Консультация врача при негормональной контрацепции

Как врач подбирает гормональные контрацептивы?

Наряду с тем, что в настоящее время имеется большое разнообразие противозачаточных средств и методов контрацепции, использование комбинированных оральных контрацептивов является наиболее эффективным способом, который широко применяется во всем мире.

Несмотря на тот факт, что все комбинированные оральные контрацептивы сходны по составу и механизму действия, их подбор должен осуществляться специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины 1 .

Существует определенный алгоритм индивидуального подбора оральных контрацептивов, который не зависит от выбранного препарата, и подразумевает обязательное наблюдение специалиста 1 .

В первую очередь врач проводит целенаправленный опрос, на основании которого делается вывод о соматическом (общем состоянии здоровья) и гинекологическом статусе женщины. Доктор обратит внимание на:

  • возраст;
  • показатели артериального давления;
  • наличие хронических заболеваний почек и печени;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • наличие сахарного диабета;
  • поинтересуется, есть ли вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).

Также немаловажно, принимает ли женщина какие-либо лекарственные препараты постоянно. Кроме того, врач может задавать вопросы относительно наличия или отсутствия наследственных и онкологических заболеваний, т.к. эти нюансы имеют важное значение для подбора гормонального контрацептива 1 .

Далее специалист должен получить исчерпывающую информацию о гинекологическом статусе женщины, включающую данные о возрасте, в котором наступил первый менструальный цикл, о периоде становления менструальной функции, регулярности и болезненности цикла, интенсивности кровотечений, о дате последней менструации.

Для индивидуального подбора комбинированного орального контрацептива врачу необходимо знать, есть ли у пациентки дети, уточнить количество беременностей, абортов или самопроизвольных выкидышей, выявить возможные гинекологические заболевания, применялись ли раньше оральные контрацептивы, возникали или нет при этом побочные реакции 1 .

У пациенток старшего возраста следует учитывать тот факт, что использование гормональной контрацепции ведет к изменению свойств крови – вязкости и текучести. Это имеет значение при наличии, например, тромбоза или варикозного расширения вен у данной конкретной женщины 2 . При назначении комбинированных оральных контрацептивов женщинам молодого женщинам молодого возраста сохраняется стабильность цикла, не происходит грубого вмешательства в естественный гормональный фон, и при этом отмечается высокая эффективность предохранения от нежелательной беременности 3 .

В алгоритм назначения оральных контрацептивов входит не только детальный опрос, учитывающий особенности физического и репродуктивного здоровья, но и обязательное назначение инструментальных методов обследования и лабораторных анализов:

  • ультразвукового обследования (УЗИ) органов малого таза;
  • анализов крови на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
  • общего анализа крови и мочи;
  • анализа крови на вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), гепатит 1 .

Для назначения гормональной контрацепции врач, возможно, попросит сделать анализ на уровень содержания гормонов (эстрогена, прогестерона и т.д) и только потом сделает назначение.

Нужно подчеркнуть, что только специалист может учесть многообразие индивидуальных факторов и предложить оптимальное решение по использованию комбинированных оральных контрацептивов. Женщине, принимающей комбинированные оральные контрацептивы, необходимо находиться под наблюдением врача и посещать его не реже 1 раза в год.

Консультация врача при негормональной контрацепции
womenfirst.ru

Контрацепция

Мой диагноз аденомиоз,эндометриоз. После гистероскопии мне назначили Логест, но так получилось что я пропила его 4 дня(побочн. эффекты).В день положенной менстр. начались мажущие выделения. Сегодня уже 6 день. Тест на беременность отрицательный. УЗИ М-эхо 12мм,те 2фаза цикла, врач сказал что беременности внематочной он не видит. Температура с утра 36,8-37,0.Могла ли я сбить цикл таким приемом Логеста? Или это больше похоже на внемат.беременность что очень бы не хотелось. Тк мы смужем очень хотим ребенка, но пока ничего не получалось.
Нарушения цикла могут быть следствием приема Логеста.
Но делать вывод о связи с логестом можно только после точного исключения беременности. Желательно сделать анализ крови на В-ХГЧ.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли «бить тревогу», месячные темно-коричневого цвета со сгустками, как бы запекшиеся, сегодня 3 день, все три дня одинаково не обильные. Вообще длятся 3-4 дня. Я принимаю ОК «Регулон» (6мес.), назначение делал врач после обследования, диагноз поликистоз. Первые месяцы приема болел низ живота (тянущие боли) и грудь, на лице (лоб, щеки)были болезненные угри (кожа комбинированная). Потом все было замечательно, но за послендние месяца 3-4 поправилась с 40 размера до 44, грудь тоже больше (образ жизни не менялся). На лице в этом месяцы снова прыщи и немного тянет живот. Месячные начались во-время (они с начала приема Регулона, как часы, через 48 часов после последней таблетки), но. К врачу на плановый прием только в апреле. Со мной такое впервые, нужно ли по этому поводу обратиться к врачу незамедлительно?
Менструалоподобная реакция на фоне приема КОК, как правило, более скудная, чем обычная менструация (так как при приеме КОК нет полноценных фаз менструального цикла). Но с другой стороны дискомфорт в низу живота и скудные менструации могут быть симптомами патологического процесса, поэтому Вам необходимо показаться в ближайшее время гинекологу и уточнить тактику дальнейшего ведения.

Скажите,у Вас можно поставить «Мирену»?
Меня интересует она в качестве лечения эндометриоза.
Какие у нее побочные действия и преимущества? если сравнивать с обычной гормонотерапией?

«Мирена» — это внутриматочная спираль, содержащая в себе левоноргестрел (гестаген). Гестагены — это группа гормональных препаратов — синтетические аналоги прогестерона. Те дозы гестагна, которые содержатся в «мирене» не окажут существенного влияния на эндометриоз, а вот наличие самой по себе спирали в полости матки может способствовать разивитию эндометриоидных очагов, а может быть и нет. Предсказать это невозможно.
Вообще, аналоги прогестерона практически неэффективны в плане лечения эндометриоза. Малые формы этого заболевания, как правило, не требуют специального лечения или лечение направлено на устранение симптомов, а не самого эндометриоза, т.к. добиться этого нехирургическим путем практически невозможно. Тяжелые формы эндометриоза лечат хирургически и с помощью специальных гормональных средств, которые на какое-то время выключают у женщин овуляцию, по сути вводя ее в состояние климакса.
Я как врач не рекомендовала бы ставить ВМК при имеющемся эндометриозе.

У меня практически регулярны месячные. Мы с парнем хотим попробовать без всего заняться этим. Что можете посоветовать, желательна не гормональная контрацепция или как можно точно рассчитать безопасное время для ЭТОГО??
Негормональная контрацепция включает в себя барьерный метод — использование презерватива, циклический — рассчет безопасных дней (необходима информация о длительности вашего менструального цикла), прерванный половой акт (подходит далеко не всем парам, может считаться эффективным лишь у пар с низким коэффициэнтом фертильности), внутриматочная контрацепция — постановка внутриматочной спирали без гормонального компонента и др.
Необходимо взвесить все за и против и выбрать наиболее подходящий вариант для вашей пары.
Для ответа на Ваш вопрос Вы предоставили недостаточно данных о себе.

Анна, 23 года. Кто знает какие нужно сдавать анализы чтобы подобрать правильные препараты контрацепции?
Цель обследования — оценить риск возможных осложнений и подобрать максимально безопасный и удобный для женщины контрацептив. Обязательным является консультация специалиста. В процессе беседы врач оценивает степень риска и объем необходимого обследования. Это зависит от состояния здоровья женщины (играет роль характер менструального цикла, возраст, вес женщины, наличие ранее беременностей и родов, а также сопутствующих заболеваний). Обязательно учитывается состояние здоровья родственников, т.к. предрасположенность к ряду заболеваний может передаваться по наследству и может стать причиной осложнений гормональной котрацепции. Также учитываются так называемые «вредные» привычки — например, курение. Объем обследования всегда определяется индивидуально. Лучше всего — начать с консультации.
Т.к. прием гормональных контрацептивов в большинстве случаев сопровождается отменой механической контрацепции (презерватива) в идеале желательно обследование на инфекции.
Одно из возможных осложнений на фоне гормональной контрацепции — нарушение состояния свертывающей системы крови, образование тромбов, нарушение кровотока в мелких сосудах и как результат, нарушение работы органов. Для оценки риска до начала приема контрацептивов рекомендуется анализ крови на антитела к антитела к кардиолипину, анализ на гомоцистеин, гемостазиограмма . А в ряде случаев (если в семье по линии отца или матери наблюдается склонность к сердечно-сосудистым заболеваниям) анализ на наследственные дефекты гемостаза.
Обследование перед подбором гормональной контрацепции включает в себя:
1. Консультация и осмотр врача
2. Мазок на онкоцитологию с поверхности шейки матки (ПАП-мазок)
3. Обследование молочных желез (осмотр врача, УЗИ молочных желез)
4. УЗИ органов малого таза
5. Биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, ЩФ, холестерин, билирубин)
6. Аутоантитела
7. Гомоцистеин
8. Гемостазиограмма
Для обследования и подбора гормональной контрацепции Вы можете обратиться в наш центр ((495) 514-00-11).

Мне 15 лет. В 14 лет я лишилась девственности и до сих пор продолжаю жить половой жизнью со своим партнером. Мы с ним используем метод прерывания полового акта и презервативы. Но недавно я узнала, что это небезопасно. Скажите, есть ли 100% способы защиты от нежелательной беременности? В какие дни после менструального цикла можно заниматься сексом без презерватива? Можно ли мне начинать принимать противозачаточные таблетки?
Под менструальным циклом понимают промежуток времени от первого дня одной менструации до первого дня следующей; а дни кровянистых выделений называют месячными или менструацией.
На протяжении менструального цикла существуют дни, когда наступление беременности наиболее вероятно, и относительно безопасные дни. Ориентироваться на дни цикла с целью контрацепции можно только при стабильном установившемся цикле (когда менструации идут регулярно и овуляция происходит в одни и те же дни цикла). В возрасте 15 лет менструальный цикл не всегда регулярный (могут быть сдвиги в днях овуляции, и соответственно использовать данный метод с целью контрацепции сложно).
Наиболее эффективные и допустимые в Вашем возрасте методы предохранения — презерватив и гормональные контрацептивы.
Но возможность приема и безопасность гормональной контрацепции заочно определить нельзя. Желательно обратиться на консультацию к гинекологу и индивидуально обсудить возможные варианты контрацепции.

Мне 24 года, беременностей не было, произошел сбой месячных, есть небольшие проблемы с мочевым пузырем, а также небольшое превышение мужских гормонов (рост волос по мужскому типу — это меня никогда не беспокоило), можно ли мне принимать Диане 35?

Перед назначением гормональной контрацепции, в том числе Диане-35, необходимо пройти следующее обследование:
— осмотр гинеколога;
— цитологические мазки шейки матки (у нас в центре — ПАП-мазок, в женских консультациях — мазок на онкоцитологию);
— УЗИ малого таза;
— биохимический анализ крови (оценка состояния печени);
— гемостазиограмма(оценка состояния свёртывающей системы крови);
— весьма желателен также анализ крови на мутации системы гемостаза (у нас в центре мы делаем такой анализ, с целью выявления дополнительных рисков возможного тромбообразования);
— желательна также оценка и вашего гормонального статуса.

Мне 31 год,мы с мужем решили завести второго ребенка,недавно я убрала спираль(первая спираль стояла 8 лет,сразу заменила на вторую,которая стояла 2 года общий срок 10 лет)в данный момент я могу забеременеть,конечно я откажусь от контрацепции ,посоветуйте или подскажите чем чревата беременность сразу после ВМС и ее последствия.Может ли это отразится на ребенке в плане его недоразвития или еще каких-то причин.
На фоне ВМС в слизистой оболочке матки наблюдаются изменения, неблагоприятные для наступления беременности. Эти изменения являются фактором риска прерывания беременности на раннем сроке, но если беременность продолжает свое развитие, то, как правило, это указывает на хорошее состояние эндометрия и на здоровье ребенка никак не отражается.
Для восстановления эндометрия между удалением спирали и отменой контрацепции желателен промежуток в 1-3 цикла.

После замершей беременности прошло 6 месяцев. Прошла необходимое обследование, анализы, последние 3 цикла принимала Мерсилон. Подскажите, пожалуйста:
1. когда лучше планировать беременность — сразу же после отмены Мерсилона или необходимо пропустить 1 цикл?
2. сколько времени сохраняется «эффект отмены» контрацептивов?

Наступление беременности после отмены гормонального контрацептива желательно откладывать на один-два цикла.
Считается, что при приеме препарата слизистая полости матки (эндометрий) несколько истощается (атрофируется). Поэтому
условия для нормальной имплантации эмбриона ухудшаются.
А также в некоторых случаях после отмены ОК возникает «временная» дисфункция яичников с не очень качественными овуляциями в цикле.
Поэтому наступление беременности стоит отложить на один-два цикла.

Прием ригевидона ( первично ) начинают с 5 дня ментруального цикла. При последующих циклах на 8 день после менструалоподобной реакции. Риск при регулярном правильном приеме оральных контрацептивов, в том числе и ригевидона, стремится к нулю.
Моя подруга начала принемать ригевидон на седьмой день после начала менструации. Насколько велик риск забеременеть на 7-12 дни приема этого препарата?

Скажите, во время перерыва на 7 дней в приеме таблеток нужно ли дополнительно предохраняться в случае полового акта?
Перерыв в приеме гормональных препаратов делается для «вызова» менструально-подобной реакции.
Гормональный фон, существующий в этот момент в организме, не может обеспечить овуляцию и, следовательно, наступление беременности.
Поэтому дополнительное предохранение не требуется.
За исключением первого цикла приема препарата, когда дополнительное предохранение желательно (особенно в середине цикла).

Скажите, пожалуйста можно ли ставить ВМС, если ребенок находится еще на ГВ и если до беременности были перенесены кольпит, эндоцервицит и была эрозия шейки матки?
В период грудного вскармливания ставить ВМС можно, но только при отсутствии противопоказаний. К ним относятся воспалительные заболевания урогенитального тракта (аднексит, эндометрит, кольпит, заболевания почек), урогенитальные инфекции.
Для решения вопроса о возможности и безопасности ВМК желательно обратиться на консультацию и осмотр к гинекологу и сделать УЗИ.

Скажите, пожалуйста, может ли регивидон (при приеме 3 таблетки и через 12 часов — еще три), если раньше не предохранялась ничем и никогда — кровотечение. Или спровоцировать преждевременные месячные?
Экстренная контрацепция ( в том числе регивидон) может привести в преждевременному приходу месячных и нарушению цикла. Вероятность, продолжительность и выраженность кровянистых выделений зависят от того, с каким днем цикла совпал прием таблеток

У меня была чистка (беременность перестала развиваться),сейчас должна начаться менструация. Гинеколог в ЖК посоветовала мне новое средство контрацепции — кольцо «Нова-ринг».Насколько это гарантированный метод предохранения и чем отличается от ОК (Логест,Жанин)? И стоит ли сейчас применять ОК, если я их никогда не принимала. Мне 28 лет, детей нет, но планируем по истечению 6 месяцев после чистки. И еще, врач назначила свечи «Далацин» сразу как придет менструация, но я забыла уточнить — применять их во время менструации или после?
Назначение оральных контрацептивов после выскабливания полости матки является одной из схем «реабилитации» организма после перенесенного «сресса» (улучшает функцию яичников, является методом контрацепции и пр).
Но такая тактика не является абсолютно показанной в подобных ситуациях.
За время перерыва перед следующей беременностью желательно пройти обследование и выяснить причину остановки развития беременности. А предохраняться можно и без применения гормональных препаратов (если у Вас нет проблем с функцией яичников -нерегулярные циклы, редкие овуляции и пр).
Нова-ринг — это влагалищное кольцо. При установке во влагалище кольцо начинает выделять строго дозированное количество гормонов. Нова-ринг относится к ультранизкодозированным препаратам.
Отличие его от оральных контрацептивов в том, что он действует местно, не циркулируя в крови всего организма.
Все влагалищные формы лекарственных средств используются по окончании менструальных выделений (и Далацин в том числе).

Хотелось бы узнать, защищает ли «Фарматекс» от СПИДа? В аннотации к нему написано, что «да».
Эффективность Фарматекса в качестве защиты от вируса СПИДА невысока. Более эффективный метод — использование презерватива.

Я кормлю грудью. Ребенку 4 месяца. Планирую кормить до 7 месяцев. Хочу начать предохраняться оральными контрацептивами. Врач посоветовала только Экслютон, сказала, что других таблеток нет. Но моя сестра в аналогичной ситуации принимает Чарозетту. Так что же делать? Можно ли и мне принимать Чарозетту? Или надо пользоваться исключительно Экслютоном?
Гормоны, входящие в состав контрацептивов делятся на две группы — эстрогены и гестагены. В период грудного вскармливания с целью гормональной контрацепции допустимы препараты, содержащие только гестагены. И чарозетта, и эксклютон содержат только гестагены и могут применяться в период кормления грудью.

Я никогда раньше не принимала гормональные препараты. После УЗИ МЖ, ЩЖ и органов МТ, а также консультации гинеколога-эндокринолога меня признали «эндокринной больной». Прописали Диане-35 на 6 мес. (повышен 17-ОН-Прогестерон, лезут волосы). Так вот, уже три дня я пью Диане-35. Вчера — я обнаружила уплотнение в левой груди, там, где УЗИ показало ФКМ, но раньше на ощупь все было мягко, а теперь это прощупывается как затвердение. А также вчера поднялась температура до 37,5, которая повышается у меня достаточно редко. ЭТО МОГУТ БЫТЬ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ОТ ПРИЕМА ДИАНЕ-35? Или мне срочно надо идти к гинекологу-эндокринологу или на повторное УЗИ МЖ? А также прошу ответить на следующие вопросы: какие вообще побочные эффекты могут наблюдаться при приеме диане-35 и как долго они длятся? Мне 28 лет.
В данный момент стоит подождать и понаблюдать за своим самочувствием. Необходимости в срочном визите к врачу и УЗИ нет. Уплотнение в МЖ, повышение температуры может быть реакцией на Диане-35. Но делать какие-либо однозначные выводы преждевременно.
Наиболее частые побочные эффекты нарушение аппетита, общее плохое самочувствие, утомляемость, снижение либидо, прибавка в весе. Как правило, адаптация организма к приему контрацептива наблюдается в течение первого цикла. И если отрицательные эффекты выражены не сильно, то прием препараты рекомендуется продолжить.

Я принимаю Тризистон 1.5 года и сейчас хочу сменить его на Мерсилон. Сохранится ли эффект контрацепции или лучше сначала сделать перерыв в приеме на несколько месяцев?

Вам необходимо провести биохимическое исследование крови, гемостазиограмму. При нормальных показателях данных обследований, при отсутствии противопоказаний к приему оральных контрацептивов, замену можно провести без перерыва. Эффект контрацепции при этом не снижается. Если Вы планируете заменить препарат после перерыва, то необходима дополнительная контрацепция на период отсутствия приема гормональных контрацептивов.

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Версия для слабовидящих в разработке

www.cironline.ru

Консультация по контрацепции

Современные методы контрацепции помогают защитить женщину от нежелательной беременности, а некоторые даже от опасных инфекционных заболеваний. Их значение нельзя преувеличивать, так как противозачаточные средства дают возможность женщине в будущем родить здорового и полноценного ребенка.

Контрацепция – это использование противозачаточных методов и средств различного происхождения, с целью предупреждения нежелательной беременности.

Противозачаточные контрацептивы и классификация методов контрацепции

Лучшие контрацептивы для девушек, только начинающих жить половой жизнью – это всё-таки мужские презервативы. Поэтому вчерашним девственницам на первых порах интимной жизни рекомендуется требовать от любимого использование качественного презерватива. Ведь влагалище невинной девушки ещё стерильно. А при разрыве гимена (девственной плевы), для чего, кстати, может потребоваться не один, а несколько половых актов, образуется настоящая живая рана. Которая имеет высокие шансы послужить дополнительными входными воротами инфекции.

Попадание чужих микробов может обернуться для девушки серьёзным воспалительным процессом (вульвитом, вагинитом). Что на данном этапе интимных отношений весьма нежелательно, ведь свежая рана должна беспроблемно зажить в течение нескольких дней, а первый половой опыт призван плавно ввести девушку в волнительный мир интимных радостей.

Лучшая негормональная контрацепция для девушек молодых, и уже в какой-то степени опытных – это местные химические средства (свечи, таблетки), вводимые во влагалище до или после полового акта.

Противозачаточные средства для мужчин и женщин можно классифицировать как несколько методов предохранения.

Механические (барьерные) методы контрацепции

  • фемидом (женский презерватив);
  • диафрагма (вагинальный колпачок);
  • маточный (шеечный) колпачок.

Гормональные методы контрацепции

  • комбинированные оральные контрацептивы (КОК);
  • гормональная внутриматочная спираль (ВМС);
  • гормональное кольцо;
  • гормональный пластырь;
  • гормональные инъекции;
  • посткоитальная контрацепция;
  • мини-пили;
  • гормональные имплантаты (капсулы).

Естественные методы контрацепции

  • календарный метод (он же метод «безопасных дней»);
  • температурный метод;
  • прерванный половой акт.

Химические (спермицидные) методы контрацепции

  • вагинальные суппозитории, таблетки, пасты, шарики, пены, желе, мази, кремы, аэрозоли, тампоны;
  • спринцевания влагалища;
  • медьсодержащая внутриматочная спираль.

Как видим, современные контрацептивы для женщин составляют обширную группу.

Эффективность контрацептивов, то есть минимизация вероятности зачатия, в основном будет зависеть от уровня самодисциплины и ответственности обоих партнёров. А также от того, насколько квалифицированно акушер-гинеколог сумел подобрать женские контрацептивы в каждом индивидуальном случае.

Методы контрацепции

Ещё недавно многие не знали, что такое контрацепция для женщин. А между тем, многие её методы (гормональные имплантаты, пластыри, кольца, инъекции, таблетки) при правильном использовании способны дать практически стопроцентную защиту от нежелательной беременности. По сути, самая надёжная контрацепция – это гормональная.

Гормональная контрацепция сказала своё слово и в терапии гинекологических нарушений. А именно: при гиперполименорее (чересчур обильных и продолжительных менструациях) в составе комплексной терапии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК).

Местная женская контрацепция может быть как гормональной, так и негормональной (химический метод). Местное применение подразумевает возможность интравагинального введения препарата в форме таблетки, суппозитория, крема.

Быстрые средства контрацепции для женщин включают в себя:

  • химические вагинальные свечи, пасты, кремы, таблетки противозачаточные и тампоны, вводимые во влагалище перед половым актом (активны в течение 35-45 минут, а тампоны – в течение 12-16 часов);
  • таблетки для экстренной контрацепции с высоким содержанием гормонов, принимаемые сразу после полового акта (рекомендуется пить не чаще раза в год);
  • спринцевание вагины растворами молочной, уксусной, борной или лимонной кислоты непосредственно после полового акта;
  • посткоитальная контрацепция гормонсодержащими препаратами (эффективна в течение первых 24-72 часов после коитуса).

Женские средства контрацепции после родов должны подбираться и использоваться с особой ответственностью. Ведь зачатие следующего ребёнка в раннем послеродовом периоде – это, во-первых, досрочное прекращение лактации, что нежелательно для грудничка, у которого с материнским молоком закладывается стойкий иммунитет. А во-вторых, малый срок послеродовой реабилитации грозит тяжёлым течением новой беременности, и преждевременными родами.

Предохранение от беременности на разных этапах жизни женщины

Итак, рассмотрим, какие методы применяются при различных ситуациях.

После родов

Послеродовая половая жизнь возобновляется по мере того, как организм роженицы восстановит свои силы. Кроме эффективности, послеродовая контрацепция при лактации обязана отвечать ещё одному – главному – требованию. Она должна быть абсолютно безопасной для ребёнка, которого мать в послеродовом периоде вскармливает грудным молоком. А значит, такие контрацептивы не должны всасываться в системный кровоток женщины, чтобы не влиять на состав молока. Поэтому это ни в коем случае не гормональные средства. Самыми безопасными станут спринцевания влагалища (местная химическая контрацепция) и использование мужем презерватива.

При лактации также не возбраняется предохранение женскими барьерными методами: диафрагмой и колпачком. Однако их установку во влагалище и шейке матки рекомендуется проводить не раньше, чем через 4-6 недель после родов. Параллельное спринцевание растворами спермицидов будет потенцировать защитные свойства маточного колпачка.

После аборта

Женщинам, ведущим половую жизнь после аборта, рекомендуется использовать негормональные (химические) местные контрацептивы для интравагинального введения за 10 минут до полового акта.

Для нерожавших

Лучшие средства контрацепции для нерожавших молодых девушек (до 25-30 лет) – это микродозированные противозачаточные таблетки на основе гормона этинилэстрадиола. Нередко они оказывают благотворное влияние на течение болезненных менструаций (дисменореи), а также состояние кожи при акне (угревой сыпи).

Побочные эффекты при их применении сведены к минимуму. Подбор безопасной контрацепции для молодых девушек, которые ещё не познали прелестей материнства, но собираются познать в будущем, категорически запрещает использование внутриматочных спиралей или диафрагм. Узнайте как действуют противозачаточные таблетки.

Местная химическая контрацепция (таблетки, свечи, тампоны, кремы) для данной категории девушек – также достаточно надёжная защита (75-80%) при условии правильного использования, и совмещения с мужскими презервативами. Однако не рекомендуется регулярное обращение к ней, ввиду разрушающего действия спермицидов на влагалищную микрофлору.

Вообще же, современные средства контрацепции для женщин обогатились химическими методами защиты относительно недавно. А эти новички уже успели стать отличной альтернативой другим методам, и отличиться явными преимуществами. Их воздействие во влагалище комплексно: они предохраняют от зачатия, а также от микробов и вирусов (даже от ВИЧ-инфекции и гепатита). К тому же, принцип их действия совершенно неабортивен. В отличие от популярных гормональных методов, даже таких как мини-пили. А это важный моральный аспект.

При миоме матки

При миоме матки самым эффективным и оптимальным для организма с данным заболеванием будет применение комбинированных оральных контрацептивов. Женщинам с небольшим размером миоматозных узлов (маленькими изначально или в результате оперативного вылущивания фиброматозного узла) весьма показан этот вид контрацепции, ибо он способен ещё и стабилизировать рост мелких узлов. Пациенткам с большими миомами использование КОК разрешено после мастэктомии. Сам по себе длительный (от 5 лет) приём КОК способен качественно профилактировать возникновение данной патологии у здоровых женщин.

Из ассортимента спиралей женщинам с миомой допустимо применять исключительно внутриматочную левоноргестрел-релизинг систему (спираль). Она не просто эффективно предохраняет, но также стабилизирует узлы и нормализует менструальный цикл, который у больных миомой выражен упорной меноррагией.

Для зрелых женщин

В связи с увеличением числа хронических системных заболеваний, женщинам после 40 лет рекомендуется применять КОК в ограничении. Оптимальны микродозированные гормональные препараты. Мини-пили, параллельно с контрацептивным действием, являются профилактической мерой против гиперплазии эндометрия. Если медьсодержащая ВМС была установлена в этом возрасте, она может оставаться в матке вплоть до менопаузы.

Современная контрацепция. Защита от беременности в «ОН Клиник»

Гинекологи медицинского центра «ОН Клиник» рады помочь пациенткам осуществить профессиональный подбор эффективной контрацепции. Постоянно повышая свой квалификационный уровень, активно следя за исследованиями и новыми методиками, «ОН Клиник» знают всё о современной контрацепции. Всем обратившимся мы поможем осуществить подбор эффективной контрацепции, исходя из личных пожеланий, возраста, состояния здоровья, индивидуальных аспектов интимной жизни.

В медицинском центре «ОН Клиник» мы практикуем самые современные способы контрацепции, эффективность которых в значительной степени превосходит широкодоступные традиционные методы. У нас Вы можете пройти следующие процедуры:

Перед назначением контрацептивов Вы пройдете полное комплексное обследование. Это поможет подобрать для Вас наиболее эффективный метод контрацепции, с учетом индивидуальных особенностей Вашего организма. В случае проведения экстренной контрацепции после завершения обследования врач-гинеколог может назначить процедуру санации (обеззараживание половых путей, купирование размножения инфекции).

Персонал «ОН Клиник» – это квалифицированные специалисты, которые имеют колоссальный врачебный опыт в своей области. Наш медицинский центр гарантирует своим пациентам конфиденциальность, индивидуальный подход и качественный сервис.

Чтобы записаться на прием к врачу-гинекологу в «ОН Клиник» нужно просто позвонить по телефонному номеру, указанному для Вашего региона. Или пройти процедуру онлайн регистрации, заполнив простую форму записи на прием на нашем сайте.

onclinic.ua

Негормональные (для местного применения) противозачаточные средства

КОНТРАЦЕПТИН Т (ContraceptinumТ)

Фармакологическое действие. Оказывает антисептическое (обеззараживающее) и сперматоцидное (убивающее сперматозоиды) действие.

Показания к применению. Противозачаточное средство.

Способ применения и дозы. Вводят во влагалище до полового акта.

Форма выпуска. Пессарии (вагинальные свечи) в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. В прохладном месте.

НОНОКСИЛОЛ (Nonoxilol)

Синонимы: Концептрол, Патентекс Оваль.

Фармакологическое действие. Оказывает выраженное сперматоцидное (убивающее сперматозиоды) действие. Вызывает фрагментацию, снижение подвижности и гибель сперматозоидов. Препарат обладает также антибактериальным, противогрибковым, противовирусным и противопаразитарным действием в отношении ряда микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем.

Показания к применению. Местная контрацепция (предупреждение зачатия).

Способ применения и дозы. Свеча вводится глубоко во влагалище за 10 минут до начала 4 полового акта для обеспечения полного ее растворения. Контрацептивный эффект развивается с 10-й минуты после введения. При повторном половом акте используют новую свечу. Heрекомендуется производить туалет влагалища в течение 6 часов после коитуса (полового акта) во избежание потери контрацептивного (противозачаточного) эффекта.

Побочное действие. Крайне редко возможна индивидуальная реакция на препарат в виде раздражения слизистой влагалища и/или полового члена.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Свечи вагинальные (для введения во влагалище) по 0,075 г и 0,15 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

ПАСТА ГРАМИЦИДИНОВАЯ (Pasta gramicidini)

Фармакологическое действие. Действующее вещество — грамицидин — антибиотик, оказывающий бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) и бактерицидное (уничтожающее бактерий) действие в отношении различной микрофлоры. Даже в малых концентрациях убивает сперматозоиды. Устойчив к действию тканевых ферментов.

Показания к применению. Как контрацептивное (противозачаточное) средство, а также при воспалительных процессах влагалища и шейки матки.

Способ применения и дозы. В качестве контрацептивного средства 5-6 г препарата специальный шприцем вводят во влагалище.

Побочное действие. Небольшая болезненность в случае попадания препарата на поверхность, лишенную эпителия.

Форма выпуска. Тубы по 30 г с приложением специального шприца.

Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.

ТРАЦЕПТИН (Traceptinum)

Фармакологическое действие. Вагинальное противозачаточное средство.

Показания к применению. Для предотвращения беременности.

Способ применения и дозы. Вводят во влагалище по 1 таблетке за 10 мин до полового сношения.

Побочное действие. Аллергическая реакция, выражающаяся в чувстве жжения во влагалище.

Противопоказания. Кольпиты (воспаление влагалища), вызванные различными причинами, и эрозия (поверхностный дефект слизистой оболочки) шейки матки.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 50 штук.

Условия хранения. В сухом месте.

ФАРМАТЕКС (Phannatex)

Синонимы: Бензалконий хлорид.

Фармакологическое действие. Контрацептивный (противозачаточный) препарат, обладающий сперматоцидным (убивающим сперматоциды) действием. Контрацептивное действие фарматекса по своей эффективности сравнимо с противозачаточными таблетками и внугриматочной спиралью. Препарат не поступает в кровь, молоко кормящих женщин, не влияет на гормональный цикл и не вызывает изменений влагалищной микрофлоры. Кроме того, воздействуя на патогенные микроорганизмы, такие как гонококки, хламидии, герпес, трихомонады, кандиды, предохраняет от некоторых венерических болезней.

Показания к применению. Местная контрацепция при наличии противопоказаний к применению пероральных (применяемых через рот) гормональных контрацептивов или внутриматочных спиралей; в периоды после родов или аборта; в период кормления грудью; в период, предшествующий менопаузе’ (второй фазе климакса, начинающейся после последней менструации); при нерегулярной половой жизни (желательно в качестве дополнения к местной контрацепции влагалищными диафрагмами).

Шарики вагинальные вводят глубоко во влагалище за 3 мин до полового акта.

Крем вводят глубоко во влагалище за 3 мин до полового акта при помощи аппликатора: на носике тюбика закрепить дозирующий аппликатор, заполнить его до отметки, следя за тем, чтобы не было пузырьков воздуха; сняв аппликатор с тюбика, ввести его как можно глубже во влагалище, медленно вдвигая поршень; вынуть аппликатор. Вагинальные таблетки, шарики или крем следует применять перед каждым половым актом (в том числе при повторяющихся половых актах), вне зависимости от периода менструального цикла. При использовании таблеток, шариков или крема наружный туалет возможен только чистой водой за 2 ч до и через 2 ч после полового акта.

Тампон вводят глубоко во влагалище до шейки матки; действие наступает сразу после введения и продолжается 24 ч. В течение этого времени нет необходимости менять тампон даже при многократных половых сношениях. Удаление тампона следует производить не ранее, чем через

1 час после последнего полового сношения и не позднее, чем через 24 ч после его введения. При использовании тампона нельзя принимать ванны, купаться в бассейне, море, водоемах; возможно только наружное орошение половых органов при помощи пенящегося средства фарматекс, не содержащего мыла. При применении противозачаточного препарата фарматекс в виде любой лекарственной формы строго противопоказаны обмывания или орошения влагалища мыльной водой, так как мыла разрушают активное вещество препарата. При использовании фарматекса также следует воздержаться от применения других вагинальных препаратов.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.

Форма выпуска. Таблетки вагинальные по 0,02 г в упаковке по 10 и 12 штук; шарики вагинальные по 0,0189 г в упаковке по 10 штук; крем вагинальный (1 г — 0,012 г активного вещества) в тубах по 72 г с дозирующим аппликатором; тампоны по 1,2 г в упаковке по 2 и 6 штук.

Условия хранения. В прохладном месте.

www.med74.ru

Подбор контрацептивов

В Клиническом госпитале на Яузе гинекологи подберут для Вас метод контрацепции, эффективно помогающий в планировании семьи, а иногда и в других случаях — восстановлении менструального цикла, гормонокоррекции при климаксе. К Вашим услугам — все современные методы контрацепции: комбинированные оральные контрацептивы (КОК), внутриматочные спирали, внутриматочная система Мирена. При необходимости ВМС будут безболезненно и деликатно удалены, чтобы процессы зачатия и вынашивания ребенка протекали без осложнений.

Методы гормональной контрацепции

Для предупреждения нежелательной беременности специалисты рекомендуют использовать современные гормональные контрацептивы в разных формах:

  • пероральные (таблетки — КОК);
  • вагинальное кольцо, внутриматочные («спирали» — внутриматочные системы, в том числе ВМС Мирена);
  • накожные пластыри — трансдермальные (проникающие в кровь через кожу).

Именно эти средства позволяют эффективно планировать свою жизнь, обеспечивая максимальный комфорт в отношениях.

Комбинированные оральные контрацептивы состоят из двух компонентов — синтетических эстрогена (этинилэстрадиола) и прогестагена. КОК временно изменяют гормональный фон женщины, делая беременность невозможной. Нет условий для созревания яйцеклетки и овуляции, для её имплантации в стенку матки. Изменяется состав шеечной слизи, затрудняя продвижение сперматозоидов. Еще препараты данной группы обладают профилактическим действием — их использование снижает риск возникновения рака яичников и эндометрия, доброкачественных опухолей молочной железы, внематочной беременности, анемии, благотворно влияют на течение хронического воспаления придатков матки, снижая частоту рецидивов.

Внутриматочные спирали — метод выбора для контрацепции женщин старшей возрастной группы. Существует три вида ВМС.

  • Медьсодержащая (негормональная) — благодаря спермицидной активности меди и специфической реакции эндометрия на чужеродное тело нарушаются процессы оплодотворения и имплантации. Такими же свойствами обладают серебро- и золотосодержащие внутриматочные спирали.
  • Прогестерон-рилизинг системы — предотвращают наступление беременности за счет изменения свойств слизи цервикального канала и реакции внутренней оболочки матки на инородное тело (срок использования данной ВМС ограничен 12 месяцами).
  • Внутриматочная система Мирена — за счет специфического строения (наличие мембранного контейнера с левоноргестрелом) эта ВМС ежесуточно высвобождает 20 мг левоноргестрела — препарата, обладающего контрацептивным свойством (срок действия системы Мирена — 5 лет).

Также стоит упомянуть, что применение системы Мирена допустимо при некоторых видах миомы матки, а также оказывает лечебный эффект при внутреннем эндометриозе.

Диагностические мероприятия

Чтобы подобрать эффективный метод контрацепции, позволяющий в дальнейшем максимально быстро и полно восстановить функции зачатия и вынашивания, специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят полное обследование женщины:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимические показатели крови, в том числе коагулограмму;
  • определение уровней половых гормонов;
  • микроскопию мазков (при необходимости — бакпосев);
  • цитологическое исследование;
  • УЗИ органов малого таза;
  • маммографию.

Предварительное обследование помогает правильно подобрать препарат и выявить противопоказания.

  • 5 лет регулярного применения оральных контрацептивов снижает риск развития миомы матки на 17%, 10 лет — на 31%.
  • Практически сразу после изъятия системы Мирена происходит восстановление фертильности, в исключительных случаях этот срок может достигать 3 мес.
  • Система Мирена — оптимальный метод контрацепции для женщин, кормящих грудью, так как действующее вещество не оказывает негативного воздействия на процесс лактации, а также для женщин, имеющих миому матки и эндометриоз (другие ВМС при этих патологиях противопоказаны).

Применение гормональных контрацептивов

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе отслеживают мировые тренды в сфере препаратов гормональной контрацепции и применяют в своей практике наиболее эффективные и безопасные из них. Благодаря правильно подобранным системам наши пациентки могут не беспокоится о развитии нежелательной беременности, а риск побочных действий выбранного препарата минимизирован.

Гинекологи госпиталя в совершенстве владеют методами постановки и извлечения внутриматочных систем любого уровня сложности. Манипуляция проводится в кабинетах, оснащенных современной аппаратурой и инструментарием, в условиях полной стерильности.

При необходимости нашим пациентам предоставляется палата со всеми удобствами, чтобы они могли подготовиться к процедуре и отдохнуть после нее.

Почему мы

  • Квалифицированная врачебная помощь. Опытные акушеры-гинекологы, врачи высшей категории, имеющие учёные степени, применяющие на практике лучшие методы мировой медицины.
  • Индивидуальный подход. Наши специалисты учтут ваши пожелания при выборе метода контрацепции и подберут те препараты, которые незаметно, но эффективно защитят вас от нежелательной беременности.
  • Комплексное обследование. Все диагностические процедуры и манипуляции, назначенные врачом, можно пройти, не покидая здания клиники.
  • Конфиденциальность. Специалисты нашего учреждения строго придерживаются принципов врачебной тайны.
  • Консультирование смежных специалистов. По вопросам будущего зачатия и рождения здорового ребенка вы можете обратиться к генетику и репродуктологу госпиталя.

Защитите себя от нежелательной беременности уже сегодня — запишитесь на консультацию к гинекологу Клинического госпиталя на Яузе!

Стоимость

price 293 — Консультации гинеколога

Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом Глуховой Н.К., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

www.yamed.ru
Загрузка ...