Невынашивание беременности

Ведение и планирование беременности с невынашиванием

После двух выкидышей подряд вероятность невынашивания возрастает на 24%. Только наблюдение опытных акушеров-гинекологов помогает успешно преодолеть самые опасные первые месяцы гестации и ощутить радость материнства.

Клиника «АльтраВита» предлагает своим пациентам программу ведения беременности при синдроме потери плода. Кроме обязательных исследований, женщинам с привычным невынашиванием рекомендуют дополнительные анализы. Дополнительное обследование помогает определить этиологию выкидышей, разработать правильную лечебную тактику.

10-20% зачатий заканчиваются самопроизвольным абортом на ранних сроках. Примерно половина всех выкидышей происходит в первые 12 недель развития плода. То есть, проблема невынашивания одна из самых актуальных в современном акушерстве.

Диагноз « привычное невынашивание » ставят женщинам после 2-3 выкидышей подряд на сроке до 22 недель . Более позднее прерывание, согласно рекомендациям ВОЗ, считается преждевременными родами. Они заканчиваются рождением жизнеспособного ребенка с весом 500 грамм и более. В Российской Федерации к преждевременным родам относят случаи рождения детей до 28 недели, а к привычному невынашиванию относят все случаи прерывания на сроке до 37 недель. Есть данные, согласно которым у 5% женщин, потерявших первого ребенка в результате выкидыша, вырабатываются внутренние факторы, мешающие нормальному развитию эмбриона в последующих беременностях. Поэтому для акушера-гинеколога очень важно проанализировать все случаи прерывания, провести все нужные обследования, установить причину выкидышей.

Прегравидарная подготовка при невынашивании беременности

Ведение пациентов с невынашиванием беременности — это целый комплекс мер по снижению возможных рисков . В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Чтобы определить причины, пациенткам проводится полный спектр услуг:

  • диагностика экспертного класса,
  • индивидуально разработанные комплексные программы лечения и ведения беременности,
  • участие в создании программ ведущих специалистов — акушеров-гинекологов, репродуктологов, гемостазиологов и генетиков.

Обследование и подготовка к беременности включают:

  • сбор анамнеза — для изучения особенностей течения предыдущих беременностей, возможных внешних факторов воздействия;
  • обследование на факторы нарушения имплантации и плацентации;
  • оценку гормонального фона;
  • обследование на инфекционные заболевания (ИППП, TORCH-инфекции) ;
  • ультразвуковое сканирование органов малого таза;
  • коагулограмму;
  • иммунологическое исследование;
  • гистеросальпингографию — для выявления возможных аномалий матки и маточных труб;
  • HLA типирование;
  • генетическое обследование пары — кариотипы супругов, обследование женщины на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии;
  • цитогенетическое исследование абортуса;
  • оценка состояния эндометрия;
  • спермограмма мужчины;
  • консультацию генетика;

При необходимости список обследований расширяют.

Ведение беременности с привычным невынашиванием

Беременность при привычном невынашивании — новое испытание для женщины. Пациенты волнуются, тревожатся и переживают. Врачи клиники репродуктивной медицины «АльтраВита» могут помочь в этом вопросе будущим мамам. Снизить риски прерывания, откорректировать гормональный фон, проконтролировать истмико-цервикальную недостаточность — все это задачи наших акушер-гинекологов .

Медикаментозную терапию, проводимую женщинам с невынашиванием, делят на три направления:

  • патогенетическую — влияет на причины прерывания;
  • симптоматическую — снимает симптомы угрозы прерывания;
  • профилактическую — предотвращает кислородное голодание плода.

Доверьте свое здоровье и здоровье будущего малыша лучшим врачам. Обращайтесь за медицинской помощью с первых недель беременности.

Анализы при невынашивании беременности

Медицинское наблюдение женщин с невынашиванием планируется с первых недель , поскольку более половины самопроизвольных абортов случаются в первые три месяца развития плода.

Программа ведения беременности включает все стандартные и некоторые дополнительные обследования, среди которых:

  • Анализы на гормоны в первом триместре беременности;
  • Бактериологический посев из цервикального канала;
  • ПЦР диагностика слизи из цервикального канала;
  • Вирусологические исследования;
  • На 12 неделе генетический скрининг — определения PAPP-A и β-ХГЧ;
  • С 12 недели важен контроль шейки матки при помощи УЗИ;
  • С 28 недели следует ежемесячно проводить допплерометрию плодово-плацентарного кровотока или чаще при наличии показаний;
  • С 32 недели — еженедельно проводится кардиотокография.

Решение по поводу целесообразности проведения тех или иных методов обследования принимает лечащий врач. Только гинеколог может адекватно оценить течение беременности и разработать наиболее верную тактику ее ведения.

altravita-ivf.ru

Невынашивание беременности

Сегодня практически каждая третья женщина сталкивается с невынашиванием беременности. Это большая травма и для планировавшей рождение ребенка будущей мамы, и для той, которая забеременела случайно, но уже успела порадоваться. После того, как все случилось, каждой женщине хочется как можно лучше подготовиться к следующей беременности.

Невынашивание беременности – это самопроизвольное прерывание в сроки с момента ее наступления до 36 недель и 6 дней. Два или более выкидыша подряд считаются «привычным невынашиванием».

Специалисты экспертного женского центра Института репродуктивной медицины REMEDI в Москве окажут профессиональную помощь на всех этапах лечения патологии и подготовки к рождению долгожданного малыша.

Лечение невынашивания беременности проводится , основываясь на принципах доказательной медицины

Прием ведут лучшие в России акушеры-гинекологи и репродуктологи — эксперты международного уровня в области диагностики и лечения причин невынашивания беременности

Пациентам проводится вся необходимая, точная диагностика

Используются передовые репродуктивные технологии и новейшее оборудование

После проведения лечения за развитием беременности будет наблюдать опытный и внимательный врач

Пациентам обеспечивается психологическая поддержка и максимальный комфорт

Причины невынашивания беременности

Чаще всего в основе проблемы лежат несколько негативных факторов. Возраст будущих родителей влияет на качество яйцеклеток и сперматозоидов. Чем старше супруги, тем вероятность повторения невынашивания беременности в связи с генетическим фактором выше . Так же повышаются данные риски у женщин с преждевременным истощением яичников

Невынашивание беременности – факторы риска

Генетические аномалии эмбриона не позволяют ему полноценно развиваться, и беременность прерывается на раннем сроке Такая аномалия обычно не повторяется, и женщина вскоре рожает здорового малыша Хромосомные нарушения произошли в организме женщины, генетическая информация, передаваясь эмбриону, делает его нежизнеспособным Это может стать причиной привычного невынашивания Анатомические

Нарушения в строении органов половой сферы женщины – седловидная, одно- или двурогая матка, спайки, узлы, синехии. Эти отклонения мешают эмбриону прикрепиться к маточной стенке или препятствуют нормальному кровоснабжению плода В результате лечения таких патологий шансы вынашивания беременности значительно повышаются Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) Недостаточность шейки матки — развивается после неоднократных внутриматочных вмешательств (аборты, гистероскопия), перенесенных травм (разрывы шейки матки в родах). Во время беременности из-за повышения внутриматочного давления шейка преждевременно сокращается, внутренний зев матки расширяется, в результате разрывается плодный пузырь и происходит выкидыш Может стать причиной привычного невынашивания. ИЦН поддается лечению, после которого вынашивание и рождение здорового ребенка становится возможным Инфекционный

Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, сифилис, хламидиоз и др.), попавшие в организм будущей матери во время беременности или до ее наступления, вызывают поражение эмбриона и его гибель. Для будущего ребенка опасны грипп, бронхит, пневмония и другие инфекции, а так же воспалительные процессы в женском организме Лечение и последующая профилактика инфекций позволит женщине снова забеременеть и выносить ребенка Нарушение имплантации (прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки) и плацентации Происходит из-за неадекватной реакции иммунитета женщины – ее организм воспринимает плодное яйцо как чужеродный элемент. Причиной может быть миома, хроническое воспаление эндометрия, утолщение или истончение слизистой матки, низкий уровень прогестерона, генетическая тромбофилия, антифосфолипидный синдром, наличие у матери аутоиммунных заболеваний. В следствие данных процессов происходит либо остановка беременности на малом срок либо развитие нарушения работы плаценты. Нарушением развития и работы плаценты может негативно влиять на плод. Нарушение функций детского места может спровоцировать остановку развития беременности во 2 и 3 триместрах Комплексная диагностика и соответствующая форме иммунного нарушения коррекция будет способствовать наступлению и вынашиванию беременности. Своевременное выявление нарушений плацентации и их лечение в условиях клиники невынашивания беременности позволят женщине родить здорового малыша

Обследование и диагностика невынашивания беременности

Комплексное обследование пациентки с привычным невынашиванием беременности и ее партнера в Институте репродуктивной медицины REMEDI направлено на выявление основных факторов патологии (см. таблицуфакторы риска). План обследования специалист по невынашиванию беременности определяет при сборе анамнеза во время консультации.

Комплексное обследование пары и подготовка к беременности по результатам обследования включают:

  • Г енетическое обследование пары — кариотипы супругов, обследование женщины на факторы наследственной и приобретенной тромбофилии, оценка иммунного статуса
  • Консультация генетика – для оценки наследственных причин привычного невынашивания
  • Оценка гормонального фона, резерва яичников – проводится для выявления низкого уровня прогестерона и других гормональных нарушений.
  • Обследование на факторы нарушения имплантации и плацентации – позволяет установить такие причины невынашивания, как:
    • Антифосфолипидный синдром (циркуляция в крови женщины аутоантител – антител к клеткам тканей собственного организма)
    • Генетическая тромбофилия (носительство «мутировавших» генов системы свертывания крови, противосвертывающей системы крови, системы, регулирующей тонус сосудов)
    • Факторы иммунной агрессии (избыточная настороженность иммунной системы против любой чужеродной субстанции)
  • Цитогенетическое исследование абортуса – для выявления возможных хромосомных нарушений несостоявшейся беременности. Материал собирается при выскабливании.
  • Спермограмма партнера – проводится с оценкой по Крюгеру и с фрагментацией ДНК сперматозоидов (метод Tunel). Выявляет нарушения целостности генома и эпигенома сперматозоида, имеющей определяющее значение для рождения здорового малыша.
  • Обследование пары на инфекции ( ИППП, TORCH -инфекции) – помогает исключить или подтвердить одну из причин невынашивания.
  • Оценка состояния эндометрия – определяет возможность внедрения плодного яйца в эндометрий и его полноценного кровоснабжения. Включает УЗ-мониторинг по циклу и пайпель-биопсию эндометрия.
  • Инструментальное обследование — УЗИ органов малого таза с экспертной оценкой состояния полости матки оценка состояния других органов и систем (щитовидной железы, молочных желез, надпочечников и др.).
  • Выбор тактики подготовки к беременности – тактика во многом зависит от возраста пациентки и может быть выжидательной (планирование беременности в естественном цикле) или активной (ЭКО в стимулированном цикле с ИКСИ с проведением преимплантационного генетического тестирования).
  • Прегравидарная подготовка к беременности – коррекция нарушений, выявленных в ходе комплексного обследования: витаминно-минеральная терапия (фолиевая кислота, витамин Д), терапия антиагрегантами или антикоагулянтами, гормонотерапия, лечение иммуномодуляторами.

Принципы лечения

Если мы знаем причину или причины неудачи беременности, вовремя и правильно их скорректируем, то это значительно повысит шанс на успешное вынашивание и рождение здорового малыша.

Врачи экспертного центра женского здоровья Института репродуктивной медицины REMEDI используют индивидуальный подход в диагностике и лечении невынашивания беременности в Москве.

  1. В первую очередь проводится Консультация по невынашиванию беременности. В процессе сбора анамнеза доктор оценивает факторы риска и дает рекомендации по обследованию и подготовке к наступлению беременности. Назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные, цитологические, инструментальные и другие необходимые методы.
  2. Следующий этап – лечение перед отменой контрацепции:
  • Улучшение показателей спермы партнера;
  • Противовоспалительное лечение, в том числе антибиотикотерапия;
  • Нормализация роста эндометрия (гормонотерапия, физиотерапия);
  • Коррекция генетических и приобретенных факторов тромбофилии, иммуноглобулинотерапия.

При лечении врачи нашей клиники используют только принципы доказательной медицины. При разработке программы лечения учитываются особенности организма каждого пациента. План лечения составляется индивидуально в зависимости от результатов обследования пары.

Профилактика невынашивания беременности

Ведение пациентов с невынашиванием беременности – это целый комплекс мер по снижению возможных рисков. В случае возникновения угрозы прерывания или произошедшего выкидыша необходимо обратиться к специалисту.

Важную роль в профилактике невынашивания беременности играют:

  • полное обследование пары перед планируемой беременностью;
  • оценка группы риска;
  • исключение рисков ИЦН;
  • рациональная психологическая поддержка;
  • общая подготовка к беременности (прегравидарная);
  • ведение беременности врачами акушерами-гинекологами, специализирующихся на иммунологических аспектах репродукции, имеющих сертификат по гемостазиологии в акушерстве и гинекологии.

На всех этапах подготовки к беременности, наши врачи готовы оказывать психологическую поддержку и всегда на связи с пациентом.

Цены на диагностику и лечение невынашивания беременности

Невынашивание беременности
remediclinic.ru

Невынашивание беременности

Беременность является очень сложным и ответственным процессом в жизни женщины. Увы, но не все беременности заканчиваются благополучно родами. Некоторые из них прерываются на различных сроках беременности по различным причинам.
При самопроизвольном прерывании беременности в сроке до 37 недель со времени зачатия речь идет о патологическом процессе под названием невынашивание беременности.

В зависимости от периода, когда произошло прерывание беременности, выделяют несколько видов.

I. Самопроизвольный аборт. Самопроизвольный аборт является акушерской патологией, при которой происходит прерывание беременности в период первого триместра (первых трех месяцев) беременности. При данном виде невынашивания беременности происходит сокращение матки, что вызывает отслойку плаценты и изгнание плодного яйца из полости матки.

Исследования показывают, что самопроизвольные аборты происходят с частотой до 20% всех запланированных и желанных беременностей. При исследованиях плода после аборта в большинстве случаев обнаруживаются патологии на генетическом уровне. Это говорит о том, что самопроизвольный аборт играет роль естественного отбора, не давая развиваться плоду с врожденными тяжелейшими пороками развития.

Причины самопроизвольного аборта разнообразны. Это могут быть хромосомные мутации, вызванные случайным образом в процессе образования зародыша, но могут быть и результатом ряда причин:

— Социальные факторы. Развитие беременности требует больших усилий со стороны организма. Наблюдается повышенная потребность в микроэлементах, витаминах, что невозможно без полноценного питания. Кроме того важное влияние имеют условия жизни;
— Вредные привычки. Наличие вредных привычек очень сильно сказываются на развитии беременности. При курении нарушается питание и дыхание плода из-за нарушений в плаценте. Так же в организм будущего ребенка попадают тяжелейшие токсины и соли тяжелых металлов, содержащиеся в сигаретах. Употребление алкоголя нарушает процесс усваивания фолиевой кислоты, которая незаменима для процесса развития нервной системы плода, а так же нейтрализации продуктов жизнедеятельности тканей. Наркотики влияют на генетическом уровне, проявляясь различными уродствами, несовместимыми с жизнью;

— Производственные факторы. Работа в промышленности зачастую связана с вредными выбросами и токсичными компонентами производства, пагубно влияющие на организм женщины, а, следовательно, и на организм плода;
— Стрессовые ситуации. Нахождение в постоянном нервном напряжении пагубно влияет на обменные процессы, на которые очень тонко реагирует растущий организм;
— Физическое напряжение. Постоянные физические нагрузки повышают напряжение передней брюшной стенки, что негативно сказывается на тонусе матки, повышая его;

Большое влияние на возможность развития самопроизвольного аборта имеют проведенные ранее искусственные прерывания беременности.

В зависимости от клинического проявления подразделяют:
1. Угроза аборта;
2. Начавшийся аборт;
3. Аборт в ходу;
4. Инфицированный аборт;
5. Привычный аборт.

Угроза аборта. В этот период происходит только повышение тонуса матки, при этом плодное яйцо все еще прикрепляется к матке и сохраняет свою жизнеспособность.
Клинически данная патология проявляется появлением периодических болей тянущего характера внизу живота, но, при этом, выделения из половых путейотсутствуют, что является важным диагностическим признаком.

Начавшийся аборт. При состояниях, сопровождающихся повышенным тонусом матки, возможно начало отслоения плаценты. Происходит это, в большинстве случаев, не со всей плацентой, а на некоторых участках.Появляются кровянистые выделения из половых путей алого, коричневого или грязно-красного цвета. Алый цвет — цвет свежей крови — говорит о том, что отслойка произошла в ближайшее время. Цвет темный, коричневый, говорит о том, что отслойка произошла гораздо раньше и кровь успела свернуться.При отслойках на небольших участках питание плода в целом не пострадает, что позволяет сохранять беременность.
При появлении соответствующих данной патологии клинических проявлениях следует немедленно обратиться за помощью в акушерско — гинекологический стационар.

Аборт в ходу. Появление сильных болей схваткообразного характера, а так же усилившееся кровотечение говорят о наступлении отслойки плодного яйца от места фиксации к стенке матки. Плодное яйцо при этом погибает.

При аборте в ходу наблюдается два варианта течения. При полном аборте происходит отслоение яйца со всеми оболочками. При этом кровотечение останавливается, угроза жизни женщины отсутствует. При неполном аборте отслойка плодного яйца происходит не полностью, в полости матки задерживаются части плодных оболочек, что мешает сократиться матке и кровотечение продолжается. Этот период очень опасен и требует скорейшего медицинского вмешательства, при котором производится выскабливание полости матки и удаление оставшихся оболочек.

Несостоявшийся выкидыш (замершая беременность). При данном виде невынашивания беременности, под воздействием различных факторов, эмбрион погибает, но при этом клинические проявления отсутствуют, либо выражены крайне слабо.

Погибшее плодное яйцо может довольно долго находиться в полости матки, не вызывая никакой клиники. Диагноз ставится после проведения УЗИ, а так же исследования уровня особого гормона — ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), уровень которого в норме изменяется в зависимости от срока беременности.

Септический аборт. Данный вид патологии невынашивания беременности наблюдается при появлении признаков полной отслойки плаценты и присоединившейся температуре выше 38 градусов. При этом важно исключить другие возможные источники роста температуры.
При септическом аборте очень важно в кратчайшие сроки обратиться в стационар для удаления источника инфекции и дальнейшего лечения.

Привычный аборт. Это подвид невынашивания беременности, при котором самопроизвольные прерывания текущей беременности происходят два и более раз подряд.

II. Привычное невынашивание. Этот вид невынашивания беременности наблюдается вследствие различных нарушений репродуктивной сферы женщины. В большинстве случаев это является результатом эндокринных нарушений — нарушений функции желез.

III. Преждевременные роды. Так же относятся к невынашиванию беременности, при котором роды происходят в сроках с 28 по 37 неделю беременности.
Преждевременные роды могут наступать по разным причинам: перенесенные, либо недолеченные инфекции; сложные социальные условия; ранее перенесенные аборты и т.д.

Невынашивание беременности
meduniver.com

НЕВЫНАШИВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ

Невынашивание беременности — вид акушерской патологии, характеризующийся самопроизвольным прерыванием беременности с ранних сроков до 28 недель (самопроизвольный аборт) или в 28—38 недель (преждевременные роды).

Содержание

Этиология и патогенез

Одной из основных причин Невынашивания беременности являются нейроэндокринные расстройства: нарушение функции яичников и надпочечников, заболевания щитовидной и поджелудочной желез. При гипофункции яичников и надпочечников снижается интенсивность синтеза половых гормонов. Нарушения функции щитовидной железы нередко сочетаются с дисфункцией яичников и коркового вещества надпочечников. Нередко причиной Невынашивания беременности является сахарный диабет (см. Диабет сахарный). При эндокринных нарушениях не происходит перестройки желез внутренней секреции, обеспечивающей нормальные условия для развития плода, что нередко сочетается с нарушениями функции нервной системы. Возникающие в связи с этим сдвиги в системе ацетилхолин — ацетилхолинэстераза (преобладание ацетилхолинового индекса) ведут к усилению сократительной активности матки. Неврозы нередко приводят к нарушению регуляции процессов беременности.

Невынашивание беременности нередко наблюдается при генитальном инфантилизме (см.), анатомической особенностью к-рого является недоразвитая (детская) матка; кроме того, при инфантилизме отмечается выраженная гипофункция яичников. Недоразвитая матка отличается повышенной возбудимостью. Гибели и изгнанию плодного яйца из матки способствуют дефицит половых гормонов, недостаточность подготовки эндометрия, а также повышенная возбудимость матки.

Причиной Н. б. являются также последствия искусственного аборта, особенно прерывание первой беременности, вызывающие нарушения в эндокринной и нервной системах, воспалительные заболевания эндометрия и придатков матки. Искусственный аборт, акушерские операции могут приводить к возникновению истмико-цервикальной недостаточности (см.). Н. б. вызывается также синехиями (внутриматочными сращениями).

Н. б. может быть результатом врожденных пороков развития матки, при к-рых ведущими факторами Н. б. являются ее функциональные и анатомические изменения.

Причиной Н. б. может быть патологическое развитие зародыша и гибель плода в результате хромосомных и генных аномалий, а также под влиянием повреждающих факторов окружающей среды.

Невынашивание беременности возможно при декомпенсированном пороке сердца, гипертонической болезни II — III стадии, нефрите и других тяжелых болезнях, нередко при острых и хронических инфекционных болезнях беременной; гриппе (особенно в ранние сроки беременности), инф. гепатите, пневмонии, малярии, токсоплазмозе, листериозе и др. В отдельных случаях самопроизвольный аборт и преждевременные роды наблюдаются в связи с тяжелым токсикозом беременности, предлежанием плаценты, многоводием и др.

Н. б. может быть результатом иммунологической серологической несовместимости супругов: антигены плода (несовместимые с материнскими) проникают через плацентарный барьер в организм матери, вызывают образование специфических антител, к-рые, проникая к плоду трансплацентарным путем, поражают его.

К гибели плода и к самопроизвольному прерыванию беременности может приводить интоксикация организма матери свинцом, ртутью, никотином’ и др. Особой чувствительностью обладает зародыш к воздействию ионизирующего излучения, поэтому беременные не допускаются к работе в нек-рых отраслях хим. промышленности, а также с источниками радиации.

Н. б. возможно при неполноценном питании матери, особенно при гиповитаминозе, когда нарушается нейроэндокринная регуляция беременности; в децидуальной оболочке и хорионе происходят кровоизлияния и дистрофические процессы, приводящие к гибели зародыша. Физические и психические травмы также являются возможными причинами Н. б., однако их действие проявляется обычно на фоне предрасполагающих факторов.

Обследование

Обследование до наступления беременности

Обследование до наступления беременности начинают с опроса: выясняют условия труда и быта, заболевания, перенесенные супругами на протяжении жизни, а также наследственные заболевания в семьях супругов.

Подлежат выяснению вопросы о токсоплазмозе, листериозе и других заболеваниях, ведущих к нарушению детородной функции, и о ранее проводимой терапии по поводу эндокринных нарушений. Следует выяснить время менархе, характер менструального цикла, начало половой жизни, время наступления первой беременности (от начала половой, жизни), течение беременности и сроки, при к-рых происходили самопроизвольные аборты, предшествовали ли самопроизвольному прерыванию беременности искусственные аборты и патологические роды. Наличие в анамнезе первичного бесплодия чаще свидетельствует об эндокринных нарушениях. У женщин с половым инфантилизмом прерывание беременности на ранних сроках (до 15—16 дней) зачастую ошибочно связывают с дисфункцией яичников. Перенесенные искусственные аборты и роды с оперативным вмешательством указывают на возможность нарушения функционального состояния шейки и истмического отдела, образования внутриматочных сращений и функц, недостаточности эндометрия.

Обследование женщин начинают с общего осмотра (телосложение, рост, вес, развитие вторичных половых признаков, наличие признаков инфантилизма, гирсутизме, и др.). При гинекол, исследовании отмечают состояние наружных половых органов, влагалища, шейки матки, наружного зева и цервикального канала; выясняют положение и консистенцию тела матки, состояние придатков.

Тщательное изучение данных анамнеза и объективного исследования позволяет выделить женщин в группу риска по невынашиванию беременности. Женщины группы риска и женщины, страдающие Н. б., до наступления беременности подвергаются специальным исследованиям: тестам функц, диагностики, определению концентрации половых гормонов и кортикостероидов в крови, рентгенол, исследованию, биопсии и гистол, исследованию эндометрия, сканированию щитовидной железы и др.

Исследование функции яичников проводят с помощью тестов функц, диагностики — изучают кривую базальной температуры, симптомы зрачка и листа папоротника (см. Менструальный цикл), цитол, картину (см. Влагалище). Исследование эстрогенов по фракциям и прегнан-диола производят при предположении о гипофункции яичников; для выявления адреногенитального синдрома определяют содержание 17-кетостероидов, 17-оксикортикостерои-дов, дегидроэпиандростерона. При подозрении на гипотиорез или гипертиреоз изучают функцию щитовидной железы. По показаниям проводят исследования на выявление сахарного диабета.

Метросальпингография (см.) на 18—22-й дни менструального цикла дает возможность исключить врожденные пороки развития матки, половой инфантилизм и другие изменения (синехии, эндометриоз, миому, истмико-цервикальную недостаточность), извитость маточных труб, гипоплазию матки. С ее помощью выявляются остаточные явления воспалительного процесса (перитубарные сращения). В целях дифференциальной диагностики синехий и подслизистой миомы производят тугое наполнение полости матки контрастным веществом: дефект наполнения, исчезающий при наличии подслизистого узла миомы, при синехиях сохраняется. При истмико-цервикальной недостаточности в фазе желтого тела не происходит сужение перешейка шейки матки (диаметр перешейка может достигать 1,5—2 см).

Если прерывание беременности происходило многократно с последующим выскабливанием и осложненным течением послеоперационного периода, с целью выяснения анатомо-функционального состояния эндометрия показано после 20-го дня цикла диагностическое выскабливание (см.) с последующим гистол, и цитол, исследованием эндометрия.

Обследование во время беременности

Сбор анамнеза, общий осмотр и гинекологическое исследование проводятся так же, как и до беременности. Влагалищное исследование необходимо осуществлять бережно и в динамике (один раз в десять дней) для определения увеличения размеров матки, консистенции шейки матки, состояния наружного зева и цервикального канала. Рентгенологическое исследование и изучение функции щитовидной железы методом сканирования беременным женщинам противопоказано.

При половом инфантилизме в сроки до 12—13 нед. отмечается отставание размеров матки на 2—3 нед. При истмико-цервикальной недостаточности после 13 нед. беременности наблюдается изменение консистенции шейки («дряблость»), раскрытие наружного зева и цервикального канала.

Диагностическое значение имеют тесты функц, диагностики и определение содержания гормонов. При нормально протекающей беременности базальная температура обычно 37,0—37,2°, снижение ее ниже 37,0° является неблагоприятным признаком. Прозрачная слизь в цервикальном канале с явлениями кристаллизации наблюдается обычно при снижении секреции прогестерона и является признаком угрожающего аборта. При кольпоцитол. исследовании отмечается уменьшение числа ладьевидных (промежуточных) клеток эпителия, в результате чего повышается кapиопикнотический индекс (см. Менструальный цикл).

По сравнению с нормально протекающей беременностью при угрозе ее прерывания в ранние сроки отмечается снижение содержания эстрогенов и прогестерона, а также хорионического гонадотропина (см.). Определение хорионического гонадотропина представляет диагностическую ценность, особенно в первом триместре беременности.

При Невынашивании беременности, связанном с нарушением функции коркового вещества надпочечников, наблюдается повышение экскреции 17-кетостероидов, дегидроэпиандростерона.

Принципы лечения

Лечение Невынашивания беременности должно проводиться до и во время беременности. До беременности оно проводится в зависимости от причин Н. б. При гипофункции яичников, сочетающейся с половым инфантилизмом, показана циклическая гормонотерапия (эстрогены и гестагены) прерывистыми курсами. Лечение половыми гормонами целесообразно чередовать с лечением физиотерапевтическими методами (массаж матки, электростимуляция рецепторов шейки матки и др.). Если гипофункция яичников возникла на фоне диэнцефальной патологии, то первоначально показаны диета, дегидратационная и рассасывающая терапия. В дальнейшем целесообразно проводить заместительную терапию половыми гормонами, чередуя ее с терапией лекарственными средствами, стимулирующими функцию яичников (кломифен, гонадотропин). При сочетании воспалительных явлений и нарушений функции яичников вначале проводят противовоспалительную, затем гормональную терапию. Рекомендуется комплексное лечение бальнеофизиотерапевтическими методами в сочетании с гормонотерапией и витаминотерапией.

При нарушении функции коркового вещества надпочечников применяют кортикостероиды (под контролем экскреции 17-кетостероидов). Больным с признаками гипотиреоза назначают тиреоидин; одновременно рекомендуется богатая белками диета.

При явлениях тиреотоксикоза применяют микройод и дийодтирозин. При нарушениях функции ц. н. с. проводят психотерапию и назначают седативные средства.

Оперативное вмешательство показано при синехиях, анатомических пороках развития матки и истмико-цервикальной недостаточности.

Оперативное вмешательство для устранения синехий состоит из следующих этапов. Брюшную стенку вскрывают поперечным надлобковым разрезом, полость матки — продольным разрезом. Сращения разделяют острым и частично тупым путем; для предотвращения рецидива в полость матки вводят полиэтиленовую трубку длиной 30—40 см, диам. 2 мм, концы к-рой выводят во влагалище и фиксируют кетгутовым швом к передней губе шейки матки. Через 7—8 дней трубку из полости матки извлекают. После операции для ускорения процессов регенерации слизистой оболочки матки назначают эстрогены, микрофоллин в течение 5 дней. Через два месяца производится контрольное рентгенол, исследование.

При двурогой матке или наличии перегородки показана пластическая корригирующая операция — операция Штрассманна. При внешне выраженной двурогой матке ее полость вскрывают поперечным разрезом в области дна, рассекают перегородку и вводят в полость матки полиэтиленовую трубку. Матку ушивают в сагиттальном направлении трехрядными швами (рис. 1 ,а, б, в, г). При внешне не измененной форме матки (порок развития заключается в наличии перегородки) производят сагиттальный разрез передней поверхности матки с переходом через дно на заднюю поверхность и рассекают перегородку (рис. 2). После этого в полость матки вводят полиэтиленовую трубку и разрез на матке ушивают в сагиттальном направлении трехрядными отдельными швами, как и при операции Штрассманна.

При наступлении беременности женщинам, страдающим Н. б. в связи с гипофункцией яичников, большинство клиницистов рекомендуют комбинированное лечение прогестероном и эстрогенами.

Учитывая стимулирующее влияние малых доз и змбриотоксическое действие больших доз эстрогенных гормонов, В.П. Бодяжина и А. И. Любимова (1976) предложили применять при угрозе прерывания беременности 0,01 мг микрофоллина и 1 мг 1% прогестерона ежедневно. Начинать лечение следует в сроки, совпадающие с иредимплантационным периодом эмбриогенеза и имплантацией (т. е. вскоре после овуляции и оплодотворения), и проводить до 8—9 нед. беременности. Эти средства особенно показаны при половом инфантилизме. После 9 нед. эстрогены в прежних дозах рекомендуют сочетать с оксипрогестерона капронатом (1 мл 12,5% р-ра один раз в 10 дней) и применять их до 14—16 нед. беременности. Если появились признаки начавшегося аборта, дозу микрофоллина следует увеличить до 0,02 мг.

При снижении экскреции хорионического гонадотропина показаны инъекции хориогонина; одновременно назначают десенсибилизирующие и спазмолитические лекарственные средства, эндоназальный электрофорез витамина B1. При повышенной возбудимости матки назначают инъекции сульфата магния; с успехом начали применять иглотерапию. Большое значение в комплексном лечении имеет психотерапия.

При истмико-цервикальной недостаточности (см.) проводится оперативное вмешательство как до наступления беременности, так и во время беременности. Все более широкое применение находит П-образный шов на шейку матки, к-рый эффективен и прост по выполнению. Сущность этой операции заключается в сужении истмической части шейки с помощью двух лавсановых нитей без рассечения стенки влагалища. Шейку матки обнажают с помощью зеркал, щипцами Мюзе захватывают переднюю и заднюю губы шейки и подтягивают шейку кпереди и книзу. Со стороны переднего свода справа на 1 см от средней линии шейку через всю толщу прокалывают иглой с лавсановой нитью. Второй прокол этой же иглой производят слева на уровне первого. Вторую лавсановую нить проводят также через всю толщу шейки матки отступя влево на 1 см от первого шва, и этой же иглой справа делают второй прокол на уровне первого. Концы нитей завязывают одним хирургическим и тремя простыми узлами (рис. 3). Во влагалище вводят тампон на 2—3 часа. Швы снимают перед родами.

Прогноз и профилактика

При выявлении женщин, составляющих группу риска по Невынашиванию беременности, предусматривается их тщательное обследование й лечение до наступления беременности. Необходим контроль за строгим соблюдением Кодекса законов о труде с тем, чтобы исключить действие неблагоприятных факторов (интоксикации, вибрации, перегревания, облучения и т. п.) на организм женщины, особенно во время беременности.

С целью ликвидации пагубного действия искусственных абортов и их осложнений на организм женщины необходимы широкая пропаганда и внедрение в практику высокоэффективных противозачаточных средств.

Важны своевременное (до наступления беременности) выявление и лечение заболеваний половой системы женщины, а также различных экстрагениталъных заболеваний, к-рые могут быть причиной Н. б. При декомпенсированных пороках сердца, гипертонической болезни II и III ст., тяжелом сахарном диабете, нефритах, психических заболеваниях необходимо решать вопрос о целесообразности беременности вообще. Следовательно, прогноз и профилактика Н. б. зависят от раннего выявления причин невынашивания и динамического наблюдения за беременной, а также своевременного проведения патогенетической терапии до беременности и с ее наступлением.

Невынашивание беременности
xn--90aw5c.xn--c1avg

Невынашивание беременности

Невынашивание – это самопроизвольное преждевременное прерывание беременности на сроке менее 20 недель, то есть в период, когда эмбрион или плод еще не может выжить самостоятельно вне женского организма. Это самое распространенное осложнение первого триместра беременности.

Приблизительно 10-20 % всех беременностей заканчивается невынашиванием. Чаще всего спонтанный аборт происходит в первые 12 недель. В ряде случаев беременность прерывается еще до того, как женщина узнает о ее существовании.

Риск невынашивания беременности увеличивается с возрастом: у женщин моложе 35 лет он составляет 15 %, от 35 до 45 лет – 20-35 %, старше 45 лет – более 50 %. У женщин, в прошлом перенесших невынашивание, повышен риск спонтанного аборта. Однако если женщина здорова и повторная беременность наступает через 2-3 месяца после спонтанного аборта, то она чаще всего заканчивается благополучно.

Если женщина переживает три и более спонтанных аборта, то это состояние называют привычным невынашиванием беременности. Оно диагностируется приблизительно у 1 % женщин, перенесших спонтанный аборт. Выявление непосредственной причины привычного невынашивания и соответствующее лечение позволяет большинству пациенток в последующем забеременеть и родить здорового ребенка.

Спонтанный аборт, самопроизвольный аборт.

Синонимы английские

Miscarriage, early miscarriage, recurrent miscarriage, spontaneous abortion.

Симптомы при невынашивании беременности могут быть как практически незаметными, так и ярко выраженными. Длительность проявлений также может варьироваться. В некоторых случаях основным симптомам предшествует период неспецифических проявлений: может наблюдаться потеря веса, слабость, боли в пояснице, кровянистые или слизистые выделения из половых органов.

Основными симптомами невынашивания беременности являются:

  • кровотечение из половых органов;
  • боли в животе;
  • схватки.

Схожие симптомы могут быть и у других осложнений беременности, например внематочной беременности. Поэтому при каких-либо нарушениях необходимо как можно раньше обратиться к врачу для выявления причины патологии и своевременного лечения.

Общая информация о заболевании

Невынашивание беременности возникает достаточно часто, и во многих случаях невозможно установить причину этой патологии. Выделяют несколько групп факторов, способных привести к спонтанному аборту.

  • Хромосомные нарушения в клетках зародыша. Хромосомы – это клеточные структуры, которые содержат генетическую информацию. Хромосомные нарушения, несовместимые с жизнью, вызывают самопроизвольный аборт на ранних стадиях беременности. Более чем половина случаев невынашивания в первом триместре связана именно с ними. Риск генетических аномалий увеличивается пропорционально возрасту матери.
  • Патология со стороны материнского организма. Чаще всего болезни матери приводят к невынашиванию беременности в период между 12-й и 20-й неделей беременности. Выделяют:
  • Хронические заболевания матери: сахарный диабет, болезни щитовидной железы, тяжелая патология мочевыделительной и сердечно-сосудистой системы, аутоиммунные болезни (антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка), нарушения свертывания крови (дефицит фактора Лейдена), а также определенные хромосомные нарушения в организме матери.
  • Острые заболевания матери: тяжелые травмы, ожоги, инфекции, в частности цитомегаловирусная инфекция, микоплазма, а также сильный эмоциональный стресс.
  • Заболевания и нарушения строения половых органов женщины: патология строения матки, цервикальная недостаточность, фибромиома матки. К этой же группе относят аномалии строения и положения плаценты, а также многоплодную беременность, которая также увеличивает риск невынашивания.
  • Употребление женщиной алкоголя, психоактивных веществ.

При нормальном течении беременности у здоровой женщины умеренная физическая активность и секс не могут стать причиной невынашивания. Однако в некоторых случаях для сохранения беременности врач может посоветовать пациентке ограничить физическую активность и на время прекратить половые контакты.

Выделяют следующие типы невынашивания беременности:

  • Угрожающий самопроизвольный аборт. Этот термин используется при любых кровотечениях из полости матки в первой половине беременности. При этом наружный зев шейки матки закрыт и присутствуют признаки жизнедеятельности эмбриона.
  • Неизбежный аборт. Диагностируется, если кровотечение из полости матки сопровождается раскрытием шейки матки, однако плод и плацента еще находятся в полости матки.
  • Неполный аборт. Состояние, при котором части эмбриона или плаценты еще находятся в полости матки.
  • Полный аборт. При полном аборте все компоненты плода, плаценты, плодных оболочек полностью изгнаны из полости матки.
  • Замершая беременность. Состояние, при котором происходит внутриутробная гибель плода, однако ни плод, ни плацента не изгоняются из полости матки.

Кто в группе риска?

  • Женщины старше 35 лет
  • Женщины, перенесшие самопроизвольный аборт в прошлом
  • Женщины с хроническими заболеваниями
  • Женщины с острой инфекционной патологией, травмами, истощением, подвергшиеся ионизирующему излучению
  • Курящие женщины, а также употребляющие алкоголь и/или наркотики
  • Женщины с многоплодной беременностью

При подозрении на самопроизвольный аборт врач, прежде всего, проводит гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет оценить состояние матки, ее шейки, наличие элементов плода и плаценты в ее полости. Иногда для наблюдения за течением беременности, а также для выявления причин невынашивания может потребоваться ряд дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Эти показатели позволяют оценить общее состояние пациентки, выявить признаки анемии, инфекции и других заболеваний, влияющих на нормальное течение беременности.
  • Общий анализ мочи с микроскопией осадка, креатинин в сыворотке, мочевина в сыворотке. Эти исследования позволяют оценить работу мочевыделительной системы и выявить заболевания почек, которые могут стать причиной самопроизвольного аборта.
  • Гемостазиологические исследования, при которых оценивается активность свертывающей и противосвертывающей системы крови, выявляются заболевания, повышающие риск невынашивания беременности:
  • D-димер
  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
  • Коагулограмма № 1 (протромбин (по Квику), МНО)
  • Фибриноген
  • Исследование функций печени. Позволяет выявить признаки острой или хронической патологии печени:
  • Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  • Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  • Белок общий в сыворотке
  • Билирубин общий
  • Билирубин прямой
  • Глюкоза в плазме. Увеличение уровня глюкозы в крови может быть признаком сахарного диабета – одного из основных факторов риска невынашивания беременности.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Позволяет оценить активность щитовидной железы и признаки эндокринных заболеваний, влияющих на течение беременности.
  • Диагностика инфекционных заболеваний. Определяется уровень различных типов антител к определенным инфекциям:
  • HIV 1, 2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)
  • anti-HCV, антитела, экспресс, сверхчувствительно
  • HBsAg, сверхчувствительно
  • Treponema pallidum, антитела, сверхчувствительно
  • Toxoplasma gondii, IgM
  • Toxoplasma gondii, IgG (количественно)
  • Rubella Virus, IgM
  • Rubella Virus, IgG (количественно)
  • Cytomegalovirus, IgM (количественно)
  • Cytomegalovirus, IgG
  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgM
  • Herpes Simplex Virus 1/2, IgG
  • Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ). Это гликопротеид, который синтезируется плацентой. Снижение уровня бета-ХГЧ, не соответствующее сроку беременности, позволяет заподозрить патологию.
  • Диагностика антифосфолипидного синдрома, который может стать причиной невынашивания беременности:
  • Антифосфолипидные антитела IgG
  • Антифосфолипидные антитела IgM
  • Генетические исследования. Позволяют вывить хромосомные нарушения у матери, которые могут стать причиной неправильного гаметогенеза и, как следствие, генетических аномалий плода, несовместимых с жизнью. Возможно также выявление генетической предрасположенности к ранней привычной потере беременности.

Инструментальные методы исследования

В ходе визуального обследования органов малого таза оценивается состояние матки, выявляются аномалии ее строения, патологии репродуктивной системы, устанавливается наличие или отсутствие в полости матки элементов плаценты и эмбриона.

  • УЗИ органов малого таза
  • Гистероскопия
  • Лапароскопия

Лечение зависит от типа самопроизвольного аборта, состояния женщины. При полном самопроизвольном аборте, когда в матке отсутствуют элементы плода и плаценты, дополнительное вмешательство обычно не требуется. При неполном аборте необходимо удалить все элементы плодных оболочек, эмбриона и последа из полости матки. Для этого может быть проведено выскабливание или в ряде случаев медикаментозное лечение.

При угрозе невынашивания и сохранении признаков жизнедеятельности плода необходимо постараться сохранить беременность. В зависимости от тяжести состояния женщина может быть помещена в стационар или проходить лечение в амбулаторных условиях. Схема терапии подбирается врачом индивидуально в зависимости от причины невынашивания, срока беременности, состояния пациентки и других факторов.

Профилактика невынашивания беременности включает как заботу родителей о своем здоровье еще до зачатия, так и следование определенным рекомендациям уже после наступления беременности. Беременной женщине, чтобы снизить риск прерывания беременности, необходимо:

  • отказаться от алкоголя, курения, ограничить или прекратить употребление кофе и кофеинсодержащих напитков;
  • регулярно проходить профилактические осмотры;
  • отказаться от экстремальных видов спорта, результатом которых может стать серьезная травма;
  • избегать ионизирующего излучения, контакта с источниками инфекции.
helix.ru

Невынашивание беременности: симптомы выкидыша и его профилактика

Для многих девушек беременность — это настоящий подарок судьбы. Кто-то планирует каждый шаг, подготавливая свой организм к рождению ребенка, кто-то, наоборот, узнает о скором пополнении в семье совершенно случайно. Однако в любом случае этот момент связан с радостью и счастьем. Но не всегда беременность проходит гладко. Предлагаем поговорить на такую деликатную тему, как невынашивание беременности. Зададим вопросы специалисту и выясним, почему случаются выкидыши и можно ли их предотвратить.

Почему случается выкидыш

Согласно статистике порядка 20 % беременностей заканчиваются выкидышами. Причем женщины этого могут вовсе не замечать. Например, может случиться задержка менструального цикла, после которого следует обильное кровотечение. Это обусловлено тем, что плодному яйцу не удалось закрепиться в матке. Однако даже при удачном стечении обстоятельств у женщины может произойти выкидыш. Среди самых распространенных причин значатся:

• аномалии развития плода — чаще всего это хромосомные нарушения, из-за которых будущий ребенок может быть инвалидом;
• неправильное развитие половых органов матери — порой женские анатомические особенности не позволяют выносить и родить ребенка. Такие ситуации можно назвать самыми сложными;
• заболевания передающиеся половым путем — подобные инфекции влияют не только на здоровье матери, но и сказываются на развитии ребенка. В будущем ЗППП могут стать причиной серьезных отклонений в развитии ребенка;
• резус-конфликт матери и ребенка — так называют антитела, которые образуются в крови у беременной женщины. К счастью, современная медицина позволяет спрогнозировать такую реакцию организма и предотвратить ее. В таком случае женщина не просто должна находиться под присмотром врача, но и принимать специальные препараты, которые помогают поддерживать и сохранять беременность;
• сбой в работе гормональный системе матери — неправильная выработка гормонов в первую очередь сказывается на беременности, поэтому риск выкидыша в ранние сроки существенно возрастает;
• сильный стресс или чрезмерные физические нагрузки;
• частое употребление алкоголя, наркотических средств, курение, прием антидепрессантов и других сильнодействующих лекарств.

Очень часто от врачей можно услышать, что выкидыш на ранних сроках исключительно природный процесс, который не дает развиваться нежизнеспособному плоду. В беседе с нашим изданием врач акушер-гинеколог Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Солянке Никитенко Яна Александровна заявила, что после случившегося выкидыша женщина может вплотную заняться своим здоровьем, полностью обследовать организм и сдать все необходимые анализы, чтобы потом родить здорового ребенка.

«Если у женщины произошел самопроизвольный выкидыш, то необходимо обратиться к репродуктологу для выяснения причины произошедшего и предупреждения подобного в последующую беременность».

Существуют и дополнительные факторы риска, которые могут привести к выкидышу уже на поздних сроках. Из них можно выделить:

• ранее произошедшие преждевременные роды;
• генетическая предрасположенность;
• многоплодная беременность;
• небольшой перерыв после предыдущего рождения ребенка;
• патология развития плода;
• слабое здоровье матери.

«Генетическая предрасположенность невынашивания как правило не прослеживается, хотя наличие наследственных мутаций, например, системы гемостаза может приводить к невынашиванию беременности».

Симптомы скорого прерывания беременности

Любая женщина, которая вынашивает ребенка, всегда должна пристально следить за состоянием своего здоровья. Только так она сможет предотвратить выкидыш и сохранить плод. При приближающемся прерывании беременности всегда наблюдаются следующие симптомы:

• резкая и тянущая боль внизу живота;
• кровянистые выделения из половых путей;
• повышение температуры тела;
• возможна слабость и сонливость;
• для поздних сроков характерны сильные схватки.

Ждать волшебного излечения в случае обнаружения таких симптомов нельзя. Лучше как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, который попытается спасти плод.

Как избежать прерывания беременности

Для того, чтобы период вынашивания ребенка прошел гладко, необходимо позаботиться о своем организме еще во время планирования беременности. Для этого нужно пройти консультации у гинеколога и эндокринолога, отказаться от сильных физических нагрузок, избегать сильного стресса, а также позабыть о всех вредных привычках.

«Для снижения риска невынашивания беременности необходимо наблюдаться у гинеколога по беременности и выполнять все необходимые обследования и назначения. При привычном выкидыше необходима госпитализация в критические сроки в стационар для обследования и лечения».

Отличие выкидыша от замершей беременности

Пополняет ежегодную статистику выкидышей и так называемая «замершая беременность». Это происходит из-за того, что плод погибает в утробе, но продолжает удерживаться в матке. Выявить такую патологию можно во время УЗИ. В этом случае появляется огромная опасность для женщины, ведь плод очень быстро начинает разлагаться, тем самым отравляя ее организм.

Здесь необходимо срочное вмешательство врача. Специалисты используют хирургическое выскабливание — постепенное извлечение плода и плаценты из тела матери.

Главное отличие замершей беременности от выкидыша заключается в том, что женщине в этом случае требуется тщательная диагностика и полное восстановление до следующего зачатия. В противном случае, риск осложнений и повторения смерти плода возрастает.

Что делать, если случился выкидыш

В том случае, если же выкидыш все-таки произошел, необходимо определить причину. Самым лучшим вариантом станет комплексное обследования каждого партнера. По результатам анализов специалист сможет увидеть полную клиническую картину и назначить качественное лечение. Поэтому планируемое зачатие лучше отложить.

Для женщины после случившегося выкидыша очень важно настроиться на лучшее и начать лечение. В случае необходимости можно обратиться за психологической помощью.

«После потери беременности женщине имеет смысл проконсультироваться с психологом перед планированием следующей беременности, так как нестабильное психоэмоциональное состояние может помешать наступлению и вынашиванию следующей беременности».

Невынашивание беременности
riafan.ru

Причины невынашивания беременности

Нарушения гормонального фона

Среди гормональных нарушений, ведущих к выкидышу, можно выделить функциональные нарушения в работе щитовидной железы и яичников. Негативно сказывается на беременности и гиперандрогения (повышенный уровень мужских гормонов).

Определенную опасность для вынашивания плода представляют нарушения эндокринного характера без четкой симптоматики. Они не проявляются до наступления беременности, и дают знать о себе уже в период гестации.

Часто встречается недостаточное содержание прогестерона. Гормон отвечает за поддержку беременности ранних сроков, его низкие показатели опасны. При недостаточности женского гормона эстрогена наблюдается недоразвитость матки и эндометрия. Это не дает зародышу правильно закрепиться в маточной стенке, приводя к выкидышу.

Воспаления половых органов

Другая частая причина невынашивания беременности — инфекционно-воспалительные заболевания (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз и др.). Изначально бактерии попадают на слизистую влагалища и/или канала шейки матки. Постепенно они поражают трубы и стенки матки, а затем и оболочку плода с плацентой. Плодный пузырь разрушается, изливаются околоплодные воды, развивается недостаточность плаценты. Это становится причиной прерывания беременности.

Инфекции нередко провоцируют преждевременные роды, нарушают питание плода. Выявить такие заболевания непросто: многие из них протекают бессимптомно, и определить их наличие возможно лишь с помощью анализов.

Врожденные аномалии развития органов репродуктивной системы

Врожденные аномалии матки нередко сочетаются с нарушением гормонального фона. Среди таких отклонений — генитальный инфантилизм (недоразвитие матки), маточные перегородки, удвоение половых органов и др.

Нарушение слизистой оболочки и спайки могут появиться и в результате повреждения эндометрия при искусственном аборте, тяжелом воспалении матки. В этом случае эндометрий становится менее чувствительным к гормонам полового типа, а также осложняется внедрение зародыша в маточную стенку, что приводит к выкидышу.

Невынашивание беременности может быть спровоцировано ранним раскрытием внутреннего зева, вследствие истмико-цервикальной недостаточности (недостаточности шейки матки).

Хронические заболевания женщины

Заболевания такого рода (диабет, пороки сердца, гипертония и др.) могут сказаться на обеспечении жизнедеятельности плода, вызвав плацентарную недостаточность.

Осложнение беременности

Причинами преждевременного прерывания беременности могут стать тяжелые осложнения беременности, такие как гестозы, предлежание плаценты, многоводие. При таких патологиях происходит нарушение плацентарного кровообращения и ухудшение условий развития плода. Многоплодие (двойня, тройня и так далее) также повышает риск невынашивания беременности, т. к. нередко ведет к преждевременным родам.

Иммунные заболевания

При конфликте группы крови и резус-фактора матери и плода, у последнего может развиться гемолитическая болезнь.

Физические травмы

Если женщина здорова, то многие повреждения, даже существенные (ушибы передней части брюшной стенки, переломы тазовой кости, психические потрясения), не отразятся на протекании беременности и состоянии плода.

Но при наличии проблем со здоровьем даже незначительные воздействия могут привести к выкидышу и нарушению формирования плода. При психической неуравновешенности выкидыш может произойти от сильного нервного расстройства. На вынашивании беременности могут сказаться трудовые условия, вредные факторы окружающей среды, а также напряженная эмоциональная атмосфера. Невыношенная беременность — показатель того, что в организме матери есть нарушения. При устранении неблагоприятных факторов для развития и рождения ребенка вероятность нормального протекания следующей беременности существенно возрастает.

oxy-center.ru
Загрузка ...