Воспаление придатков (сальфингит) - это воспаление маточных труб (длинных тонких каналов, которые соединяют матку и яичники). Сальфингит относится к воспалительным заболеваниям тазовых органов.

В норме у женщины две маточные трубы. По ним яйцеклетки переходят в матку во время овуляции; кроме того, в них проникает сперма из матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Это происходит при помощи тонких ресничек, которые покрывают маточные трубы изнутри. Эти реснички сначала подталкивают яйцеклетку и сперму по направлению друг к другу, а если происходит оплодотворение, помогают эмбриону спуститься в матку. Внутренняя оболочка маточных труб очень чувствительна к любым инфекциям. Разные жидкости, гной или бактерии легко могут вызвать опухоль, воспаление или даже серьезные повреждения маточных труб.

Симптомы

Густые вагинальные выделения с сильным неприятным запахом

Боли в нижней части живота. Обычно боль тупая и слабая, но иногда может стать острой и очень сильной

Тошнота, рвота или понос

Аномальные менструальные кровотечения

Уретрит - опухоль или воспаление уретры, что вызывает болезненное мочеиспускание

Повышенная температура тела

Озноб

Боли в мышцах и суставах

Боли в спине

Причины

Возбудителем сальфингита является бактериальная инфекция, которая из влагалища, шейки матки или матки распространяется на маточные трубы. Это может произойти в результате аборта, некоторых медицинских процедур, а также заболеваний, передающихся половым путем. В группе риска по сальфингиту находятся женщины, которые начали вести половую жизнь в подростковом возрасте и/или имели много сексуальных партнеров.

Единственное, что можно сделать для предотвращения сальфингита - использовать презервативы при сексуальных контактах, однако это помогает не во всех случаях.

Диагностика

Первым этапом диагностики сальфингита является изучение симптомов и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр, а затем при необходимости врач берет для анализов кровь или мазок Папаниколау.

Сегодня в аптеках продаются тысячи лекарственных препаратов, многие из них – без рецептов. Считается, что лекарства в форме свечей можно покупать в аптеке и использовать самостоятельно, без назначения врача. Но это не так, свечи, как и любой другой лекарственный препарат, имеют свои показания и противопоказания.

Свечи – особая форма лекарственных препаратов

Свечи (суппозитории) - это лекарственная форма, которая выпускается для введения в прямую кишку или влагалище. Свечи имеют твердую консистенцию при комнатной температуре и мягкую - при температуре тела. Свечи могут быть сделаны на заводе (официнальные) или непосредственно в аптеке по рецепту врача (магистральные).

Свечи для введения во влагалище (вагинальные свечи) могут иметь самую разную форму - сферическую, яйцевидную, плоскую с закругленным концом и т.д. Официнальные свечи имеют вес 4 г, если же свечи готовятся по рецепту врача (магистральные), то они могут иметь разный вес, от 2 до 6 г. Любые свечи состоят из лекарства и основы – веществ, которые придают свечам форму. Это может быть масло какао, сплавы его с парафином и жирами, растительные и животные жиры, желатин с глицерином и т.д.

Лекарства, которые содержатся в вагинальных свечах, обычно предназначены для местного применения, то есть они почти не всасываются в кровь. Тем не менее, возможность их всасывания и общего воздействия на организм есть, поэтому применять их можно только по назначению врача и при этом строго соблюдать назначенные дозировки.

Вагинальные свечи чаще всего используются для лечения воспалительных заболеваний женских половых органов, вызванных возбудителями инфекции. Вагинальную свечу вводят во влагалище вечером, перед сном. В течение нескольких часов свеча полностью тает, воздействуя на инфекцию, после чего из влагалища обычно выделяется некоторое количество жидкости.

Как действуют свечи с бетадином

Бетадин (международное непатентованное название – повидон-йод) – антисептическое и дезинфицирующее средство широкого спектра действия, которое убивает практически все виды инфекции за исключением туберкулезной палочки. После введения свечи с бетадином во влагалище он разлагается с выделением активного йода, убивающего инфекцию. Механизм действия йода состоит в том, что он соединяется с белками клеток возбудителей инфекции, способствуя их свертыванию (коагуляции).

Молекулы бетадина достаточно велики, они с трудом всасываются в кровь, поэтому препарат действует в основном местно, неглубоко проникая в ткани, но действие его достаточно длительно из-за того, что активный йод медленно высвобождается из тканей. Бетадин не токсичен.

Кому показаны свечи с бетадином

Вагинальные свечи с бетадином назначают при различных инфекциях женских половых органов:

при бактериальных инфекциях женских половых органов, в том числе передающихся половым путем (например, при гонорее);

при вирусных инфекциях женских половых органов, в том числе передающихся половым путем (например, при генитальном герпесе);

при инфекциях женских половых органов, вызванных простейшими, в том числе передающихся половым путем (например, при трихомониазе);

при инфекциях женских половых органов, вызванных грибками (например, при молочнице);

для профилактики инфекции перед гинекологическими операциями и манипуляциями.

Противопоказания для применения вагинальных свечей с бетадином

Свечи с бетадином нельзя использовать:

при аллергии на бетадин или компоненты препарата, составляющие его основу;

при нарушении работы щитовидной железы (например, при ее повышенной функции, так как активный йод стимулирует дополнительную выработку гормона щитовидной железы);

во время лечения различных заболеваний с использованием радиоактивного йода;

беременным в первом триместре беременности, кормящим женщинам и новорожденным детям;

для дезинфекции в детских садах, яслях, в школах;

для дезинфекции на предприятиях, где готовятся продукты;

при хроническом воспалительном заболевании кожи с зудом и многочисленными высыпаниями (йод может усилить эти появления).

Побочные эффекты при применении вагинальных свечей с бетадином

Возможно проявление аллергических реакций в виде покраснения, зуда, сыпи в форме пузырьков. После отмены препарата все эти явления проходят.

Основная неприятность, которая может ожидать женщину при длительном бесконтрольном применении свечей с бетадином, – это бактериальный вагиноз или дисбактериоз влагалища, когда убивается нормальная микрофлора влагалища (лактобактерии) и его слизистая оболочка заселяется условно-патогенной микрофлорой, способной в любой момент вызвать воспалительный процесс. Но и без воспаления бактериальный вагиноз причиняет немало неприятностей: появляется неприятный «рыбный» запах, избавиться от которого не так просто.

Вагинальные свечи с бетадином - прекрасное антибактериальное средство, которое при правильном назначении под контролем врача поможет женщине избавиться от инфекции.

Выпадение матки также называют грыжей диафрагмы таза или слабостью тазового дна. Это состояние наиболее распространено среди женщин постклимактерического возраста, самостоятельно рожавших больше одного раза. Выпадение матки - довольно распространенное состояние, вероятность которого увеличивается с возрастом. Почти половина женщин, неоднократно переживших вагинальные роды, в той или иной степени страдает от выпадения матки.

Выпадение матки

Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение е вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище. В легких случаях пролапса матки шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели. В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед (опущена).

Цистоцеле: выпадение передней стенки влагалища (непосредственно под мочевым пузырем).

Ректоцеле: выпадение задней стенки влагалища (прямо перед кишечником).

Пролапс: выпадение матки в половую щель.

Выпадение матки у женщин может происходить только во влагалище или во влагалище и полость матки. Для точного определения степени выпадения матки назначают процедуры получения изображений, например, магнитно-резонанская томографию или УЗИ.

Причины выпадения матки

Соединительные ткани таза и лобково-копчиковые мышцы травмируются во время родов, особенно если ребенок крупный. Тяжелые роды и сильные потуги также могут привести к ослаблению мышц. Ткани растягиваются, и матка соскальзывает вниз в канал влагалища.

С возрастом слабеет мышечный тонус, вследствие уменьшения концентрации женского гормона эстрогена происходит расслабление мышц. Это состояние также может привести к выпадению матки.

В редких случаях причиной выпадения матки может быть опухоль органов таза.

Жительницы Северной Европы более склонны к этой патологии, чем жительницы Азии и Африки.

Один из факторов риска - ожирение, при котором увеличивается давление на брюшные мышцы и мышцы таза.

Постоянный кашель, сопровождающий хронический бронхит и астму, также может привести к выпадению матки.

Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации вследствие запора также может быть причиной выпадения матки.

Большему риску выпадения матки подвержены женщины с дегенерирующей маткой.

Симптомы выпадения матки

Симптомы выпадения матки варьируются в зависимости от тяжести заболевания. Если выпадение матки носит легкий характер, симптомы могут и вовсе отсутствовать. В случае тяжелого протекания болезни, у женщины появляются следующие симптомы:

Ощущение тяжести в области таза

Боли в пояснице

Болезненные ощущения во время сексуального акта

Чувство инородного тела во влагалище

Частые инфекционные заболевания мочевого пузыря.

Аномальные и обильные выделения из влагалища.

Дискомфорт при мочеиспускании, который может привести к частым или нерегулярным позывам к мочеиспусканию.

Утром симптомы проявляются редко; однако усиливаются на протяжении дня и становятся невыносимыми к вечеру.

Эрозия шейки матки - доброкачественный патологический процесс в шейке матки, заключающийся в частичном или полном разрушении слизистой оболочки влагалищной части шейки матки, а также врожденной эктопии цилиндрического эпителия канала шейки матки. Здоровая ткань оболочки матки и/или окружающая внутренний зев матки заменяется воспаленной тканью с внутренней поверхности канала шейки матки. Эта эндоцервикальная ткань красная и зернистая, поэтому шейка матки кажется красной, воспаленной и инфицированной.

Причины

Эрозия шейки матки может быть вызвана травмой (полученной в процессе сексуального акта, при неправильном введении гигиенического тампона, а также введении во влагалище посторонних предметов, или медицинского зеркала), инфекцией (герпес, сифилис в раннем возрасте, вовремя не удаленный тампон, сильные вагинальные инфекции), а также иногда химическими веществами (спермицидными контрацептивами, душем).

Повышенный риск развития эрозии шейки матки связан с введением во влагалище химических веществ или сексуальными отношениями с несколькими партнерами; но это заболевание встречается также у женщин, у которых отсутствуют эти факторы риска.

Симптомы

Аномальное влагалищное кровотечение (не связанное с менструацией):

После сексуального акта (посткоитальное кровотечение)

В период между менструациями

Выделения из влагалища (прозрачная или желтоватая слизь) - в случае вагинальной инфекции сопровождаются неприятным запахом.

Молочница – это удел тех, у кого снижен иммунитет, у здоровых же людей грибки, вызывающие молочницу, почти всегда обитают на половых органах, не вызывая при этом заболевания. Тем не менее, разросшиеся колонии грибков можно и нужно уничтожать, для этого выпускаются специальные лекарственные препараты.

Причины появления молочницы и ее основные признаки

Молочница – это заболевание, при котором грибки рода Кандида поражают слизистые оболочки. Чаще всего молочница возникает на слизистых оболочках половых органов и полости рта. Грибки рода Кандида являются естественными обитателями наших слизистых оболочек, но обычно защитные силы организма (иммунитет) препятствуют их проникновению внутрь организма человека. Если же иммунитет снижается, грибки Кандида тут же проникают в слизистую оболочку и вызывают заболевание, которое называется молочницей или кандидозом. Такое снижение иммунитета характерно для беременных женщин, людей, перенесших тяжелое заболевание, страдающих каким-то хроническим заболеванием с частыми обострениями, перенесших лучевую терапию или химиотерапию, которые снижают иммунитет.

Признаком молочницы является появление на слизистых оболочках наружных половых органов покраснения, отека и белых налетов творожистой консистенции. Если насильственно убрать налет, то под ним окажется небольшое поверхностное нарушение слизистой оболочки – эрозия. Главный признак молочницы – сильный зуд и жжение в области половых органов.

Подтвердить диагноз молочницы можно при помощи лабораторных исследований: в мазке из половых органов обнаруживается большое количество грибков рода Кандида.

Самый современный препарат для лечения молочницы - флуконазол

Флуконазол (аналоги - дифлюкан, флюкостат) – это противогрибковый препарат, который прекрасно справляется в разными болезнетворными грибками. При кандидозе его достаточно принять всего один раз. Флуконазол способствует тому, что клетки грибков не могут расти и размножаться из-за нарушения проницаемости их мембран. А так как подавляется размножение грибков, прекращаются и признаки молочницы.

При молочнице флуконазол применяют внутрь однократно. Но при этом проводится обязательный лабораторный контроль и при необходимости флуконазол назначают повторно.

Противопоказанием для применения флуконазола являются тяжелые заболевания почек и печени, а также индивидуальная непереносимость препарата, беременность, кормление грудью ребенка и детский возраст. Нельзя сочетать прием флуконазола в приемом спиртных напитков, так как они оказываю токсическое влияние на клетки печени и усиливают отрицательное влияние на печень флуконозола.

Флуконазол не стоит принимать совместно с некоторыми другими лекарственными препаратами. Так, он способен усилить действие некоторых лекарственных препаратов, снижающих свертывающие способности крови (а это опасно). Есть и другие лекарства, которые лучше не применять вместе с флуконазолом. Поэтому перед его приемом стоит проконсультироваться с врачом.

Воспаление придатков (сальфингит) - это воспаление маточных труб (длинных тонких каналов, которые соединяют матку и яичники). Сальфингит относится к воспалительным заболеваниям тазовых органов.

В норме у женщины две маточные трубы. По ним яйцеклетки переходят в матку во время овуляции; кроме того, в них проникает сперма из матки, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Это происходит при помощи тонких ресничек, которые покрывают маточные трубы изнутри. Эти реснички сначала подталкивают яйцеклетку и сперму по направлению друг к другу, а если происходит оплодотворение, помогают эмбриону спуститься в матку. Внутренняя оболочка маточных труб очень чувствительна к любым инфекциям. Разные жидкости, гной или бактерии легко могут вызвать опухоль, воспаление или даже серьезные повреждения маточных труб.

Симптомы

Густые вагинальные выделения с сильным неприятным запахом

Боли в нижней части живота. Обычно боль тупая и слабая, но иногда может стать острой и очень сильной

Тошнота, рвота или понос

Аномальные менструальные кровотечения

Уретрит - опухоль или воспаление уретры, что вызывает болезненное мочеиспускание

Повышенная температура тела

Озноб

Боли в мышцах и суставах

Боли в спине

Причины

Возбудителем сальфингита является бактериальная инфекция, которая из влагалища, шейки матки или матки распространяется на маточные трубы. Это может произойти в результате аборта, некоторых медицинских процедур, а также заболеваний, передающихся половым путем. В группе риска по сальфингиту находятся женщины, которые начали вести половую жизнь в подростковом возрасте и/или имели много сексуальных партнеров.

Единственное, что можно сделать для предотвращения сальфингита - использовать презервативы при сексуальных контактах, однако это помогает не во всех случаях.

Диагностика

Первым этапом диагностики сальфингита является изучение симптомов и анамнеза. Далее проводится гинекологический осмотр, а затем при необходимости врач берет для анализов кровь или мазок Папаниколау.

В последнее время во всем мире постепенно растет уровень заболеваемости раком молочной железы. С одной стороны улучшается диагностика, что позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, с другой стороны ухудшается экологическая обстановка. Каждая восьмая женщина может услышать этот пугающий диагноз, однако важно помнить, что при своевременной диагностике полностью излечиваются 94% пациенток. К сожалению, до сих пор лишь 58 % женщин обращаются к врачу, прежде чем болезнь перейдет в последнюю стадию. Современные методы обследования на специальном рентгеновском аппарате – маммографе, позволяют проводить раннюю диагностику и выявлять заболевание, когда это невозможно сделать обычными методами. Конечно, никто не умаляет важности самообследования, и важно обучать женщин этой процедуре, однако маммограф позволяет выявлять заболевание на более ранних стадиях и проводить более щадящие операции. Важно развивать государственную программу скрининга, возможно многоуровневую, когда все большее количество женщин будет иметь возможность для обследования. Оптимально когда каждая женщина в возрасте от 40 до 60 должна проходить обследование хотя бы раз в 2 года.

Матка является основным детородным органом женщины. Она располагается в полости малого таза и состоит из дна (верхней части), тела, шейки и полости матки. Шейка является продолжением матки, часть ее выходит во влагалище, внутри шейки матки находится канал, который открывается во время родов, образуя вместе с маткой и влагалищем единые родовые пути.

Строение шейки матки

Шейка матки имеет два отдела: влагалищную часть, спускающуюся в полость влагалища (около трети всей шейки) и надвлагалищную часть, лежащую выше влагалища. Внутри шейки матки проходит канал шейки матки или цервикальный (шейка матки по латыни называется cervix uteri) канал. Место перехода полости матки в цервикальный канал сужено и называется перешейком. Перешеек представляет собой верхний отдел шейки матки, но микроскопическое строение его слизистой оболочки напоминает строение слизистой оболочки тела матки.

На влагалищной части шейки матки виден наружный зев-отверстие, ведущее из влагалища в канал шейки матки и продолжающееся в полость матки. В полость матки цервикальный канал открывается внутренним зевом.

Шейка матки у девочек и девушек имеет коническую форму, у взрослой женщины, особенно, у рожавшей–цилиндрическую форму. В нижнем конце шейки имеется отверстие, открывающееся во влагалище. У нерожавших женщин это отверстие имеет поперечно-овальную форму, у рожавших–форму поперечной щели, как правило, с зажившими надрывами по краям. Отверстие ограничено передней более короткой губой и задней, более тонкой и длинной.

Строение цервикального канала

Цервикальный канал расширен в средней части, вверху он переходит в несколько суженный ход–перешеек матки, через который шейка сообщается с полостью матки.

Слизистая оболочка цервикального канала более массивна, чем в полости матки. На передней и задней стенках шейки она имеет пальмовидные складки, которые носят название «дерева жизни».

Канал шейки матки выстлан цилиндрическим эпителием, продуцирующим слизь. Слизистая оболочка шейки матки более грубая, чем в полости матки, содержит больше эластических волокон, придающих ей пластичность и упругость. В слизистой оболочке расположены железы, которые выделяют секрет (также, как клетки эпителия) в виде густой тягучей стекловидной слизи, обладающей щелочной реакцией. Этот секрет заполняет канал шейки матки и образует так называемую пробку Кристеллера, которая как механически, так и благодаря своим бактерицидным (убивающим бактерии) свойствам препятствует проникновению в шейку матки инфекции.

Циклических изменений, связанных с менструальным циклом, слизистая оболочка цервикального канала не претерпевает, но в период овуляции секреция слизи железами цервикального канала увеличивается. В некоторых случаях железы шейки матки могут закупориваться, что способствует образованию кист.

Под слизистой оболочкой цервикального канала находится мышечная оболочка, которая составляет единое целое со всей мускулатурой матки. Особенностью мышечной оболочки цервикального канала является то, что она менее развита, чем в области матки и содержит больше эластических волокон, позволяющих шейке матки сокращаться и открывать родовые пути.

Что может увидеть гинеколог при осмотре шейки матки

Во время осмотра шейки матки выявляются женщины с подозрением на воспалительные процессы, доброкачественные опухоли, рак и предраковые заболевания, которые в дальнейшем требуют более детального обследования.

Осмотр проводится при помощи гинекологических зеркал, которые открывают доступ к осмотру шейки матки. В норме шейка матки имеет ровную гладкую розовую поверхность, в области цервикального канала – прозрачный слизистый секрет. После наступления менопаузы шейка матки уменьшается в размерах, слизистая оболочка становится более тонкой–это также вариант нормы.

При наличии воспалительного процесса в канале шейки матки (цервицита)- слизистая оболочка отечна, выделения из канала шейки матки – слизисто-гнойные. Если воспалительный процесс приобретает хроническое течение, то часто это приводит к закупорке желез, секретирующих слизь и формированию кист, что в свою очередь приведет к увеличению объема шейки матки. Эрозия шейки матки – это нарушение эпителиального слоя под воздействием выделений. Эрозия имеет вид ярко-красного пятна с неровными краями. Эрозия является предраковым заболеванием.

При осмотре могут быть также обнаружены полипы цервикального канала - доброкачественные образования, возникшие на фоне длительно протекающих воспалительных процессов и нарушения гормонального фона, доброкачественные опухоли и некоторые другие процессы, требующее дополнительного обследования.

Дополнительные методы исследования цервикального канала

После того, как в процессе гинекологического осмотра были выявленные женщины с изменениями со стороны шейки матки, им проводится лабораторные и эндоскопические исследования.

Лабораторные исследования включают в себя выявление возбудителей инфекции, вызвавших воспалительный процесс и его чувствительность к антибиотикам, а также мазок по Папаниколау (ПАП-мазок). С помощью ПАП-мазка можно увидеть отклонения в строении клеток эпителия цервикального канала, что позволяет выявлять предраковые заболевания и рак на ранних стадиях развития.

К эндоскопическим методам исследования относится кольпоскопия–исследование слизистой оболочки шейки матки при помощи специального оптического прибора–кольпоскопа.

Каждой женщине необходимо ежегодно проходить профилактический осмотр гинеколога с целью выявления онкологических заболеваний на ранней стадии развития.

Лечение поликистоза яичников направлено на устранение основных проблем, с которыми сталкивается заболевшая женщина: бесплодия, гирсутизма (избыточного оволосения), угревой сыпи и ожирения. Долговременный и самый важный аспект лечения заключается в уменьшении нагрузок на сердечно-сосудистую систему, вызванных ожирением, высоким уровнем холестерина в крови, диабетом и гипертонией. Чтобы выбрать правильный вариант лечения, врач, вероятнее всего, назначит регулярные осмотры с измерением кровяного давления и наблюдения за уровнем в крови глюкозы и липидов.

Женщинам, больным поликистозом яичников, пойдет на пользу консультация со специалистом, который поможет составить здоровую диету и программу фитнес-тренировок. Это особенно важно для полных женщин. Полнота и ожирение понижают резистентность к инсулину. Потеря веса может способствовать понижению уровней инсулина и андрогена, а также восстановлению овуляции. К сожалению, женщинам, страдающим ПЯ, сбросить лишний вес гораздо труднее, чем другим женщинам, поэтому так важны регулярные консультации у диетолога.

Для уменьшения симптомов и рисков, связанных с ПЯ, кроме диеты и спорта, врач также пропишет ряд медикаментов.

Лекарства для регулирования менструального цикла

Если вы не пытаетесь забеременеть, доктор может порекомендовать принимать малые дозы оральных контрацептивов, сочетающих синтетический эстроген и прогестерон. Они уменьшают выработку андрогена и позволяют организму «отдохнуть» от непрерывного действия эстрогенов, что уменьшает вероятность рака эндометрия и восстанавливает нормальное менструальное кровотечение.

Альтернативный вариант лечения - прием прогестерона в течение 10 - 14 дней каждый месяц. Этот вариант лечения регулирует менструальный цикл и обеспечивает защиту от рака эндометрия, но никак не влияет на уровни андрогена.

Кроме того, возможно лечение метформином (Glucophage, Glucophage XR) - оральным препаратом для лечения диабета 2 степени, увеличивающего резистентность к инсулину. Метформин все еще проходит тесты на пригодность для лечения ПЯ, но исследования показали, что он улучшает овуляцию и, возможно, понижает уровни андрогена. Тем не менее, пока неизвестно, предотвращает ли метформин развитие рака эндометрия, подобно оральным контрацептивам или гормональной терапии (прием прогестерона).

Лекарства для уменьшения гирсутизма (избыточного оволосения)

К ряду препаратов для лечения ПЯ врач может добавить несколько лекарств, предназначенных, в частности, для уменьшения роста волос под действием чрезмерной выработки эстрогена в организме. Спиронолактон (альдактон) блокирует действие андрогена и уменьшает выработку нового андрогена. Спиронолактон - диуретик, поэтому в период его приема учащаются позывы к мочеиспусканию. Возможные побочные эффекты: изжога, головные боли и усталость. Для понижения уровня андрогена также прописывают финастерид (Propecia, Proscar) и флутамид (Eulexin).

Также возможно лечение эфлорнитином (Vaniqa) - кремом, замедляющим рост волос на лице у женщин. Наносить крем следует дважды в день. В период беременности эфлорнитином пользоваться не рекомендуется.

Лекарства для увеличения вероятности зачатия

Чтобы забеременеть, женщинам, страдающим ПЯ, понадобится лекарство, стимулирующее овуляцию. Кломифен (Clomid, Serophene) - анти-эстрогенный препарат, который следует принимать в течение пяти первых дней менструального цикла. Если кломифен оказывается неэффективным, к нему добавляют метформин, чтобы стимулировать овуляцию.

Если желанная беременность не наступает даже после приема кломифена и метформина, назначают терапию гонадотропинами, в частности, фолликулостимулирующими и лютеинизирующими гормонами, которые вводят инъекцией. Поскольку у многих женщин, больных ПЯ, повышен уровень лютеинизирующего гормона, часто назначают терапию только фолликулостимулирующими гормонами.

Хирургическое лечение

Если консервативное (медикаментозное) лечение не помогает забеременеть, назначают амбулаторную хирургическую операцию - лапароскопию (или электрокаутеризацию) яичников. В процессе операции хирург делает маленький надрез на животе, куда вставляет крошечную трубку, соединенную с оптической камерой (лапароскопом). Благодаря камере хирург может во всех подробностях рассмотреть яичники и соседние с ними органы таза. Затем хирург через другие маленькие надрезы вставляет хирургические инструменты и использует электрическую или лазерную энергию, чтобы прижечь отверстия в увеличенных фолликулах на поверхности яичников.

Цель операции - стимулировать овуляцию, понижая уровни лютеинизирующего гормона и андрогена. Медицине неизвестно наверняка, как это происходит. По одной из теорий, при лапароскопии разрушаются клетки яичников, вырабатывающие эти гормоны.

Несмотря на широкую популярность лечебно-диагностического выскабливания, не все женщины, подвергшиеся этой процедуре, знают, как должен протекать послеоперационный период. Закономерным этапом выскабливания является наличие выделений после процедуры. Это вполне естественный процесс, который занимает определенный промежуток времени. Но, бесспорно, многих пациенток интересуют вопросы о продолжительности, интенсивности и ощущениях во время выделений. Чтобы не пропустить начало маточной патологии, каждая женщина должна уметь отличать нормальные выделения после выскабливания от патологических.

Что такое выскабливание?

Выскабливание полости матки – это гинекологическая процедура, вовремя которой производятся манипуляции хирургического рода (с помощью специальных инструментов) в полости матки. То есть, по сути, выскабливание полости матки есть ни что иное, как операция. И как любая операция, выскабливание чревато рядом послеоперационных осложнений. Это зависит от многих факторов:

причина, повлекшая выскабливание полости матки;

сопутствующие заболевания, особенно органов репродуктивной системы;

соблюдение асептики и антисептики в процессе операции, в частности стерильность инструментов;

навыки хирурга и длительность выскабливания;

качество выполненной процедуры.

К выскабливанию полости матки относятся не только те манипуляции, которые были произведены с диагностической или лечебной (кровотечение, замершая беременность, остатки плодного яйца или плаценты после родов) целью, но и медицинский аборт. Техника хирургического аборта и лечебно-диагностического выскабливания одинакова, разница лишь в объеме удаляемого содержимого матки.

Нормальные выделения после выскабливания

Во время выскабливания полости матки, по какой бы причине оно не было произведено, удаляется функциональный слой эндометрия. Естественно, что полость матки представляет собой сплошную открытую рану, которая определенное время кровоточит. Состояние после выскабливания мало чем отличается от менструальных дней, ведь именно в фазу десквамации (месячные) происходит отторжение функционального слоя. Длительность менструаций индивидуальна у каждой женщины и зависит от гормональной функции гипофиза и яичников. В некотором роде можно провести аналогию между выделениями после выскабливания и месячными.

Нормальные выделения после выскабливания умеренные, без неприятного запаха и длятся пять - шесть дней. Затем интенсивность кровотечения уменьшается, выделения становятся мажущими и постепенно сходят на нет. Общая продолжительность кровянистых выделений не превышает десяти дней. Процесс кровомазанья может сопровождаться незначительными тянущими болями в пояснице и внизу живота, что говорит о сокращении матки. Если выскабливание было произведено накануне менструаций, то выделения по длительности соответствуют месячным, то есть, не больше шести дней.