарушается питание тканей, возникают трофические язвы на шейке матки и во влагалище. Негативные последствия возникают и потому, что шейка матки постоянно соприкасается с одеждой, пересыхает и инфицируется. Белые выделения с кровью — это явные признаки возникновения трофических язв. Необходимо немедленно обратиться к медицинским специалистам, если у вас вышеперечисленные симптомы. На нашем сайте вы найдете перечень клиник, в которых работают квалифицированные специалисты, к которым вы можете записаться.

Если пренебречь лечением, то опущение матки будет прогрессировать до смещения всех органов малого таза и полного выпадения матки и влагалища. Женщина сама может почувствовать выпавшую матку. Матка будет иметь слегка блестящий вид, на ней будут небольшие трещинки. При ходьбе матка будет кровоточить. Она будет подвержена различным инфекциям, вскоре у женщины образуются глубокие пролежни.

Диагностика выпадения матки и влагалища

Современная медицина без труда диагностирует смещение половых органов. Нарушения положения матки и влагалища определяет врач гинеколог при обычном осмотре. Врач замечает опущение стенок мочевого пузыря и прямой кишки, когда женщина напрягается или тужится. При опущении матки второй степени и выше женщина сама чувствует уплотнение, которое выходит наружу.

Женщины должны как можно чаще обследоваться у гинеколога, чтобы не допустить развитие болезни или выявить ее на первичной стадии. Если патологию не лечить, то происходят осложнение и усугубление положения. У больной усиливаются дизурические нарушения. Из-за проблем с мочеиспусканием возникают инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, пиелонефрит и прочие.

Качественная диагностика проводится с проктологом и урологом. Уролог производит диагностику состояния мочевой системы. Такие исследования определяют степень заболевания.

Всех пациенток с проблемой выпадения половых органов врачи ставят на диспансерный учет. При помощи кольпоскопа у больных осматривают шейку матки.

Лечение выпадения матки и влагалища

Если есть подозрения на заболевание, необходимо обратиться к квалифицированным специалистам, которые могут диагностировать болезнь и назначить правильное лечение. На сегодня существует насколько методов оперативного лечения данной патологии. Выбор метода определяет лечащий врач, каждой пациентке индивидуально, учитывая ее особенности. Но не следует забывать, что при любой операции хирургическое вмешательство может провоцировать вероятные рецидивы.

Чтобы выявить наилучший метод лечения для пациентки, врачи проводят ряд исследований, которые определяют степень заболевания, а также характер смещения органов. В том числе исследуют сопутствующие осложнения: сбой менструального цикла, нарушения функций опорожнения мочевого пузыря и прямой кишки. Важным фактором является возраст и сохранение репродуктивной функции женщины. Исходя из проведенных исследований, врачи делают заключение, какой метод лечения наиболее приемлемый.

Лечение без хирургического вмешательства

Лечение без операции при выпадении матки возможно, если не нарушена функциональная деятельность других тазовых органов и если матка пациентки не выходит наружу. При консервативном лечении используют лечебную гимнастику, которая улучшает мышцы тазового дна, подтягивает брюшной пресс и улучшает кровообращение. Проводят лечебные процедуры массирования матки. Также консервативное лечение включает в себя использование различных лекарственных препаратов, которые, как правило, вводят во влагалище.

Лечение пациенток преклонного возраста

Лечение выпадения влагалища у пациенток преклонного возраста производят при помощи влагалищных тампонов и пессариев, которые имеют вид толстых резиновых колец с различными диаметрами. Такое кольцо становится опорой для сместившейся матки и устанавливает шейку матки в назначенном отверстии. Долго оставлять пессарий во влагалище не рекомендуют, потому что может начаться образование пролежней. Также необходимо каждый день осуществлять спринцевание отваром ромашки и раствором фурацилина. Пессарий рекомендуют оставлять во влагалище не больше четырех недель, а потом делать перерыв на пару недель.

Хирургическое лечение

Если выпадение матки и влагалища имеет более развитую форму, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Чтобы вернуть матку и влагалище в ее природное положение производят уменьшение и укрепление круглых связок, которые держат матку. Также выполняют фиксацию круглых связок к стенке матки или сшивают связки между собой. Иногда производят фиксацию выпавшей матки к стенкам тазового дна. Во многих случаях рецидивы происходят из-за растяжимости связок, которые задействованы в фиксации матки.

В гинекологии при выпадении матки недавно начали использовать аллопластические материалы, которые выглядят как синтетические сетки. Операции с использованием таких материалов сейчас очень популярны и востребованы, так как вероятность возникновения рецидива с ними намного меньше, чем в операциях со стандартным хирургическим вмешательством без использования имплантатов.

Операции обычно осуществляют влагалищным доступом. Во время операции медицинские специалисты укрепляют связочно-мышечный аппарат тазового дна и как правило проводят пластику влагалища.

Матку пациентки стараются сберечь до последнего, потому что при ее удалении зачастую опускаются и другие органы малого таза. Если у пациентки есть другие заболевания, которые тоже требуют удаления матки, то ее вырезают. Удаление матки медицинские специалисты называют гистерэктомией.

Если женщине делали операцию в органах таза, то несколько недель ей нельзя поднимать тяжести, делать физические упражнения и необходимо осуществлять профилактику запоров. Если строго придерживаться всех рекомендаций врача, то рецидивов опущения матки можно избежать.

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Опущение влагалища
www.medcentrservis.ru

Лечение пролапса влагалища

Пролапс влагалища проявляется смещением стенок в сторону промежности до полного выпадения через вульву. Первые признаки ― чувство инородного тела в состоянии покоя, дискомфорт при половом акте. Лечение пролапса влагалища ― это подтяжка стенок вагины динамической стимуляцией (микротоки, физкультура) или хирургической пластикой . Запишитесь на консультацию гинеколога, заметив:

  • распирание влагалища
  • ноющую боль, отдающую в поясницу
  • недержание мочи, газов при смехе, поднятии тяжести
  • давящую боль над лобком, задержку мочи

На 1 стадии пролапса выпирающая стенка еще не достигла уровня девственной плевы, симптомы слабо выраженные. Опущение определяется гинекологом при осмотре в зеркалах. Прогрессирование продолжается укорочением влагалища за счет опущения его купола. На 2-3 стадии определить пролапс можно пальцевым исследованием. Нависание тканей затрудняет сексуальные отношения, провоцирует боль. При 4 стадии из зияющей половой щели выглядывают стенки влагалища. Из-за мацерации на них появляются эрозии, трещины, язвы.

Причина пролапса ― повреждение мягких тканей промежности, спайки половых губ, генитальных связок. Травма может случиться при родах, грубом сексе, гинекологической операции. Реже встречается врожденная дисплазия, когда в тканях недостаточно укрепляющих соединительных волокон. Разрыхление мышц, повышающие растяжимость, происходит из-за дефицита эстрогенов.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Диагностика пролапса влагалища

Уже во время осмотра, проведя несколько тестов, гинеколог определяет форму пролапса. При смещении передней стенки опускается мочевой пузырь. Когда пациентка натуживается, из уретры выделяется капля мочи. При ректоцеле пролапс задней стенки влагалища проявляется западением промежности. Достаточно надавить пальцем на эту область, как ткани проваливаются внутрь. Для уточнения патологической анатомии проводятся следующие виды диагностики:

  1. УЗИ. Отражает топографию органов малого таза, степень пролапса матки, растяжение связок.
  2. Цитология. При пролапсе клетки стенок атрофируются, травмируются, что влечет развитие онкологии. Мазок берется из деформированного участка или эрозии для изучения морфологического строения.
  3. Цистометрия ― катетеризация с манометром, показывающая давление мышц пузыря при мочеиспускании.

МРТ делается при запущенном пролапсе влагалища с осложнениями. Отслеживает опущение стенок вагины, толстой кишки, придатков. Визуализирует опухоли, кисты в любой проекции, дефекты лимфатических и кровеносных, сосудов.

Лечение пролапса стенки влагалища

Пролапс стенок влагалища 1 степени лечится регулярными гимнастическими упражнениями. Женщина не должна испытывать нагрузки, поэтому запрещены силовые упражнения, качание пресса. В тонус должны прийти внутренние мышцы. Нужны вакуумные упражнения, когда сочетается правильное дыхание с ритмичным подтягиванием мускулатуры на выдохе.

Упражнения Кегеля тренируют мышцы тазового дна. Выполняться они должны с задержкой дыхания на выдохе. Когда легкие сжимаются мускулатуре легче сделать сократительное движение с подтяжкой вверх. Если его выполнять на вдохе, получится натуживание. Вы должны почувствовать, как напрягаются и поднимаются мышцы. Если тяжело это контролировать, используйте влагалищный эспандер.

Запоры затрудняют дефекацию, приходится прилагать усилия, что способствует пролапсу влагалища. Чтобы не перегружать стенки вагины, придерживайтесь диеты. Ешьте пищу, богатую клетчаткой: свёкла, пшеничная каша, булгур. Дополните рацион кисломолочными продуктами, черносливом.

Врач назначает физиотерапевтические процедуры ― магнитная стимуляция стенок влагалища. Если причина пролапса в эндокринном сбое, выписываются эстрогенные препараты. Благоприятно сказывается вагинальный массаж на кресле (около 10 сеансов).

Показания к операции

Операция пролапса стенок влагалища основана на методах пластической хирургии . Задача врачей ― сохранить и привести в норму анатомию репродуктивной системы. В плановом порядке исправляется пролапс 1-3 степени, сопровождающийся:

  • нарушением мочеиспускания
  • проблемами с опорожнением кишечника
  • нарастанием давления на гениталии
  • мацерацией вульвы
  • дискомфортом при половом акте

Хирургическое лечение органов малого таза ― это травматичная процедура по иссечению, укреплению стенок влагалища для восстановления естественного строения. При плановом лечении пациент имеет больше времени на подготовку, а врач может проанализировать какой из щадящих методов будет эффективным.

Не стоит откладывать процедуру, если консервативный подход не принес результата. Пролапс стенок влагалища осложняется атрофией органа, теряющего тонус, вплоть до выпадения. Высокий риск несет кровотечение. Выпадение стенки вагины ― экстренное показание к лечению для сохранения жизни пациента.

Эвентрация купола влагалища происходит только после экстирпации . Компетентные врачи, знают, что нельзя удалять матку без резких показаний (онкология, профузное кровотечение). Технику чаще применяют специалисты, пользующиеся старой научной базой. Лечение пролапса влагалища состоит в сшивании просвета купола, оставшегося на месте выступающей шейки с маткой. Чтобы поддержать ткани, верхнюю стенку фиксируют к связкам, иначе на фоне нагрузки, дистрофии она провисает. Потом падает и выходит между половыми губами. Внешне вывернутая слизистая напоминает грушу . При ущемлении она синеет.

Подготовка к радикальному лечению пролапса

Радикальное лечение проводится с письменного согласия пациента. Предварительно разъясняется о принципе применяемой техники, рисках, потенциальных осложнениях, восстановлении. Гинекологи-хирурги «Клиники ABC» ― квалифицированные специалисты, сделавшие тысячи успешных операций. Гарантированно динамическое сопровождение от консультации до конца реабилитации.

Пролапс матки и влагалища удаляется под общим, эпидуральным или спинальным наркозом. Анестезия имеет последствия при проблемах со здоровьем. Поэтому ее форма подбирается индивидуально по результатам подготовительного обследования, в которую входят:

  • консультация кардиолога , невролога, травматолога-хирурга
  • КТ позвоночника
  • кардиограмма сердца
  • выписка от терапевта о хронических и перенесенных заболеваниях

Чтобы не допустить инфицирования раны, нужно сдать влагалищный посев на микрофлору ― микроскопия мазка. По рекомендации проводится бактериологическое исследование, ПЦР. Если высевается агрессивная флора, назначается местное, общее лечение.

Исследования крови, мочи включают оценку клинических (состав крови), биохимических (свертываемость, работа внутренних органов) показателей. Пациент проходит лабораторное тестирование на сифилис, ВИЧ, гепатиты.

За неделю до госпитализации отменяются антикоагулянты (клопидогрел, салициловая кислота, гепарин). При варикозном расширении вен следует приобрести эластичные чулки. Прибыть в отделение за 1 день до операции. Во избежание побочных эффектов от наркоза, накануне (находясь в стационаре) прекратить прием пищи, жидкости.

Реконструкция малого таза при пролапсе влагалища

Пролапс передней стенки влагалища убирается леваторопластикой с подтяжкой провисших тканей синтетическими нитями. Они рассасываются, а на их месте остается упругий каркас. Растянутые мышцы, фасции, сухожилия, потерявшие тонус, эластичность или сократительную функцию иссекаются. Здоровые структуры сшиваются, создавая анатомическую форму стенок влагалища.

Кольпоперинеолеваторопластика применяется и для исправления задней стенки влагалища. Нормализуется положение кишечника, мочевого пузыря. Корректируется форма генитальной зоны, женщина комфортно себя чувствует при повседневной деятельности и в интимных отношениях.

Пролапс влагалища 1 степени лечится методом кольпорафии . При незначительных отклонениях укрепляются мышцы тазового дна, но можно сделать пластику, если нет улучшения или половой контакт болезненный. Растянутые стенки удаляются сегментарно. Для сужения влагалища кольпорафию можно провести при 2 степени пролапса. Женщинам, не ведущим сексуальную жизнь, переживающим климакс, сшиваются обе стенки вагины ― кольпоклейзис ― что препятствует опущению матки.

Сакроспинальная фиксация показана при пролапсе купола влагалища. Верхняя граница вагины пришивается к крупной остисто-крестцовой связке. Пролапс влагалищной стенки 3-4 степени лечится протезированием полипропиленовой сеткой ― вагинопексия. Влагалище и матка поддерживаются за счет прикрепления сетки к связкам, не давая им опускаться.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Период реабилитации

Первые дни после хирургической пластики сохраняется отечность влагалища, рецепторы еще остро реагируют на вмешательство. Болевой синдром выраженный, женщине вводятся анальгезирующие препараты. Задержка мочи ― побочное явление из-за временной дискоординации мышц мочевого пузыря.

Из-за застоя мочи размножаются бактерии, вызывающие воспаление. Сообщите медсестре о невозможности опорожнения при чувстве наполненности мочевого пузыря. Вам будет проведена катетеризация уретры (безболезненно).

Инфекция негативно сказывается на сроках и качестве рубцевания, усугубляется скоплением пиогенной субстанции. Чтобы не допустить этого, регулярно выполняйте гигиенические процедуры, меняйте прокладки. Не начинайте сексуальную жизнь до заживления влагалища.

Пролапс влагалища может повториться, если нарушать правила реабилитации. Нужно снизить нагрузку на область малого таза. В течение 6 месяцев используйте средства контрацепции, чтобы избежать беременности или занесения патогенных бактерий. Не поднимайте вещи тяжелей 3-4 кг, распределяйте нагрузку на 2 руки. Приступать к лечебной физкультуре можно с разрешения доктора.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

Опущение влагалища
ginekologiya.klinika-abc.ru

Опущение влагалища. Симптомы, диагностика и лечение опущения влагалища разной степени

  • Матка и яичники
  • Половая система
  • Беременность

1. Что такое опущение стенок влагалища?

Влагалище (Vagina) представляет собой ​растяжимую мышечно-фиброзную трубку около 8 см длиной, которая верхним своим концом охватывает шейку матки, а нижним — открывается в наружные половые органы женщины. На первый взгляд строение влагалища кажется довольно простым. Однако, его тесная связь с близлежащими органами делает достаточно важными его состояние, расположение и конфигурацию. Когда влагалище имеет физиологически правильную форму и структуру, оно не только выполняет свои функции, но и, занимая определённое место, поддерживает в стабильном состоянии взаимное расположение матки, кишечника, мочевого пузыря и уретры.

Опущение стенок влагалища — довольно распространённое нарушение у рожавших женщин, особенно в пожилом возрасте. Развивается опущение влагалища из-за ослабления мышц и связок малого таза. Для опущения характерно выпячивание и свисание одной из стенок во внутренний просвет влагалища. Первыми симптомами развития такого нарушения может стать ощущение женщины при половом акте, что влагалище расширено и нарушено плотное прилегание полового органа партнёра к внутренним стенкам вагины.

Следствием слабости соединительных тканей и смещения влагалища становится сдвиг всех близлежащих органов: кишечника, мочевого пузыря, уретры и матки. Развиваются запоры и недержание мочи. Сами стенки влагалища могут опуститься до уровня половых губ и постоянно соприкасаться с бельем, что крайне неприятно и небезопасно.

2. Причины опущения

Причины опущения стенок влагалища разнообразны. В комплексе с природной предрасположенностью к возрастному ослаблению связок на опущение влагалища могут повлиять:

  • систематические физические нагрузки и поднятие тяжестей;
  • многократные роды, особенно осложнённые родовыми травмами промежности и влагалища;
  • возрастное снижение выработки эстрогенов;
  • ожирение;
  • запоры;
  • хронические заболевания органов дыхания с постоянным кашлем;
  • врождённая дисплазия соединительных тканей;
  • опухолевые заболевания органов малого таза;
  • общая астения или резкое похудение;
  • старческий возраст.

Выделяют три степени опущения влагалища:

  • 1 — полное опущение влагалища с опущением матки;
  • 2 — частичное опущение задней и передней стенок влагалища с опущением мочевого пузыря или прямой кишки;
  • 3 — опущение только передней или только задней стенки вагины без смещения других органов.

3. Симптомы и обследования при опущении влагалища

На ранних стадиях (при лёгкой степени) опущение влагалища остаётся бессимптомным. Хотя принимаемые на этом этапе меры дают лучший лечебный результат, сложность в том, что за ранней диагностикой женщины обращаются редко — опущение успевает усугубиться и возникает ярко выраженная симптоматика. Основные признаки, которые должны насторожить женщину и требуют тщательного обследования и лечения влагалища:

  • ощущение инородного тела во влагалище;
  • болезненность при половом акте;
  • ноющие боли внизу живота;
  • сухость слизистой оболочки, нарушение кровоснабжения;
  • тянущие боли в пояснице;
  • рези при натуге;
  • ухудшение состояния при ходьбе.

При опущении степени выше средней добавляются симптомы опущения мочевого пузыря и прямой кишки (затруднения при мочеиспускании и дефекации, недержание мочи и газов, учащённое мочеиспускание).

Обследования при опущении влагалища

Осмотр у гинеколога даёт предварительную картину нарушений упругости стенок влагалища и его расположения. Рекомендуется проводить осмотр в двух положениях — лёжа и стоя — поскольку в вертикальном положении выраженность опущения усиливается. Для более точной диагностики назначается УЗИ-исследование органов малого таза, анализ мочи, выявляется степень опущения влагалища и прилежащих органов.

4. Лечение

Кардинальность лечения зависит от степени опущения вагины. При незначительных растяжениях стенок помогает комплекс упражнений, укрепляющих влагалище и связки малого таза. Также врач даст ряд рекомендаций о том, какие меры может принять сама женщина, чтобы не усугубить опущение:

  • нужно избегать длительного стояния. При необходимости лучше заменить неподвижное ожидание легкой прогулкой;
  • при вставании из положения сидя или подъёме тяжестей нужно напрячь мышцы влагалища, как бы поддерживая снизу мышечной силой органы малого таза;
  • необходимо избегать запоров. Нельзя тужиться при дефекации, но и длительное сидение в туалете нужно исключить;
  • нужно постараться сбросить лишний вес или, наоборот, поправиться (если опущение стало следствием стремительного похудения), т.е. привести в норму соотношение роста и массы тела.

Более тяжелые степени опущения влагалища не обходятся без медицинской помощи. Она может быть представлена механическими средствами, медикаментозным и хирургическими лечением.

Для механического поддержания матки в нужном положении используется маточное кольцо (пессарий) . Это не лечебная мера, однако ношение кольца механически препятствует дальнейшему опущению и поддерживает все органы малого таза на своих местах. Рекомендуется либо постоянное пребывание пессария во влагалище, либо дневное, особенно если в течение дня предстоит долго ожидать стоя или много ходить (это зависит от состояния стенок влагалища и степени его смещения).

Если влагалище опустилось из-за снижения выработки эстрогенов, то эффективной будет заместительная гормональная терапия. При этом средства, содержащие эстроген, наносятся местно, непосредственно на стенки влагалища, в виде кремов или свечей.

При тяжёлой степени опущения влагалища, значительном растяжении стенок — помогает только хирургическое лечение. Через влагалище или путём полостной операции в полость малого таза устанавливается специальный имплантат, поддерживающий все органы на нужных местах.

Опущение влагалища
medintercom.ru

Кольпопексия — операция при опущении стенок влагалища

Кольпопексия: что это

Кольпопексия (colpos — влагалище, pexia — прикрепление), или вагинопексия — это пластическая операция при опущении и выпадении влагалища, которая подразумевает подшивание и фиксацию передней или задней вагинальной стенки к внутренним структурам живота (связки, фасции). Как правило, использование только этой методики малоэффективно: риск рецидива выпадения вагинальных стенок очень высок. Появление новых материалов и технологий позволяет получить отличный эффект от «старой» операции, которая впервые была произведена в 1889 году.

Одна из первых методик лечения опущения влагалища, кольпопексия используется сейчас только в определённых ситуациях. Операция помогает временно убрать пролапс тазовых органов, но не решает основную проблему — не укрепляет мышцы промежности. Однако если кольпопексию дополнять леваторопластикой и подшиванием сетчатого импланта, то эффект от хирургической коррекции опущения стенок влагалища будет оптимальным.

3 причины обратиться
в «Центр гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины»

Самая крупная и современная клиника гинекологии в Москве

Новейшие технологии и оборудование!

Специалисты, которым доверяют тысячи благодарных клиентов!

Виды операций

Практикуются следующие варианты вагинальной пластики:

  • передняя кольпопексия, применяемая при цистоцеле (пролапс передней стенки влагалища);
  • задняя вагинопексия при ректоцеле (опущение задней стенки).

В зависимости от хирургического доступа возможны следующие виды:

  • абдоминальная вентрофиксация с кольпопексией (прикрепление матки и стенок влагалища к передней брюшной стенке), которая сейчас используется крайне редко;
  • вагинальная кольпопексия, сопровождаемая полным удалением матки и фиксацией влагалищных стенок к внутренним связкам малого таза;
  • лапароскопическая вагинопексия с прикреплением матки к передней брюшной стенке;
  • экстраперитонеальная кольпопексия влагалищным доступом с подшиванием полипропиленовой сетки.

Современные гинекологические клиники при пролапсе гениталий, осложнённом недержанием мочи, применяют малотравматичные операции. Это позволяет минимизировать риск операции и получить отличный эффект при опущении и выпадении органов малого таза.

Когда применяется кольпопексия

К основным показаниям для оперативного лечения с применением вагинопексии относятся:

  • цистоцеле;
  • недержание мочи;
  • ректоцеле;
  • выпадение купола влагалища после экстирпации матки;
  • опущение и выпадение стенок влагалища разной степени выраженности.

Подготовка к операции

Чаще всего проблема с генитальным пролапсом возникает у женщин старшего возраста с наличием серьёзных болезней и высоким риском осложнений от операции. Именно поэтому врачи отдают предпочтение малоинвазивным методам хирургического вмешательства. При любом варианте кольпопексии необходимо общее обследование со сдачей всех анализов (общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма, биохимия крови, определение группы крови, ЭКГ). Обязательными являются консультации у специалистов (терапевта, кардиолога), чтобы понять — сможет ли женщина перенести операцию. При недержании мочи необходима консультация уролога.

Обязательное условие при вагинальном доступе — отсутствие воспалительных изменений во влагалище и мочевом пузыре. При необходимости врач предварительно назначит противовоспалительное лечение.

Накануне вечером и с утра надо очистить кишечник, для чего необходимо сделать клизму. В день операции придётся отказаться от завтрака.

Методика кольпопексии

После выполнения влагалищной экстирпации матки хирург пришивает оставшуюся часть вагинальной трубки к имеющимся анатомическим образованиям (связкам и фасциям малого таза).

Под контролем эндоскопической техники хирург поэтапно изнутри подшивает переднюю стенку влагалища и матку к передней брюшной стенке, плотно фиксируя их крепкими нитками.

Хирург через влагалище укрепляет переднюю или заднюю вагинальную стенку специальной полипропиленовой сеткой. Обязательным этапом операции является прикрепление стенки влагалища к связкам.

Хирургический метод подразумевает подшивание задней стенки влагалища к крестцовым связкам, выполняемое через разрез на животе. Как правило, хирург пришьёт укрепляющий сетчатый имплант.

Любой вариант оперативного вмешательства подразумевает дополнительное укрепление промежности при помощи леваторопластики.

При скором обращении к специалистам нашего центра, вы сможете избежать хирургического вмешательства и обойтись консервативными способами лечения! Лучшие врачи «Центра гинекологии, репродуктивной и эстетической медицины» разработают для Вас! Они назначат индивидуальное лечение в зависимости от особенностей вашего организма, режима труда и отдыха, питания и т.д.

Противопоказания

Ситуации, при которых возникает невозможность провести операцию:

  • тяжёлые сердечно-сосудистые болезни с высоким риском для жизни;
  • любые варианты острых инфекционных заболеваний;
  • острые воспалительные заболевания в мочевых и половых органах;
  • сахарный диабет без компенсации;
  • выраженное ожирение;
  • сильный спаечный процесс в брюшной полости;
  • наличие выраженных аллергических реакций на множество внешних факторов, что будет препятствием для использования сетчатого импланта;
  • серьёзные травмы тазовых костей с выраженной деформацией.

В каждом конкретном случае на основе анализов, консультативных заключений специалистов и оценки состояния пациентки оперирующий врач решает, можно ли вообще сделать операцию. Если возможность есть, то выбирается методика, при которой риск осложнений минимален.

При цистоцеле и недержании мочи кольпопексия в обязательном порядке дополняется подшиванием сетчатого импланта, без которого смысл операции теряется. Однако если имеется поливалентная аллергия, то высок риск отторжения полипропиленовой сетки.

Осложнения и риски кольпопексии

Как и при любых других операциях, всегда имеется риск ранних осложнений:

  • расхождение раны;
  • воспаление и нагноение швов;
  • вагинальное кровотечение.

При использовании сетчатого импланта возможны:

  • реакция отторжения полипропиленовой сетки;
  • формирование эрозий на стенке влагалища.

Применение кольпопексии без укрепления вагинальных стенок имплантами и без дополнительной леваторопластики в большинстве случаев приведёт к рецидиву выпадения тазовых органов.

Преимущества кольпопексии

Прорывом в лечении пролапса генитальных органов, осложнённого недержанием мочи, стало внедрение в хирургическую практику современных сетчатых имплантов. Основными и несомненными достоинствами полипропиленовой сетки являются:

  • хорошая эластичность материала, что позволяет наилучшим образом приспосабливать имплант для каждого человека;
  • прочность, которую обеспечивает особенность плетения полипропиленовой нити;
  • отличная биологическая совместимость с человеческими тканями, что в большинстве случаев предотвращает синдром отторжения;
  • размеры сетчатого плетения, позволяющие импланту оптимально встраиваться в естественные ткани человеческого организма.

Использование новейших эндоскопических технологий и выбор вагинального доступа резко снижают риск послеоперационных осложнений, позволяя выполнять хирургическое вмешательство даже в тех случаях, когда имеются серьёзные противопоказания со стороны внутренних органов. Особенно это важно для пожилых женщин с болезнями сердца и сосудов.

Опущение влагалища
drugayaginekologiya.ru

Опущение матки и стенок влагалища

Опущение матки и стенок влагалища

Опущение матки и стенок влагалища – это ослабление мышц и структур тазового дна, приводящее к изменению нормального физиологического взаиморасположения тазовых органов – матки, мочевого пузыря, прямой кишки.

По статистике, каждая третья женщина в возрасте 45 лет и старше страдает от этого заболевания, а каждая десятая женщина к 80 годам была прооперированна по поводу пролапса.

Одна из главных причин опущения матки связана с родами: со временем мышцы, окружающие и поддерживающие матку, после родов ослабевают. Они уже не в состоянии удерживать матку с придатками и кишечник в естественном состоянии.

Причины заболевания

Итак, причины заболевания следующие:

  • Рождение крупного ребенка.
  • Длительные или многочисленные роды.
  • Тяжелые, травматические роды.
  • Заболевания соединительной ткани.
  • Удаление матки без фиксации купола влагалища.
  • Ожирение.
  • Хронические респираторные заболевания.

Симптомы опущения матки и стенок влагалища

В самом начале заболевания появляется нудная, тянущеяся боль внизу живота. Создается ощущение присутствия инородного тела во влагалище. Половой акт протекает болезненно, а также могут появляться кровянистые выделения из влагалища.

При запущенном случае присоединяются расстройства урологического характера. Это проблемы с мочеиспусканием, застой в мочевыделительных органах, а в дальнейшем — поражение нижних и верхних отделов мочевыделительного тракта. В 30% случаев у пациенток наблюдаются запоры, недержание мочи, кала и газов. Подведем итоги: основные симптомы следующие:

  • Тяжесть и боль в нижней части живота или спины.
  • Ощущение выпадающих органов в области промежности.
  • Затруднения с мочеиспусканием или недержание мочи.
  • Проблемы с дефекацией.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Лечение опущения матки и стенок влагалища

При консервативном лечении назначается лечебная физкультура, гинекологический массаж. Но более эффектным способом лечения является хирургическая операция. Рассмотрим более подробно все варианты лечения:

  • Упражнения Кегеля.
  • Консервативное лечение (пессарии).
  • Хирургическая операция.

Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля)

В начале занятий может оказаться, что ваши мышцы не хотят оставаться в напряженном состоянии во время медленных сжатий. Но со временем мышцы окрепнут, и вы сможете легко выполнять гимнастику Кегеля. Упражнения проходят в три этапа.

Этап первый. Медленные сжатия

Напрягите мышцы, как вы делали для остановки мочеиспускания. Медленно сосчитайте до трех. Расслабьтесь. Будет чуть сложнее, если, зажав мышцы, удерживать их в таком положении 5-20 секунд, потом плавно расслабить.

Этап второй. Сокращения

Ваша задача напрячь и расслабить мышцы как можно быстрее.

Этап третий. Выталкивания

Потужьтесь вниз умеpенно, как пpи стуле или pодах. Это упpажнение, кpоме промежностных мышц, вызывает напpяжение и некотоpых бpюшных. Вы также ощутите напpяжение и pасслабление ануса.

Как часто делать упражнения Кегеля?

Начните упражнения при опущении матки с десяти медленных сжатий, десяти сокpащений и десяти выталкиваний по пять pаз в день.

Чеpез неделю добавьте по пять упpажнений к каждому, пpодолжая выполнять их пять pаз в день. Добавляйте по пять к каждому упpажнению чеpез неделю, пока их не станет по тpидцать. Затем пpодолжайте делать по кpайней меpе пять набоpов в день для поддеpжания тонуса. Вы должны выполнять 150 упpажнений Кегеля каждый день.

Для усиления эффекта, во вpемя упpажнений, можно во влагалище ввести вагинальные шарики с измененным центром тяжести. Не забывайте дышать естественно и pовно во вpемя упpажнений. Делайте от одной до двух сотен сжатий каждый день.

Пессарии

Введение и извлечение пессария не требует обезболивания и возможно в амбулаторных условиях. При применении маточного пессария необходимы регулярные осмотры гинеколога и дезинфекция пессария. Интервалы осмотров определяются индивидуально.

Хирургическая операция

Скорректировать заболевание можно с помощью укрепления тазового дна собственными тканями, но рецидивы выпадения случаются в 40% случаев спустя 5 лет, и в настоящее время этот метод признан малоэффективным и используется по показаниям. В современной хирургии коррекцию проводят с использованием синтетических имплантов (синтетической сетки).

Нерассасывающаяся синтетическая мягкая сетка обеспечивает механическую поддержку для укрепления тканей и длительной стабилизации фасциальных структур тазового дна при пролапсе влагалищных стенок.

Пластика опущения передней стенки влагалища

Пластика опущения задней стенки влагалища

При опущении стенок влагалища (задней стенки) в грыжевой мешок попадает и передняя стенка прямой кишки, которая перерастягиваясь, пролабирует в сторону полости влагалища. Для коррекции этого состояния сетка устанавливается между прямой кишкой и влагалищем, укрепляя тем самым, нижние отделы таза.

Полное выпадение матки и стенок влагалища

При полном выпадении необходима полная реконструкция тазового дна. При этом устанавливаются оба импланта, а матка фиксируется связками.

Хирургическая коррекция позволит Вам полностью и навсегда избавиться от пролапса. В нашей клинике проводятся все самые современные вмешательства при данной проблеме.

Опущение влагалища
gutaclinic.ru

Опущение половых органов у женщин: профилактика, симптомы, диагностика и лечение

Опущение половых органов ― это нисходящее провисание структур малого таза, которое приводит к выпячиванию матки и стенок влагалища. Многие женщины ошибочно считают, что состояние проявляется только в пожилом возрасте. Однако это не так. Специалисты фиксируют пролапс у каждой четвертой женщины. В 15% ситуаций консервативного лечения недостаточно, поэтому принимается решение о хирургической коррекции нарушений.

Что такое опущение женских половых органов?

Все органы малого таза (мочевой пузырь, матка и прямая кишка) поддерживаются своеобразным сводом мышц, связок и волокон, которые фиксируются костной анатомией таза. При ослаблении свода расположенные вверху структуры опускаются вниз. Состояние нельзя запускать, так как оно не проходит самостоятельно. Грамотным шагом становится обращение к специалисту, который диагностирует опущение женских половых органов и назначит адекватное лечение.

Существует 2 типа пролапса: бессимптомный и симптоматический. Первый означает отсутствие выхода внутренних структур во влагалище. Симптоматическое выпадение относится к тем случаям, когда органы проходят через влагалищное отверстие наружу. Хотя состояние не представляет серьезной опасности для жизни, оно способно ухудшить ее качество, существенно сказавшись на ощущениях женщины и ее самооценке.

Пролапс внутренних тазовых органов создает большие неудобства, но существует много вариантов лечения, которые способны улучшить симптомы заболевания. В некоторых случаях патологические изменения можно устранить совсем.

Среди методов терапии:

  • использование пессариев;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональная фармацевтика;
  • тренировки тазового дна;
  • хирургические практики.

В США ежегодно выполняется 200 000 операций, направленных на коррекцию патологии. В России подобная статистика не является достоянием общественности, однако известно, что количество страдающих от аномалии женщин растет. Если в возрасте до 30 лет болезнь проявляется у каждой 10 женщины, то после достижения 50-летия от нее страдает каждая вторая представительница слабого пола. Высокая частота рецидивов после лечения позволяет рассматривать опущение внутренних половых органов как хроническое заболевание.

Причины опущения и выпадения половых органов

Часто опущение и выпадение половых органов обусловлено менопаузой, запускающей множественные изменения в женском организме. Помимо перечисленных причин следует выделить следующие:

  • генетическая предрасположенность, семейный фактор;
  • избыточный индекс массы тела (ИМТ > 30 кг / м 2 ), ожирение;
  • гистерэктомия в анамнезе (удаление матки в недавнем прошлом);
  • гормональный дисбаланс (нарушение синтеза эстрогенов);
  • постоянный подъем тяжестей, работа с вредными факторами;
  • бронхиальная астма, запор и другие состояния, которые способствуют повышению внутрибрюшного давления.

Поскольку патологические изменения нередко встречаются при других заболеваниях тазового дна, рекомендуется тщательная диагностика болезни для исключения более серьезных рисков. Заболеваемость существенно меняет качество жизни пациентов, поэтому они вынуждены искать помощи у медицинских работников.

Признаки выпадения половых органов

Существуют определенные симптомы, указывающие на выпадение половых органов. Эти признаки опущения зависят от типа нарушений и от степени ослабления свода влагалища. На ранних этапах ярко выраженная симптоматика отсутствует. Женщины даже не знают, что страдают от пролапса. Заметить нарушения может врач при вагинальном осмотре и взятии мазка по тесту Папаниколау.

Если опущение женских половых органов серьезное, многие признаки начинают ощущаться женщиной:

  • чувство стянутости влагалища;
  • ощущение инородного тела внутри;
  • подозрительное выпячивание стенок;
  • сексуальная дисгармония в отношениях с партнером (снижение остроты ощущений или боль во время близости);
  • нарушения мочеиспускания (частые походы в туалет, синдром «эффект резервуара», при котором отсутствует ощущение полного опорожнения мочевого пузыря, недержание мочи);
  • трудности при дефекации (освобождении кишечника от каловых масс).

При нарушениях часто отмечаются рецидивы инфекций мочевыводящих путей. Эти симптомы могут ухудшаться к концу дня. Многие женщины начинают чувствовать себя лучше после того, как принимают горизонтальное положение и ложатся на кровать. Если опущение идет за пределы влагалища, органы становятся видимыми. Могут появиться боль и кровотечение, язвы от постоянного контакта с бельем.

Классификация

В медицинской практике существует классификация заболевания, когда специалисты указывают степень нарушений. Выделяют 4 основных ступни, в соответствии с которыми разрабатывается схема лечения болезни:

  1. I степень ― шейка матки спускается вниз не более чем на 50% влагалища;
  2. II степень ― внутренние структуры опускаются до наружного кольца влагалища;
  3. III степень ― стенки влагалища и шейка матки выходят наружу, становятся видимыми со стороны.
  4. При IV стадии патологии тело матки также выходит наружу через влагалищный свод. Это состояние крайне тяжелое для женщины.

В зависимости от места ослабления тазового дна могут проявляться разные осложнения. Так, слабость передней стенки влагалища приводит к цистоцеле (опущение мочевого пузыря). Энтероцеле возникает, когда ослабление затрагивает потолок свода влагалищных мышц. Это провоцирует выпадение матки. Дефекты задней стенки способны спровоцировать ректоцеле (расстройство дефекации). Определение точного места ослабления играет ключевую роль при назначении лечебных процедур.

Профилактика: предотвратить опущение половых органов у женщин проще, чем лечить

Гораздо проще предотвратить опущение половых органов у женщин, чем пытаться лечить патологию всеми возможными способами. Особенно важна профилактика для тех женщин, в роду которых были отмечены случаи пролапса. Поскольку выпадение происходит из-за слабых мышц тазового дна, необходимо укреплять мышечный аппарат при помощи специальных упражнений. Физическая нагрузка в этой области должна соблюдаться в любом возрасте.

Поскольку тренировка мышц влагалища ― деликатный момент, лучше найти тренера, который сможет оценить правильность выполнения тренировочных комплексов. Сегодня проводится множество семинаров, тренингов и мастер-классов по искусству владения собственным телом. Здесь вы сможете получить оценку своих возможностей. Однако лучше доверить свою проблему профессиональному врачу клиники «Гармония». Специалист точно укажет на недочеты, даст ценные рекомендации по усовершенствованию техники интимной гимнастики.

Помимо упражнений Кегеля рекомендуется:

  • стараться не допускать запоров (пить много воды, есть овощи и фрукты);
  • избегать поднятия тяжестей;
  • контролировать сильный кашель (пройти курс лечения, бросить курить);
  • избегать скачков веса, прибавки массы тела.

Если вы считаете, что имеете дело с опущением половых органов, нет смысла стесняться или изолировать себя от общества. Посетив специалиста клиники «Гармония», вы получите высококлассную помощь, благодаря которой сможете избавиться от симптомов ненавистного заболевания.

Опущение половых органов ― варианты лечения

Консервативными вариантами терапии являются изменение образа жизни, тренировка тазового дна, механическая поддержка свода влагалища при помощи специальных устройств, фармакологические препараты. Такие рекомендации даются женщинам, которым противопоказано хирургическое лечение, а также тем, кто не хочет ложиться на операцию или готовится к ее проведению.

Если консервативные методы не дают результата, врач рекомендует лечение опущения половых органов операцией. При этом с пациенткой проводится обстоятельная беседа, в ходе которой акцент ставится на следующие моменты:

  • возраст и общее состояние здоровья;
  • планирование будущей беременности;
  • желание сохранить функцию влагалища;
  • степень выпадения, анатомическое состояние органов малого таза.

Врач может исправить ситуацию трансвагинально, с применением лапараскопической техники и роботизированного оборудования. Цель операции при любом методе ― исправить опущение половых органов, провести лечение для коррекции анатомии, функций кишечника, мочевого пузыря и влагалища.

Используются следующие приемы:

  • устранение цистоцеле ― операция по восстановлению выпавшего мочевого пузыря или уретры (уретроцеле);
  • гистерэктомия ― полное удаление матки;
  • коррекция ректоцеле ― исправление опущения прямой кишки и тонкого кишечника (энтероцеле);
  • лапароскопия с восстановлением стенок влагалища;
  • облитерация ― полное закрытие влагалища.

Хирургическая процедура, называемая передней кольпорафией, подтягивает передние вагинальные стенки, а при задней кольпорафии подтяжка направлена на задний сегмент влагалища. Лапароскопия применяется для снятия стрессового недержания мочи, грыж на верхушке влагалища, для создания поддержки стенок, ослабленных при гистерэктомии. Для этого широко используются влагалищные трансплантаты, изготовленные из синтетических и биологических материалов.

Опущение влагалища
garmonia-clinica.ru

Пессарий при опущении влагалища

Пролапс гениталий и смещение матки книзу всегда сопровождается опущением стенок влагалища. Рассмотрим подробнее формы данного заболевания и какой пессарий при опущении матки поможет решить проблему.

Опущение и выпадение матки – что это?

С возрастом тазовые мышцы у женщин теряют эластичность и способность удерживать матку в нужном положении. Ослабевание мускулатуры тазового дна приводит к опущению половых органов и выпадению влагалища. Без своевременного лечения патология прогрессирует и влечет за собой возникновение инфекций, моченедержание, полное выпадение матки и другие неприятные последствия.

Что такое влагалищные пессарии?

Одним из эффективных методов лечения опущения либо выпадения матки считается установка пессария. Приспособление вводится врачом в амбулаторных условиях и помогает поддерживать матку в естественном состоянии, препятствуя ее выпадению.

Пессарии изготавливаются из гипоаллергенных эластичных материалов. За счет гибкости маточное кольцо после введения принимает нужное положение. Это помогает сохранять женщине привычную активность в жизни без признаков дискомфорта.

В каких случаях используются пессарии?

Решение об установке поддерживающего устройства принимает врач после осмотра и постановки диагноза. Нужное приспособление подбирается с учетом сложности заболевания (степени опущения либо выпадения матки).

Первая степень опущения влагалища

Первая степень опущения характеризуется выпячиванием стенок влагалища за пределы половой щели при натуживании. Выглядит это как появление небольшого бугорка, покрытого складочками слизистой, который прячется вовнутрь, как только женщина перестает тужиться. При первой степени опущения влагалища в процесс может изолированно вовлекаться одна из стенок органа – передняя или задняя.

При первой степени опущения влагалища терапия не требует постоянного применения поддерживающего устройства. Анатомическое положение гениталий может быть улучшено благодаря выполнению специальных физических упражнений, физиолечению, ограничению физических нагрузок и соблюдению диеты, нормализующей стул. Во время работы, подразумевающей повышенное физическое напряжение, можно использовать поддерживающий пессарий – в виде «чаши» или тонкого кольца. Пролапс в этом случае не будет прогрессировать, а значит, есть шанс, что анатомия половых органов восстановится самостоятельно.

В идеале женщине необходимо научиться самостоятельно извлекать и устанавливать пессарий. Это позволит использовать его ограниченное время без развития воспалительных осложнений.

Вторая степень опущения влагалища

Второй степени опущения сопутствует частичное выпадение матки. При натуживании из половой щели не только выходят стенки влагалища, но также показывается шейка матки.

Опущение гениталий ощущается женщиной, как дискомфорт в области таза и наружных половых органов. Также возможно давление «на низ», тяжесть или боли внизу живота и пояснице. Дискомфорт особо ощущается во время физической нагрузки и при натуживании.

Провисание стенок влагалища приводит к опущению задней стенки мочевого пузыря. Мочеиспускание учащается, возникает недержание мочи или затруднения при опорожнении мочевого пузыря.

Опущение задней влагалищной стенки и передней стенки прямой кишки приводят к запорам, затрудняя дефекацию.

Нарушение положения гениталий и зияние половой щели приводит к тому, что инфекция с легкостью проникает в половые пути. Это вызывает развитие кольпита, цервицита, появление обильных слизистых или слизисто-гнойных выделений. Переустановкой пессария проводится лечение этих воспалительных заболеваний.

Пессарий при выпадении матки второй степени необходимо носить практически постоянно. При наличии навыков установки, его можно извлекать на ночь, а затем, после санации половых путей, утром возвращать на место. Если женщина не владеет методикой установки, приспособление вводится врачом, а санация проводится каждые три недели в условиях женской консультации.

Выпадение влагалища

В большинстве случаев выпадение влагалища сопровождается выпадением матки. При этом влагалищные стенки выворачиваются наружу, образуя грыжевой мешок, верхушкой которого становится шейка, а содержимым – маточная полость. Слизистая влагалища пересыхает, истончается, естественные складки расправляются. Создается впечатление, что это кожа.

Выпадение влагалища обычно сочетается с опущением задней стенки мочевого пузыря и недержанием мочи. Однако иногда наряду с недержанием развивается парадоксальная задержка мочи. Содержимое переполненного мочевого пузыря подтекает каплями, но помочиться женщина не в состоянии.

Опущение передней стенки прямой кишки и развитие ректоцеле ведет к запорам и нарушению дефекации.

Консервативное лечение при выпадении влагалища представляет большие сложности. Выпадение часто сочетается с дефектами тазового дна и выраженным ослаблением связочного аппарата матки. Обычная «чаша» или кольцо при выпадении матки не используются. Необходимы приспособления с заполняющим эффектом. К таким относятся грибовидный пессарий, толстое кольцо («пончик») либо кубический пессарий. Выпадение влагалища требует заполнения всего объема половых путей, за счет чего тазовые органы удерживаются в возвышенном положении, не опускаясь наружу.

Подбор пессария при выпадении матки

Лечащий гинеколог определяет размер поддерживающего устройства с учетом степени сложности опущения либо выпадения тазовых органов и сопутствующих симптомов (моченедержания, запоров). Перед установкой врач назначает обследование, куда входит:

  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок на онкоцитологию;
  • анализ мочи;
  • осмотр у гинеколога;
  • мазок на влагалищную микрофлору.

По результатам анализов специалист решает, по какой схеме будет проходить лечение и подбирает нужный размер пессария. Процедура проводится с помощью комплекта адаптационных колец, состоящего из 4-х изделий различного диаметра. Врач тестирует каждое из колец, попеременно вставляя их во влагалищный канал. Подходящее по размеру кольцо не должно доставлять женщине дискомфорт, давить на мочевой пузырь и распирать влагалище, смещаться или выскальзывать наружу.

Как происходит установка?

Перед введением поддерживающее устройство стерилизуют. Установку проводят в гинекологическом кресле. Врач смазывает пессарий вазелином, чтобы обеспечить его скольжение, и вводит пациентке во влагалище. Приспособление фиксируется на шейке, приподнимая матку и поддерживая ее в нужном положении.

Правила пользования влагалищным пессарием

При ношении поддерживающего кольца существует ряд ограничений. Женщине не рекомендуются тяжелые нагрузки, половые контакты, купание в бассейне или открытых водоемах, введение других вагинальных средств. Большая часть гинекологических пессариев при опущении матки не подходит для постоянного ношения и нуждается в регулярной антисептической обработке.

Лечащий врач обязан ознакомить пациентку со следующими правилами:

  • устройство предназначено только для индивидуального применения;
  • пользоваться влагалищным пессарием разрешается в строго отведенный промежуток времени;
  • при каждом использовании нужно дезинфицировать устройство;
  • во избежание инфицирования требуется регулярная санация половых путей.

Запрещается использовать пессарий в случае его повреждения или по истечении срока годности.

Показания и противопоказания

Основные показания к установке влагалищного пессария:

  • опущение/выпадение матки;
  • недержание мочи при нагрузках;
  • опущение мочевого пузыря или прямой кишки;
  • врачебные ограничения на проведение операции по лечению моченедержания или выпадения матки;
  • отказ женщины от хирургического вмешательства.

Пессарий нельзя устанавливать при наличии:

  • онкологических заболеваний;
  • аллергии на материал, из которого выполнена поддерживающая система;
  • острых воспалительных процессов в органах малого таза;
  • эрозии шейки или влагалища;
  • патологии строения придатков или матки;
  • опухолей в малом тазу или брюшной полости;
  • маточных кровотечений невыясненной этиологии.

Опущение влагалища
vsepessarii.ru

Загрузка ...