Особенностью микоплазмы является отсутствие твёрдой клеточной оболочки, ограничивающей органеллы микроорганизма. Пограничные и защитные функции выполняет цитоплазматическая мембрана. Именно поэтому многие специалисты считают, что микоплазмы не могут самостоятельно жить в окружающей среде, а лишь паразитируют в организме человека или животного, в противном случае слабая защита от внешних агрессивных факторов непременно приведёт к их гибели. По мнению других авторов, это не совсем так. В качестве доказательства они приводят информацию о фактах обнаружения микоплазм в почве и даже в гейзерах.

Микоплазмы являются патогенными для человека микроорганизмами, способными вызвать специфическое заболевание половой сферы - микоплазмоз. В современной микробиологии известно около пятидесяти разновидностей этих микроорганизмов, однако возбудителями микоплазмоза могут быть лишь четыре из них. Причём нередко возбудители сосуществуют с человеком без проявления каких-либо клинических симптомов и активизируются лишь при ослаблении иммунной системы, что может произойти после перенесения заболевания, при постоянной стрессовой нагрузке, при перемерзании и т.д. Ещё одним фактором риска для микоплазмоза является беременность. Источником заражения при микоплазмозе является больной человек, а основным путём передачи - половой (в редких случаях заражение может произойти бытовым путём).

Продолжительность инкубационного периода составляет от трёх дней до пяти недель, в среднем 15 - 20 дней. Главные клинические признаки характеризуются болью либо ощущением жжения или зуда в наружных половых органах. Эти ощущения становятся сильнее при мочеиспускании и во время полового контакта (иногда через несколько минут после полового контакта). Кроме того, для заболевания характерны специфические выделения из половых путей, субфебрильная температура и частые простуды, что лишь подтверждает снижение иммунитета.

Микоплазмоз очень опасен своими грозными осложнениями, в перечень которых входят мужское и женское бесплодие, выкидыши, внутриутробная гибель зародыша, различные заболевания мужской и женской половой сферы.

Поставить правильный диагноз при микоплазмозе весьма затруднительно в связи с неспецифичностью симптоматической картины и микроскопическими размерами возбудителя. Тем не менее, микоплазму можно вырастить в специальных питательных бульонах. Существует и более точный метод определения микроорганизма: с помощью полимеразной цепной реакции. Это лабораторное исследование основано на молекулярной диагностике отдельных участков ДНК и является высокоточным методом идентификации микроорганизма. К сожалению, осложняет диагностику и высокий удельный вес бессимптомного течения болезни. По этой же причине определение микоплазмоза зачастую возможно лишь в поздних стадиях, когда лечение становится весьма затруднительным и требует от больного большого терпения и выдержки.

Терапия микоплазмоза осложняется ещё и высокой устойчивостью микроорганизма к основным антибактериальным препаратам - антибиотикам и сульфаниламидам. Таким образом, несмотря на слабую выживаемость микоплазмы в окружающей среде, отсутствие твёрдой клеточной оболочки даёт микробу определённые преимущества по сравнению с возбудителями, имеющими такую оболочку. Дело в том, что механизм действия антибиотиков пенициллиновой группы - одних из самых распространённых антибактериальных средств - основан именно на неблагоприятном для микроорганизмов влиянии на некоторые структуры клеточной стенки. Если нет клеточной стенки, нет и эффекта от таких антибиотиков. Поэтому для терапии микоплазмоза применяются тетрациклины и макролиды. Большое терапевтическое значение имеют также физиопроцедуры, щадящая диета и укрепление иммунной системы.

Какие заболевания относится к половым инфекциям

Половые инфекции - это заболевания, возбудитель которых передается от человека к человеку половым путем. Сюда относятся, прежде всего, это так называемые венерические заболевания - сифилис, гонорея, мягкий шанкр, лимфогранулема венерическая и гранулема венерическая. Для борьбы с этими заболеваниями кроме лечебных принимаются еще и законодательные меры в виде принудительного лечения, привлечения к уголовной ответственности за заражение другого лица и так далее. Возбудители венерических болезней, как правило, очень нестойки в окружающей среде.

В последнее время в медицине чаще используется термин «инфекции, передающиеся половым путем» (ИППП), сюда входит большая группа инфекций, как бактериального, так и вирусного происхождения. Кроме венерических заболеваний к ИППП такие заболевания, как относятся хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, генитальный герпес, вирус папилломы человека, ВИЧ-инфекция.

Венерические заболевания

Венерические заболевания известны давно, борьба с ними ведется всеми доступными методами, тем не менее, такие венерические заболевания, как гонорея и Сифилис в последние годы получили значительное распространение. Запущенные случаи сифилиса дают многочисленные осложнения со стороны всех органов и систем организма, особенно сильно страдает центральная нервная система. Женщина, больная сифилисом может родить ребенка с врожденной формой этого заболевания.

Скрыто протекающие случаи гонореи (особенно часто они встречаются у женщин) вызывают воспалительные заболевания внутренних половых органов и стойкое бесплодие.

Простейшие как возбудители половых инфекций

Типичным представителем этого типа инфекций является трихомониаз, который вызывается влагалищными трихомонадами - одноклеточными простейшими, которые способны существовать не только внутри организма человека, но и вне него. Питание трихомонад происходит путем поглощения клеток, в том числе бактерий (например, гонококков), которые могут долго сохранять свою жизнеспособность внутри трихомонад. Этим объясняется многочисленные рецидивы (обострения заболевания) гонореи при сочетании ее с трихомониазом.

Недолеченный или неправильно пролеченный трихомониаз является причиной длительно протекающих воспалительных заболеваний женских половых органов и бесплодия.

«Новейшие» половые инфекции

В связи с тем, что медицина научилась выявлять все большее число возбудителей инфекций, выяснилось, что в половых путях человека длительно существуют возбудители, которые находятся в «дремлющем» состоянии. К таким возбудителям относятся внутриклеточные бактерии и вирусы.

Внутриклеточные возбудители половых инфекций

К внутриклеточным возбудителям половых инфекций относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и некоторые другие возбудители. Инфекция внедряется в клетки слизистой оболочки мочеполовых органов, нарушает ее способность к фагоцитозу (фагоцитоз - «пожирание» клетками бактерий) и в дальнейшем уже беспрепятственно размножается. Инфекция поражает главным образом мочеполовую систему, но иногда переходит и на другие органы: дыхательные пути, глаза. Размножение микроорганизмов может усиливаться под воздействием женских половых гормонов, поэтому такими инфекциями чаще болеют женщины детородного возраста. Инфекция, вызванная внутриклеточными возбудителями, часто является причиной бесплодия и невынашивания беременности.

Типичными представителями вирусных половых инфекций являются половой герпес, папилломатоз и ВИЧ-инфекция. Все эти инфекции проявляются, как правило, при снижении иммунитета. Так, вирус герпеса может длительно существовать в теле человека, не вызывая заболевания. Но при снижении иммунитета, например, на фоне простуды или обострения хронического заболевания, появляются характерные высыпания на половых органах. При этом происходит дальнейшее снижение иммунитета, и заболевание принимает затяжной рецидивирующий (с частыми обострениями) характер. Все половые вирусные инфекции опасны тем, что путем снижения иммунитета «открывают доступ» в организм человека любой другой инфекции. Как известно, при ВИЧ-инфекции человек погибает не от вируса, а от присоединившейся инфекции.

Профилактика половых инфекций

Профилактика любых инфекций, передающихся половым путем - это половая жизнь с одним партнером. При малейшем подозрении на наличие инфекции необходимо обратиться к врачу и тщательно обследоваться, не забывая при этом, что лечиться должны оба партнера, иначе возможно повторное заражение. Профилактикой является также использование барьерных методов контрацепции (презервативов, непроницаемых для вирусов с маркировкой «Анти-СПИД»). Если половых партнеров много, то нужно периодически обследоваться у дерматовенеролога.

Первичная инфекция HSV 2 обычно вызывает появление язв в области половых органов (ягодиц, пениса, влагалища или шейки матки) в течение двух-двадцати дней после интимной близости с инфицированным партнером. Генитальный герпес часто протекает бессимптомно. В некоторых случаях может появляться незначительная сыпь, зуд, болезненные язвы. Не исключено умеренное повышение температуры тела, мышечные боли и жжение при мочеиспускании. HSV 2 также развивается не только в области половых органов, и но и просто на коже ниже пояса.

Повторный герпес

Как и при заражении вирусом герпеса первого типа, язвы появляются далеко не во всех случаях. Частоту повторного появления герпеса и места, которые он поражает, трудно предугадать. Несмотря на то, что вирус простого герпеса преимущественно передается половым путем, первичная инфекция часто протекает незаметно и бессимптомно, поэтому больной даже не всегда догадывается о заражении. Уже годы спустя, после нескольких рецидивов полового герпеса, когда больной обращается за медицинской помощью, этот герпес могут принять за первичную инфекцию, что приводит к несправедливым обвинениям в заражении, направленным совершенно не на тех, на кого следовало бы.

Как и в случае с простым герпесом первого типа, вирус остается в организме навсегда: после первичной инфекции HSV остается в нервных клетках, выжидая своего часа.

Клиническая картина герпеса

Клиническая картина генитального герпеса часто ясна сразу же, поэтому нет потребности в проведении дальнейших анализов. Если диагноз неясен, берут мазок из зараженного участка и посылают его в лабораторию на посев. Также в этом случае выполняют лабораторные анализы соскобов, которые рассматривают под микроскопом, а также делают анализ крови на наличие антител простого вируса герпеса.

Лучшее лечение генитального герпеса - его предотвращение. Безопасный секс помогает взрослым, ведущим активную полигамную сексуальную жизнь, предотвратить заражение герпесом и другим болезнями, которые передаются половым путем. Тем, кто уже заражен, рекомендуют принимать оральные противовирусные лекарства, которые помогают уменьшить проявления герпеса или частоту его возникновения. Эти лекарства не излечивают герпес и не исключают возможность дальнейшей передачи инфекции. Однако они помогают уменьшить количество вирусных выделений, а также продолжительность периода, в который инфицированный человек может передать вирус своему сексуальному партнеру.

Как узнать, когда вирус простого герпеса может передаваться половым путем?

У многих людей с повторной инфекцией появлению герпеса предшествует ряд симптомов, например, зуд, жжение или повышенная чувствительность области, где уже появлялся генитальный герпес. В это время, или в период собственно проявления гормонального герпеса, пораженный участок тела не должен находиться в прямом или непрямом контакте с телом других людей, то есть следует исключить любые сексуальные отношения, в том числе оральный и генитальные контакт. Презервативы могут предотвратить передачу генитального герпеса сексуальному партнеру, однако даже этот способ не гарантирует полной и абсолютной безопасности.

Однако это еще не все. Вирус простого герпеса передается даже в случае отсутствия симптомов или язв. По сути, в большинстве случаев вирус герпеса передается именно при отсутствии язв.

Генитальный герпес особенно опасен для беременных. Если на момент рождения ребенка его мама является переносчиком активного вируса герпеса, она может передать его малышу (когда при родах он проходит через влагалище). Если это происходит при первичной инфекции герпеса, ребенок подвергается серьезнейшей опасности. Женщины, которые знают или подозревают о том, что инфицированы, должны обязательно рассказать об этом гинекологу, чтобы сделать необходимые анализы и защитить ребенка. Часто передачу инфекции от матери к ребенку помогает предотвратить кесарево сечение. Новорожденные очень чувствительны к вирусу простого герпеса, даже не генитальной природы. Люди, страдающие от любой формы вируса герпеса, не должны находиться в контакте с младенцами.

В понятие «инфекции, передающиеся половым путем» кроме венерических болезней входят и многие другие заболевания (бактериальные, вирусные и т.д.), вызывающие не такие тяжелые последствия, как венерические, тем не менее, все чаще являющиеся причиной многочисленных осложнений у мужчин и женщин. Все эти инфекции отличает то, что они часто протекают бессимптомно, а значит, человек является источником заражения для своих партнеров.

Инфекции, передающиеся половым путем - большая пятерка

К венерическим заболеваниям относятся сифилис, гонорея, мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема и венерическая гранулема. Для нашей страны имеют значение только гонорея и сифилис, остальные венерические болезни - экзотика, которую чаще всего привозят из жарких стран. Борьба с гонореей и сифилисом ведется активная и постоянная, тем не менее, заболеваемость этими болезнями продолжает расти.

Гонорея является частой причиной как женского, так и мужского бесплодия, а также множества хронических воспалительных заболеваний половых органов. Сифилис дает тяжелые осложнения практически на все органы человека, особенно сильно страдают головной и спинной мозг. Несмотря на все усилия по выявлению этого заболевания, у нас все еще есть случаи врожденного (переданного во время беременности матерью) сифилиса.

Хламидиоз, уреаплазмоз и другие

В последние десятилетия все большее значение приобретают такие инфекции, как хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие аналогичные заболевания. Все они вызываются возбудителями, которые отличаются тем, что растут, развиваются и размножаются внутри клеток человеческого организма. Особенностью таких инфекций является то, что протекают они бессимптомно, а «нападают» в основном на тех, у кого снижены защитные силы организма (иммунитет).

Возбудитель внедряется в клетки слизистой оболочки мочеполовых органов, нарушая ее способность защищаться. В норме клетки защищаются путем фагоцитоза - «пожирания» бактерий. При таких инфекциях, как хламидиоз, фагоцитоз нарушается, микроорганизмы «поселяются» в клетке, размножаются там, постепенно разрушая клетку. Иногда такая инфекция может попадать в дыхательные пути, глаза и т.д., вызывая там воспаление. Размножение внутриклеточной инфекции усиливается под воздействием женских половых гормонов, в том числе и гормональных контрацептивов.

Протекая скрыто, такая инфекция все чаще является причиной бесплодия и различных осложнений беременности и родов.

Простейшие тоже могут быть причиной ИППП

Например, трихомониаз вызывается одноклеточными простейшими - влагалищными трихомонадами. Трихомонады питаются, поглощая клетки тканей, бактерии. Именно поэтому трихомониаз часто сочетается с длительно протекающей стертой гонореей - гонококки прекрасно живут в трихомонадах. Не полностью вылеченный трихомониаз вызывает длительно протекающие воспалительные заболевания женских половых органов и бесплодие. При длительном течении этого заболевания возможно присоединение и бактериальной инфекции.

Инфекция, передающаяся половым путем, вирусной природы

К вирусной инфекции, передающейся половым путем, относятся генитальный герпес, папилломатоз, ВИЧ-инфекция и др. Эти инфекции могут длительно находиться в организме человека, не вызывая заболевания. Но при снижении защитных сил организма (иммунитета) их возбудители начинают активно размножаться, вызывая заболевание и еще большее снижение иммунитета, из-за чего болезнь протекает длительно, с частыми обострениями. Снижение иммунитета чревато присоединением бактериальной инфекции, что и наблюдается у таких больных. Например, человек, страдающий генитальным герпесом, всегда имеет сниженный иммунитет и поэтому подвержен другим инфекциям.

Как предупредить ИППП

Предупреждение ИППП - это здоровая семья и здоровый ребенок. Профилактика любых инфекций, передающихся половым путем - это половая жизнь с одним партнером. Но если все же у вас возникло подозрение на половую инфекцию, нужно срочно обратиться к врачу - самому от нее вылечиться практически невозможно, так как необходим лабораторный контроль излеченности.

Средством профилактики являются также специальные презервативы, непроницаемые для вирусов, на них есть специальная маркировка.

Не рискуйте понапрасну - инфекцию, передающуюся половым путем гораздо проще получить, чем вылечить.

Часто в организме нет достаточного количества определенных белков – энзимов, которые помогают расщеплять и переваривать некоторые компоненты пищи, и она в итоге остается не до конца переработанной. Человек может почувствовать это в течение 48 часов после приема.

Иногда пищевая непереносимость спровоцирована приемом некоторых лекарств, которые нарушают деятельность энзимов – реакция на кофеин, салицилаты, гистамин может быть разной, вплоть до подобного сбоя. Аминокислоты, которые содержатся в пище, кажутся порой безопасными, и напрасно. Особенную опасность представляют собой токсичные компоненты, которые негативно влияют на организм в том случае, если пища недостаточно хорошо обработана термически.

Симптомы наличия пищевой непереносимости также могут быть разными. Очень часто недуг проявляется на уровне работы желудочно-кишечного тракта, когда человек испытывает тошноту, изжогу, тяжесть в желудке, запор. Могут возникнуть также нарушения дыхания (астма, ринит) и кожные проявления в виде крапивницы и экземы.

Все это может сопровождаться головной болью, головокружением, учащенным сердечным ритмом и нарушением давления, которые ведут к невозможности нормально выполнять свои повседневные функции – человек становится нервным, раздражительным, возникает бессонница, напряжение в мышцах.

Типов пищевой непереносимости много, оттого так трудно выявить тот, который имеется у конкретного человека. Очень распространена аллергия на лактозу, которая делает невозможным употребление молочных продуктов. Ей страдает каждый десятый в мире. Бывает также непереносимость углеводов, фруктозы, которые спровоцированы нарушениями обмена веществ. Алкогольная непереносимость сильно распространена в азиатских странах.

Кстати, об Азии… Популярные в западных странах азиатские блюда, которые отличаются своей остротой за счет содержания особых компонентов, для человека западного как раз часто являются нерекомендуемыми и непереносимыми – их организм непривычный к такой еде может отреагировать сильнейшей аллергией.

Воспаление кишечника хронического характера – это верный знак того, что у человека обязательно будет какая-то непереносимость, потому что на уровне кишечника организм не сможет в достаточной степени выполнять свою работу по расщеплению и усвоению пищи.

Чтобы определить наличие аллергии на тот или иной компонент, необходимо провести ряд анализов, которые включают аллергопробы и эндоскопические исследования. В то время, пока человек проходит разные типы исследований, ему назначается особая диета, которая выявит наличие или отсутствие переносимости определенных веществ.

Лечение пищевой непереносимости заключается в применении диеты, во время которой нужно будет ограничить употребление или вовсе перестать принимать определенные виды пищи, чтобы вернуть организм к его гармоничному состоянию и не провоцировать новых вспышек. Также следует исключить из своей жизни стрессовые ситуации, которые нарушают в значительной степени работу организма, и даже если нет определенной непереносимости пищи, он может подавать признаки ее наличия через аллергические реакции и другие виды отклонений.

Врачи не рекомендуют взрослому человеку употреблять сырое молоко, пить много крепкого чая, кофе и злоупотреблять алкоголем. Все это нарушает работу печени, которая ответственна за блокировку вредных веществ, отравляющих организм.

Диагностика и лечение трихомониаза

19.08.19 | Раздел: Венерология

Трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем и является одним из самых распространенных венерических заболеваний. Такая неблагоприятная картина является следствием большей сексуальной свободы, которая наблюдается в последние десятилетия. Еще одним фактором, который также влияет на частоту передачи инфекции половым путем, является более широкое применение женщинами оральных контрацептивов, что позволяет им не бояться наступления нежелательной беременности и реже использовать презервативы.

Причины

Возбудителем трихомониаза является Trichomonas vaginalis - влагалищная трихомонада, которая передается половым путем при контакте с больным или носителем инфекции. Существует мнение, что трихомониаз может передаваться и бытовым путем, так как Trichomonas vaginalis может выживать во влажной среде до нескольких часов. Именно поэтому пользование общими полотенца и мочалками может стать предпосылкой к бытовым случаям заражения трихомониазом. Однако большая часть врачей склоняется к мнению, что такие случаи исключительно редки и являются все же результатом поздно выявленной хронической инфекцией, переданной половым путем.

Течение

Инкубационный период длится в среднем десять дней, но случается, что его продолжительность колеблется от одной до четырех недель. Трихомониаз поражает мочеиспускательный канал и предстательную железу у мужчин, и влагалище у женщин. Симптомами заболевания у женщин являются боль при мочеиспускании, желтые, иногда с неприятным запахом выделения их влагалища, зуд и покраснение наружных половых органов. У мужчин возникают выделения из мочеиспускательного канала, боль и жжение при мочеиспускании, и симптомы простатита при поражении предстательной железы. При отсутствии своевременного лечения трихомониаз может переходить в хроническую форму течения заболевания. Это происходит по прошествии трех-четырех недель после первых проявлений болезни.

Опасность трихомониаза заключается в развитии, при отсутствии лечения, таких осложнений как поражение предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек, хронического эпидидимоорхита, приводящего к бесплодию. Также из-за трихомониаза может развиваться восходящая инфекция мочевыводящих путей, почек. Переход трихомониаза в хроническую форму способствует частым рецидивам заболевания после употребления алкоголя, активных половых контактов и других провоцирующих факторов. Не стоит игнорировать и влияние трихомониаза на беременность. Данная инфекция увеличивает риск преждевременных родов и преждевременного излития околоплодных вод.

Диагностика и лечение

Для диагностики трихомониаза проводится микроскопия мазка из уретры, делается посев на питательную среду. У мужчин исследуются не только выделения из мочеиспускательного канала, но и секрет предстательной железы, у женщин - выделения из влагалища. Для уточнения диагноза, а также для выявления возможных сопутствующих заболеваний, передающихся половым путем, могут проводиться современные методы исследования - ПЦР и ПИФ.

Лечение трихомониаза является комплексным и включает в себя не только назначение антибактериальных препаратов на период 7-10 дней, но и строгое воздержание от половых контактов до окончания лечения, и исключение из рациона жареной, соленой, острой пищи и алкоголя. Прием препаратов сопровождается массажем предстательной железы, инстилляцией уретры, назначением физиотерапии и иммуностимуляторов. Обязательным условием является лечение обоих партнеров. По прошествии месяца после окончания курса проводят контрольные мазки, которые показывают, насколько успешным было лечение.

Соблюдение простых правил может предупредить заражение трихомониазом:следует заниматься сексом с постоянным партнером, при случайных половых связях использовать презерватив, пользоваться индивидуальными средствами гигиены. При наличии незащищенного полового контакта, а также при малейших подозрениях на инфицирование нужно в обязательном порядке обратиться за консультацией к врачу.

Трихомонадные поражения

07.08.19 | Раздел: Венерология

Трихомониаз - часто встречающееся паразитарное заболевание мочеполовых органов, которое вызывается влагалищной трихомонадой. Поданным ВОЗ, ежегодно в мире данное заболевание регистрируется у 180 млн человек. Наиболее часто трихомониаз диагностируется у женщин, так как у мужчин он нередко носит асимптомный характер, что затрудняет диагностику.Мочеполовой трихомониаз передается преимущественно половым путем. Возбудителем трихомониаза служит влагалищная трихомонада, являющаяся одноклеточным организмом грушевидной, реже - амебовидной формы. Они активно передвигаются с помощью 4 наружных жгутиков и ундулирующей мембраны. Амебовидные формы обычно сливаются при соприкосновении с эпителиальными клетками, вызывая их повреждения.Вне организма человека трихомонады быстро погибают под действием ультрафиолетовых лучей и температуры выше 40°С. Даже слабый мыльный раствор способствует моментальной гибели возбудителей.Эпидемиология.Источником заражения служат лица, страдающие трихомониазом, независимо от выраженности симптомов заболевания. Внеполовое заражение возможно через загрязненное выделениями больного белье, предметы гигиены, медицинские инструменты.Заражение новорожденных от больных матерей составляем около 5 % случаев. Частота обнаружения трихомонад у женщин приближается к 100 %, у мужчин - к 60-80 %.Патогенез.Трихомонады поражают лишь слизистые оболочки, выстланные плоским эпителием. У мужчин поражается уретра, у женщин - влагалище, реже - мочевой пузырь и полость матки.Восходящий процесс у женщин развивается примерно в 20 % случаев. В мочеполовых органах трихомонады вызывают воспаление, но у мужчин клинические проявления нередко отсутствуют.У больных и переболевших трихомониазом образуются сывороточные и секреторные антитела, но они не способны обеспечть иммунную защиту организма.Диагностика.Для обнаружения возбудителя трихомониаза проводится взятие мазков: у мужчин из уретры, предстательной железы, семенных пузырьков, у женщин - из влагалища, уретры и парауретральных протоков, протока бартолиновой железы (большой железы преддверия). При этом используют следующие методы исследования:- микроскопию нативных препаратов;- микроскопию окрашенных препаратов 1 % раствором метиленового синего;- посевы на жидкую cpeду СКДС;Клиника.Клиническая картина трихомониаза зависит oт вирулентности возбудителя и реактивности организма больного. Различают свежую форму заболевания с острым, подострым и торнидным течением, хроническую (более 2 мес) и асимптомиую формы.Инкубационный период заболевания в среднем составляет 10-14 дней.У мужчин трихомониаз наиболее часто протекает в виде уретрита, при этом больные жалуются на дизурию, легкий зуд или жжение в уретре. При остром течении свежего трихомонадного уретрита гнойные выделения обильные, при подостром и торнидном течении они носят скудный характер. Без лечения острое течение заболевания через 1-2 нед может приобрести малосимптомный и хронический характер. Хронические уретриты могут периодически обостряться в течение многих лет. Воспалительный процесс из передней части уретры распространяется на луковичную и простатическую части мочеиспускательного канала, а из ypeтры трихомонады могут проникать в другие органы мочеполовой системы.У женщин трихомониаз наиболее часто протекает в форме вагинита. При остром его течении у больных отмечаются обильные, жидкие, гнойные, пенистые бели, иногда с примесью крови, имеющие зловонный запах, зуд в области преддверия влагалища. При хроническом течении вагинита выделения скудные, носят непостоянный характер, сопровождаются незначительным зудом.При остром вульвите вследствие обильных выделений слизистая оболочка половых губ и преддверия резко отечна, гиперемирована, покрыта гнойными выделениями и корками. На местах расчесов часто образуются эрозии. Явления острого дерматита могут быть и на внутренней поверхности бедер. Уретрит у трети женщин протекает часто бессимптомно, у остальных сопровождается лишь дизурическими расстройствами. Парауретральные протоки поражаются редко. При бартолинитах пальпаторно определяется припухлость в нижней трети больших половых губ.Трихомонады у детей обнаруживаются редко: девочки болеют чаще, чем мальчики. В младшем возрасте девочки инфицируются от больных матерей через постельное белье или предметы обихода, загрязненные выделениями.Осложнения.У мужчин наиболее часто при хроническом течении трихомониаза наблюдаются простатиты, везикулиты, циститы, реже - стриктуры уретры. У 5 % больных трихомониазом возникают половые расстройства. У женщин почти всегда при этом заболевании отмечаются эндоцервицит с эрозией шейки матки, эндометрит, параметрит, аднексит.Лечение.Обязательным является лечение обоих супругов или половых партнеров. В период лечения и контрольного наблюдения половая жизнь запрещается. При свежих формах трихомониаза (острое и подострое течение) применяют препараты метронидазола, в случаях хронического течения заболевания назначают этиотропное лечение в сочетании с неспецифической терапией и местным лечением.Первый контроль излеченности проводигся через 7-10 дней после окончания лечения. В дальнейшем берут мазки: у мужчин 1 раз в месяц (в течение 2-3 мес), у женщин в течение трех менструальных циклов после проведения алиментарной провокации. Надежность контроля повышается, если микроскопия сочетается с посевами.