Эктопия шейки матки – это одна из наиболее частых шеечных патологий. Гинекологи по старинке придерживаются термина «эрозия шейки матки», что не совсем верно определяет понятие эктопии. Еще в 1978 году было принято решение термин «эрозия шейки матки» заменить на эктопию шейки матки. Это не только более правильное отображение диагноза, но и не вызывает у пациенток негативной реакции.

В норме влагалищная часть шейки матки (которая видна при осмотре в зеркалах) покрыта многослойным плоским эпителием, тогда как цервикальный канал изнутри выстлан цилиндрическим (кубическим эпителием). Эктопия шейки матки (псевдоэрозия, эрозия шейки матки) – это смещение границы стыка многослойного плоского и цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. Это процесс считается физиологическим в период новорожденности, у девочек-подростков, у женщин, которые рано начали половую жизнь, и во время беременности. Основным фактором возникновения эктопии шейки матки является гиперэстрогения – повышение уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. В возрасте от 23 до 45 лет граница двух эпителиев находится на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет она смещается в сторону цервикального канала. Эктопия шейки матки, которая возникла во время беременности, обычно проходит самостоятельно после родов.

Причины возникновения

К основным причинам, которые приводят к образованию эктопии, относятся:

гормональные нарушения;

травмы шейки матки (роды, аборты, применение барьерных средств контрацепции);

воспалительные процессы женских половых органов.

Клиническая картина эктопии шейки матки

Зачастую эктопия шейки матки протекает бессимптомно. Жалобы, которые предъявляют пациентки с эктопией: тянущие боли внизу живота, появление обильных, желтовато-мутных выделений, дискомфорт в области вульвы, зуд и жжение, нарушения менструального цикла, нехарактерные для данного заболевания и связаны с сопутствующими патологическими процессами (цервицит, кольпит, аднексит и другие). Во время осмотра в зеркалах на шейке матки вокруг наружного зева явственно виден гиперемированный (покрасневший) участок различных размеров (от нескольких миллиметров до одного-двух сантиметров). Нередко пациентки отмечают контактные безболезненные кровотечения различной интенсивности (чаще скудные) после полового акта, гинекологического осмотра или спринцевания. Эктопия шейки матки, возникшая в результате травм и рубцовых изменений, деформирует цервикальный канал и саму шейку матки.

Основным методом диагностики эктопии шейки матки является расширенная кольпоскопия (осмотр шейки матки специальным прибором, который увеличивает видимую картину в несколько раз). После обработки шейки матки 3%-раствором уксусной кислоты удаляется слизь, которая в повышенном количестве вырабатывается железами цилиндрического эпителия, а в микроскоп видны гроздевидные, в виде виноградинок, железы. Проба Люголя (обработка шейки матки 5% раствором йода) отрицательная (участок эктопии не окрашивается йодом).

Иногда женщина страдает от маточных кровотечений, которые не являются менструациями. Они могут быть слабыми или обильными, но если они возникают, это знак нарушений в половой системе, а значит, необходимо срочно узнать их причину и по возможности бороться с ними.

Кровотечения бывают разными. Есть меноррагии – это долгие и обильные месячные, которые ранее были умеренными. Метроррагии – это кровотечения, которые не связаны с менструацией. Кровотечение может быть слабым и обильным. В первом случае у крови есть возможность свернуться, поэтому не слишком сильные выделения обычно темного цвета – бурого или черного, довольно густые. Обильные кровотечения – более жидкие и розового цвета, так как кровь не успевает свернуться.

Причины кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть в аномалии в мочеполовой системе, чаще всего речь идет о полипах и фиброзах матки. Иногда это связано с дефицитом гормона прогестерона, что решается довольно просто – приемом лекарств или противозачаточных таблеток с его содержанием, что восстановит баланс.

Если прогестерон у женщины имеется в достаточном количестве, то он не дает утолщаться стенкам матки, и месячные проходят без каких бы то ни было отклонений. Обильные менструации – признак утолщения стенок матки, которая изгоняет лишнее.

Еще одна, очень распространенная причина возникновения аномальных кровотечений – использование внутриматочной спирали. Решается проблема также просто – нужно ее вынуть и заменить на контрацептивы с содержанием прогестерона.

Если кровотечение возникло у женщин после сорока и они больше не хотят иметь детей, тогда можно провести ультразвуковую терапию для матки. Это нехирургическое вмешательство: в полость матки вводят зонд, а затем проводится прижигание стенок, за счет чего значительно уменьшается активность ее слизистой и кровотечения также уменьшаются или прекращаются.

Еще одна причина кровотечений у женщин в возрасте 38-40 лет – аденомиоз. Это внутренний генитальный эндометриоз, который ведет к аномальному скоплению слизистой на стенках матки. Он не является опасным заболеванием, однако провоцирует дополнительную кровопотерю, в том числе – обильные месячные. Избавиться от этого недуга можно принимая препараты прогестерона, которые нормализуют состояние тела матки.

При кровотечениях, которые не относятся к менструальным, врачи рекомендуют отказываться от применения внуриматочной спирали и переходить на оральные контрацептивы. Гормональные пилюли в первые шесть месяцев применения устраняют кровотечения, и даже менструации делая менее обильными.

Если проблема в полипах, фибромах, образующих наросты на стенках матки, от них необходимо избавляться хирургическим путем – чисткой.

Вагинит имеет еще одно название - кольпит и относится к числу самых частых гинекологических заболеваний. Вагинит - это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое может вызываться различными болезнетворными микроорганизмами: стафилококками (реже стрептококками), кишечной палочкой, грибками рода кандида, трихомонадами, гонококками, хламидиями и другие.

Что способствует заболеванию Вагинитом

Микробы, проникающие во влагалище (особенно при половых контактах), в большинстве случаев погибают в процессе самоочищения влагалища, присущего организму здоровой женщины. Возникновению кольпита способствуют снижение функции яичников, заболевания различных органов и систем, несоблюдение личной гигиены и гигиены половой жизни, различные аномалии половой системы (зияние половой щели, опущение стенок влагалища и др.), изменения в слизистой оболочке влагалища под воздействием неправильного спринцевания, нерационального применения противозачаточных средств и так далее.

Острый кольпит

При остром кольпите появляются боли в области влагалища, обильные выделения, ощущение тяжести в нижней части живота, иногда - жжение и зуд при мочеиспускании. Воспалительный процесс может распространяться на шейку матки и наружные половые органы. Особенности течения кольпита зависят от возбудителя (болезнетворного микроорганизма), вызвавшего заболевание, состояния защитных сил организма и возраста женщины. Так, обильные гнойные пенистые желтовато-зеленые выделения с неприятным запахом, сопровождающиеся чувством жжения, характерны для трихомонадного кольпита. При грибковом кольпите, который может развиться при длительном применении антибиотиков, выделения творожистые, белого цвета.

Хронический кольпит

Несвоевременное и неправильное лечение острого кольпита может привести к переходу заболевания в хроническую форму с вялым течением воспалительного процесса и периодическими обострениями.

Для хронического кольпита основным признаком заболевания являются выделения из половых путей (бели), реже - зуд и неприятные ощущения в области влагалища. Хронический кольпит характеризуется длительностью течения, склонностью к обострениям. У некоторых женщин кольпит может протекать в скрытой бессимптомной форме.

Особенности кольпитов у девочек

У девочек воспаление слизистой оболочки влагалища принято называть вагинитом. Как правило, он сопровождается воспалением наружных половых органов и называется вульвовагинитом. Вульвовагинит чаще всего вызывается бактериальной инфекцией, но иногда бывает проявлением аллергической реакции организма. Часто заболевание протекает в хронической форме и сопровождается скудными слизисто-гнойными выделениями. Острый вульвовагинит у девочек может развиться на фоне острых инфекционных, в том числе вирусных заболеваний, а также при попадании инородного тела во влагалище.

Особенности кольпитов в постменопаузе

В пожилом возрасте кольпит возникает на фоне атрофических изменений (усыхания) слизистой оболочки влагалища, связанных с угасанием функции яичников. Слизистая оболочка влагалища истончается, складки ее сглаживаются, она легко травмируется и воспаляется. Такой кольпит характеризуется зудом и гноевидными выделениями, иногда с примесью крови.

Правильный диагноз - основа лечения

Для того, чтобы вылечить кольпит, нужно точно установить возбудителя (болезнетворный микроорганизм), который его вызвал. Поэтому врач-гинеколог вначале проводит осмотр, во время которого выявляет признаки, характерные для того или иного вида кольпита, а затем берет отделяемое из влагалища, канала шейки матки и мочеиспускательного канала на исследование с целью выявления возбудителя заболевания. Только после получения результатов исследования можно приступать к лечению кольпита.

Одно из стереотипных представлений о женщинах заключается в том, что они - существа, настроение, а заодно и поступки которых находятся целиком во власти гормонов. Стоит сразу сказать, что это мнение далеко от истины. Гормоны, несомненно, оказывают огромное влияние на жизнь женщин, но отнюдь не порабощают их. Понимание того, как именно гормоны могут влиять на тело, ум и эмоции женщины, поможет справиться с их негативным влиянием и усилить их положительные эффекты.

Младенчество

Хотя первая «атака» гормонов на психику прочно ассоциируется с переходным возрастом, они начинают влиять на человека с самого начала жизни.

У новорожденных (не только девочек, но и мальчиков) может быть увеличена одна грудь, или обе, иногда из них даже выделяется небольшое количество жидкости, по виду напоминающей молоко. Долгое время считалось, что это связано с женским гормоном эстрогеном, который во время беременности попадает от матери к ребенку через плаценту и стимулирует развитие груди у малыша. Согласно другому предположению, снижение уровня эстрогена в кровотоке ребенка заставляет его мозг больше гормона пролактина, что также может привести к увеличению груди. Через несколько недель грудь, как правило, становится совершенно нормальной.

У девочек грудь может снова начинать увеличиваться в первые два года жизни. Это связано с действием гормонов, которые производит организм ребенка. Впрочем, все это длится недолго и затем выработка гормонов нормализуется, пока не наступает очень важный период в развитии человека.

Переходный возраст

Во время переходного возраста гормоны дают старт серьезным изменениям в женском теле. Грудь становится больше и принимает женственную форму; подмышками и в паху начинают расти волосы; девушки становятся выше ростом. Наконец, начинаются месячные.

Переходный возраст обычно длится не меньше четырех лет. Не удивительно, что многим девушкам оказывается трудно адаптироваться к своему изменившемуся телу, проявляющейся сексуальности и колебаниям настроения, которые сопровождают переход к новому этапу.

Все необходимое для этих изменений есть в человеке с самого рождения, но эти механизмы на протяжение многих лет остаются «выключенными», пока однажды гипоталамус на начнет в больших количествах гонадолиберин, или гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ). Он стимулирует гипоталамус вырабатывать лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), которые в свою очередь стимулируют яичники, чтобы те начинали вырабатывать другие женские гормоны.

Женские половые гормоны

Самые важные гормоны, производимые яичниками, называются женскими половыми гормонами; два самых главных из них - эстроген и прогестерон. Яичники, кроме того, вырабатывают небольшое количество мужского гормона - тестостерона. Во время пубертата эстроген стимулирует развитие груди, а также окончательное формирование влагалища, матки и маточных труб. Он также отвечает за ускорение роста и изменение распределения подкожного жира, из-за чего в норме большая часть жира начинает откладываться на бедрах, ягодицах и ляжках. Тестостерон способствует увеличению мышечной и костной массы.

Начиная с переходного возраста ЛГ, ФСН, эстроген и прогестерон играют очень важную роль в регулировании менструального цикла женщины. Выработка каждого из этих гормонов увеличивается и падает в свое время, но все вместе они обеспечивают последовательную цепь события в организме. Каждый месяц благодаря действию женских гормонов одна яйцеклетка (из нескольких сотен тысяч в каждом яичнике) «созревает», выходит из яйцеклетки и по маточным трубам попадает в матку. Если яйцеклетка не оплодотворяется, через некоторое время уровень эстрогена и прогестерона снижается. Оставшись без «поддержки» этих гормонов внутренняя оболочка матки отслаивается и постепенно выводится из организма через влагалище - это и есть менструальное кровотечение.

Иногда женщина страдает от маточных кровотечений, которые не являются менструациями. Они могут быть слабыми или обильными, но если они возникают, это знак нарушений в половой системе, а значит, необходимо срочно узнать их причину и по возможности бороться с ними.

Кровотечения бывают разными. Есть меноррагии – это долгие и обильные месячные, которые ранее были умеренными. Метроррагии – это кровотечения, которые не связаны с менструацией. Кровотечение может быть слабым и обильным. В первом случае у крови есть возможность свернуться, поэтому не слишком сильные выделения обычно темного цвета – бурого или черного, довольно густые. Обильные кровотечения – более жидкие и розового цвета, так как кровь не успевает свернуться.

Причины кровотечений

Причины маточных кровотечений могут быть в аномалии в мочеполовой системе, чаще всего речь идет о полипах и фиброзах матки. Иногда это связано с дефицитом гормона прогестерона, что решается довольно просто – приемом лекарств или противозачаточных таблеток с его содержанием, что восстановит баланс.

Если прогестерон у женщины имеется в достаточном количестве, то он не дает утолщаться стенкам матки, и месячные проходят без каких бы то ни было отклонений. Обильные менструации – признак утолщения стенок матки, которая изгоняет лишнее.

Еще одна, очень распространенная причина возникновения аномальных кровотечений – использование внутриматочной спирали. Решается проблема также просто – нужно ее вынуть и заменить на контрацептивы с содержанием прогестерона.

Если кровотечение возникло у женщин после сорока и они больше не хотят иметь детей, тогда можно провести ультразвуковую терапию для матки. Это нехирургическое вмешательство: в полость матки вводят зонд, а затем проводится прижигание стенок, за счет чего значительно уменьшается активность ее слизистой и кровотечения также уменьшаются или прекращаются.

Еще одна причина кровотечений у женщин в возрасте 38-40 лет – аденомиоз. Это внутренний генитальный эндометриоз, который ведет к аномальному скоплению слизистой на стенках матки. Он не является опасным заболеванием, однако провоцирует дополнительную кровопотерю, в том числе – обильные месячные. Избавиться от этого недуга можно принимая препараты прогестерона, которые нормализуют состояние тела матки.

При кровотечениях, которые не относятся к менструальным, врачи рекомендуют отказываться от применения внуриматочной спирали и переходить на оральные контрацептивы. Гормональные пилюли в первые шесть месяцев применения устраняют кровотечения, и даже менструации делая менее обильными.

Если проблема в полипах, фибромах, образующих наросты на стенках матки, от них необходимо избавляться хирургическим путем – чисткой.

Диагноз «бесплодие» слышат приблизительно 15% супружеских пар в России. По признанию Всемирной организации здравоохранения, бесплодным считается брак, в котором беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств.

Причины бесплодия

К сожалению, для многих пар путь к рождению долгожданного ребенка бывает очень долгим. Одна из самых распространенных причин женского бесплодия - это повреждения или непроходимость маточных труб, препятствующие встрече яйцеклетки со сперматозоидами и последующему транспорту уже оплодотворенной яйцеклетки в матку. Кроме того, к этому же могут привести и нарушения функции маточных труб вследствие перенесенных воспалительных заболеваний или нарушения выработки половых гормонов.

Другой серьезной причиной является нарушения менструального цикла и созревания яйцеклетки. Если у женщины нерегулярные менструации или их отсутствие, то есть повод для обследования. Нарушения овуляции часто связаны с гормональным дисбалансом. К счастью, это нетрудно диагностировать, а лечение несложно и достаточно эффективно.

Следующий фактор - это различные поражения матки, в результате чего нарушается физиологический процесс имплантации или приживляемости эмбриона. К таким поражениям матки относят: миомы матки, полипы эндометрия, сращения в полости матки, врожденные деформации, а иногда и полное отсутствие детородного органа.

Кроме того, на способность зачать могут влиять изменения состава цервикальной слизи (вырабатываемой в шейке матки), а также эндометриоз.

Отдельно необходимо отметить значение возраста женщины. Особенно это актуально сейчас, когда произошло изменение репродуктивного поведения женщины. Современные леди стараются сначала сделать карьеру, обеспечить себе устойчивое социальное положение, а потом уже родить ребенка. Но при этом нужно не забывать, что после 35 лет женская фертильность (способность к зачатию) начинает резко падать, шансы забеременеть в 2 раза ниже, чем в 20 лет, а к 40 годам вероятность спонтанной беременности составляет всего 10% по сравнению с двадцатилетним возрастом.

Фактор, про который также нельзя забывать, особенно молодым особам, увлекающимся различными диетами, это вес. Значительные отклонения от нормального веса тела, будь то избыточный вес или недостаток массы тела в результате резкого похудания, могут привести к снижению фертильности, а порой и к бесплодию как у женщин, так и у мужчин. По данным одного исследования, 12% первичного бесплодия связано с нарушениями веса.

Таким образом, на фертильность женщины могут влиять различные факторы, такие как: заболевания, передаваемые половым путём, стресс, сексуальные нарушения и некоторые общие заболевания.

Бесплодие - не только женский фактор

Так сложилось, что бесплодие раньше считалось исключительно женской проблемой. Однако на сегодняшний день у 30% супружеских пар бесплодие связано с нарушениями в организме женщины, а у других 30% - в мужском организме. Ещё у 30% пар причина бесплодия - в сочетании нарушений у обоих партнёров. В 10% случаев не удаётся выявить причину бесплодия. Мужское бесплодие может быть обусловлено различными заболеваниями, которые в конечном счете приводят к ухудшению качества спермы, вплоть до полного отсутствия сперматозоидов, и нарушениям семяизвержения.

Лечение бесплодия

Но даже если Вы услышали диагноз «бесплодие», не надо отчаиваться! Современная медицина сейчас предлагает множество методов зачать ребенка. Главное, не упустить время и вовремя обратиться к специалистам.

Когда пара обращается в клинику, специализирующуюся на лечении бесплодия, начинается обследование, выявление причин бесплодия. Первичное обследование обязательно должно дать ответы на 3 главных вопроса:

Происходит ли у женщины овуляция и насколько регулярно?

Способна ли сперма мужчины к оплодотворению?

Проходимы ли фаллопиевы трубы женщины? Нет ли других анатомических препятствий к прохождению сперматозоидов к яйцеклетке и оплодотворению?

Обследование супругов проводится одновременно. Только после исключения патологии у мужчины ставится диагноз бесплодия у женщины.

Если начальное обследование не выявило причины бесплодия, то могут понадобиться дополнительные анализы и диагностические процедуры. Иногда традиционным набором диагностических тестов у обоих партнёров не удаётся поставить диагноз. Тогда прибегают к дополнительным обследованиям, таким как трансвагинальное ультразвуковое исследование, гистеросальпингография, гистероскопия, лапароскопия, биопсия эндометрия, иммунологический тест

Учитывая данные анамнеза и обследования обоих супругов, может быть назначена консультация и лечение не только у гинекологов, андрологов, репродуктологов, но и у других специалистов (эндокринолог, невропатолог, терапевт, психотерапевт).

По результатам обследования избирается метод лечения для данной пары:

медикаментозная коррекция гормональных и иммунологических нарушений;

хирургическое лечение;

сочетание хирургических и медикаментозных методов;

использование вспомогательных репродуктивных технологий (внутриматочная инсеминация спермой мужа или донора, экстракорпоральное оплодотворение с последующим переносом эмбрионов в полость матки).

И гормональные препараты, и эндоскопические методы, и ЭКО - это современные высокоэффективные методы лечения бесплодия, которые являются звеньями одной цепи, конечная цель которой - восстановление репродуктивной способности.

Микоплазмоз - для многих не совсем понятный диагноз. Кто-то что-то слышал, но чем это грозит, знают далеко не все. Но микоплазмоз существует и способен принести много бед, как женщинам, так и мужчинам. Особенно неприятно то, что инфекция может отразиться на будущем ребенке. А так как микоплазмы передаются чаще всего половым путем, то очень важно соблюдать гигиену половой жизни и вовремя обследоваться при подозрении на какую-либо инфекцию.

Что такое микоплазмоз

Микоплазмоз является острым инфекционным заболеванием, при котором может поражаться дыхательная и мочеполовая системы.

Вызывается микоплазмоз микоплазмами, которых существует около сорока видов. Но наиболее опасными для человека являются микоплазмы, поражающие дыхательные и мочеполовые органы. Передаваться микоплазмы могут половым, бытовым, воздушно-капельным, а также внутриутробным (от матери плоду) путем. Очень часто микоплазмы прекрасно уживаются в организме с другими микроорганизмами, передающимися половым путем - хламидиями, трихомонадами, гонококками и др.

Микоплазмоз дыхательных путей

Заражение обычно происходит воздушно-капельным путем от больного человека. Инкубационный период (время от момента заражения до начала заболевания) - от одной до четырех недель. Болезнь обычно протекает либо в виде острого респираторного заболевания, либо в виде воспаления легких.

Острое респираторное заболевание протекает чаще легко, с постепенным началом. Появляется сухость и першение в горле, заложенность носа, насморк. Кашель не постоянный, приступообразный, продолжается 1-2 недели. Повышенная температура (до 38?) может держаться от нескольких дней до недели, небольшое повышение температуры в ряде случаев держится до 2-3 недель.

Воспаление легких также начинается постепенно с острого респираторного заболевания, но через 3-4 дня резко повышается температура (до 39-40?), которая держится несколько дней, после чего снижается и небольшое повышение может держаться длительное время. Кашель вначале сухой, затем с мокротой.

Микоплазмоз мочеполовых органов

Заражение происходит половым и бытовым (очень редко) путем. Инкубационный период - от трех дней до пяти недель. Течение заболевания обычно изначально протекает хронически, часто - бессимптомно.

У мужчин это проявляется появлением по утрам небольшого количества выделений из мочеиспускательного канала или тянущей болью в паховой области и покраснением кожи мошонки при переходе инфекции на придатки яичка. При этом сперматозоиды могут изменить некоторые свои свойства.

Микоплазмоз у женщин чаще протекает бессимптомно. При остром течении заболевания у женщины могут появиться выделения белого или желтого цвета, болезненность, жжение при мочеиспускании и половом акте, боли внизу живота, в области поясницы. Микоплазмоз может вызвать преждевременные роды, раннее отхождение околоплодных вод, лихорадку во время родов и в послеродовой период у матерей, развитие воспаления лёгких и поражение мозга у детей.

В чем опасность микоплазмоза

Коварство микоплазменных инфекций заключается в том, что заражение не всегда ведет к заболеванию. Существует носительство инфекции здоровыми людьми с хорошим иммунитетом, а также скрытые формы заболевания. Все это способствует дальнейшему распространению заболевания.

Мужчинам микоплазмоз грозит изменением структуры сперматозоидов и бесплодием.

У женщин микоплазмоз опасен тем, что может передаваться плоду во время беременности. Если заражение плода произошло на ранних сроках беременности, то возможен самопроизвольный аборт, на поздних - внутриутробная инфекция плода с пневмонией и поражением мозга.

Вазэктомия — это иссечение семявыносящего протока у мужчины. В результате сперма не достигает места, где она накапливается перед эякуляцией. Хирургическая стерилизация (вазэктомия для мужчин и стерилизация для женщин) является, по статистике, самым надежным методом контрацепции. Мужчина, решившись на вазэктомию, должен знать и о положительных, и об отрицательных последствиях. По результатам широкого обследования, более чем у 10 тысяч мужчин, перенесших вазэктомию, сократились проявления хронических заболеваний, в частности, сердечно-сосудистых и диабета; они меньше подвержены раку, чем нестерильные мужчины. Осложнения: временный дискомфорт, отеки тканей, кровоподтеки на месте операции, иногда — нарушения функций придатка яичка или других протоков. Более современный метод, разработанный в Китае, предусматривает использование специальной иглы, которой прокалывают мошонку до семявыносящего протока. Американские ученые свидетельствуют о снижении количества осложнений при использовании данного метода; он не требует даже наложения шва. В течение нескольких недель после вазэктомии (время созревания спермы) пара должна пользоваться презервативами или другими контрацептивами до тех пор, пока два анализа не подтвердят отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости.

Причины: проникновение микроорганизмов восходящим путем из влагалища. Виды: специфические и неспецифические. Специфические цервициты вызываются следующими половыми инфекциями: гонококк, трихомонада, хламидия, уреплазма. Неспецифические цервициты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами: гарднерелла (бактериальный вагиноз), грибы рода кандида, кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, стрептококки, протеи, синегнойная палочка и др.

Симптомы: Симптомы могут отсутствовать.

Во время острого цервицита могут появляться: обильные слизистые или гноевидные выделения, зуд, боли внизу живота.

В хронической стадии выделения могут быть незначительными. Выделения, зуд и жжение в зоне влагалища возникают на фоне совместного воспаления во влагалище.

Частота. Цервицит распространён среди сексуально активных женщин Цервицит при гонорее - 166 на 100000 (у 2% сексуально активных женщин моложе 30 лет) Хламидийный цервицит - 1040 на 100 000 (около 15% женщин) Цервицит при трихомониазе - 1200 на 100 000 (у 5-25% женщин).

Факторы риска Беспорядочные половые связи ЗППП в анамнезе Послеродовой период.

Лечение цервицита При инфекционной природе заболевания - выявление возбудителя и проведение этиологического лечения (одновременно проводят лечение полового партнёра)

Необходимо учитывать, что нередко больные страдают смешанной инфекцией (например, гонореей и хламидиозом одновременно).

Хронический цервицит при отсутствии возбудителей в биоптатах и бактериальных посевах можно лечить при помощи криохирургии.

Симптомы

Нерезкие или умеренно выраженные болезненные ощущения наблюдаются у 60-70% женщин в возрасте 14- 45 лет, у 10% боли носят интенсивный характер, существенно влияя на общее состояние женщины и её трудоспособность. Боли начинаются за 1-2 дня до начала или в первый день менструации и, как правило, прекращаются на второй - третий день, нередко сопровождаются тошнотой, головной болью, повышением температуры тела, расстройствами функции желудочно-кишечного тракта. Ежемесячные боли, их ожидание неблагоприятно сказываются на общем самочувствии, эмоциональной, психической сфере женщин, нарушают внутрисемейные отношения.

Различают первичную альгоменорею и вторичную альгоменорею.

Первичная альгоменорея может обусловливаться затруднённым оттоком из матки менструальных выделений и усилением в связи с этим её сократительной деятельности. В её возникновении ведущую роль играют умственное и физическое переутомление, сопутствующие экстрагенитальные заболевания, аутосенсибилизация к собственным половым гормонам (эстрогенам и прогестерону).

Такие состояния чаще появляются при недоразвитии (инфантилизме) половых органов женщины, при резком перегибе тела матки в области внутреннего зева шейки впереди или сзади, что затрудняет отток менструальной крови, при рубцовых сужениях шейки матки после её расширения при аборте, при пороках развития матки (двурогая, двухполостная матка).

Вторичная альгоменорея появляется при возникновении различных заболеваний половой системы: чаще всего при эндометриозе, воспалительных процессах в малом тазу, при опухолях матки и придатков, тазовых невритах и других заболеваниях. Альгоменорея большей частью наблюдается у женщин с неустойчивой психикой.

Лечение

При функциональной альгоменорее показано общеукрепляющее лечение, спазмолитики (но-шпа, папаверин, белладонна, атропин), анальгетики (амидопирин, анальгин), малые транквилизаторы (триоксазин, седуксен, напотон). При эндометриозе и воспалительных процессах показана соответствующая терапия.