Микролют: средство контрацепции применять с осторожностью

Какие лучшие противозачаточные таблетки выбрать?

Статья посвящена анализу положительных и отрицательных сторон употребления противозачаточных таблеток и оценке их потенциального вреда для женского здоровья:

В первой части статьи содержится информация о классификации, противопоказаниях, побочных эффектах и плюсах приема гормональных оральных контрацептивов.

Во второй части анализируется потенциальный риск появления отдаленных последствий от приема препаратов для совершенно здоровых женщин.

Женщины должны внимательно относиться к перспективному прогнозированию собственного здоровья. Стоит учесть следующий фактор – каждое вмешательство в тонкий и чувствительный механизм естественных процессов, происходящих в женском организме, может обернуться как незначительными, так и трагическими последствиями.

Каждая женщина должна взвешивать свое решение о приеме или отказе от противозачаточных таблеток после консультации врача-гинеколога. Не стоит опрометчиво отказываться от этих препаратов, но следует обязательно проанализировать все риски длительной контрацепции с применением оральных контрацептивов.

Группы противозачаточных таблеток

Среди всех прочих форм широкого спектра контрацептивов, предлагаемых потребителями фармацевтической промышленностью, гормональные таблетки для предохранения от нежелательной беременности являются лидерами потребительского спроса. К сожалению, многие женщины «назначают» их себе самостоятельно, не задумываясь о побочных действиях и противопоказаниях к приему этих препаратов. Коррекция срока употребления таблеток, а, самое главное, их выбор проводится исключительно врачом-гинекологом на основании изучения анамнеза женщины и результатов лабораторных исследований.

Виды оральных контрацептивов:

КОК (комбинированные оральные контрацептивы),

Основное действующее вещество КОК – один из прогестагенов (норэтистерон, норгестрел, дезогестрел, гестоден и др.) и этинилэстрадиол (аналог гормона эстрогена).

Виды КОК в зависимости от соотношения гормонов:

В каждой таблетке препаратов этой группы процентное соотношение гестагенного и эстрогенного составляющего неизменно

Дезогестрел и этинилэстрадиол:

Регулон (280-320 руб)

Этинилэстрадиол и диеногест:

Гестоден и этинилэстрадиол:

Линдинет (280-350 р),

Фемоден (580-680 р.)

Микрогинон (320 руб.)

Минизистон (370 руб.)

Доза эстрогена во всех таблетках одинакова, доза гестагена меняется в зависимости от периода менструального цикла

Фемостон Дидрогестерон+Эстрадиол (700-800 руб).

(Этинилэстрадиол +Левоноргестрел): Антеовин, Бинордиол, Секвуларум, Секвилар

Бифазил Биновум (Этинилэстрадиол)

Нео-Эуномин (Этинилэстрадиол +Хлормадинона ацетат)

Дозы эстрогена и гестагена изменяются трижды в зависимости от периода менструального цикла

Три-Регол (200 руб.)

Три-Мерси (650 руб.)

Механизм действия комбинированных оральных контрацептивов – блокировка образования в гипофизе лютеинезирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), следствием чего становится торможение овуляции. Одновременно изменяется функционирование яичников и строение эндометрия. Железистая регрессия слизистой оболочки делает невозможным прикрепление к стенке матки оплодотворенной яйцеклетки. Слизь в цервикальном канале становится гуще, поэтому продвижение сперматозоидов в матку затрудняется.

Классификация КОК по степени концентрации активных компонентов:

Микродозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов минимально, препараты рекомендованы тем, кто применяет КОК впервые, а также молодым женщинам до 25 лет. Монофазные препараты этой группы: Зоэли, Джес, Минизистон, Димиа, Новинет, Логест, Минизистон, Мерсилон, трехфазный препарат Клайра.

Низкодозированные оральные контрацептивы. Препараты обладают противоандрогенным эффектом, при их использовании уменьшается рост нежелательных волос, сальность кожи лица и головы, себорея, акне. Рекомендованы рожавшим женщинам молодого и среднего возраста, а также тем, для кого микродозированные препараты не подходят, так как наблюдаются мажущие выделения в середине менструального цикла. Препараты этой группы: Диане, Жанин, Минизистон, Ригевидон, Ярина (Мидиана), Три-Мерси, Регулон, Белара, Фемоден, Линдинет, Марвелон, Хлое, Силест, Демулен, Микрогинон.

Высокодозированные оральные контрацептивы. Содержание гормонов в препаратах этой группы достаточно высоко, назначаются для лечения гормональных расстройств или патологий женской половой сферы (эндометриоз) исключительно по назначению врача. Препараты: Нон-овлон, Тризестон, Триквилар, Три-регол, Овидон.

Мини-пили. Препараты этой группы содержат только прогестаген, действуют на ограниченных участках женских половых органов. Действующее вещество мини-пили изменяет состав и количество слизи в цервикальном канале, что препятствует продвижению сперматозоидов в матку. В результате приема препаратов изменяется морфология и биохимия эндометрия, создавая тем самым невозможность имплантации яйцеклетки. У половины женщин, использующих мини-пили для контрацепции? овуляция не происходит. Препараты этой группы с линестренолом в качестве действующего вещества (Оргаметрил, Экслютон, Микролют), с дезогестрелом (Чарозетта, Лактинет).

Чарозетта (800 руб) дезогестрел

Лактинет (530 руб) дезогестрел

Оргаметрил (1100 руб) линестренол

Экслютон (1250 руб) линестренол

Как выбрать хорошие противозачаточные таблетки?

Выбор оральных контрацептивов не стоит доверять знакомым или провизору аптеки, назначать их себе самостоятельно. Чтобы выбрать таблетки для контрацепции, нужно посетить гинеколога. Врач проанализирует анамнез пациентки, генетическую предрасположенность к основным заболеваниям группы риска, оценит возможные противопоказания.

В результате врачебного осмотра оцениваются следующие показатели:

Вес, артериальное давление;

Состояние кожных покровов, наличие излишнего роста волос на теле;

Признаки переизбытка андрогенов;

Состояние молочных желез (методом пальпации);

Анализ биохимии крови, сахара крови, печеночных ферментов, гормонального фона;

УЗИ органов малого таза и молочных желез (маммографию);

Анализ мазков из влагалища и цервикального канала;

Состояние органов малого таза (осмотр в зеркалах);

Оценка состояния органов зрения (осмотр офтальмолога).

Выбор противозачаточных таблеток проводится с учетом типа конституции женщины.

Параметры конституционно-биологического типа:

Рост, особенности внешнего вида;

Объем молочных желез;

Тип оволосения на лобке;

Состояние кожи и волос;

Особенности менструации и предменструальных симптомов;

Имеющиеся соматические патологии.

Женские фенотипы и наиболее подходящие оральные контрацептивы:

Преобладание эстрогенов

Фенотип – женственные, с сухой кожей и волосами, имеющие низкий и средний рост, длительные менструации с большой потерей крови, менструальный цикл более 4 недель. Женщинам с преобладанием эстрогенов рекомендованы контрацептивы с высокой и средней дозой гормонов: Ригевидон, Тризистон, Милване и др.

Милване (этинилэстрадиол и гестоден):

Фемоден (600-650 руб) Линдинет (средняя цена 320 руб)

Этинилэстрадиол и левоноргестрел:

Ригевидон (цена 180 руб),

Микрогинон (320 руб),

Минизистон (370 руб)

Три-регол (200 руб),

Триквилар (530 руб),

Одинаковое количество эстрогенов и андрогенов

Фенотип – женственные, с развитыми молочными железами средних размеров, среднего роста, жирность кожи и волос в норме, ПМС отсутствует, менструальный цикл длится 4 недели, менструация 5 дней. Рекомендованы препараты нового поколения: Микрогинон, Силест, Фемоден, Марвелон, Линдинет-30 и другие.

Этинилэстрадиол и дезогестрел:

Марвелон (630 руб),

Новинет (330 руб),

Регулон (280-320 руб),

Три-мерси (650 руб)

Мерсилон (630 руб)

Этинилэстрадиол и Норгестимат:

Ээтинилэстрадиол и гестоден (Милване):

Линдинет (280-350 руб),

Фемоден (600-650 руб)

Этинилэстрадиол и левоноргестрел:

Ригевидон (180 руб),

Три-регол (200 руб)

Микрогинон (320 руб),

Минизистон (370 руб)

Триквилар (530 руб),

Преобладание андрогенов (гестагенов)

Фенотип – высокий рост, слаборазвитые молочные железы, жирность кожи и волос выше нормы, ПМС в виде депрессии и болей внизу живота и в пояснице, скудные менструации с коротким циклом менее 28 дней. Рекомендуемые препараты: Джес, Жанин, Ярина, Диане-35.

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Ярина (цена 800 руб)

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Этинилэстрадиол и дроспиренон:

Номегэстрол и Эстрадиол:

Этинилэстрадиол и диеногест:

Этинилэстрадиол и ципротерон:

Диане 35 (820 руб),

Хлое 35 (450 руб),

Эрика 35 (360 руб)

Как правильно принимать гормональные оральные контрацептивы?

Стандартный блистер с противозачаточными таблетками, рассчитанный на один цикл, содержит 21 шт. Исключения: Джес (препарат нового поколения, предназначен для молодых женщин) – 24 таблетки, Клайра (современный препарат для женщин после 35 лет) – 28 таблеток.

Правила приема оральных контрацептивов:

Прием начинается в первый день менструации, его продолжают ежедневно в один и тот же выбранный для этого час.

Правило для забывчивых – положить блистер с таблетками туда, где он будет постоянно попадаться на глаза (прикрепить магнитом на дверцу холодильника, положить в косметичку, к стаканчику с зубной щеткой).

Ежедневно принимать по 1 таблетке до окончания их в блистере, затем сделать перерыв на 7 дней, в течение которых произойдет кровотечение по типу менструации.

По истечению семи дней нужно начать новый блистер с контрацептивами, независимо от того, закончилось кровотечение или нет.

Если произошла рвота, следует принять таблетку вне очереди.

Если прием очередной таблетки был пропущен, нужно немедленно его возобновить.

При рвоте и пропуске приема препарата желательно 1-2 дня предохраняться другими способами.

Аналогичная тактика дополнительной контрацепции используется в первые 2 недели приема оральных контрацептивов, если это произошло впервые в жизни.

Кровянистые выделения в середине цикла – не повод для прекращения приема КОК. Скорее всего, они связаны с перестройкой гормонального фона организма, и продлятся не дольше 2-3 месяцев.

После искусственного прерывания беременности прием противозачаточных таблеток начинают или в день аборта, или спустя месяц после него, в день наступления первой менструации.

Существуют препараты, при одновременном употреблении с которыми контрацептивный эффект таблеток снижается. В качестве примера можно привести Рифампицин, стимулирующий выработку ферментов печени. В случае систематического лечения соматических заболеваний следует внимательно изучать инструкцию к препаратам, сообщать врачу о регулярном приеме оральных контрацептивов. Если такие лекарства приходится принимать, нужно предусмотреть методы барьерной контрацепции на время лечения (презерватив).

Что касается мини-пили, то на время их приема не делается перерыв для менструации. Таблетки принимают в течение 28 дней, в одно и то же время. Для приема мини-пили лактация не является противопоказанием, грудное вскармливание можно не прерывать. Если женщина не кормит ребенка грудью, ей показаны низкодозированные противозачаточные контрацептивы. Их разрешено использовать с 3-4 недели после родов.

Важно помнить, что в первые 2 недели приема оральных контрацептивов противозачаточный эффект недостаточно стоек. Он достигает 100% гарантии лишь на втором месяце приема таблеток, хотя блокировка яичников происходит практически сразу.

Побочные эффекты противозачаточных препаратов

Микролют: средство контрацепции применять с осторожностью
www.ayzdorov.ru

Комбинированные контрацептивы: тонкости применения

Марина Поздеева о современных возможностях и формах комбинированной гормональной контрацепции

С момента появления первого гормонального контрацептива — «Эновида» — прошло более 55 лет. Сегодня препараты стали более низкодозными, безопасными и разнообразными по ­форме.

Комбинированные пероральные контрацептивы (КОК)

В большинстве препаратов используется эстроген этинилэстрадиол в дозировке 20 мкг. В качестве гестагена ­применяют:

  • норэтиндрон;
  • ­левоноргестрел;
  • норгестрел;
  • норэтиндрон ­ацетат;
  • ­норгестимат;
  • дезогестрел;
  • дроспиренон — самый современный ­прогестин.

Монофазные КОК контрацептивы имеют постоянную дозу эстрогена и прогестина. Двухфазные КОК содержат две, трехфазные — три, а четырехфазный — четыре комбинации эстрогена и гестагена. Многофазные препараты не имеют преимуществ перед монофазными комбинированными оральными контрацептивами по эффективности и побочным эффектам [1].

На фармацевтическом рынке доступны около трех десятков КОК, подавляющее большинство среди которых — монофазные. Они выпускаются в форме 21+7:21 гормонально активная таблетка и 7 таблеток-плацебо. Это облегчает последовательный ежедневный контроль над регулярным применением ­КОК.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) список: виды и названия

Механизм действия

Основной принцип работы КОК заключается в ингибировании овуляции. Препараты снижают синтез ФСГ и ЛГ. Сочетание эстрогена и прогестина дает синергический эффект и повышает их антигонадотропные и антиовуляторные свойства. Кроме того, КОК противозачаточные изменяют консистенцию цервикальной слизи, вызывают гипоплазию эндометрия и уменьшают сократимость маточных ­труб.

Эффективность во многом зависит от комплайенса. Частота наступления беременности в течение года колеблется от 0,1 % при корректном применении до 5 % при нарушениях в режиме ­приема.

Преимущества

Комбинированные гормональные контрацептивы широко применяют для лечения нарушений менструального цикла, уменьшения или устранения овуляторного синдрома. Прием КОК уменьшает кровопотерю, поэтому целесообразно их назначение при меноррагии. КОК могут использоваться для корректировки менструального цикла — при необходимости отсрочить наступление очередной ­менструации.

КОК снижают риск развития доброкачественных образований груди, воспалительных заболеваний органов малого таза, функциональных кист. Прием КОК при уже имеющихся функциональных кистах способствует их значительному уменьшению или полному рассасыванию. Применение КОК способствует снижению риска злокачественных заболеваний яичников на 40 %, аденокарциномы эндометрия — на 50 % [2]. Защитный эффект длится до 15 лет после отмены ­препарата.

Недостатки

Побочные эффекты: тошнота, чувствительность груди, прорывные кровотечения, аменорея, головная ­боль.

Эстроген, входящий в состав КОК, способен активировать механизм свертывания крови, что может привести к развитию тромбоэмболии. В группу риска развития подобных осложнений на фоне приема КОК входят женщины с высоким уровнем ЛПНП и низким уровнем ЛПВП крови, тяжелой формой диабета, сопровождающейся поражением артерий, неконтролируемой артериальной гипертензией, ожирением. Кроме того, вероятность появления нарушений свертывания крови повышается у курящих ­женщин.

Противопоказания для применения комбинированных оральных контрацептивов

  • тромбозы, ­тромбоэмболии;
  • стенокардия, транзиторные ишемические ­атаки;
  • мигрень;
  • сахарный диабет с сосудистыми ­осложнениями;
  • панкреатит с выраженной ­триглицеридемией;
  • заболевания ­печени;
  • гормонозависимые злокачественные ­заболевания;
  • кровотечения из влагалища невыявленной ­этиологии;
  • лактация.

КОК и рак молочной железы

Наиболее полный анализ случаев развития рака груди на фоне приема КОК был представлен в 1996 году Совместной группой по изучению гормональных факторов рака молочной железы (Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer) [3]. В исследовании оценивались эпидемиологические данные из более чем 20 стран мира. Результаты исследования показали, что женщины, которые принимают КОК в настоящее время, а также те, которые принимали их в течение последних 1–4 лет, имеют незначительно повышенный риск развития рака молочной железы. В исследовании было подчеркнуто, что пациентки, участвующие в эксперименте, намного чаще подвергались обследованиям груди, чем женщины, не принимающие ­КОК.

Сегодня предполагается, что использование КОК может выступать в качестве кофактора, который лишь взаимодействует с основной причиной развития рака молочной железы и, возможно, потенцирует ее [2].

Трансдермальная терапевтическая система (ТТС)

ТТС появилась на рынке в 2001 году («Евра»). Каждый патч содержит недельный запас норэлгестромина и этинилэстрадиола. ТТС наклеивают на сухую, чистую кожу ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или туловища с минимальным оволосением. Важно каждый день контролировать плотность прикрепления ТТС и не наносить поблизости косметических средств. Ежедневное высвобождение половых стероидов (203 мкг норэлгестромина + 33,9 мкг этинилэстрадиола) сравнимо с дозой низкодозированных КОК. На 22 день менструального цикла ТТС снимают, и наклеивают новый патч спустя 7 дней (на 29 день).

Механизм действия, эффективность, недостатки и преимущества такие же, как и у КОК.

Вагинальное кольцо

Гормональное вагинальное кольцо («НоваРинг») содержит этоногестрел и этинилэстрадиол (суточное высвобождение 15 мкг + 120 мкг соответственно). Кольцо устанавливают на три недели, после чего удаляют и выдерживают недельный перерыв. На 29 день цикла вводят новое ­кольцо.

Дозировка этинилэстрадиола в вагинальном кольце ниже, чем у КОК, за счет того что всасывание идет непосредственно через слизистую влагалища, минуя ЖКТ. Вследствие полного подавления овуляции и регулярного высвобождения, не зависящего от пациентки, эффективность выше, чем у КОК (0,3–6 %). Еще одно преимущество кольца — низкая вероятность диспепсических побочных эффектов. У некоторых пациенток появляется раздражение влагалища, выделения. Кроме того, кольцо может случайно ­выскользнуть.

Тонкости применения

  1. При акне назначают препараты, содержащие ципротерона ацетат, дроспиренон или дезогестрел в качестве прогестина. КОК, содержащие ципротерона ацетат и этинилэстрадиол, более эффективны при акне, чем комбинация этинилэстрадиола и левоноргестрела [4].
  2. При гирсутизме рекомендованы препараты, содержащие прогестагены с антиадрогенными свойствами: ципротерона ацетат или дроспиренон [5].
  3. Комбинации эстрадиола валерата и диеногеста эффективнее сокращают кровопотерю при менструации, чем этинилэстрадиол и левоноргестрел [6]. Кроме того, для лечения меноррагии показана внутриматочная ­система.
  4. Препараты, содержащие дроспиренон 3 мг и этинилэстрадиола 20 мкг признаны наиболее эффективной комбинацией для коррекции симптомов ПМС, в том числе психогенного характера [7].
  5. Прием оральных контрацептивов повышает систолическое артериальное давление (АД) на 8 мм рт. ст., а диастолическое — на 6 мм рт. ст. [8]. Существуют данные об увеличении риска сердечно-сосудистых событий у женщин, принимающих КОК [9]. Из-за повышения вероятности развития инфаркта миокарда и инсульта у пациенток с артериальной гипертензией при назначении КОК необходимо тщательно взвешивать соотношение польза/риск.
  6. У некурящих женщин младше 35 лет с компенсированной гипертонией возможно назначение КОК с тщательным контролем АД в течение первых месяцев ­приема.
  7. В случае повышения АД на фоне приема КОК или женщинам с тяжелой гипертонической болезнью показаны внутриматочная система или ДМПА [10].
  8. Подбор контрацептива для пациенток с дислипидемией необходимо осуществлять, учитывая влияние средств на уровень липидов (см. табл. 5).
  9. Поскольку абсолютный риск сердечно-сосудистых катастроф у женщин с контролируемой дислипидемией невысок, в большинстве случаев возможно применение КОК, содержащих эстроген в дозировке 35 мкг или менее. Для пациенток с уровнем ЛПНП выше 4,14 ммоль/л показаны альтернативные средства контрацепции [8].
  10. Использование КОК у женщин с сахарным диабетом, сопровождающимся сосудистыми осложнениями, не рекомендуется [2]. Подходящим вариантом гормональной контрацепции при сахарном диабете является внутриматочная левоноргестрел-рилизинг-система, при этом коррекции дозы гипогликемических препаратов, как правило, не ­требуется.
  11. Результаты эпидемиологических исследований, изучающих риск развития инфаркта миокарда при назначении оральных контрацептивов курящим женщинам, противоречивы. Из-за ограниченного количества убедительных данных КОК рекомендуют назначать с осторожностью всем курящим женщинам старше 35 ­лет.
  12. Ожирение с индексом массы тела 30 кг/м2 и выше снижает эффективность КОК и трансдермальных ГК [8]. Кроме того, применение КОК при ожирении является фактором риска венозной тромбоэмболии. Поэтому методом выбора для таких пациенток являются мини-пили (гестагенсодержащие таблетированные контрацептивы) и внутриматочные контрацептивы (левоноргестерелрилизинг-­система).
  13. Применение КОК с дозировкой эстрогена менее 50 мкг у некурящих, здоровых женщин в возрасте старше 35 лет может благотворно влиять на плотность костной ткани и вазомоторные симптомы в перименопаузе [8]. Это преимущество должно рассматриваться сквозь призму риска венозной тромбоэмболии и сердечно-сосудистых факторов. Поэтому женщинам позднего репродуктивного периода КОК назначают ­индивидуально.
  1. Van Vliet H. A. A. M. et al. Biphasic versus triphasic oral contraceptives for contraception //The Cochrane Library. — 2006.
  2. Omnia M Samra-Latif. Contraception. Available from http://emedicine.medscape.com
  3. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. Breast cancer and hormonal contraceptives: collaborative reanalysis of individual data on 53,297 women with breast cancer and 100,239 women without breast cancer from 54 epidemiological studies. Lancet 1996; 347 (9017):1713–1727.
  4. Carlborg L. Cyproterone acetate versus levonorgestrel combined with ethinyl estradiol in the treatment of acne. Results of a multicenter study. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
  5. Batukan C et al. Comparison of two oral contraceptives containing either drospirenone or cyproterone acetate in the treatment of hirsutism. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
  6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. An overview of the development of combined oral contraceptives containing estradiol: focus on estradiol valerate/dienogest. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
  7. Lopez LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Oral contraceptives containing drospirenone for premenstrual syndrome. Cochrane Database Syst Rev 2012.
  8. Armstrong C, Coughlin L. ACOG releases guidelines on hormonal contraceptives in women with coexisting medical conditions. — 2007.
  9. Carr BR, Ory H. Estrogen and progestin components of oral contraceptives: relationship to vascular disease. Contraception 1997; 55: 267–272.
  10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. The effects of hormonal contraceptives on female sexuality: a review. The journal of sexual medicine 2012; 9: 2213–23.

Микролют: средство контрацепции применять с осторожностью
www.katrenstyle.ru

МИКРОЛЮТ

Микролют принадлежит к группе гормональных контрацептивов для системного применения. Препарат не дает состояться овуляции и оплодотворению на этапе фазы перед овуляцией при высокой вероятности оплодотворения.

Фармакологические свойства

Фармакологическое действие — гестагенное, контрацептивное.

Увеличивает вязкость цервикальной слизи, препятствующей проникновению сперматозоидов в полость матки, блокирует высвобождение рилизинг-факторов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего) гипоталамуса, угнетает секрецию гипофизом гонадотропных гормонов, и, таким образом тормозит овуляцию; предотвращает пролиферацию эндометрия, уменьшает объем менструального кровотечения, устраняет пред- и менструальные боли.

Применение Микролюта изменяет эндометрий, что препятствует имплантации. Активный компонент не является эффективным при начале имплантации.

Большой промежуток времени между половым актом и приемом препарата снижает эффективность препарата (95% в течение первых 24 часов, 85% — от 24 до 48 часов, и 58% — от 48 до 72 часов). Применение лекарственного средства следует начинать пораньше (но не позже 72 часов) после полового акта.

Если препарат принимать в рекомендованных дозах, влияния на процессы коагуляции, обмена липидов и углеводов не оказывается. Содержание максимального уровня действующего вещества достигается через 2 ч. Выведение происходит через 26 ч.

Препарат преобразуется за счет метаболизма стероидов. Метаболические продукты выводятся в равных количествах с мочой и калом.

Показания к применению

Предупреждение нежелательной беременности, в т.ч. в качестве дополнительного средства у женщин, пользующихся не гормональными методами контрацепции, а также при наличии противопоказаний к применению или плохой переносимости гестаген-эстрогенных препаратов.

Способ применения

Препарат принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. По 1 драже ежедневно, в одно и то же время, начиная с 1-го дня менструации (используя драже соответствующего дня недели из календарной упаковки). После завершения приема препарата из первой упаковки на следующий день его прием продолжают из новой упаковки, начиная с драже соответствующего дня недели.

Противопоказания

Микролют противопоказано применять в случаях, когда у пациента имеется выраженная гиперчувствительность (аллергия) к основному или к одному из вспомогательных компонентов.

  • тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени;
  • тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе);
  • сахарный диабет с сосудистыми осложнениями,
  • гормонозависимый рак молочной железы или эндометрия;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии.

В педиатрии препарат применяют после 16 лет. Препарат предназначен для применения женщинам после начала менструации.

Применение при беременности и кормлении грудью

Микролют не рекомендуется применять беременным женщинам – только по строгим показаниям, определяемым лечащим врачом.

Если необходимо производить прием препарата в период грудного кормления, лактацию приостанавливают.

Передозировка

В случаях передозировки могут наблюдаться тошнота и кровотечение отмены.

Побочные эффекты

Препарат обычно хорошо переносится, если используется в рекомендованных дозах.

В качестве побочных эффектов могут наблюдаться:

  • головная боль, головокружение;
  • тошнота, боль в нижней части живота, диарея, рвота;
  • кровотечение, не связанная с менструацией;
  • задержка менструации более чем на 7 дней;
  • нерегулярная менструация;
  • боль в груди;
  • повышенная утомляемость;
  • сыпь, крапивница, зуд;
  • боль в области таза, дисменорея.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Температура хранения не должна превышать 25 °С. Температурные отклонения могут изменить свойства препарата, поэтому его следует хранить всегда в оригинальной упаковке.

Срок годности 5 лет.

Форма выпуска

В блистере с календарной шкалой 35 шт., в коробке 1 блистер.

Состав

В 1 таблетке содержится левоноргестрела 0,03 мг.

www.medcentre.com.ua

Микролют

Микролют: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Microlut

Код ATX: G03AC03

Действующее вещество: левоноргестрел (Levonorgestrel)

Производитель: Шеринг АГ (Shering AG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 26.08.2019

Микролют – препарат с гестагенным, контрацептивным действием.

Форма выпуска и состав

Микролют выпускают в форме драже (по 35 шт. в блистерах, по 1 блистеру в картонной пачке).

Активное вещество – левоноргестрел, в 1 драже – 0,03 мг.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Микролют оказывает контрацептивное и гестагенное действие.

Активное вещество препарата – левоноргестрел, способствует увеличению вязкости цервикальной слизи, которая препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.

Другие свойства вещества:

  • угнетение секреции гипофизом гонадотропных гормонов, благодаря чему наблюдается торможение овуляции;
  • блокирование высвобождения рилизинг-факторов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гипоталамуса;
  • уменьшение объема менструального кровотечения;
  • предотвращение пролиферации эндометрия;
  • устранение пред- и менструальных болей.

Фармакокинетика

После перорального приема левоноргестрел быстро и полностью абсорбируется из просвета пищеварительного тракта.

Процесс метаболизма происходит частично (при первом прохождении через печень). Левоноргестрел хорошо связывается с белками. В результате биотрансформации происходит образование глюкуронидных и сульфатных конъюгатов, которые выводятся с мочой и через кишечник.

Показания к применению

Согласно инструкции, Микролют назначают с целью предупреждения нежелательной беременности, в т.ч. как дополнительный препарат у женщин, которые пользуются негормональными контрацептивными методами, а также при плохой переносимости либо противопоказаниях к применению гестаген-эстрогенных лекарственных средств.

Противопоказания

  • Вагинальные кровотечения неясного генеза;
  • Тромбоэмболические процессы и опухоли печени (включая указания в анамнезе);
  • Тяжелые функциональные нарушения печени;
  • Гормонозависимый рак эндометрия или молочной железы;
  • Сахарный диабет, протекающий с сосудистыми осложнениями;
  • Беременность;
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Микролюта: способ и дозировка

Драже Микролют принимают внутрь, желательно – в одно и то же время дня, запивая жидкостью в небольшом количестве. Разжевывать драже не следует.

Препарат принимают каждый день в суточной дозе 1 драже. Начинать проводить терапию следует с первого дня менструального цикла, выбрав из календарной упаковки драже соответствующего дня недели.

Микролют принимают непрерывно (после окончания одной упаковки прием продолжают из новой).

Побочные действия

В редких случаях во время применения Микролюта могут развиваться побочные действия, проявляющиеся в виде депрессивных состояний, нагрубания молочных желез, головокружения, головной боли, менструальных нарушений (аменореи, частых и/или нерегулярных кровотечений), тошноты, диареи, рвоты, кожных поражений (включая гирсутизм и акне), изменения либидо и массы тела, аллергических реакций, ухудшения переносимости контактных линз, изменений влагалищной секреции.

Передозировка

Основные симптомы: усиление побочных реакций.

Особые указания

Если во время приема Микролюта ожидаемая менструация не наступила, нужно исключить наличие беременности.

При упорных и длительных межменструальных кровянистых выделениях для уточнения диагноза следует провести дополнительное обследование.

Применение при беременности и лактации

Микролют во время беременности не назначается.

При нарушениях функции печени

Противопоказано назначение Микролюта пациенткам с тяжелыми нарушениями печеночной функции и опухолями печени (включая отягощенный анамнез).

Лекарственное взаимодействие

Эффективность Микролюта снижается при комбинированном применении с рифампицином, барбитуратами, гризеофульвином, тетрациклином, ампициллином, фенитоином, примидоном.

Аналоги

Аналогами Микролюта являются Гравистат, Левонова, Мирена, Белара, Диане-35, Жанин, Микрогинон, Клайра и др.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в обычных условиях.

Срок годности – 5 лет.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы о Микролюте

Согласно отзывам, Микролют является безопасным и эффективным препаратом. К числу его основных достоинств относят возможность применения в период лактации, а также то, что во время приема средства не происходит увеличение веса.

Цена на Микролют в аптеках

Цена на Микролют неизвестна, поскольку в аптечной сети препарат отсутствует.

Образование: Ростовский государственный медицинский университет, специальность «Лечебное дело».

Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Микролют: средство контрацепции применять с осторожностью
www.neboleem.net

Микролют

Латинское название: Microlut

Код ATX: G03AC03

Действующее вещество: Левоноргестрел (Levonorgestrel)

Производитель: Shering (Германия)

Описание актуально на: 17.11.17

Микролют – лекарственный препарат для гормональной контрацепции на основе гестагена.

Действующее вещество

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме драже в блистере с календарной шкалой.

Показания к применению

Микролют назначается женщинам, практикующим негормональные способы предотвращения наступления беременности, в качестве дополнительного средства контрацепции. Кроме того, данный препарат может быть назначен в случае, если по какой-либо причине применение комбинированных гестаген-эстрогеновых контрацептивных средств не представляется возможным.

Противопоказания

Микролют противопоказан при серьезных нарушениях функции печени, наследственных доброкачественных гипербилирубинемиях (при синдроме Дубина-Джонсона, синдроме Ротора), при беременности, тромбоэмболических процессах (при нарушении мозгового кровообращения, сердечно-сосудистых заболеваниях и так далее), а также при опухолях печени, в том числе в анамнезе.

Препарат не следует применять при тромбоэмболических процессах (при нарушении мозгового кровообращения, сердечно-сосудистых заболеваниях и так далее), серповидно-клеточной анемии, диабете в тяжелой форме, который характеризуется возникновением сосудистых осложнений. Микролют также не рекомендуется использовать в случае, если в период предыдущей беременности наблюдался герпес.

Инструкция по применению Микролют (способ и дозировка)

Микролют принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Драже употребляют по 1 шт. ежедневно в одно и то же врем, начиная с первого дня менструации, используя драже соответствующего дня недели из календарной упаковки.

Драже из новой упаковки начинают принимать на следующий день после того, как предыдущая закончится, используя порцию соответствующего дня недели.

Побочные эффекты

Микролют переносится хорошо. Редко возможны следующие побочные действия: головные боли, тошнота, депрессивные состояния, изменение либидо, колебания массы тела.

Передозировка

Аналоги Микролют

Аналоги по коду АТХ: Модэлль 911, Норплант, Постинор, Эскапел, Эскинор-Ф.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Микролют содержит гестаген в минимальной дозировке, легко усваивается и переносится организмом. В составе препарата содержится в три-пять раз меньше гестагена, чем в комбинированных противозачаточных препаратах. Микролют оказывает противозачаточное действие, которое обусловлено периферическими гестагенными эффектами.

Таким образом, применение данного средства способствует замедлению процесса пролиферации эндометрия, в результате чего создаются условия, предотвращающие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. Препарат обеспечивает изменение свойств цервикальной и шеечной слизи, благодаря чему она становится вязкой. В результате таких изменений затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки. Препарат также снижает функции желтого тела, а также способствует угнетению процесса высвобождения в гипоталамусе рилизинг-факторов.

Микролют не приводит к выраженным проявлениям вышеуказанных процессов, так как доза основного действующего вещества в составе препарата достаточно низкая. При этом противозачаточный эффект достигается без полного подавления овуляции.

Левоноргестрел быстро и в полной мере всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация основного действующего вещества, входящего в состав препарата, достигается по истечении двух часов с момента принятия драже, после чего она постепенно снижается.

Следует отметить, что регулярное применение препарата исключает возможность накопления левоноргестрела и его метаболитов в организме. Левоноргестрел на 100% биодоступен.

Особые указания

При избыточной массе тела контрацептивный эффект левоноргестрела снижается.

При подкожной имплантации у пациенток с острыми и тяжелыми формами хронических заболеваний печени необходимо проводить функциональные тесты печени каждые 8-12 недель.

Если на фоне действия препарата ожидаемая менструация не наступила в течение 6 недель от начала предыдущей менструации или менструальноподобной реакции следует исключить беременность.

При длительных и упорных межменструальных выделениях требуется обследование для уточнения диагноза.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации.

В детском возрасте

В пожилом возрасте

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с рифампицином, фенитоином, примидоном, барбитуратами контрацептивный эффект препарата снижается.

В сочетании с ампициллином, сульфаметоксипиридазином, хлорамфениколом, нитрофурантоином, феноксиметипенициллином и неомицином межменструальные кровотечения могут усиливаться.

Препарат может снижать эффективность антикоагулянтов для приема внутрь, антигипертензивных, противосудорожных и гипогликемических средств.

препарат снижает метаболизм диазепама и хлордиазепоксида и может приводить к кумуляции их в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Условия и сроки хранения

Хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Цена в аптеках

Микролют: средство контрацепции применять с осторожностью
dolgojit.net

Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С 60-х годов прошлого века использование гормональных контрацептивов кардинально изменило жизнь женщин. На сегодняшний день 85% из них применяют средства для защиты от нежелательной беременности, а именно к гормональной контрацепции прибегают 35% [1] . Выбор метода и подбор оральных контрацептивов осуществляется совместно с врачом.

Помимо предотвращения беременности, современные контрацептивные препараты влияют на многие другие процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) применяются при нарушениях менструального цикла, гиперандрогении, эндометриозе, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

К сожалению, иногда пациенткам приходится прерывать прием гормональных препаратов. Причиной для этого являются побочные эффекты (в 23% случаев) или проблемы со здоровьем (18,8%) [2] . Применение гормональных контрацептивов может быть ассоциировано с дефицитом некоторых витаминов. Принимая специально подобранные витамины и минералы, можно уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье.

Виды оральных контрацептивов и принцип их действия

Принцип действия оральных контрацептивов обеспечивается веществами, похожими на прогестерон — гормон беременности. В состав противозачаточного средства могут входить или только аналоги прогестерона, или их комбинация с эстрогенами (женскими половыми гормонами). Поэтому можно выделить два вида оральных контрацептивов — комбинированные и гестагенные.

Гестагенные

Этот вид контрацептивов содержит только гестагены. Сюда относятся вещества, которые способны воздействовать на матку так же, как и прогестерон. Первый искусственный аналог прогестерона был синтезирован в середине ХХ века, но он использовался в довольно высоких концентрациях и вызывал серьезные побочные эффекты.

Поиск новых веществ с гестагенными свойствами продолжается, фармацевты стараются добиться максимальной безопасности и эффективности получаемых препаратов. На сегодняшний день можно условно выделить 4 поколения гестагенов. Последнее поколение можно применять в гораздо более низких дозах, к тому же эти средства обычно имеют ряд дополнительных свойств для нейтрализации побочных эффектов.

Гестагенные контрацептивы действуют по нескольким направлениям. Во-первых, они меняют свойства цервикальной слизи — вещества, находящегося в шейке матки. Слизь становится более густой и сперматозоидам трудно ее преодолеть. Также меняются свойства внутреннего слоя матки — эндометрия, что препятствует благополучному размещению эмбриона. Подавление овуляции происходит примерно у 40% пользователей этого типа ОК.

Чаще всего в гестагенных контрацептивах содержится дезогестрел — гестаген третьего поколения. Достаточно очень маленькой дозы этого вещества для получения контрацептивного эффекта. В основном этот тип препаратов показан кормящим матерям, так как он не влияет на лактацию. Также применение гестагенных ОК оправдано в тех случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны (например, при гипертонии или тромбозах в анамнезе).

Также препараты, содержащие высокую дозу гестагенов, применяются для экстренного предохранения после незащищенного полового акта.

Часто встречающийся побочный эффект контрацептивов, содержащих только аналоги прогестерона, — это межменструальные кровотечения и кровомазания. Обычно они не наносят вреда здоровью женщины и проходят при длительном применении. Для избавления от этого эффекта можно использовать комбинированные ОК.

Комбинированные

К этой группе относятся препараты, содержащие эстрогеновый компонент (синтетический или натуральный эстрадиол) в дополнение к гестагену. Эстроген предотвращает межменструальные кровотечения, поэтому комбинированные оральные контрацептивы (КОК) лучше подходят для контроля цикла. Кроме того, эстрадиол в составе ОК восполняет дефицит собственных эстрогенов, выработка которых снижается при приеме гормональных контрацептивов, так как отсутствует рост фолликулов и овуляция.

Количество гормонов в таблетке ОК может меняться и в зависимости от дня приема. С этим связано понятие моно- и многофазных типов КОК.

  • Монофазные контрацептивы содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки.
  • Двухфазные препараты делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а вот уровень прогестина в них различается: в первой половине приема он ниже, чем во второй.
  • Трехфазные КОК имеют уже три типа таблеток. В начале приема доза гестагена снижена, в середине цикла приема нарастает, а в конце — соответствует уровню в монофазных препаратах. За счет имитации натурального цикла эти средства назначают женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения. Кроме того, трехфазные КОК используются у пациенток с признаками недостатка эстрогенов.

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

  • высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);
  • эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;
  • можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;
  • не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС;
  • помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

К сожалению, прием ОК имеет свои недостатки: они не защищают от инфекций, передаваемых половым путем, и поэтому обычно выбираются при наличии постоянного партнера. В других случаях для женщины безопаснее использовать презервативы.

Кроме того, прием ОК требует ежедневного внимания. Пропуск таблетки значительно снижает эффективность защиты.

При применении оральных контрацептивов могут возникать различные побочные эффекты. По сравнению с препаратами первого поколения эти эффекты встречаются гораздо реже, однако полностью исключить их появление пока не удалось.

  • кровянистые выделения — при приеме гестагенных препаратов они встречаются значительно чаще, но могут возникать и в первые 2–6 месяцев применения комбинированных ОК;
  • головная боль, головокружение, колебания настроения вплоть до депрессии;
  • напряжение, чувствительность или болезненность молочных желез;
  • прибавка веса, которая может быть вызвана как задержкой жидкости, так и изменением в углеводном и жировом обмене (современные прогестагены, например дроспиренон, способствуют выведению излишней жидкости из организма);
  • тромбофлебит и изменение толерантности к глюкозе (для КОК);
  • усиление акне и снижение либидо (для гестагенных ОК).

Побочные эффекты, особенно нерегулярные кровотечения, часто встречаются в начале приема контрацептивных препаратов, но при длительном применении могут уменьшаться или вовсе исчезнуть. Иногда проще и безопаснее для женщины согласовать с врачом смену таблеток, чем ждать окончания неприятных эффектов.

После прекращения приема ОК организму женщины может потребоваться несколько месяцев (обычно 2–3) для восстановления менструальной функции. Чтобы помочь правильно «перезапустить» цикл, при отмене оральных контрацептивов стоит начать прием витаминов, подобранных с учетом требований женского организма на протяжении цикла.

Как такового синдрома отмены после ОК нет, и можно забеременеть уже в следующем цикле. Однако иногда репродуктологи советуют в течение нескольких циклов после отмены использовать барьерные методы контрацепции и принимать витаминные препараты для подготовки к беременности.

На заметку

Взаимосвязь приема оральных контрацептивов и дефицита некоторых минералов была выявлена еще в 80-е годы. Было обнаружено, что прием ОК ассоциирован со снижением уровня витаминов группы В, фолиевой кислоты и других. Также был выявлен пониженный уровень витамина С и цинка [3] . Поэтому при начале приема оральных контрацептивов рекомендуют специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Несмотря на увеличение безопасности контрацептивов с течением времени, в 2013 году группа исследователей подтвердила данные о дефиците витаминов В6, В12 и фолиевой кислоты у женщин, принимающих ОК [4] . Кроме перечисленных веществ, была обнаружена связь между приемом ОК и снижением уровня селена [5] и магния [6] . Можно предположить, что дефицит витаминов и некоторые побочные эффекты приема оральных контрацептивов взаимосвязаны [7] . При длительном приеме ОК, без изменения режима питания и приема соответствующих препаратов, дефицит витаминов может увеличиваться.

Витамины группы В участвуют во многих биохимических процессах, их дефицит приводит к заболеваниям нервной системы и нарушению обмена веществ. Цинк встречается практически во всех тканях организма: в печени, почках, мышцах и в мозговых синапсах. Он входит в состав целого ряда ферментов. Селен участвует в обмене гормонов щитовидной железы, а также, предположительно, важен для предотвращения рака молочных желез [8] .

Магний является антагонистом кальция во многих биохимических процессах, например при мышечных сокращениях. Предположительно, дефицит магния может влиять на свертывающую активность крови и тромботические осложнения при приеме ОК [9] .

Фолиевая кислота играет важную роль в синтезе и обмене нуклеиновых кислот. Нуклеиновые кислоты — РНК и ДНК — участвуют в передаче генетической информации и образовании новых клеток, активно используются во время роста. Учитывая, что при беременности происходит рост и развитие будущего ребенка, потребность беременных в фолиевой кислоте очень высока. Так как отмена контрацепции зачастую проводится именно для зачатия, то нужно заранее восстановить должный уровень фолатов.

Возникающий дефицит витаминов и минералов можно скорректировать с помощью специально подобранных витаминных препаратов. По мнению специалистов [10] , восполнение витаминного дефицита во время приема КОК может стать решением при многих побочных эффектах и снизить риск осложнений контрацепции.

Как подобрать оральные контрацептивы: обследование — обязательно

Выбрать подходящий оральный контрацептив непросто, необходимо учесть множество факторов. Поэтому подбор выполняет врач на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. Обследования, если потребуется, назначает также лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Специфических анализов, способных точно определить подходящий тип контрацептива, нет. Обычно врач опрашивает и осматривает женщину, измеряет артериальное давление. Уточняет, проходила ли она плановые обследования, необходимые независимо от приема ОК: это маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест — цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова и не беременна, а регулярные обследования пройдены, то скорее всего дополнительные исследования не нужны. Хотя для некоторых пациенток врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови. Но такие назначения обсуждаются индивидуально.

Схема и особенности приема

Одна упаковка контрацептива обычно рассчитана на один цикл приема. Упаковка может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, а последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки также могут различаться по цветам.

В некоторых случаях пациентка принимает последовательно 21 таблетку, а затем делает перерыв 7 дней, во время которого наступает так называемая менструация. Для того, чтобы не менять привычный график приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Соотношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Основное правило: принимать таблетки нужно ежедневно в одно и то же время. Чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Самый частый вопрос: «Что делать, если я забыла выпить таблетку?»

  1. Прочитать инструкцию к препарату — там подробно написано, что делать.
  2. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно просто принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд).
  3. Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

Выбирая витаминно-минеральный комплекс для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Содержание витаминов в них может меняться в зависимости от фазы цикла. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Комплексный витаминный препарат, совместимый с оральными контрацептивами

Среди множества витаминных препаратов существуют специальные комплексы, направленные на поддержание женского здоровья. Для заботы о репродуктивном здоровье женщин был создан витаминно-минеральный комплекс «Цикловита», состоящий из двух видов таблеток — «Цикловита 1» и «Цикловита 2». Данный комплекс является источником 12 витаминов, а также 5 минералов, рутина и лютеина. Состав «Цикловиты» подобран с учетом циклических изменений в организме женщины и разной потребности в витаминах и минералах в разные фазы менструального цикла.

В состав ВМК «Цикловита» входят витамин А, витамины группы В (В2, В6, В12), витамины С и Е, колекальциферол (витамин D3), никотинамид, лютеин, фолиевая кислота, пантотенат кальция, липоевая кислота, рутин, селен, медь, марганец, йод и цинк. «Цикловита» рекомендуется для женщин репродуктивного возраста в качестве биологически активной добавки к пище — дополнительного источника входящих в состав витаминов и минералов. Подобная необходимость может возникнуть не только при длительном приеме гормональных контрацептивов, но и перед менструациями, при повышенных нагрузках, после перенесенных гинекологических заболеваний и в других ситуациях.

Продолжительность приема — один месяц, но при необходимости возможны повторные приемы. Препарат можно применять вместе с оральными контрацептивами, противопоказанием к приему является только индивидуальная непереносимость, беременность или кормление грудью. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм. №1.

www.kp.ru

Побочные эффекты от оральных контрацептивов

Гормональные оральные средства повсеместно используются женщинами для предотвращения нежелательной беременности. Также подобные таблетки назначают специалисты и во многих других случаях проблем со здоровьем: нерегулярные менструации, болезненные месячные, эндометриоз, прыщи и проблемы с предменструальным синдромом. Так или иначе, многие женщины принимают это лекарство и, к сожалению, часть из них покупает противозачаточные без консультации врача. Чем это чревато? Разберём в этой статье.

Рассмотрим 10 самых распространённых побочных действий противозачаточных таблеток

1. Межменструальный споттинг

Или же межменструальные мажущие выделения. Предполагает небольшие кровотечения, встречающиеся между ожидаемыми периодами. Эти выделения чаще всего встречаются в процессе привыкания организма к гормональным средствам — то есть первые три месяца у многих женщин начинается споттинг. В принципе, после этого срока у большинства женщин межменструальные выделения прекращаются, хотя у некоторых они могут наблюдаться и до полугода, и даже больше. В этом случае необходимо срочно идти к врачу.

Обратиться к врачу также необходимо тем, кто испытывает 5 или более дней кровотечения во время приёма таблеток или сильное кровотечение в течение 3 или более дней. В других случаях, если споттинг периодичен и незначителен, волноваться не следует: это кровотечение может случиться из-за того, что матка приспосабливается к более тонкой слизистой оболочке эндометрии или из-за того, что организм приспосабливается к различным уровням гормонов.

2. Тошнота

Некоторые люди испытывают лёгкую тошноту при первом приёме таблетки, но симптомы обычно проходят через некоторое (и довольно короткое) время. Неприятный симптом можно устранить, если принимать таблетки с едой или перед сном. Если тошнота не проходит более 3 месяцев или переходит в постоянную рвоту, вам следует обратиться к врачу.

Тошнота, опять же, происходит из-за гормонального перестроения. В принципе, любые лёгкие побочные явления, а также серьёзные паталогические процессы, так или иначе, связаны именно с этим перестроением. Поэтому важно придерживаться правильного приёма таблеток, правильной дозировки и принимать лекарство только после назначения. Иначе у вас произойдёт серьёзный гормональный сбой, исправлять который будет в разы сложнее, чем «простые» побочки.

3. Болезненность молочных желез

Противозачаточные таблетки могут вызвать болезненность груди. Это обычно проходит через несколько недель после начала приёма таблеток. Болезненность наступает из-за временного увеличения груди на 1-2 размера (влияние гормонов на молочные железы).

Тут, кстати, следует вспомнить о существующем мнении, что противозачаточное может вызвать рак груди — это миф. Большая часть из всех исследований на эту тему опровергли это мнение.

Но тем не менее, гормональные средства могут сгустить кровь, из-за чего на груди могут появиться припухлости. При их обнаружении не следует паниковать, но обратиться к врачу стоит.

Чтобы избежать болезненности или уменьшить её, следует понизить потребление кофеина и соли, а также рекомендуется носить удобное, не сдавливающее грудь бельё.

4. Головные боли и мигрень

Эстроген и прогестерон напрямую влияют на головные боли у женщин. В принципе, практически в половине случаев подобных болей у женщин связано со скачками уровней этих гормонов.

Умеренная интенсивность головной боли при приёме противозачаточных — нормальное явление. Если же боль постоянная или очень сильная, опять же, следует обратиться к врачу.

Для профилактики мигрени следует понизить количество соли, а также полностью убрать из рациона во время приёма гормонов шоколад, кофе, красное вино, солёные и копчёные продукты.

5. Прибавка в весе

С гормонами увеличивается не только вес груди, но и общая масса всего тела. Хотя следует отметить, что клинические исследования не обнаружили устойчивой связи между использованием противозачаточных таблеток и колебаниями веса. Однако всё может возникнуть задержка жидкости, особенно вокруг груди и бедер. Из-за этой задержки женщина может «поправиться» на 6 килограмм.

В принципе, отмечалось также и то, что при приёме гормонов люди наоборот теряли в весе. Поэтому здесь всё индивидуально.

6. Изменения в настроении

Самый распространённый побочный эффект. В основном настроение меняется в худшую сторону: наблюдаются вспышки агрессии и даже депрессия. Такое колебание происходит из-за увеличения количества эстрогена в организме.

Если настроение меняется у вас продолжительное время, а депрессивное настроение держится в течение нескольких недель, то стоит обратиться к врачу: эстроген никак не может прийти в норму.

7. Нарушение менструального цикла

Также самый распространённый эффект.

В основном, после приёма гормонов месячные начинаются раньше срока примерно на 1-2 недели. Но также могут быть и «опоздания»: обычно они не превышают семи дней.

Следует запомнить: если ваша задержка длится больше семи дней, или же вы дождались того, чтобы понять, что весь период был пропущен — вполне возможно, что таблетки не подействовали, и вы беременны. То есть, задержка длится больше недели — идите к врачу.

8. Снижение либидо

Гормон или гормоны в противозачаточных таблетках могут влиять на половое влечение или же либидо у некоторых людей. Если снижение либидо сохраняется и вызывает беспокойство, то следует обсудить это с врачом.

В некоторых случаях противозачаточные таблетки могут наоборот повышать либидо, например, устраняя беспокойство о беременности и уменьшая болезненные симптомы менструальных болей, предменструального синдрома, эндометриоза и миомы матки. В любом случае, если ваше состояние начинает вас беспокоить, то обратитесь к специалисту, чтобы устранить гормональный дисбаланс.

9. Выделения из влагалища

Предполагается изменение количества или цвета влагалищной смазки. Подобные изменения обычно не вредны, но изменения цвета или запаха могут указывать на возможную инфекцию, что не связано с оральной контрацепцией.

10. Дискомфорт в глазах

Удивительно, но факт, гормональные контрацептивы влияют на глазную роговицу, а точнее на её утолщение. Это утолщение не является признаком повышенного уровня риска других и более серьёзных глазных заболеваний, но всё же и оно таит неприятные моменты. Например, некоторые женщины во время приёма лекарства не могут безболезненно носить контактные линзы. Поэтому всем женщинам, имеющие проблемы со зрением, лучше во время приёма гормонов перейти на очки.

Это самые распространённые и, пожалуй, самые безобидные последствия от приёма гормональных средств. Они встречаются и у тех, кто принимает по назначению, и у тех, кто принимает с нарушениями в расписании и в дозировке.

Но следует всё же запомнить, что гормоны — очень важные и «серьёзные» для нашего организма вещества. Неправильное их употребление может нарушить работу не только продуктивной системы, но и остальных систем также. Поэтому не занимайтесь самолечением гормонами, придерживайтесь строгой инструкции врача, и не беспокойтесь сильно о побочных явлениях — они будут в большинстве случаев при приёме оральных контрацептивов, но их умеренное протекание вписывается в норму.

«Сейчас во всем мире растет заболеваемость раком молочной железы. Одна из причин роста — оральные контрацептивы. Об этом было целое сообщение на Европейской конференции по раку молочной железы, состоявшейся недавно в Барселоне. В десятилетнем исследовании, принимали участие ученые из Норвегии, Швеции и Франции. За это время они проанализировали данные о здоровье свыше 100 тысяч женщин в возрасте от 30 до 50 лет. В результате, специалисты пришли к выводу, что если женщина когда-то пользовалась противозачаточными таблетками, то риск развития у нее рака молочной железы возрастает почти на 30 процентов. При длительном приеме оральных контрацептивов риск возникновения рака груди, по их данным, увеличивается до 60 процентов! При этом все эти женщины принимали таблетки, содержащие совсем небольшие дозы гормонов», — говорит доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН Татьяна Дергачева

Прием оральных контрацептивов: плюсы и минусы

Как и любые другие лекарственные средства, оральные контрацептивы имеют достоинства и недостатки.

Польза гормональных контрацептивов:

высокая эффективность (вероятность нежелательной беременности всего 0,3% при правильном применении);эффект этого метода контрацепции обратим, и после окончания приема женщина может забеременеть;можно применять как рожавшим, так и нерожавшим женщинам, а гестагенные препараты подходят кормящим;не нужно отвлекаться во время полового акта.

В зависимости от типа препарата КОК могут обеспечивать и неконтрацептивные положительные эффекты:

  • регулярный менструальный цикл;
  • при необходимости препарат можно принимать непрерывно и таким образом «пропустить» менструацию;
  • менструации менее болезненные;
  • уменьшение симптомов ПМС; помощь при угревой болезни;
  • снижение риска рака яичников и эндометрия.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, именно их уточнением займется доктор в первую очередь. Они могут различаться в зависимости от препарата, но большинство ОК нельзя применять в следующих случаях:

  • беременность;
  • рак молочной железы (или другие гормонозависимые опухоли);
  • тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
  • другие состояния, способные повлиять на систему свертывания крови — присутствие антифосфолипидных антител, мутации генов системы свертывания крови;
  • заболевания печени — опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
  • гипертония, особенно неконтролируемая;
  • сахарный диабет с осложнениями;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • инсульты или инфаркты в анамнезе;
  • курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
  • мигрени, сопровождаемые аурой или неврологическими симптомами;
  • раньше, чем через 6 недель после родов;
  • при длительной неподвижности.

Фото превью: g-academy.ru

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо Яндекс.Дзен

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

www.pravda.ru
Загрузка ...