Вагинит вызывается микроорганизмами, которые всегда живут во влагалище, но их не много. У здоровой женщины преобладают молочнокислые бактерии. Но обстоятельства могут сложиться так, что патогенные микробы (стафилококки, стрептококки и др.) начинают усиленно размножаться. Их размножение может усилиться во время беременности. Сдайте анализ на беременность.

Беременным нужно обязательно лечить вагинит, так как при родах ребенок может заразиться. Вагинит повышает угрозу разрывов шейки матки при родах.

Симптомы, течение

Различают острое, подострое и хроническое течение. При остром воспалении жалобы на ощущение тяжести во влагалище, жжение и зуд в области наружных половых органов, обильные серозно-гнойные бели. При исследовании с помощью влагалищных зеркал находят гиперемию слизистой оболочки влагалища с точечными кровоизлияниями и обильные бели. В хронической стадии больные жалоб не предъявляют. Диагноз основывается на характерном анамнезе, данных гинекологического исследования и бактериоскопии белей.

Профилактика

Мерой профилактики является личная гигиена и гигиена половой жизни. Особой патологией является старческий кольпит — вагинит, возникающий в климактерическом возрасте и в постменопаузе. Эта патология связана с угасанием эндокринной функции женщины. В редких случаях он связан с инфицированием. Старческий вагинит возникает на фоне атрофии слизистой влагалища, появляются трещины, кровоизлияния в слизистую. Лечение такого кольпита обязательно должно включать замещающую гормонотерапию. Лечение проводится при консультации гинекологом-эндокринологом.

Лечение

Вагиниты, вызванные грибками, лечат местно свечами с нистатином и леворином, а также клотримазолом. При атрофическом (старческом) вагините проводятся орошения влагалища раствором молочной кислоты с последующим введением тампонов с синтомициновой эмульсией или с масляными растворами эстрогенов.

Все чаще у нас появляются заболевания, которых раньше не было. Этому способствует частое и иногда неоправданное применение лекарств без назначения врача, изменение и, прежде всего, загрязнение окружающей среды, употребление недоброкачественных продуктов, большие физические и психические нагрузки и так далее. Вот и бактериальный вагиноз - это относительно новое заболевание, о котором заговорили в полный голос только в середине восьмидесятых годов прошлого века.

Что такое бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз - это дисбактериоз влагалища, который не сопровождается явлениям воспаления. При этом уменьшается количество полезных микроорганизмов, которые способствуют очищению влагалища (например, лактобактерий) и увеличивается количество так называемых условно-патогенных микроорганизмов (гарднереллы, микоплазмы и другие), которые в определенных условиях могут вызвать заболевание. В результате недостатка молочной кислоты, выделяемой лактобактериями, резко падает кислотность влагалищного секрета, которая препятствовала росту условно-патогенных микроорганизмов, и они начинают размножаться.

Может ли партнер заразиться бактериальным вагинозом?

Обычно в лечении мужчин нет необходимости, но иногда условно-патогенная микрофлора влагалища вызывают уретрит у мужчин, который проявляется жжением и болью при мочеиспускании. В этом случае необходимо лечение. К такому заражению склонны мужчины, перенесшие в прошлом хламидийную или гонококковую инфекцию, больные хроническим простатитом и злоупотребляющие применением местных антисептиков для профилактики венерических болезней. Поэтому до окончания лечения женщины не рекомендуются половые контакты без презерватива.

Что может способствовать возникновению бактериального вагиноза

В возникновении бактериального вагиноза могут играть как внутренние, так и внешние факторы.

К внешним факторам относятся:

частые влагалищные спринцевания, при которых вымывается нормальная микрофлора влагалища; особенно опасны спринцевания хлорсодержащими антисептиками (например, мирамистином);

применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (например, бетадина);

применение противозачаточных средств, содержащих антисептики (свечи Патентекс Овал);

использование презервативов со спермицидной смазкой;

бесконтрольное использование антибиотиков;

терапия противоопухолевыми, гормональными, противогрибковыми препаратами, лучевая терапия;

применение влагалищных тампонов;

использование внутриматочных спиралей;

множество половых партнеров или новый половой партнер.

К внутренним факторам относятся:

нарушения гормонального фона (в период полового созревания, при беременности и так далее);

нарушения иммунитета (как общего, так и местного);

кишечный дисбактериоз.

Признаки бактериального вагиноза

Появляются обильные выделения из влагалища, которые часто имеют неприятный, «рыбный» запах. Это может сопровождаться чувством жжения и зуда в области влагалища. Осмотр гинеколога не выявляет признаков воспаления.

В половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно, его можно выявить только путем специальных диагностических исследований. Нужно ли это делать? Безусловно, так как любые формы бактериального вагиноза способны вызвать ряд осложнений.

Осложнения бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз способствует развитию воспалительных заболеваний женских половых органов - появляется уже не вагиноз, а вагинит - воспаление влагалища, которое может подняться вверх и вызвать воспаление внутренних половых органов (матки, яичников с придатками) и органов малого таза (например, мочевого пузыря).

Во время беременности бактериоз также может вызвать воспалительные заболевания, что способствует возникновению преждевременных родов и осложнению со стороны плода.

При бактериальном вагинозе обычно в той или иной степени страдает общий и местный иммунитет, что может вызвать повышенную восприимчивость к половым инфекциям, грибковым заболеваниям, микроорганизмам, обитающим на коже, в верхних дыхательных путях и в кишечнике. Все эти микроорганизмы способны вызвать воспалительный процесс.

При бактериальном вагинозе может нарушиться процесс оплодотворения яйцеклетки, так как щелочная среда не создает барьера для ущербных сперматозоидов.

Основоположником гинекологического массажа является Туре Брандт, который внедрил его в гинекологическую практику в 1961 году после семилетнего периода разработки техники. Но, к сожалению, в настоящее время гинекологический массаж стал терять популярность, что связано с незнанием техники массажа и нежеланием его применять. Хотя гинекологический массаж - доступный, простой и весьма эффективный метод лечения заболеваний органов женской половой системы. А в сочетании с другими физиотерапевтическими методами гинекологический массаж оказывает просто волшебное действие.

Гинекологический массаж

Гинекологический массаж – это физический метод воздействия, который оказывает оздоравливающее действие не только на пораженный орган, но и на весь организм женщины. В результате таких воздействий, как поглаживание, растирание, разминание и вибрация происходят изменения не только в тканях половых органах, но и в окружающих их тканях. Вследствие гинекологического массажа происходит рефлекторное раздражение рецепторов кожи живота, промежности, эндометрия, мочевого пузыря и прямой кишки. Массаж вызывает усиление лимфо- и кровообращения, способствует рассасыванию очагов воспаления, улучшает тканевой обмен, повышает защитные свойства крови. Кроме непосредственного массажа матки, одновременно осуществляется и массаж мускулатуры передней брюшной стенки, стимулируется перистальтика кишечника, укрепляются мышечно-связочный аппарат матки и мышцы тазового дна. Также гинекологический массаж воздействует на работу яичников, на секреторную и менструальную функцию матки. В целом воздействие на организм гинекологического массажа заключается в улучшении состояния больной, повышении ее работоспособности, нормализации сна и функций кишечника и мочевого пузыря.

Правила проведения гинекологического массажа

Проведение гинекологического массажа требует соблюдение некоторых правил. Массаж проводиться при нормальной температуре тела, в период отсутствия менструаций и после интимного туалета пациентки. Анализы крови и влагалищных мазков должны быть в пределах нормы. Перед сеансом массажа мочевой пузырь и прямая кишка должны быть опорожнены. Во время сеанса мышцы передней брюшной стенки должны быть максимально расслаблены, а сами движения не должны вызывать резкую боль у пациентки. Во время проведения массажа врач старается не касаться клитора и уретры.

Гинекологический массаж проводят на гинекологическом кресле или на массажном столе (с подголовником и подставками для ступней). Проводить массаж может врач-гинеколог или специально обученная акушерка под контролем врача. Перед началом сеанса обязательно проводится гинекологический осмотр, во время которого устанавливаются размеры и положение внутренних половых органов, подвижность и наличие спаек. Процедура массажа длится не более 5-10 минут, а его частота не более двух раз в неделю. После проведения пяти-шести сеансов необходимо вновь повторить гинекологический осмотр с целью оценки эффективности массажа. А после завершения сеанса пациентке рекомендуют в течение 20 минут полежать на животе с целью закрепления эффекта.

Показания для гинекологического массажа

Заболевания, при которых рекомендуется проведение гинекологического массажа:

опущение органов малого таза и стенок влагалища;

спаечный процесс в малом тазу;

неправильное положение матки (загиб матки);

альгоменорея (болезненные менструации);

вагинизм и половая холодность;

хронические воспалительные заболевания женских половых органов;

тазовые боли;

бесплодие, привычное невынашивание;

слабость мускулатуры тазового дна.

Эрозия шейки матки - доброкачественный патологический процесс в шейке матки, заключающийся в частичном или полном разрушении слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, а также врожденной эктопии цилиндрического эпителия канала шейки матки. Здоровая ткань оболочки матки и/или окружающая внутренний зев матки заменяется воспаленной тканью с внутренней поверхности канала шейки матки. Эта эндоцервикальная ткань красная и зернистая, поэтому шейка матки кажется красной, воспаленной и инфицированной.

Причины

Эрозия шейки матки может быть вызвана травмой (полученной в процессе сексуального акта, при неправильном введении гигиенического тампона, а также введении во влагалище посторонних предметов, или медицинского зеркала), инфекцией (герпес, сифилис в раннем возрасте, вовремя не удаленный тампон, сильные вагинальные инфекции), а также иногда химическими веществами (спермицидными контрацептивами, душем).

Повышенный риск развития эрозии шейки матки связан с введением во влагалище химических веществ или сексуальными отношениями с несколькими партнерами; но это заболевание встречается также у женщин, у которых отсутствуют эти факторы риска.

Симптомы

Аномальное влагалищное кровотечение (не связанное с менструацией):

После сексуального акта (посткоитальное кровотечение)

В период между менструациями

Выделения из влагалища (прозрачная или желтоватая слизь) - в случае вагинальной инфекции сопровождаются неприятным запахом.

Аднексит чаще всего бывает после: - родов - абортов - введения ВМС (внутриматочной спирали).

Инфекция, попадая на слизистую оболочку влагалища и маточной трубы, переносится в яичник, образуя спайки между трубой и яичником. С течением времени спаек становится все больше, и они формируют воспалительное тубо-овариальное образование, которое нарушает проходимость маточных труб. Также возбудитель может переноситься из других органов по лимфатическим и кровеносным сосудам.

Опасность воспаления придатков заключается в том, что, имея достаточно стертое начало, которое женщина может и не заметить, заболевание принимает тяжелую форму, которая приводит к бесплодию.

Факторы, способствующие развитию аднексита: - нервно-психическое напряжение, постоянный стресс - экстрагенитальные воспалительные заболевания - нарушение правил личной гигиены - переохлаждение - переутомление

Клиническая картина аднексита (воспаления придатков) В зависимости от клинической картины выделяют острый и хронический аднексит. Симптомы острого аднексита: - боль внизу живота - повышенная температура тела - ухудшение общего самочувствия

При пальпации определяются увеличенные придатки с нечетким контуром и ограниченной подвижностью. Гинекологическое обследование вызывает резкую боль. Анализ крови показывает повышенное число лейкоцитов с нейтрофильным сдвигом влево, а также повышение СОЭ.

При хронической форме воспаления придатков у пациенток наблюдается: - боль внизу живота, носящая постоянный или периодический характер, вызванная переохлождением, различными общими заболеваниями, стрессом и т.д. - нарушение менструального цикла (около 50% пациенток сталкиваются с этой проблемой: менструации становятся болезненными, выделения - слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны межменструальные выделения). - серозные или гноевидные выделения, что зависит от остроты воспалительного процесса. - нарушение сексуальной функции за счет снижения полового влечения. Половой акт становится болезненным из-за воспалительных процессов в придатках матки.

Также для аднексита характерно: - ухудшение общего самочувствия - быстрая утомляемость - снижение трудоспособности - раздражительность - бессонница

Лечение аднексита. Лечение аднексита назначается только после подтверждения диагноза. Заболевание диагностируется на основании анамнеза, характера и локализации болей, данных гинекологического исследования. Пальпация живота обнаруживает увеличение и нарушение подвижности придатков матки из-за образовавшихся спаек. Для выявления возбудителя воспалительного процесса, что необходимо для назначения эффективного лечения аднексита, проводится бактериологическое исследование отделяемого мочеиспускательного канала, шейки матки, влагалища. Также проводятся провокационные пробы для того, чтобы исключить гонорею. При подозрении на аднексит туберкулезной этиологии применяют диагностическое выскабливание, посев менструальной крови, метросальпингографию, туберкулиновые пробы (реакции Манту, Коха). При появлении симптомов «острого живота» (боль в животе, тошнота, рвота, симптом мышечной защиты) необходима срочная госпитализация, так как в ряде случаев воспаление маточных труб и яичников может сопровождаться аппендицитом. Лечение проводится в стационаре и амбулаторно. Больным показан покой; назначаются антибиотики, сульфаниламидные препараты, болеутоляющие средства, а также препараты, обладающие рассасывающим действием (в связи со склонностью заболевания к рубцово-спаечным процессам). В первые дни на низ живота прикладывается лед. При ликвидации острых симптомов проводятся физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УФ-облучение, электрофорез, парафиновые аппликации). При гнойных формах показана лапароскопия, во время которой удаляют гной и вводят антибактериальные препараты непосредственно в очаг воспаления. Лечение туберкулезного аднексита проводится в условиях противотуберкулезного диспансера. Профилактика заболевания основывается на предупреждении абортов, своевременном выявлении и лечении инфекций половых органов, особенно в послеродовой период. Также следует избегать переохлаждений, переутомлений, повышенной физической нагрузки.

<!--dle_image_end-->Молочница у женщин имеет склонность к длительному рецидивирующему течению, при этом она начинается только в том случае, если у женщины снижены защитные силы организма (иммунитет). Лекарства, помогающие женщинам избавиться от этой напасти, всегда будут востребованы.

Проблема молочницы у женщин

Молочница – это грибковое заболевание слизистых оболочек половых органов, которое вызывается дрожжеподобными грибками рода Candida, поэтому его еще называют кандидомикозом влагалища. Развитию молочницы способствует снижение реактивности организма (то есть способности организма защищать себя от инфекции - иммунитета), изменения гормонального фона (в подростковом возрасте, при беременности, при нарушениях менструального цикла), гиповитаминозы.

Признаками молочницы являются краснота и припухлость слизистых оболочек наружных половых органов женщины, а также белый творожистого вида налет, под которым можно обнаружить небольшие нарушения целостности слизистой оболочки (эрозии). Молочница неприятна, прежде всего, тем, что вызывает сильный зуд в области наружных половых органов.

Несмотря на характерные признаки молочницы, лечение можно начинать только после обследования и идентификации возбудителя инфекции. Для этого на исследование берется мазок из влагалища и канала шейки матки женщины и исследуется под микроскопом. Берется также соскоб из половых путей женщины для посева на питательные среды, выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к тем или иным противогрибковым препаратам.

Механизм действия ливарола

Ливарол (действующее вещество – кетоконазол) – это противогрибковый лекарственный препарат для местного применения, который выпускается в вагинальных свечах фармацевтической фирмой «Нижфарм» (Россия). Свечи имеют желтовато-белую, иногда мраморную поверхность и торпедообразную форму.

Ливарол подавляет жизнедеятельность и убивает болезнетворные грибки (фунгистатическое и фунгицидное действие). Механизм действия препарата заключается в блокировке образования эргостерола, что приводит к изменению жирового состава мембраны грибов и разрушению их клеток.

Активное действующее вещество свечей кетоконозол подавляет деятельность возбудителей разноцветного лишая, грибковых заболеваний кожи (трихофитии, эпидермофитии, микроспории), возбудителей кандидоза и возбудителей системных микозов. Ливарол используется для лечения грибковых заболеваний влагалища (молочницы). Кроме того, он активен и в отношении некоторых бактерий – стрептококков, стафилококков.

При применении в свечах препарат практически не всасывается в кровь и не оказывает системного действия на организм.

Показания и противопоказания для применения ливарола

Применение вагинальных свечей ливарол показано:

при острых и хронических грибковых заболеваниях влагалища;

для предупреждения грибковых заболеваний влагалища при снижении защитных сил организма (иммунитета) или при приеме лекарственных препаратов, подавляющих естественную микрофлору влагалища (антибиотиков, некоторых других препаратов), а также лучевой терапии, которая способствует резкому снижению иммунитета.

Свечи вводят глубоко во влагалище в положении лежа на спине один раз в день на протяжении не более пяти дней. При необходимости курс лечения можно повторить.

Противопоказанием для применения вагинальных свечей ливарол является только индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Не исключается возможность назначения вагинальных свечей ливарол беременным женщинам для лечения молочницы, но только по назначению врача (кетоконазол внутрь беременным женщинам не назначают, но считается, что свечи ливарол практически не всасываются в кровь и не оказывают общего воздействия на организм).

Противогрибковые препараты принимал хоть один раз в жизни, наверное, каждый человек. Но не каждый противогрибковый препарат достаточно эффективен в отношении грибковых инфекций. Дифлюзол – это современный препарат, обладающий широким спектром действия, и его назначение оправдано во многих случаях кандидозов. Особенно удобен он при лечении молочницы у женщин.

Состав и форма выпуска

Активное вещество Дифлюзола – флуконазол. Выпускается в капсулах, расположенных в контурных ячейковых упаковках, в дозировках:

капсулы по 0,05 гр. 7 штук;

капсулы по 0,05 гр. 7 штук;

капсулы по 0,15 гр. по 1 и по 2 штуки.

Производители: США, Индия.

Фармакологическое действие

Дифлюкан – противогрибковый препарат из группы производных триазола. Оказывает выраженное противогрибковое действие, специфически ингибируя синтез грибковых стреолов, чем вызывает их гибель. Эффективен при микозах, вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichoptyton spp., Blastomyces dermatitides, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.

Показания к применению Дифлюзола

Дифлюкан применяется в случае следующих грибковых инфекций:

криптококкоз, включая криптококковый менингит;

системный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивной кандидозной инфекции (инфекция брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей);

кандидоз слизистой оболочки (полости рта, глотки, пищевода, неинвазивный бронхолегочный кандидоз, кандидурия, атрофический кандидоз полости рта, обусловленный ношением зубных протезов);

генитальный кандидоз (острый и хронический рецидивирующий вагинальный кандидоз, баланит);

микоз кожи, включая микоз кожи стоп, туловища, паховой области; отрубевидный лишай; онихомикоз;

глубокий эндемический микоз;

профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении цитостатиками и проведении лучевой терапии, а также при других состояниях, обусловленных иммуносупрессией.

Как назначают Дифлюзол?

Режим дозирования Дифлюзола индивидуальный. При лечении криптококкозов у взрослых назначают внутрь по 400 мг один раз в сутки. Общий курс лечения составляет 6-8 недель. С целью профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИДом после завершения курса первичной терапии препарат назначают в дозах не менее 200 мг в течение длительного срока. При кандидозных инфекциях – 400 мг в сутки в первый день, затем ежедневно по 200 мг, при необходимости доза может быть увеличена до 400 мг в сутки; продолжительность лечения индивидуальна. При орофарингеальном кандидозе назначают по 50 мг в сутки в течение одной-двух недель. При атрофическом кандидозе полости рта обычно назначают по 50 мг в сутки в течение 14 дней. В тяжелых случаях кандидоза слизистых оболочек доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. При вагинальном кандидозе (молочнице) Дифлюзол принимается однократно в дозе 150 мг. Для профилактики грибковых инфекций у больных со сниженной функцией иммунитета доза составляет 50 мг в день, пока пациент находится в группе риска. Детям в возрасте от 1 года до 16 лет препарат назначают только в случаях крайней необходимости. При поверхностных кандидозах 1-2 мг/кг в сутки, при системных кандидозах – 3-6 мг/кг в день.

При нарушении функции почек дозу препарата следует уменьшить.

Побочные эффекты Дифлюзола

тошнота;

боль в области живота;

диарея;

аллергические реакции (кожная сыпь);

головная боль;

алопеция; лейкопения, тромбоцитопения (у лиц с ослабленным иммунитетом);

гепатотоксическое действие.

Противопоказания для назначения Дифлюзола

повышенная чувствительность к препарату или триазольным соединениям;

период беременности и кормления грудью (в период лечения грудное вскармливание прекращают);

возраст до 16 лет (за исключением тяжелых или угрожающих жизни инфекций, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает возможный риск).

Дифлюзол следует принимать с осторожностью у больных с выраженными нарушениями функции печени. При одновременном приеме с гопогликемезирующими препаратами возможно развитие гипогликемии. При одновременном применении с рифампицином дозу Дифлюзола следует увеличить.

Активным компонентом утрожестана является прогестерон, натуральный женский половой гормон. В сочетании с другим женским гормоном, эстрогеном, он применяется в заместительной гормональной терапии.

Что такое заместительная гормональная терапия

В период перед наступлением менопаузы яичники начинают вырабатывать все меньше гормонов, в результате чего уровень эстрогена в крови понижается. Низкий уровень эстрогена приводит к появлению таких симптомов, как нерегулярные месячные, повышенное потоотделение по ночам, резкие беспричинные перепады настроение, сухость и зуд во влагалище.

Для облегчения этих симптомов назначается прием эстрогена. Одновременный прием прогестерона необходим, потому что эстроген стимулирует рост внутренней оболочки стенки матки (эндометрия), а это может привести к раку эндометрия. Прогестерон уменьшает воздействие эстрогена на эндометрий и снижает вероятность развития рака, хотя и не может защитить от него полностью. Такое лечение называется комбинированной заместительной гормональной терапией.

Эстроген принимают на протяжении всего курса терапии.

Как принимать утрожестан?

Утрожестан можно принимать двумя способами.

Первый вариант: прием капсул утрожестана, содержащих 200 мг прогестерона один раз в день перед сном в течение двенадцати дней во второй половине цикла (например, с пятнадцатого дня по двадцать шестой). При этом в течение недели после окончания приема утрожестана начинается кровотечение, похожее на менструальное.

Второй вариант: принимать капсулы утрожестана, содержащие 100 мг прогестерона, ежедневно с первого по двадцать пятый день цикла. Кровотечение при этом либо очень незначительное, либо совсем отсутствует.

Утрожестан нужно принимать перед сном на пустой желудок. Не ешьте как минимум за три часа до сна. Этот препарат вызывает головокружение и сонливость, именно поэтому сразу после приема рекомендуется лечь спать.

Женщинам, которые проходят заместительную гормональную терапию в любой форме, нужно регулярно обследоваться у гинеколога.

Риски приема утрожестана

Прежде чем начинать терапию, важно осознать все связанные с ней риски. Одна из самых больших ее опасностей заключается в том, что у пациенток во время гормональной терапии значительно возрастает риск развития рака груди. Необходимо тщательно обдумать пользу терапии и связанные с ней риски, прежде чем приступать к приему гормональных медикаментов. На протяжении всего курса лечения нужно регулярно делать маммограмму и обращаться к врачу при обнаружении любых изменений в структуре груди.

Кроме того, у женщин, которые проходят заместительную гормональную терапию, немного увеличивается риск инсульта и образования сгустков крови в венах. Вероятность развития этих заболеваний еще выше у пациенток с такими факторами риска, как инсульт в семейном анамнезе, курение, ожирение, определенные заболевания крови. Если врач решит, что проходить терапию для вас слишком рискованно, не настаивайте - она действительно не так безобидна, как хотелось бы пациентам.

Риск образования сгустков крови в венах (тромбоэмболии) может временно увеличиться после травм, хирургических операций и продолжительных периодов времени, проведенных без движения (в том числе, путешествия в автобусе или в самолете длительностью более пяти часов). Часто врачи советуют прекратить прием утрожестана и эстрогена перед плановой операцией (обычно за 4-6 недель), особенно если операция будет проводиться на органах брюшной полости или нижних конечностях). Если вам предстоит длительное путешествие, заранее поговорите с врачом о целесообразности продолжения терапии в этот период.

Наиболее часто заболевание втречается у женщин 40-50 лет, но в последнее время болезнь значительно “помолодела” – узловые новообразования выявляются у женщин 20-30 лет.

Существует масса причин, по которым увеличивается риск развития миомы матки, а симптомы этого заболевания нельзя назвать ярко выраженными. По этой причине, регулярный осмотр у гинеколога и проведение УЗИ исследования - лучший способ вовремя обнаружить и вылечить это заболевание. В нашей клинике вы всегда можете получить консультацию высоквалифицированных специалистов в области гинекологии, а также пройти ультразвуковое обследование. Ультразвуковые методики позволяют выявить миому матки даже на самых ранних стадиях, что позволит избежать серьезных осложнений и начать своевременное лечение.

При наличии узлов, расположенных под слизистой оболочкой полости матки, возможны обильные кровотечения. Процесс прикрепления эмбриона в матки нарушен, что является причиной привычного выкидаша и бесплодия.

Во время менопаузы большинство новообразований подвергаются обратному развитию, но некоторые достигают больших размеров, нарушая сократительную способность матки, из-за чего она не способна остановить менструальные кровотечения.

Не всегда заболевание как-то себя проявляет, возможно его бессимптомное протекание, когда женщину ничего не беспокоит и она не обращается к врачу. Это может привести к сильному разрастанию узла и, как результат, к необходимости хирургического вмешательства.

Причины развития: - аборты - нарушение менструальной функции - аденомиоз - дисгормональные нарушения - различные заболевания сердечно-сосудистой системы - анемия - наследственная предрасположенность - ожирение

Симптомы: Кровянистые выделения, нарушение менструального цикла, обильные месячные, сильные боли, дальнейший рост опухоли. Около 28 % женщин с миомой матки не предъявляют никаких жалоб и является случайной находкой при УЗИ обследовании органах малого таза. Обычно о наличие миомы матки судит гинеколог при внутреннем осмотре. Врач проводит исследование органов малого таза с тем, что бы определить, не увеличилась ли матка. Наличие миомы чаще всего подтверждается с помощью УЗИ органов брюшной полости. Миому матки обнаруживают также с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Все эти методы исследования не причиняют боли. Лечение обычно зависит как от размеров и локализации миомы, так и от степени выраженности клинических симптомов.

Лечение: Т.к. по своей природе миома матки – доброкачественная опухоль, то показаниями к оперативному вмешательству (чаще всего речь идет о полном удалении матки, т.к. не устранив причину - гормональную дисфункцию, миоматозные узлы образуются на других участках матки) являются описанные выше осложнения – сдавливание мочевого пузыря или прямой кишки, периодически большая кровопотеря (резкое снижение гемоглобина крови), быстрый рост миоматозных узлов. Как правило, речь идет о 5 -7% случаев, при которых действительно показана хирургическая операция. Если миома матки «ведет себя спокойно», то в период менопаузы при уменьшении в крови женского гормона эстрогена уменьшение и исчезновение миом матки идет само по себе. Так же неоправданно и назначение гормонального лечения миомы матки. Слишком много осложнений оно дает, слишком непредсказуемый результат, слишком долгое и дорогое лечение.

Профилактика: Основной мерой профилактики миомы матки является регулярное посещение гинеколога для ранней диагностики заболевания. Уже давно известно, что женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Большое значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике развития миомы матки.

Лечение поликистоза яичников направлено на устранение основных проблем, с которыми сталкивается заболевшая женщина: бесплодия, гирсутизма (избыточного оволосения), угревой сыпи и ожирения. Долговременный и самый важный аспект лечения заключается в уменьшении нагрузок на сердечно-сосудистую систему, вызванных ожирением, высоким уровнем холестерина в крови, диабетом и гипертонией. Чтобы выбрать правильный вариант лечения, врач, вероятнее всего, назначит регулярные осмотры с измерением кровяного давления и наблюдения за уровнем в крови глюкозы и липидов.

Женщинам, больным поликистозом яичников, пойдет на пользу консультация со специалистом, который поможет составить здоровую диету и программу фитнес-тренировок. Это особенно важно для полных женщин. Полнота и ожирение понижают резистентность к инсулину. Потеря веса может способствовать понижению уровней инсулина и андрогена, а также восстановлению овуляции. К сожалению, женщинам, страдающим ПЯ, сбросить лишний вес гораздо труднее, чем другим женщинам, поэтому так важны регулярные консультации у диетолога.

Для уменьшения симптомов и рисков, связанных с ПЯ, кроме диеты и спорта, врач также пропишет ряд медикаментов.

Лекарства для регулирования менструального цикла

Если вы не пытаетесь забеременеть, доктор может порекомендовать принимать малые дозы оральных контрацептивов, сочетающих синтетический эстроген и прогестерон. Они уменьшают выработку андрогена и позволяют организму «отдохнуть» от непрерывного действия эстрогенов, что уменьшает вероятность рака эндометрия и восстанавливает нормальное менструальное кровотечение.

Альтернативный вариант лечения - прием прогестерона в течение 10 - 14 дней каждый месяц. Этот вариант лечения регулирует менструальный цикл и обеспечивает защиту от рака эндометрия, но никак не влияет на уровни андрогена.

Кроме того, возможно лечение метформином (Glucophage, Glucophage XR) - оральным препаратом для лечения диабета 2 степени, увеличивающего резистентность к инсулину. Метформин все еще проходит тесты на пригодность для лечения ПЯ, но исследования показали, что он улучшает овуляцию и, возможно, понижает уровни андрогена. Тем не менее, пока неизвестно, предотвращает ли метформин развитие рака эндометрия, подобно оральным контрацептивам или гормональной терапии (прием прогестерона).

Лекарства для уменьшения гирсутизма (избыточного оволосения)

К ряду препаратов для лечения ПЯ врач может добавить несколько лекарств, предназначенных, в частности, для уменьшения роста волос под действием чрезмерной выработки эстрогена в организме. Спиронолактон (альдактон) блокирует действие андрогена и уменьшает выработку нового андрогена. Спиронолактон - диуретик, поэтому в период его приема учащаются позывы к мочеиспусканию. Возможные побочные эффекты: изжога, головные боли и усталость. Для понижения уровня андрогена также прописывают финастерид (Propecia, Proscar) и флутамид (Eulexin).

Также возможно лечение эфлорнитином (Vaniqa) - кремом, замедляющим рост волос на лице у женщин. Наносить крем следует дважды в день. В период беременности эфлорнитином пользоваться не рекомендуется.

Лекарства для увеличения вероятности зачатия

Чтобы забеременеть, женщинам, страдающим ПЯ, понадобится лекарство, стимулирующее овуляцию. Кломифен (Clomid, Serophene) - анти-эстрогенный препарат, который следует принимать в течение пяти первых дней менструального цикла. Если кломифен оказывается неэффективным, к нему добавляют метформин, чтобы стимулировать овуляцию.

Если желанная беременность не наступает даже после приема кломифена и метформина, назначают терапию гонадотропинами, в частности, фолликулостимулирующими и лютеинизирующими гормонами, которые вводят инъекцией. Поскольку у многих женщин, больных ПЯ, повышен уровень лютеинизирующего гормона, часто назначают терапию только фолликулостимулирующими гормонами.

Хирургическое лечение

Если консервативное (медикаментозное) лечение не помогает забеременеть, назначают амбулаторную хирургическую операцию - лапароскопию (или электрокаутеризацию) яичников. В процессе операции хирург делает маленький надрез на животе, куда вставляет крошечную трубку, соединенную с оптической камерой (лапароскопом). Благодаря камере хирург может во всех подробностях рассмотреть яичники и соседние с ними органы таза. Затем хирург через другие маленькие надрезы вставляет хирургические инструменты и использует электрическую или лазерную энергию, чтобы прижечь отверстия в увеличенных фолликулах на поверхности яичников.

Цель операции - стимулировать овуляцию, понижая уровни лютеинизирующего гормона и андрогена. Медицине неизвестно наверняка, как это происходит. По одной из теорий, при лапароскопии разрушаются клетки яичников, вырабатывающие эти гормоны.