Хирургия » Мое женское здоровье
Главная Стоматология Вирусология Хирургия Генетика Диетология Гинекология Гомеопатия Иммунология Гематология Аллергология Венерология
Логин:  
Пароль:
Диеты секс Фитнес Роды питание аборт тело Кожа Глаза Макияж Похудение Климакс Лекарства Волосы Мужчины
Интересное на сайте
ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ
Греческий салат с креветками

Греческий салат с креветками

Как часто вы балуете себя чем-то вкусненьким? Если вам надоели уже сладости и бутерброды с красной икрой в качестве лакомств, удивите себя и своих гостей вкусным и оригинальным салатом. Салаты никогда не будут лишними на столе, будь то семейный ужин
23.12.16

Партнеры

Симптомы Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно-эластической консистенции. Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря.

Лечение Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей. Прогноз зависит от основного заболевания.



Асцит

30.03.17 | Раздел: Хирургия

Накопление жидкости в брюшной полости (иногда более 20 л) ведет к повышению внутрибрюшного давления и оттеснению диафрагмы в грудную полость. В результате значительно ограничиваются дыхательные движения легких (вплоть до развития дыхательной недостаточности), нарушается деятельность сердца, повышается сопротивление кровотоку в органах брюшной полости, функции которых также нарушаются. Концентрация белка в серозной асцитической жидкости относительно невелика, но общие его потери при массивном Асците могут быть значительными, особенно при частых повторных удалениях жидкости путем пункции брюшной полости (при этом потеря белка сочетается с потерей солей), что приводит к развитию белковой недостаточности.

Клинически асцит можно обнаружить при наличии в брюшной полости не менее 1 л жидкости. Во время осмотра обнаруживается увеличение живота, который при вертикальном положении больного выглядит отвисшим, нередко отмечается выпячивание пупка; у больного, находящегося в горизонтальном положении, живот распластан, боковые его отделы выбухают (так называемый лягушачий живот). При выраженной портальной гипертензии на коже живота видна расширенная венозная сеть вследствие развития анастомозов между системами воротной и полых вен. Расширенные, набухшие и извитые венозные коллатерали располагаются вокруг пупка и отходят от него в виде лучей, образуя характерную фигуру («голова Медузы»). При перкуссии живота обнаруживается тупой звук над отлогой или боковой его частью, граница тупости перемещается при изменении положения тела. Ладонью, приложенной к боковой стенке живота с одной стороны, можно ощутить толчки, вызываемые постукиванием пальцами другой руки по стенке противоположной стороны живота (симптом флюктуации). Перкуторно и рентгенологически определяются высокое стояние диафрагмы и ограничение ее дыхательной подвижности. При асците у больных с застойной сердечной недостаточностью нередко выявляется жидкость в плевральной полости — гидроторакс.

При наличии асцита важной диагностической задачей становится определение основного заболевания (если оно не было распознано ранее), чему помогает анализ сопутствующих асциту признаков. При выраженной портальной гипертензии у больных циррозом печени асцит нередко сочетается с кровотечениями из варикозных вен пищевода и обычно сопровождается развитием коллатералей под кожей живота. При сердечной недостаточности кроме асцита наблюдаются отеки на голенях и стопах, акроцианоз, а при почечной недостаточности — распространенный отек кожи и подкожной клетчатки. Большое значение имеет диагностическая пункция брюшной полости с лабораторным исследованием асцитической жидкости. У больных циррозом печени и застойной сердечной недостаточностью асцитическая жидкость обычно прозрачная, ее удельный вес не более 1,015, концентрация белка не выше 2,5%; жидкость содержит главным образом клетки эндотелия, однако раздражение брюшины в результате повторных пункций способствует появлению лейкоцитов. При раковом поражении брюшины в асцитической жидкости могут быть обнаружены опухолевые клетки. При туберкулезном поражении брюшины развивается так называемый асцит-перитонит, при котором асцитическая жидкость может иметь геморрагический характер, обычно содержит лимфоциты, в ней могут быть обнаружены микобактерии туберкулеза. У детей первых трех лет жизни асцит нередко приходится дифференцировать с псевдоасцитом (атония кишечника с его вздутием), наблюдаемым при глютеновой болезни, муковисцидозе.

Лечение асцита Лечение направлено на основное заболевание. Для уменьшения асцита применяют мочегонные средства, антагонисты альдостерона, проводят мероприятия по коррекции нарушений водно-солевого обмена и уменьшению портальной гипертензии. В случае неэффективности медикаментозной терапии жидкость может быть удалена путем пункции брюшной полости — лапароцентеза (парацентез абдоминальный), который проводят после предварительного опорожнения мочевого пузыря в сидячем положении больного (тяжелобольных укладывают на бок) с соблюдением правил асептики и антисептики, что лучше всего достигается при проведении лапароцентеза в стационаре. Прокол троакаром после местной анестезии проводят по средней линии живота между лобком и пупком либо по линии, соединяющей пупок с гребнем подвздошной кости. Жидкость нужно выпускать медленно (из-за опасности коллапса) и обычно не более 5—6 л за одну пункцию. Повторные пункции могут привести к воспалению брюшины и сращению кишок или сальника с передней стенкой живота, что создает угрозу тяжелых осложнений при последующих пункциях.

Хирургическое лечение асцита применяют, в основном, при значительной портальной гипертензии с целью ее уменьшения (наложение различных портокавальных органоанастомозов) и создания условий всасывания асцитической жидкости прилежащими тканями. Одна из эффективных хирургических операций — оментогепатофренопексия — заключается в подшивании сальника к предварительно скарифицированным участкам поверхности печени и диафрагмы.

Прогноз основного заболевания при асците ухудшается. Он особенно неблагоприятен при быстром нарастании асцита после повторных пункций.



Клиническая картина определяется главным образом локализацией Тератомы. Существуют некоторые половые и возрастные особенности первичной локализации и клинического течения различных форм Тератом. Так, зрелые Тератомы кистозного строения (дермоидные кисты) редко встречаются в яичках и довольно часто в яичниках и составляют около 20% всех опухолей этого органа у женщин в детородном возрасте. Незрелые Тератомы солидного и солидно-кистозного строения встречаются чаще в яичках, чем в яичниках. Болеют преимущественно мужчины до 20 лет. У мальчиков в возрасте от 7 до 13 лет Тератомы составляют примерно 40% от всех опухолей яичек. У детей Тератомы различной локализации могут быть врожденными; чаще, чем у взрослых, встречаются их экстрагонадные формы. Так, экстрагонадные Тератомы часто наблюдаются у девочек, преимущественно в крестцово-копчиковой области. Опухоль имеет округлую или неправильную форму, располагается в области копчика или в промежности. Крестцово-копчиковая Тератома может достигать больших размеров и препятствовать нормальному рождению ребенка. При локализации в области промежности крестцово-копчиковая Тератома иногда приводит к нарушению акта дефекации и мочеиспускания. Дифференциальный диагноз проводят со спинномозговой грыжей.

Лечение тератомы В процессе лечения производится орхидэктомия. Опухоль может мстастазировать в лимфатические узлы, легкие и кости;поэтому для лечения тератомы применяется также лучевая терапия;кроме того, больному назначаются винбластин, блеомицин, цисплатан и этопозид. Опухолевые клетки обычно секретируют альфа-фетопротеин и бета-хорионический человеческий гонадотропин или оба эти вещества; их присутствие в крови (опухолевые индикаторы) позволяют оценить скорость роста опухоли и эффективность проводимого лечения.



Симптомы Течение заболевания тяжелое. Медиастинит как осложнение целого ряда заболеваний проявляется ухудшением состояния при уже имеющейся тяжелой патологии. При возникновении медиастинита на фоне одонтогенных флегмон шеи у больного появляются боль за грудиной, высокая температура, озноб, тахикардия. При осмотре шеи отмечается резко болезненный воспалительный инфильтрат, доходящий до ключицы. Если ранее проводилось вскрытие флегмоны шеи, то из ран отходит значительное отделяемое, иногда с неприятным гнилостным запахом. При поколачивании по грудине боль усиливается. В крови - высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Рентгенологическое исследование обнаруживает расширение тени средостения. При инструментальной перфорации пищевода чаще возникает повреждение грушевидного синуса. За счет инсуффляции воздуха в момент исследования инфекция быстро распространяется по средостению. Признаки интоксикации появляются очень рано и стремительно прогрессируют. Нередко сразу после исследования отмечаются подкожная крепитация на шее, боль за грудиной с иррадиацией в шею и межлопаточное пространство. Через несколько часов значительно повышается температура, появляются озноб, профузный пот, тахикардия, могут быть клинические проявления септического шока. В крови - высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево. Рентгенологически-расширение тени средостения, эмфизема клетчатки средостения, шеи. При контрастировании пищевода (только водорастворимые контрастные вещества) можно выявить место и размер перфорации, однако при микроперфорации затекание контраста за пределы пищевода выявить трудно.

Лечение Производят дренирование клетчатки средостения, чаще шейным доступом. Двухпросветный дренаж выводят через отдельный разрез, медиастинотомическую рану ушивают герметично. После операции проводят активную аспирацию отделяемого с промыванием полости и дренажа. При медиастинитах на почве перфорации пищевода при эндоскопии ушить дефект обычно не представляется возможным, эффективно активное дренирование средостения. Питание больного осуществляется через мягкий спадающийся зонд, введенный в желудок. Проводят также массивную дезинтоксикационную терапию, вводят антибиотики широкого спектра действия. При значительных по размеру повреждениях грудного отдела пищевода, сопровождающихся повреждением плеврального листка, небольших сроках (менее суток) после перфорации производят трансторакальное ушивание дефекта, дренирование средостения и плевральной полости. После операции больному проводят зондовое питание. Осложнения: сепсис, эмпиема плевры, в отдаленные сроки возможно развитие фиброза средостения. Прогноз всегда очень серьезен. Он зависит от характера основного заболевания, входных ворот инфекции, вида возбудителя. Хронический медиастинит часто является результатом туберкулезной инфекции (бронхаденит), грибковых поражений, перенесенного острого гнойного медиастинита. Клинические проявления обусловлены развивающимся фиброзом клетчатки средостения и прогрессирующим сдавленном верхней полой вены, пищевода, легочных вен. Больные жалуются на боль, повышение температуры, одышку при физической нагрузке, изменение голоса (сдавленно возвратных нервов). Клинические проявления соответствуют степени расширения средостения при рентгенологическом исследовании грудной клетки. Признаки сдавленно верхней полой вены отмечаются даже при отсутствии рентгенологических изменений. Диагноз уточняют при ангиографическом и томографическом исследовании. Лечение оперативное. Во время операции уточняют морфологический и этиологический диагноз. Прогноз серьезный.



Микробы вызывают в тканях гнойное воспаление с образованием гнойной полости. Благодаря защитной реакции организма вокруг гнойной полости образуется оболочка, отделяющая гнойник от здоровых тканей. При остром гнойнике количество гноя в полости быстро увеличивается, он может прорвать окружающую оболочку и излиться на поверхность кожи, что способствует выздоровлению. Выход гноя в окружающие ткани может привести к распространению гнойного воспаления и даже к заражению крови. Поэтому при гнойнике, где бы он ни находился (на коже или в органе), необходимо хирургическое лечение — вскрытие гнойника и опорожнение его полости. Чтобы предотвратить гнойники, при повреждении кожи и слизистой оболочки (порезы, уколы, ссадины и т. д.) необходимо тщательно обрабатывать область повреждения дезинфицирующим раствором (йода или бриллиантовой зелени). Если появилась болезненная припухлость, покраснела кожа в области укола, занозы, ссадины, необходимо обратиться к врачу.

Лечение гнойника Вскрытие гнойника - срочная операция, которая должна быть выполнена пациенту с гнойником сразу после постанвки диагноза. Операция выполняется под наркозом. Целью хирургического вмешательства является вскрытие гнойника и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Вскрытие абсцесса может быть выполнено в любом хирургическом стационаре.



Симптомы Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно-эластической консистенции. Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря.

Лечение Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию. Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей. Прогноз зависит от основного заболевания.



Признаки вывиха бедра. Врожденный вывих бедра.Рентгенографические признаки развития дистрофического процесса определяются по проекции ядра окостенения, времени его появления и характера развития. При этом очень важно учитывать возрастные рентгенологические особенности, от которых и зависит характер проявления и развития этой патологии. Ранние диагностика и лечение позволяют предотвратить или уменьшить тяжесть этих изменений в головке. Иногда в процессе лечения достаточно уменьшить отведение бедер и ребенок успокаивается. Показано сухое тепло на паховую область, массаж, электрофорез новокаина и т. д. Выявленные изменения в головке не являются противопоказанием к продолжению лечения при вывихе, но оно должно быть щадящим и индивидуальным. После вправления назначают теплые ванны, парафино-озокеритовые аппликации и пр. Нагрузка должна быть строго дозированной и возможна только после устранения дистрофического и полного анатомического восстановления головки. У детей старшего возраста и подростков диагностические ошибки не являются проблемой, однако лечебные пособия отличаются большим разнообразием оперативных вмешательств, нередко применяемых в различных сочетаниях реконструктивных приемов. При этом хотелось бы особенно подчеркнуть значение рентгенографического метода, который является основой в определении конкретных лечебно-технических действий на операционном столе. Погрешности рентгенографии — невысокое качество рентгенограмм, отсутствие на них четкого рисунка объектов определения, а также неправильная их интерпретация — нередко приводят хирурга к необоснованной разработке плана операции. При этом важно учитывать не только характер внутрисуставных изменений, но и внесуставных. В одних случаях выявляется антеверзия, т. е. поворот кпереди только шейки, в других — патологическая антеторсия, т. е. скручивание кпереди всего проксимального конца бедренной кости. Причем на рентгенограмме, произведенной в среднем положении конечности, тень шейки бедренной кости иногда дает ложную вальгусную деформацию, а в положении внутренней ротации определяется нормальный шеечно-диафизарный угол с пространственным изменением положения головки. Правильная рентгенологическая укладка больного имеет очень важное значение. От этого нередко зависит успех выполненной операции и ее полноценность, а также снижение количества погрешностей и неудач в реализации намеченного плана лечения. В разработке оперативных методов лечения при врожденном вывихе бедра успехи и надежды сменялись огорчениями и разочарованиями. Операции преследовали общую цель, но носили разный характер — в зависимости от возраста больных. Одни были внутрисуставными, другие — внесуставными, третьи — носили сочетанный характер. По мере роста ребенка и в зависимости от степени выраженности патологии возрастала сложность и тяжесть оперативных вмешательств. Материал подготовлен специально для сайта: Мое женское здоровье


Мочекаменная болезнь: лечение и симптомыМочекаменная болезнь или МКБ – это опасное заболевание, которое связано с нарушениями обмена веществ. Из-за этого образуются в почках камни. Обмен веществ может изменяться из-за неправильного образа жизни, малой подвижности, внешних факторов окружающей среды. Такие камни обычно появляются в различных отделах: мочевой пузырь, почки, чашечки, сам канал мочеиспускания. Чаще всего, конечно, страдают почки. Камни в них редко бывают одиночными. В основном они мелкие и их много. Самые большие достигают 11 мм. Пациент может долгое время жить и не знать о них, тогда камни вырастают и приносят огромные осложнения и боли. Если запустить процесс, после операции камни появляются повторно. Причинами считается многое. Это и питание, состав воды, вредные привычки, работа, малоподвижный образ жизни, отсутствие необходимых витаминов, также могу играть роль внутренние причины, например, патологии, аномалии, инфекции .дефицит каких-то веществ, болезни.Камни делятся на виды, но какими бы они не были, мочекаменная болезнь все равно протекает очень тяжело. В основном проявляется заболевание с почечной колики – приступа сильной боли в пояснице. Боль может доходить и до других органов, смотря, где находится камень. Обычно боль длится довольно долго, она резкая, и это приносит большой дискомфорт. Почечные колики образуются потому, что происходит закупорка камнем сосуда и повышение давления. Если камень большой, то можно только смягчить боль специальными препаратами. Диагноз всегда устанавливают только опытные врачи после ряда исследований и анализов. Можно также сделать рентген, хоть не все камни и можно увидеть с помощью него.Лечение мочекаменной болезни подразумевает собой комплексный подход. Камень должен быть удален в любом случае. Для этого используют специальные препараты, тепловые процедуры. После того, как колика проходит, можно начинать лечение, чтобы больше не повторить этот ужас. Для лечения лучше всего подходят курорты и санатории. Материал подготовлен специально для сайта: Мое женское здоровье


Омоложение стоволовыми клеткамиСтарение – естественный процесс, являющийся заключительной стадией развития любого живого объекта. Поскольку календарный возраст, как правило, не отражает в полной мере состояние организма, в ряде случаев оценивают биологический возраст. Под биологическим возрастом подразумевают оценку физического состояния, уровень и качество работы различных систем организма. Биологический возраст подразделяют на категории: физиологический возраст, индекс памяти, уровень интеллекта и т.д.Мы не живем всю жизнь с клетками, полученными при рождении, - они постоянно умирают и замещаются новыми, полученными при делении исходных клеток. С возрастом процесс появления новых клеток замедляется, с развитием новых методов молекулярной генетики и молекулярной биологии появилась возможность говорить и о клеточном возрасте и о клеточном старении.Учеными было продемонстрировано, что в лабораторных условиях клетки человека могут делиться ограниченное число раз (т.н. феномен Хейфлика (Hayflick)). Число делений, на которые способна клетка того или иного типа называется предел Хейфлика. Чаще всего существование предела Хейфлика связывают с наличием особых структур на концах хромосом – теломер. При каждом делении клетки теломера укорачивается. Когда после многократных делений клетки теломера исчезает, происходят нарушения в работе генов, близких к концам хромосомы, хромосомы перестают нормально распределяться между делящимися клетками, клетка перестает делиться и погибает.Существуют мнения, согласно которым увеличения продолжительности жизни можно добиться за счет удлинения теломер в клетках организма. Некоторые клетки в организме уже обладают такой способностью – это стволовые клетки, они практически бессмертны. В таких клетках присутствует особый фермент – теломераза, которая при каждом делении достраивает теломеры, не давая им укорачиваться. У всех остальных клеток человека теломеразы нет, и они погибают, достигнув предела Хейфлика. Поэтому весьма привлекательной выглядит идея об активации теломеразы во всех клетках нашего организма и, как следствие, увеличения продолжительности жизни.Омоложение стволовыми клетками сегодня весьма популярно, хотя и вызвает некоторые противоречия. Ревитализация лица дает гораздно более видимый эфект, который вместе с тем сохраняется дольше, чем другие инъекционные методики - мезотерапия или биоревитализация.Однако существует ещё один тип бессмертных клеток – это раковые клетки, в них тоже есть активная теломераза. В ходе делений нормальной клетки в её ДНК накапливаются мутации, что со временем увеличивает риск перерождение этих клеток в раковые. В большинстве случаев такие клетки достигают предела Хейфлика и погибают до того, как станут причиной раковых образований. Но в некоторых случаях у мутантных клеток происходит активация теломеразы и это прямой путь к развитию рака. Т.е. простое обеспечение клеток организма теломеразой может продлить жизнь клетки, но увеличит вероятность её перерождения в раковую.В любом случае с возрастом в процессе делений клеток в ДНК накапливаются мутации, которые приводят к ошибочному функционированию или гибели клетки. По этому и по ряду других причин с возрастом число клеток в организме взрослых людей уменьшается примерно на 1% в год. По всей видимости, фундаментальной проблемой старения является всё же проблема накопления мутаций в ДНК, а ограничение числа делений клетки за счёт укорочения теломер лишь следствие, механизм ограничения распространения дефектных клеток.Поэтому гипотеза «длинные теломеры=долгая жизнь» выглядит несколько упрощенной. Перспектива продлить свою жизнь ценой существования с такой болезнью как рак, выглядит на сегодняшний день довольно спорно. Материал подготовлен специально для сайта: Мое женское здоровье


Клиническая картина определяется главным образом локализацией Тератомы. Существуют некоторые половые и возрастные особенности первичной локализации и клинического течения различных форм Тератом. Так, зрелые Тератомы кистозного строения (дермоидные кисты) редко встречаются в яичках и довольно часто в яичниках и составляют около 20% всех опухолей этого органа у женщин в детородном возрасте. Незрелые Тератомы солидного и солидно-кистозного строения встречаются чаще в яичках, чем в яичниках. Болеют преимущественно мужчины до 20 лет. У мальчиков в возрасте от 7 до 13 лет Тератомы составляют примерно 40% от всех опухолей яичек. У детей Тератомы различной локализации могут быть врожденными; чаще, чем у взрослых, встречаются их экстрагонадные формы. Так, экстрагонадные Тератомы часто наблюдаются у девочек, преимущественно в крестцово-копчиковой области. Опухоль имеет округлую или неправильную форму, располагается в области копчика или в промежности. Крестцово-копчиковая Тератома может достигать больших размеров и препятствовать нормальному рождению ребенка. При локализации в области промежности крестцово-копчиковая Тератома иногда приводит к нарушению акта дефекации и мочеиспускания. Дифференциальный диагноз проводят со спинномозговой грыжей.

Лечение тератомы В процессе лечения производится орхидэктомия. Опухоль может мстастазировать в лимфатические узлы, легкие и кости;поэтому для лечения тератомы применяется также лучевая терапия;кроме того, больному назначаются винбластин, блеомицин, цисплатан и этопозид. Опухолевые клетки обычно секретируют альфа-фетопротеин и бета-хорионический человеческий гонадотропин или оба эти вещества; их присутствие в крови (опухолевые индикаторы) позволяют оценить скорость роста опухоли и эффективность проводимого лечения.

Статья подготовлена специально для сайта http://mywomanhealth.ru/




Мое женское здоровье © 2012-2017 Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mywomanhealth.ru/". Мое женское здоровье


Яндекс.Метрика