Главная Стоматология Вирусология Хирургия Генетика Диетология Гинекология Гомеопатия Иммунология Гематология Аллергология Венерология
Логин:  
Пароль:
Диеты секс Фитнес Роды питание аборт тело Кожа Глаза Макияж Похудение Климакс Лекарства Волосы Мужчины
Интересное на сайте
Виды диет

Специи – вкусное средство для похудения

Современная диетология несправедливо недооценивает значение специй и пряностей. А между тем, оно не вызывает сомнений. Садовники любят украшать свои сады, клумбы и даже газон различными ароматическими травами. Горожане выращивают пряные травы в
18.10.19

ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ
Как правильно варить яйца вкрутую и не только

Как правильно варить яйца вкрутую и не только

Казалось бы нет ничего проще, чем приготовить яичницу себе на завтрак или сварить яйцо в дополнение к бутерброду. Но, как показывает мировая практика, далеко не все знают как правильно варить яйца. Итак, как правильно варить яйца вкрутую, "в
22.10.18

Макияж
Всё о перманентном макияже. 2 часть

Всё о перманентном макияже. 2 часть

Татуаж губ мы подробно описали в первой части статьи. Сейчас речь пойдёт о перманентном макияже бровей. Он, например, может вернуть шик и изящество даже выщипанным «в ниточку» бровям. Брови «вразлет», брови «домиком», тонкие или широкие, коричневые,
12.08.19

Партнеры

Течение микозов

19.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Пациенты обычно имеют типичный анамнез болезни. Они начинают лечение очагов микоза самостоятельно или по рекомендации врача, установившего неправильный диагноз; реже это происходит у больных, получающих лечение гормонами, иногда в сочетании с цитостатиками по поводу каких-либо системных заболеваний.

Вначале смазывание очагов микоза глюкокортикостероидными мазями или кремами приводит к резкому уменьшению зуда и почти полному исчезновению воспалительных явлений. Прекращение лечения вызывает быстрый рецидив болезни, что вновь заставляет больного использовать глюкокортикостероиды. Этот процесс может длиться в течение длительного периода времени (до нескольких месяцев).

Чаще всего глюкокортикостероидными кремами лечат микозы паховых и подмышечных складок, лица, кистей рук. В паховых и подмышечных складках постепенно формируется гиперпигментация кожи и появляются стойкие узелки, не исчезающие при смазывании кортикостероидными мазями; могут возникнуть атрофические рубцы. На лице клиническая картина микоза при длительном использовании глюкокортикостероидных мазей может приобретать черты периорального дерматита (люпоидные акне). В этих случаях появляются мелкие буровато-красные узелки и пустулы; кожа становится атрофичной, бурой, на ней возникают телеангиэктазии. Иногда на участках измененной кожи на лице, в складках и на кистях рук сохраняются типичные для микоза кольцевидные воспалительные высыпания. Наиболее частой причиной микоза кожи лица является T. rubrum и у этих больных, как правило, имеется микоз и онихомикоз кистей.

Для установления правильного диагноза необходимо рекомендовать больному отказаться от использования глюкокортикостероидных кремов или мазей на несколько дней. За это время очаги микоза, как правило, приобретают более или менее типичный вид и в соскобах с них при микроскопическом исследовании можно обнаружить мицелий гриба.



Герпетиформный дерматит Дюринга. Симптомы. Лечение

16.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Герпетиформный дерматит может возникать в любом возрасте, включая детский, но чаще всего в возрасте 20–40 лет. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин.

Первым симптомом герпетиформного дерматита, как правило, является ощущение зуда, жжения и покалывания нормальной по внешнему виду кожи, которое возникает за 8–12 часов до появления сыпи. Сыпь полиморфна, но решающее диагностическое значение имеет обнаружение пузырей. Пузыри обычно мелкие, глубокие, плотные, не склонные к быстрому разрыву. Содержимое их прозрачное, мутное или геморрагическое. Пузыри возникают на фоне эритематозных пятен или на неизмененной коже. Они или вскрываются, образуя эрозии, или подсыхают с образованием медово-желтых или кровянистых бурых корок, под которыми постепенно происходит эпителизация. По заживлении пузырей остается пигментация.

Излюбленными местами локализации сыпи при герпетиформном дерматите являются разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов, крестцовая и лопаточные области, ягодицы, волосистая часть головы, лицо, шея на границе роста волос.

Иногда герпетиформный дерматит бывает локализованным. В этих случаях высыпание периодически возобновляется на ограниченных участках кожи, нередко симметрично, чаще всего на коже голеней и предплечий. В результате постоянного расчесывания этих участков кожа на них нередко лихенизируется, и тогда развивается типичная картина нейродермита, на фоне которого время от времени образуются пузыри.

Пузыри на слизистой оболочке полости рта появляются крайне редко.

У больных герпетиформным дерматитом отмечается повышенная чувствительность к галоидным препаратам, особенно к йодистому калию. В 80% случаев у больных наблюдается целиакия, протекающая малосимптомно или бессимптомно; подтвердить этот диагноз удается чаще всего с помощью биопсии тонкой кишки. У 20–30% больных отмечается стеаторея.

Гистологическому исследованию следует подвергать наиболее ранние эритематозные (не пузырные) элементы сыпи. В этих участках удается обнаружить очаговые скопления нейтрофилов и эозинофилов в области верхушек сосочков дермы, а также субэпидермальные полости.

Прямая реакция иммунофлюоресценции позволяет обнаружить гранулярные отложения IgA в области верхушек дермальных сосочков. Реже (у 20% больных) имеется линейное (в виде полосок) отложение IgG в зоне эпидермально-дермального соединения.

У некоторых больных имеется железодефицитная или фолиеводефицитная анемия.

Лечение. Основным средством терапии герпетиформного дерматита являются препараты диаминодиафенилсульфона (ДДС), по 0,05–0,1 г 2 раза в день, циклами по 7 дней с одно-двухдневными перерывами. Затем постепенно вырабатывается поддерживающая доза. При непереносимости ДДС рекомендуется сульфапиридин (1,0–1,5 г в сутки).

Целесообразна диета с ограничением продуктов, богатых глютеном, ограничение соли и исключение продуктов, в которых предполагается наличие йода (сосиски, морская рыба и т. п.).



Потница. Симптомы, лечение

13.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Гистологическая картина характеризуется закупоркой отверстий протоков потовых желез кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. При красной потнице вокруг протоков потовых желез отмечается воспалительный инфильтрат.

При потнице, главным образом на закрытых участках внешне не измененной кожи, преимущественно на спине и шее, внезапно появляется большое количество мелких диаметром 1—2 мм пузырьков с прозрачным водянистым содержимым (кристаллическая потница). Пузырьки вскрываются, быстро подсыхают, оставляя после себя незначительное шелушение. Кристаллическая потница встречается чаще у ослабленных, лихорадящих, а также сильно потеющих детей. При красной потнице появляются зудящие, тесно расположенные, ни не сливающиеся узелки, узелки-пузырьки и пузырьки, окруженные воспалительным венчиком. При присоединении вторичной инфекции пузырьки превращаются в мелкие внутриэпидермальные пустулы белого (белая потница) или желтого (желтая потница) цвета.

Лечение потницы Из общей терапии назначают десенсибилизирующие, антигистаминные средства и витамины.

Для уменьшения потоотделения - закаливающие процедуры, внутрь фитин или платифиллин гидротартрат (по 0,00020,003 г на прием в зависимости от возраста в течение 15 дней). Наружно применяют индифферентные или антисептические (содержащие 1-2 % борной кислоты) присыпки и взбалтываемые смеси. Дезинфицирующие протирания жидкостью Алибура, 1 % борным или салициловым спиртом, настойкой календулы, 4% раствором танина. Хорошо действуют ванны с сернокислым цинком (20-30 г на ванну) или с перманганатом калия, гормональные мази недлительно.



Кожный зуд. Причины. Лечение

11.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Общий зуд кожи может зависеть от многих причин. Чаще наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ахилия, хронический колит), печени (желтуха), при диабете, функциональной недостаточности почек, психических заболеваниях (психогенный зуд), при гельминтозах, болезнях крови (лейкозы, лимфогрануломатоз), злокачественных новообразованиях внутренних органов, атеросклерозе, эндокринных расстройствах, при повышенной чувствительности к некоторым пищевым (кофе, сыры) и лекарственным веществам (антибиотики).

Отдельными формами общего зуда являются: 1) высотный зуд, возникающий у некоторых людей при подъеме на высоту 8–10 км и выше; 2) сезонный зуд, особенно в зимнее время; 3) старческий зуд.

При распространенном кожном зуде необходимо прежде всего исключить чесотку и педикулез.

Ограниченный кожный зуд встречается в области заднего прохода и наружных половых органов (кожа мошонки, реже – полового члена) в форме приступов, резко усиливается в тепле и в ночное время, нередко возникает стрептококковая или дрожжевая опрелость. Наиболее частыми причинами локализованного зуда являются глистная инвазия, геморрой, хронический простатит, проктит, запор, диабет, неопрятность.

Лечение. Больной с кожным зудом должен быть обследован для выявления причины заболевания. По показаниям проводят соответствующую терапию (дегельминтизация, лечение желудочно-кишечных расстройств и др.). Обычно, как минимум, проводят общий анализ мочи и крови, исследование кала на яйца гельминтов. Симптоматически назначают седативные и десенсибилизирующие средства: кальция глюконат, антигистаминные препараты, витамин В1; в упорных случаях показана аутогемотерапия, общее УФО (субэритемные дозы, через день, 10–15 раз). Из пищевого рациона исключают острые блюда, кофе. Наружно назначают противозудные спиртовые растворы (0,5–1% раствор ментола или тимола) или 2–3% водный раствор карболовой кислоты для обтирания кожи 3–4 раза в день. При ограниченных формах зуда могут применяться мази с кортикостероидами.



Панникулит. Симптомы. Лечение

10.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Причинойповреждения поджелудочной железы является увеличение количества липаз и амилаз в сыворотке крови, обусловленное воспалением или раком поджелудочной железы. Эти ферменты приводят к некрозу и разжижению подкожного жира и образованию в подкожной жировой клетчатке болезненных, воспалительных узлов, локализующихся на различных участках тела. Принципиально клиническая картина панкреатического панникулита соответствует синдрому Вебера–Крисчена. Из общих симптомов для панкреатического панникулита считается характерным развитие полиартрита и полисерозитов: плеврита, перикардита, синовита, асцита. В периферической крови наблюдается эозинофилия и особенно повышение уровня липаз и амилаз. Нарушение содержания ферментов, однако, имеет временный характер и появляется периодически.

Гистологическая картина пакреатического панникулита может иметь большое диагностическое значение. В очагах поражения наблюдаются участки гранулярной базофильной дегенерации липоцитов в лобулярных зонах, что приводит к исчезновению в липоцитах ядер и образованию так называемых “клеток-теней”. Специфическим симптомом является также появление внутри жировых клеток базофильных солей кальция. Вокруг участков некроза жировой ткани формируется полиморфный инфильтрат.

Холодовый панникулитотмечается у детей и подростков, реже у взрослых, особенно женщин. Возникает спустя 6–72 часа после охлаждения. У детей чаще всего поражаются щеки и подбородок (описаны случаи возникновения этого панникулита от контакта с мороженым). Холодовый панникулит у взрослых чаще всего возникает у женщин после переохлаждения при катании на лошадях, мотоциклах и т. п. Очаги поражения в этих случаях обычно появляются на бедрах, ягодицах, внизу живота. В этих местах кожа становится отечной, холодной на ощупь, приобретает багрово-синюшную окраску. Здесь же появляются подкожные узлы и бляшки, существующие 2–3 нед и разрешающиеся бесследно или оставляющие после себя участки поверхностной атрофии кожи. Специального лечения это заболевание не требует, рекомендуется профилактическая защита кожи от переохлаждения.

Травматический панникулит (травматический некроз подкожной жировой ткани). Травмы могут могут провоцировать панникулиты различной этиологии (синдром Вебера–Крисчена, панкреатический панникулит, панникулит при дефиците а-1-антитрипсина и др.). Травмы редко являются единственной или основной причиной заболевания. Обычно это наблюдается у людей с повышенной индивидуальной чувствительностью подкожной жировой ткани к незначительному механическому повреждению. Особую форму травматического панникулита представляет собой поражение подкожной жировой ткани у тучных женщин в возрасте от 20 до 60 лет, возникающее в области грудных желез. После минимальной травмы на груди появляются плотные подкожные узлы, кожа над которыми прибретает внешний вид хронического рожистого воспаления, иногда при этом развивается регионарный лимфаденит. Этот панникулит может вызвать серьезные затруднения в дифференциальной диагностике с раком молочной жедезы. Течение травматического панникулита доброкачественное; он разрешается самостоятельно, оставляя после себя участки рубцовой атрофии кожи.

Масляная гранулема (олеогранулема, парафинома, олеома).Введение в подкожную жировую клетчатку различных химических веществ, особенно масел минерального, растительного или животного происхождения, может быть причиной своеобразно протекающего панникулита. Подкожное введение таких веществ, как парафин или силикон, используют с целью исправления косметических дефектов, например, рубцов после мастэктомии или для косметического улучшения фигуры тела. Чаще всего эти средства у женщин используют для коррекции формы молочных желез, лица, у мужчин – наружных половых органов. Иногда причиной панникулита, возникающего в области бедер и ягодиц, могут быть подкожные инъекции масляных растворов лекарственных средств.

Клинически через несколько месяцев или лет (иногда спустя 10–20 лет) в подкожной жировой клетчатке появляются плотные узлы или бляшки, кожа над которыми обычно не изменена. Подкожные узлы, как правило, спаяны с окружающими тканями, иногда изъязвляются. Возможно также спонтанное широкое распространение очагов поражения на различные участки тела. Течение олеогранулемы длительное, изредка возможна трансформация в саркому.

Гистологически в очагах поражения обнаруживается некроз жировых клеток, липофаги и гранулемы инородного тела. Характерным симптомом является образование множества масляных кист различных размеров и формы, что придает гистологической картине внешнее сходство со швейцарским сыром. Лечение олеогранулем проводят путем широкого хирургического иссечения.

Искусственный панникулит (психический панникулит) возникает у психически неуравновешенных людей, которые самостоятельно вводят себе в подкожную жировую клетчатку различные инородные материалы: лекарственные средства, химические и биологические вещества, например, кислоты, щелочи, молоко, ферменты, фекалии и т. п. Клиническая и гистологическая картина искусственного панникулита определяется химическими и токсическими свойствами введенного в подкожную клетчатку вещества.

Искусственный панникулит чаще всего наблюдается у женщин молодого и среднего возраста, нередко у медицинских работников. В процессе ддиагностики этого панникулита особое внимание необходимо обращать на необычную клиническую картину и локализацию очагов поражения и также на необычный психический статус больных людей. Заболевание характеризуется появлением болезненных воспалительных подкожных узлов и бляшек, чаще всего располагающихся на груди, ягодицах, разгибательной поверхности рук и ног, нередко односторонне. Кожа над узлами гиперемирована, иногда заметны кровоизлияния. Некоторые узлы расплавляются с выделением гноя или маслянистой жидкости. Заживление очагов поражения происходит с образованием рубцов. Психический статус больных, как правило, типичен: они пассивны, астеничны, замкнуты, легко поддаются чужому влиянию.

Лечение симптоматическое; при необходимости показана консультация психиатра.



Трехстадийная лимфома

06.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Полиморфная трехстадийная лимфома кожи в эритематозной стадии проявляется разнообразными и нехарактерными высыпаниями: эритемами, уртикароподобными элементами, псориазо-парапсориазоподобными высыпаниями, экземоподобными очагами поражения. Все виды высыпаний сопровождаются интенсивным зудом. Иногда зуд может предшествовать высыпаниям и в течение длительного периода времени (месяцы, годы) быть единственным симптомом болезни. Первые проявления заболевания могут спонтанно исчезнуть с тем, чтобы через несколько месяцев возникнуть вновь.

После многократного чередования частичных ремиссий и рецидивов процесса эритематозная стадия переходит во вторую – бляшечную стадию, для которой характерно образование инфильтрированных бляшек различной величины. За счет неравномерного роста и центрального разрешения бляшки могут приобретать дугообразную и кольцевидную формы. На месте разрешившихся бляшек остается нежная атрофия и бурая пигментация кожи. Наряду с бляшками во второй стадии болезни продолжают возникать высыпания, свойственные первой стадии. Средняя продолжительность двух первых стадий болезни равняется 3–5 годам.

Для третьего периода болезни характерно появление опухолей, которые могут формироваться как в области уже существовавших бляшек, так и на непораженной коже. Опухоли имеют тенденцию к экзофитному росту и по внешнему виду напоминают помидоры или шляпки грибов. Консистенция их мягкая или тестоватая. Достигнув определенной величины, опухоли эрозируются или глубоко изъязвляются.

Гистологический диагноз лимфомы кожи в первой стадии может быть только заподозрен, во второй и третьей становится очевидным.

Мономорфная трехстадийная лимфома кожи вначале характеризуется появлением в области груди и живота или в проксимальных отделах конечностей разных по размеру, крупных пятен розовато-коричневатого или бледно-розового цвета, с шероховатой поверхностью, четко очерченных. Субъективными ощущениями высыпания не сопровождаются. Иногда эта лимфома начинается как распространенный фолликулярный муциноз. Постепенно в очагах поражения формируется инфильтрация, и они становятся похожими на высыпания нейродермита или псориаза (бляшечная стадия).

Пятнисто-бляшечный период тянется годами и заканчивается возникновением опухолей. Опухоли представляют собой плоские или слегка бугристые плотные образования застойно-красного цвета; они могут долго существовать не распадаясь, отдельные опухоли способны спонтанно разрешаться.



Профессиональная экзема. Симптомы, лечение

04.06.13 | Раздел: Кожные заболевания
Лечение больных экземой должно начинаться с тщательного обследования больного для выявления и ликвидации тех патологических очагов, которые могли вызвать изменения реактивности кожи (неврозы, болезни внутренних органов, хронические очаги инфекции, в том числе хронические стрептодермии, послераневые рубцы и т. д.). Далее необходимо исключить раздражающее влияние различных факторов как на нервную систему больного, так и на его кожу.

Назначают седативные, десенсибилизирующие и противовоспалительные средства: препараты кальция (10% раствор кальция хлорида и кальция глюконата внутривенно или 10% раствор кальция глюконата внутримышечно, по 10 мл через день, всего 8–10 инъекций), антигистаминные препараты, витамины В1, С и Р.

Наружное лечение должно соответствовать стадии воспалительного процесса. На мокнущие очаги накладывают влажновысыхающие повязки из 3% раствора борной кислоты или 0,25% нитрата серебра. По прекращении мокнутия применяют пасты, содержащие ихтиол или нафталан (3–5%). При всех формах экземы, особенно при дисгидротической, хороший терапевтический эффект в острой и подострой стадии отмечен от применения мази “Ультралан”. Очаги хронической экземы разрешают 3–10% дегтярными пастами, а затем аналогичными мазями.



Метастазы рака внутренних органов в кожу

02.06.13 | Раздел: Кожные заболевания

Принципиально любая злокачественная опухоль может метастазировать в кожу. Полагают, что те опухоли, которые чаще метастазируют во внутренние органы, чаще метастазируют и в кожу. Они являются следствием прямого прорастания рака внутренного органа в кожу либо распространяются лимфогенным или гематогенным путем.

У женщин наиболее частой причиной метастазов в кожу является рак молочной железы (69%), затем толстая кишка (9%), меланома (5%), яичники (4%). У мужчин на первом месте стоит бронхогенный рак легких (25%), толстой кишки (19%), меланома (14%), рак полости рта (12%).

Метастазы рака в кожу чаще всего представляют собой дискретные округлые или овальные узелки, плотной или плотно-эластической консистенции, размером от 1–2 мм до 1–3 см в диаметре. Они безболезненные, подвижные, не склонные к эрозированию или изъязвлению. Кожа над ними бывает чаще телесного, реже красноватого, пурпурного, коричневого или черного цвета. Иногда метастазы имеют необычную конфигурацию, напоминая фурункулы, пиогенные гранулемы или кератоакантомы. Кожные метастазы чаще бывают множественными, располагаются рассеянно или локализованно, иногда зостероформно. Локализация метастазов нередко зависит от локализации первичной опухоли. Рак молочной железы чаще всего метастазирует в переднюю грудную стенку; рак полости рта, пищевода, легких – в область лица и шеи; рак легких – в грудную стенку и верхние конечности; рак органов желудочно-кишечного тракта – в переднюю брюшную стенку; рак тазовых органов – в промежность и область живота.

Волосистая часть головы является одним из наиболее частых мест, куда происходит отдаленное метастазирование. Сюда часто метастазируют раки прямой кишки, молочной железы, матки, простаты, яичек, мочевого пузыря, бронхов, почек. Клинически они часто представлены в виде склеродермоподобных безболезненных очагов с алопецией, могут напоминать псевдопелладу, красную волчанку, круговидную плешивость, келоиды, бляшечную склеродермию. Их можно спутать с эпидермальными и волосяными кистами, доброкачественными опухолями потовых желез и других придатков кожи.

Частой локализацией кожных метастазов является область пупка. Сюда обычно метастазируют раки желудка, толстой кишки, яичников, поджелудочной железы, реже – рак эндометрия, почек, молочной железы и др. Эти метастазы иногда называют “узелки сестры Джозеф” (в честь монахини Марии Джозеф Демпси, которая впервые обратила внимание на этот метастаз). Возникает плотный или твердый узел в области пупка, который обычно незаметен при осмотре и выявляется только при пальпации. Иногда эти узлы напоминают сосудистые новообразования, они могут изъязвляться с выделением серозного или гнойного отделяемого. У 15% больных “метастаз сестры Джозеф” является первым симптомом злокачественной опухоли.

Рак молочной железы обычно распространяется в переднюю грудную стенку лимфогенным путем. Эти метастазы могут напоминать рожу (”рожеподобный рак”), склеродермию (”панцирный рак”), телеангиэктазии (”телеангиэктатический рак”).

Метастазы рака в кожу чаще всего не имеют специфических признаков как для клинического диагноза, так и для определения их источника. Во всех случаях диагноз устанавливается гистологически. При наличии недифференцируемых анапластических признаков в кожном биоптате необходимо думать о раке легких (у мужчин) или молочной железы (у женщин) или о первично окулокутанной меланоме. При выявлении плоскоклеточной карциномы следует иметь в виду рак легких, пищевода, полости рта. При обнаружении аденокарциномы можно подозревать рак органов желудочно-кишечного тракта, яичников, толстой и прямой кишки, простаты. Важно помнить, что необычные или атипичные опухоли кожи у пожилых людей всегда подозрительны на метастазы. Появление кожных метастазов является плохим прогностическим симптомом. Средний срок жизни этих больных составляет 3–7 мес. В некоторых случаях срок жизни может быть значительно больше (4–10 лет).



Эпидермофития. Виды. Лечение

31.05.13 | Раздел: Кожные заболевания

Паховая эпидермофития. Возбудитель - Epidermophyton floccosum поражает роговой слой. Источник - больной человек. Передается обычно через предметы ухода: подкладные судна, мочалки, губки, клеенки и др. Предрасполагающие факторы -высокая температура и повышенная влажность окружающей среды; гипергидроз. Возможны внутрибольничные эндемии. Наблюдается преимущественно у мужчин. Обычная локализация - крупные складки, особенно пахово-бедренные и межъягодичная; возможно поражение других участков кожи и ногтей стоп. Воспалительные пятна округлых очертаний, красно-коричневого цвета расположены, как правило, симметрично, четко отграничены от окружающей кожи отечным валиком, покрытым мелкими пузырьками, пустулами, корочками и чешуйками. В результате периферического роста пятна могут сливаться друг с другом, образуя обширные очаги фестончатых очертаний. Течение хроническое. Субъективно-зуд, жжение, болезненность, особенно при ходьбе.

Эпидермофития стоп. Удельный вес ее среди микозов стоп за последние годы значительно уменьшился. Возбудитель - Tr. mentagrophytes var. interdigitale; располагается в роговом и зернистом слоях эпидермиса, проникая иногда до шиловидного, обладает резко выраженными аллергизирующими свойствами. Поражает кожу и ногти только стоп, обычно у взрослых; нередко сопровождается аллергическими высыпаниями-эпидермофитидами. Стертая (начальная) форма отличается мелкими трещинами на коже межпальцевых складок стоп и скудным шелушением. Сквамозная форма характеризуется пластинчатым шелушением на подошвах и межпальцевых складках, иногда на фоне гиперемии; значительные наслоения плотно сидящих чешуек могут напоминать омозолелости.

Лечение Эпидермофитии Островоспалительные явления устраняют по принципам лечения острой экземы, назначают фунгицидные препараты (водноспиртовые растворы анилиновых красок; жидкости Касте л лани, Кричевско-го и Бережного; нитрофунгин; мази — «Микосептин», «Микозолон», «Канестен», 5-10% серно-дегтярные, Вилькинсона); «отслойки» по Ариевичу и Шеклакову. Лечение ногтей следует проводить в микологических кабинетах. В тяжелых случаях — госпитализация



Изменения, в связи с нарушением связи между эпидермисом и дермой

30.05.13 | Раздел: Кожные заболевания

Разрушение пограничной зоны или ее отдельных частей приводит к повреждению эпидермо-дермальной связи и возникновению полостей, клинически характеризующихся субэпидермальными пузырями. В световом микроскопе эти полости выглядят как субэпидермальные, хотя в электронном микроскопе локализуются в различных отделах пограничной зоны и отличаются друг от друга механизмами развития.

Субэпидермальные полости могут иметь чисто эпидермальное происхождение и быть обусловлены цитолизом базальных клеток (эпидермолитические полости при простом буллезном эпидермолизе). Цитолиз базальных клеток может возникать за счет разрушения воспалительным процессом всех компонентов пограничной зоны (красная волчанка, красный плоский лишай, многоформная экссудативная эритема).

При буллезном пемфигоиде полости образуются в зоне lamina lucida пограничной зоны. Причиной этого является аутоиммунный процесс, при котором образуются аутоантитела против специфического антигена на поверхности клеточных мембран базальных клеток с последующим присоединением комплемента и активацией каскада комплемента, миграцией сюда полиморфноядерных лейкоцитов и высвобождением гидролаз. Развитие воспаления и гидродинамическое давление плазмы, выделяющейся из поверхностных кровеносных сосудов, постепенно приводит к отделению базальных клеток от базальной мембраны в зоне повреждения и формированию полостей (юнкциональные полости). Поскольку базальная мембрана фактически является частью эпидермиса, пузыри при буллезном пемфигоиде на самом деле обусловлены интраэпидермальным процессом, так как их дном является базальная мембрана.

При герпесе беременных и рубцующем пемфигоиде механизм образования полостей аналогичен таковому при буллезном пемфигоиде, но при рубцующем пемфигоиде происходит разрушение lamina densa. Юнкциональные полости служат основой формирования пузырей при юнкциональном буллезном эпидермолизе, но причиной их являются не иммунологические механизмы.

Истинные субэпидермальные пузыри возникают при патологических процессах, при которых полости развиваются под базальной мембраной (дермолитические полости). Уменьшение прикрепляющих фибрилл и усиление продукции коллагеназы ведет к дермолитическому разделению эпидермиса и дермы при рецессивном буллезном эпидермолизе; появление аутоантител против специфического антигена, располагающегося под базальной мембраной, вызывает появление дермолитических полостей при приобретенном буллезном эпидермолизе.

Другие иммунологически обусловленные дермолитические полости развиваются при герпетиформном дерматите. Причиной возникновения дермолитических полостей при поздней кожной порфирии являются физические и химические факторы.