Главная Стоматология Вирусология Хирургия Генетика Диетология Гинекология Гомеопатия Иммунология Гематология Аллергология Венерология
Логин:  
Пароль:
Диеты секс Фитнес Роды питание аборт тело Кожа Глаза Макияж Похудение Климакс Лекарства Волосы Мужчины
Интересное на сайте
ПИТАНИЕ И ДИЕТЫ
Салат Нежность с ветчиной

Салат Нежность с ветчиной

У каждой хозяйки есть свои рецепты приготовления фирменных блюд и если одни их хранят в строгой тайне, то другие с удовольствием делятся и рекомендуют добавлять дополнительные ингредиенты по своему усмотрению. Салат Нежность с ветчиной у каждой
27.02.18

Партнеры
Мазок на флору Мазок на флору берется в обязательном порядке всем женщинам, обратившимся за консультацией к гинекологу. Это не единственный лабораторный метод исследования, но он может выявить неблагополучие, которое потребует дальнейшего уже более детального обследования. Мазок на флору - это исследование содержимого выделений из женских половых органов и мочеиспускательного канала (уретры) под микроскопом. При таком исследовании можно увидеть слущенные клетки поверхностных слоев слизистой оболочки (эпителия) половых органов и уретры женщины, клетки крови (лейкоциты и эритроциты), бактерии и грибы.


Мазок на флору берется при первом посещении гинеколога и в дальнейшем несколько раз, если женщине проводится лечение. Здоровым женщинам мазок на флору (а также осмотр гинеколога) рекомендуется делать ежегодно.


Процедура взятия мазка на флору


Перед взятием мазка на флору женщина не должна мочиться около двух часов, так как моча может смыть необходимые для исследования клетки и бактерии. Кроме того, в течение суток, предшествующих исследованию, необходимо избегать половых контактов, не спринцеваться, не применять вагинальных свечей и кремов.


Мазок на флору берется на гинекологическом кресле. С помощью зеркал гинеколог открывает доступ к местам для взятия мазка. Мазок берется при помощи специальной стерильной одноразовой палочки (шпателя) из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала. Для здоровой женщины это безболезненная процедура, но если есть воспалительный процесс, то боль может появиться при взятии мазка из мочеиспускательного канала. Взятый шпателем биологический материал наносится на предметное стекло и равномерно распределяется по его поверхности, при этом каждый мазок имеет свою маркировку. После взятия все три мазка высушиваются и отправляются в лабораторию.


Что делают с мазком в лаборатории


В лаборатории мазок окрашивается по Грамму специальными красителями, это позволяет лучше рассмотреть клетки, так как все они окрашиваются по-разному. Особенно это касается бактерий, которые условно делятся на две большие группы: грамположительные и грамотрицательные. Грамположительные бактерии имеют более плотную оболочку, что позволяет им удерживать краску после промывания мазка, к этой группе бактерий относятся, например, стафилококки и стрептококки. Грамотрицательные бактерии имеют менее плотную оболочку, поэтому после промывания мазка краска исчезает (гонококки, кишечные палочки и т.д.). После окраски проводится исследование мазков под микроскопом.


Как оцениваются результаты мазка на флору


Мазок на флору - это, прежде всего, выявление воспалительного процесса и инфекции. Большое количество лейкоцитов говорит о том, что есть воспалительный процесс и защитники-лейкоциты (они являются основными клетками иммунной системы) устремились в очаг инфекции на борьбу с возбудителем. Количество лейкоцитов считается в поле зрения микроскопа, их считают в нескольких полях зрения, а затем берется средняя цифра (норма - до 15 лейкоцитов в поле зрения).


Следующий показатель - это клетки поверхностного слоя эпителия (плоского эпителия), выстилающего внутренние женские половые органы. В норме плоский эпителий должен быть обязательно, если его нет, то это может говорить о нарушениях гормонального фона женщины. Большое количество слущенного плоского эпителия является признаком воспалительного процесса.


Бактерии всегда присутствуют в половых путях женщины. У здоровой женщины в половых путях можно увидеть только палочки (обычно это лактобактерии, создающие кислую среду во влагалище, которая препятствует развитию болезнетворной микрофлоры). Другие микроорганизмы, в норме живущие во влагалище (грибки, гарднереллы, золотистый стафилококк), присутствуют в небольших количествах, не позволяющих увидеть их в мазке. Появление этих микроорганизмов в большом количестве, а также микроорганизмов, вызывающих заболевания, передающиеся половым путем, говорит о наличии инфекции. Иногда в мазке на флору могут быть обнаружены так называемые ключевые клетки - клетки плоского эпителия, к которым прикреплена палочка гарднереллы, что придает им характерный зернистый вид, это говорит о наличии дисбактериоза влагалища (наличия большого количество условно-патогенной микрофлоры, которая при первом же удобном случае в виде снижения иммунитета вызовет заболевание).


Но нужно помнить, что мазок на флору - это только предварительное исследование. При обнаружении болезнетворной микрофлоры или просто при наличии большого количества лейкоцитов (возбудителя инфекции не всегда можно обнаружить в мазке) обязательно проводится посев биологической жидкости, взятой из половых органов, на питательные среды, где происходит выращивание возбудителя инфекции, его идентификация и определение его чувствительности к антибиотикам.


Кроме того, есть так называемые скрытые инфекции, которые невозможно определить в мазке. Это вирусы, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, которые имеют слишком малые размеры, из-за чего их невозможно увидеть под обычным микроскопом. Для того, чтобы обнаружить такую инфекцию, берется кровь на ПЦР (полимеразно-цепную реакцию). При помощи ПЦР выявляется ДНК возбудителя инфекции.


Мазок на флору - это только предварительное исследование, которое выявляет воспалительные заболевания и в некоторых случаях - возбудителей инфекции.



флюкостат Сегодня он больше всего известен как средство для лечения молочницы – реклама о том, что молочница проходит от приема одной таблетки флюкостата известно всем. Но реклама умалчивает о том, что прием флюкостата некоторым людям может быть противопоказан.


Кому противопоказан прием флюкостата


Флюкостат действительно эффективное противогрибковое средство, но любое эффективное средство имеет и значительные побочные действия, а значит и противопоказания. Поэтому использовать флюкостат для самолечения ни в коем случае не рекомендуется, во-первых, потому, что без лабораторного контроля излеченности не будет никакой уверенности в выздоровлении, а во-вторых он может дать много осложнений.


Флюкостат противопоказан, прежде всего, при беременности и кормлении ребенка грудью, так как может вызвать изменения в развитии растущего плода. Особенно опасен флюкостат в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка тканей. Иногда все же приходится рисковать, но риск должен быть оправданным, например, при тяжелых генерализованных грибковых заболеваниях, с поражением многих внутренних органов и систем. В таком случае перед врачом стоит вопрос: насколько опасна грибковая инфекция и угрожает ли она жизни женщины. Если да, то флюкостат может быть выходом из положения.


В период кормления грудью ребенка такого риска уже нет: на время лечения грудное вскармливание всегда можно прервать. Это необходимо потому, что флюкостат выделяется с грудным молоком и может оказывать токсическое действие на грудного ребенка.


У детей до трех лет флюкостат не применяют из-за его токсичности. Особенно вреден этот препарат при склонности ребенка к судорогам. Кроме того, он может вызывать у ребенка тяжелые изменения со стороны крови, которые приведут к резкому снижению иммунитета и кровоточивости. Тяжелые осложнения могут быть и со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, понос, токсическое воздействие на клетки печени. У ребенка может нарушаться также функция почек и возникать тяжелые аллергические реакции.


Так как флюкостат оказывает токсическое воздействие на клетки печени, его не рекомендуют применять при злоупотреблении алкоголем (известно, что алкоголь действует на клетки печени как яд) – такого двойного удара печень просто не перенесет. Так же опасны любые лекарственные препараты, обладающие способностью оказывать токсическое воздействие на клетки печени. Не стоит применять флюкостат после только что перенесенного острого гепатита или при хроническом гепатите, а также при любых заболеваниях печени, сопровождающихся снижением ее функции (например, при циррозе печени). Иногда флюкостат оказывает токсическое воздействие и на здоровую печень, причем не всегда это зависит от дозировки и длительности приема препарата. Поэтому при лечении флюкостатом функцию печени необходимо проверять.


Противопоказанием для приема флюкостата являются и тяжелые заболевания почек с нарушением их функции – почечная ткань живо реагирует на любое токсическое воздействие. В таких случаях при крайней необходимости флюкостат назначается в индивидуально подобранных дозах.


С большой осторожностью этот препарат должны принимать больные с различными нарушениями сердечного ритма, так как он способен нарушать проводимость сердечных импульсов, что может вызвать приступы мерцательной аритмии и других сердечных нарушений. Такие нарушения возможны при многих сердечных заболеваниях. Разобраться в показаниях и противопоказаниях для приема флюкостата может только врач.


Наконец, флюкостат не стоит принимать при повышенной чувствительности к нему больного.


Совместимость флюкостата с другими лекарственными препаратами


Флюкостат часто вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами и это еще одна причина, по которой его нельзя использовать для самолечения. Врач же обязательно откорректирует прием всех необходимых на данный момент для больного лекарств, а также их дозировки.


Опасен совместный прием флюкостата с некоторыми видами антикоагулянтов (препаратов, понижающих свертывающие способности крови), например, с синкумаром и варфарином. Дело в том, что флюкостат способствует уменьшению в крови тромбоцитов, что также снижает свертывающие способности крови и может привести к различного рода кровотечениям.


Опасно также сочетание флюкостата с иммуномодулятором циклоспорином, который, во-первых, также, как и флюкостат способствует уменьшению в крови количества тромбоцитов (угроза кровотечения), а во-вторых, под действием флюкостата концентрация в крови циклоспорина может увеличиваться, создавая угрозу передозировки.


При приеме флюкостата и теофиллина одновременно следует опасаться передозировки последнего, что достаточно опасно для больных.


Несовместим флюкостат и еще с целым рядом лекарств, знать о такой несовместимости может только врач.



флюкостат Сегодня он больше всего известен как средство для лечения молочницы – реклама о том, что молочница проходит от приема одной таблетки флюкостата известно всем. Но реклама умалчивает о том, что прием флюкостата некоторым людям может быть противопоказан.


Кому противопоказан прием флюкостата


Флюкостат действительно эффективное противогрибковое средство, но любое эффективное средство имеет и значительные побочные действия, а значит и противопоказания. Поэтому использовать флюкостат для самолечения ни в коем случае не рекомендуется, во-первых, потому, что без лабораторного контроля излеченности не будет никакой уверенности в выздоровлении, а во-вторых он может дать много осложнений.


Флюкостат противопоказан, прежде всего, при беременности и кормлении ребенка грудью, так как может вызвать изменения в развитии растущего плода. Особенно опасен флюкостат в первые 12 недель беременности, когда происходит закладка тканей. Иногда все же приходится рисковать, но риск должен быть оправданным, например, при тяжелых генерализованных грибковых заболеваниях, с поражением многих внутренних органов и систем. В таком случае перед врачом стоит вопрос: насколько опасна грибковая инфекция и угрожает ли она жизни женщины. Если да, то флюкостат может быть выходом из положения.


В период кормления грудью ребенка такого риска уже нет: на время лечения грудное вскармливание всегда можно прервать. Это необходимо потому, что флюкостат выделяется с грудным молоком и может оказывать токсическое действие на грудного ребенка.


У детей до трех лет флюкостат не применяют из-за его токсичности. Особенно вреден этот препарат при склонности ребенка к судорогам. Кроме того, он может вызывать у ребенка тяжелые изменения со стороны крови, которые приведут к резкому снижению иммунитета и кровоточивости. Тяжелые осложнения могут быть и со стороны органов пищеварения – тошнота, рвота, понос, токсическое воздействие на клетки печени. У ребенка может нарушаться также функция почек и возникать тяжелые аллергические реакции.


Так как флюкостат оказывает токсическое воздействие на клетки печени, его не рекомендуют применять при злоупотреблении алкоголем (известно, что алкоголь действует на клетки печени как яд) – такого двойного удара печень просто не перенесет. Так же опасны любые лекарственные препараты, обладающие способностью оказывать токсическое воздействие на клетки печени. Не стоит применять флюкостат после только что перенесенного острого гепатита или при хроническом гепатите, а также при любых заболеваниях печени, сопровождающихся снижением ее функции (например, при циррозе печени). Иногда флюкостат оказывает токсическое воздействие и на здоровую печень, причем не всегда это зависит от дозировки и длительности приема препарата. Поэтому при лечении флюкостатом функцию печени необходимо проверять.


Противопоказанием для приема флюкостата являются и тяжелые заболевания почек с нарушением их функции – почечная ткань живо реагирует на любое токсическое воздействие. В таких случаях при крайней необходимости флюкостат назначается в индивидуально подобранных дозах.


С большой осторожностью этот препарат должны принимать больные с различными нарушениями сердечного ритма, так как он способен нарушать проводимость сердечных импульсов, что может вызвать приступы мерцательной аритмии и других сердечных нарушений. Такие нарушения возможны при многих сердечных заболеваниях. Разобраться в показаниях и противопоказаниях для приема флюкостата может только врач.


Наконец, флюкостат не стоит принимать при повышенной чувствительности к нему больного.


Совместимость флюкостата с другими лекарственными препаратами


Флюкостат часто вступает во взаимодействие с другими лекарственными препаратами и это еще одна причина, по которой его нельзя использовать для самолечения. Врач же обязательно откорректирует прием всех необходимых на данный момент для больного лекарств, а также их дозировки.


Опасен совместный прием флюкостата с некоторыми видами антикоагулянтов (препаратов, понижающих свертывающие способности крови), например, с синкумаром и варфарином. Дело в том, что флюкостат способствует уменьшению в крови тромбоцитов, что также снижает свертывающие способности крови и может привести к различного рода кровотечениям.


Опасно также сочетание флюкостата с иммуномодулятором циклоспорином, который, во-первых, также, как и флюкостат способствует уменьшению в крови количества тромбоцитов (угроза кровотечения), а во-вторых, под действием флюкостата концентрация в крови циклоспорина может увеличиваться, создавая угрозу передозировки.


При приеме флюкостата и теофиллина одновременно следует опасаться передозировки последнего, что достаточно опасно для больных.


Несовместим флюкостат и еще с целым рядом лекарств, знать о такой несовместимости может только врач.



привычное невынашивание причины лечениеПожалуй, одно из самых тяжелых переживаний в жизни женщины – это потеря плода. Статистика показывает, что от 10 до 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Однако еще более болезненный опыт – это потеря еще не родившегося ребенка более чем единожды.


Диагноз «привычное невынашивание» ставится женщинам, у которых самопроизвольное прерывание беременности происходит более трех раз. Согласно статистике, от привычного невынашивания страдают 1-2% беременных женщин. В большинстве случаев выкидыш происходит в первые 20 недель беременности.


Причины привычного невынашивания


Главное, что необходимо знать, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - это то, что это состояние можно и нужно лечить. Однако прежде, чем назначать лечение, врач определяет причины возникновения синдрома привычного невынашивания, которые могут быть различными.


  • Анатомические причины: иногда в силу особого строения матки успешная беременность становится сложной, если не невыполнимой задачей для женщины. Аномальная форма матки или слабые мышцы матки считаются самыми распространенными анатомическими причинами регулярных выкидышей. В некоторых случаях такую проблему можно решить хирургическим вмешательством.

  • Хромосомные аномалии: в отдельных случаях причиной самопроизвольного прерывания беременности и потери плода становятся хромосомные аномалии. Врачи отмечают, что хромосомные аномалии развивающийся плод может унаследовать от матери или отца, и хотя самооплодотворение яйцеклетки проходит успешно, хромосомные аномалии предотвращают рост плода после определенной стадии.

  • Гормональные причины: различные гормоны, в том числе прогестерон, играют ключевую роль в процессе оплодотворения и последующего развития плода. Низкий уровень прогестерона может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Определенные заболевания – например, синдром поликистозных яичников – приводят к дисбалансу гормонов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на оплодотворение и беременность. Кроме того, к преждевременному выкидышу могут привести различные заболевания щитовидной железы.

  • Иммунологические причины: иммунная система человека защищает организм от инфекций. Иногда иммунная система не функционирует должным образом: в отдельных случаях самопроизвольное прерывание беременности вызывается иммунной системой организма женщины, разрушающей жизненно важные ткани плода как инородного тела в женском организме. Дисфункция иммунной системы приводит к выкидышу. Кроме того, самопроизвольное прерывание беременности может вызвать избыток в крови анти-фосфолипидных антител. Также в числе наиболее распространенных причин выкидыша – возраст матери, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), диабет, влияние на организм химических/промышленных токсинов.

  • Лечение привычного невынашивания


    Большинство врачей предписывает процедуру лечения от привычного невынашивания после двух самопроизвольных прерываний беременности пациентки. Как только причина определена, достижения современной медицины позволяют несколько различных решений и видов лечения: хирургическое вмешательство, хромосомный анализ, гормональная терапия, анти-коагуляты. Согласно медицинской статистике, до 75% женщин, страдающих от синдрома привычного невынашивания, в результате лечения способны выносить и родить здорового ребенка.


    Главное, о чем необходимо помнить, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - не сдаваться: современная медицина предусматривает несколько альтернативных способов лечения в зависимости от различных причин привычного невынашивания, однако успех лечения во многом зависит от настроя самой женщины.



    привычное невынашивание причины лечениеПожалуй, одно из самых тяжелых переживаний в жизни женщины – это потеря плода. Статистика показывает, что от 10 до 25% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Однако еще более болезненный опыт – это потеря еще не родившегося ребенка более чем единожды.


    Диагноз «привычное невынашивание» ставится женщинам, у которых самопроизвольное прерывание беременности происходит более трех раз. Согласно статистике, от привычного невынашивания страдают 1-2% беременных женщин. В большинстве случаев выкидыш происходит в первые 20 недель беременности.


    Причины привычного невынашивания


    Главное, что необходимо знать, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - это то, что это состояние можно и нужно лечить. Однако прежде, чем назначать лечение, врач определяет причины возникновения синдрома привычного невынашивания, которые могут быть различными.


  • Анатомические причины: иногда в силу особого строения матки успешная беременность становится сложной, если не невыполнимой задачей для женщины. Аномальная форма матки или слабые мышцы матки считаются самыми распространенными анатомическими причинами регулярных выкидышей. В некоторых случаях такую проблему можно решить хирургическим вмешательством.

  • Хромосомные аномалии: в отдельных случаях причиной самопроизвольного прерывания беременности и потери плода становятся хромосомные аномалии. Врачи отмечают, что хромосомные аномалии развивающийся плод может унаследовать от матери или отца, и хотя самооплодотворение яйцеклетки проходит успешно, хромосомные аномалии предотвращают рост плода после определенной стадии.

  • Гормональные причины: различные гормоны, в том числе прогестерон, играют ключевую роль в процессе оплодотворения и последующего развития плода. Низкий уровень прогестерона может привести к самопроизвольному прерыванию беременности. Определенные заболевания – например, синдром поликистозных яичников – приводят к дисбалансу гормонов, что, в свою очередь, оказывает негативное влияние на оплодотворение и беременность. Кроме того, к преждевременному выкидышу могут привести различные заболевания щитовидной железы.

  • Иммунологические причины: иммунная система человека защищает организм от инфекций. Иногда иммунная система не функционирует должным образом: в отдельных случаях самопроизвольное прерывание беременности вызывается иммунной системой организма женщины, разрушающей жизненно важные ткани плода как инородного тела в женском организме. Дисфункция иммунной системы приводит к выкидышу. Кроме того, самопроизвольное прерывание беременности может вызвать избыток в крови анти-фосфолипидных антител. Также в числе наиболее распространенных причин выкидыша – возраст матери, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), диабет, влияние на организм химических/промышленных токсинов.

  • Лечение привычного невынашивания


    Большинство врачей предписывает процедуру лечения от привычного невынашивания после двух самопроизвольных прерываний беременности пациентки. Как только причина определена, достижения современной медицины позволяют несколько различных решений и видов лечения: хирургическое вмешательство, хромосомный анализ, гормональная терапия, анти-коагуляты. Согласно медицинской статистике, до 75% женщин, страдающих от синдрома привычного невынашивания, в результате лечения способны выносить и родить здорового ребенка.


    Главное, о чем необходимо помнить, столкнувшись с диагнозом «привычное невынашивание» - не сдаваться: современная медицина предусматривает несколько альтернативных способов лечения в зависимости от различных причин привычного невынашивания, однако успех лечения во многом зависит от настроя самой женщины.



    аденомиоз маткиЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – это патологический гормональнозависимый процесс, при котором в мышечном слое матки или других органах репродуктивный системы и вне ее возникают очаги, по структуре схожие с эндометрием. Выделяют наружный и внутренний эндометриоз половых органов и экстрагенитальный эндометриоз. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, которым страдают женщины в возрасте 40-50 лет, он проявляется внедрением ткани, похожей на эндометрий, в толщу стенки матки.


    Причины возникновения аденомиоза матки


    Матка состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка полости матки), миометрия (мышечная стенка) и субсерозного слоя (покрывает матку снаружи). В норме на протяжении менструального цикла эндометрий разрастается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не произошло, происходит отторжение функционального слоя эндометрия – менструация. При прорастании эндометрия в мышцу матки становится невозможным его отторжение во время месячных, что определяет клиническую картину и жалобы.


    Причины развития аденомиоза матки до сих пор не точно установлены. Считается, что предрасполагающими факторами являются аборты, диагностические выскабливания матки и прочие внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, операции на матке). Патологические роды и аборты нарушают функционирование системы матка-яичники, что приводит к развитию аденомиоза. Также, в развитии аденомиоза матки не последнюю роль играют инсоляция, неправильное грязелечение, стрессовые ситуации, тяжелый физический труд.


    Клиническая картина аденомиоза матки


    Клиника заболевания зависит от длительности течения, сопутствующих патологий, психоэмоционального состояния пациентки. Основные проявления аденомиоза матки:


  • Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение болезни. В постменопаузе возможен регресс (обратное развитие) аденомиоза.

  • Основным и постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются перед менструацией, а при длительном и тяжелом течении аденомиоза боли не проходят и после месячных. Интенсивность болей зависит от распространенности процесса, особенно сильны болевые ощущения при вовлечении в процесс всей стенки матки, вплоть до серозного покрова.

  • Размеры матки увеличены, она приобретают округлую форму.

  • Отмечается нарушение менструального цикла, часто проявляющееся в виде болезненных менструаций и появлении мажущих темных выделений до и после месячных. Менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

  • Аденомиоз матки нередко осложняется бесплодием. Бесплодие возникает за счет развития ановуляции, неполноценности секреторной фазы, спаечного процесса в малом тазу. Нередко при аденомиозе матки бесплодие объясняют фагоцитозом сперматозоидов.

  • Выделяют диффузную узловатую (очаговую) формы аденомиоза. Узловатая форма характеризуется местным разрастанием эндометриодной ткани, что во время пальпации схоже с миоматозными узлами.


    По глубине прорастания в эндометрий различают четыре степени диффузной формы аденомиоза матки:


  • Первая степень

  • Внедрение процесса на небольшую глубину.


  • Вторая степень

  • Эндометриоз распространяется до середины мышечного слоя матки.


  • Третья степень

  • Эндометриоз поражает всю стенку матки.


  • Четвертая степень

  • В патологический процесс вовлекаются соседние органы и брюшина.


    Диагностика и лечение

    Диагноз аденомиоза матки устанавливается на основании жалоб, характерных симптомов (увеличение и болезненность матки перед месячными). Подтвердить диагноз позволяет УЗИ, во время которого отмечается ячеистое строение эндометрия, точечные или мелкокистозные структуры в нем, граница слизистой оболочки и мышечного слоя неровная, извилистая, различная толщина задней и передней стенок матки. Эффективна в диагностике аденомиоза матки гистеросальпингография (контрастное вещество располагается за пределами контура полости матки). Информативна гистероскопия, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья труб и эндометриоидные ходы.


    Лечение аденомиоза может быть как консервативным, так и оперативным. Для сохранения репродуктивной функции назначают гормональные средства (оральные контрацептивы, спираль Мирена, прогестины). Хирургическое вмешательство применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании заболевания с миомой матки.



    аденомиоз маткиЭндометриоз (эндометриоидные гетеротопии) – это патологический гормональнозависимый процесс, при котором в мышечном слое матки или других органах репродуктивный системы и вне ее возникают очаги, по структуре схожие с эндометрием. Выделяют наружный и внутренний эндометриоз половых органов и экстрагенитальный эндометриоз. Аденомиоз матки – это внутренний эндометриоз, которым страдают женщины в возрасте 40-50 лет, он проявляется внедрением ткани, похожей на эндометрий, в толщу стенки матки.


    Причины возникновения аденомиоза матки


    Матка состоит из трех слоев: эндометрия (слизистая оболочка полости матки), миометрия (мышечная стенка) и субсерозного слоя (покрывает матку снаружи). В норме на протяжении менструального цикла эндометрий разрастается и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Если зачатие не произошло, происходит отторжение функционального слоя эндометрия – менструация. При прорастании эндометрия в мышцу матки становится невозможным его отторжение во время месячных, что определяет клиническую картину и жалобы.


    Причины развития аденомиоза матки до сих пор не точно установлены. Считается, что предрасполагающими факторами являются аборты, диагностические выскабливания матки и прочие внутриматочные вмешательства (кесарево сечение, операции на матке). Патологические роды и аборты нарушают функционирование системы матка-яичники, что приводит к развитию аденомиоза. Также, в развитии аденомиоза матки не последнюю роль играют инсоляция, неправильное грязелечение, стрессовые ситуации, тяжелый физический труд.


    Клиническая картина аденомиоза матки


    Клиника заболевания зависит от длительности течения, сопутствующих патологий, психоэмоционального состояния пациентки. Основные проявления аденомиоза матки:


  • Характерно длительное, нередко прогрессирующее течение болезни. В постменопаузе возможен регресс (обратное развитие) аденомиоза.

  • Основным и постоянным симптомом являются боли, которые появляются или усиливаются перед менструацией, а при длительном и тяжелом течении аденомиоза боли не проходят и после месячных. Интенсивность болей зависит от распространенности процесса, особенно сильны болевые ощущения при вовлечении в процесс всей стенки матки, вплоть до серозного покрова.

  • Размеры матки увеличены, она приобретают округлую форму.

  • Отмечается нарушение менструального цикла, часто проявляющееся в виде болезненных менструаций и появлении мажущих темных выделений до и после месячных. Менструальный цикл становится нерегулярным, возможны дисфункциональные маточные кровотечения.

  • Аденомиоз матки нередко осложняется бесплодием. Бесплодие возникает за счет развития ановуляции, неполноценности секреторной фазы, спаечного процесса в малом тазу. Нередко при аденомиозе матки бесплодие объясняют фагоцитозом сперматозоидов.

  • Выделяют диффузную узловатую (очаговую) формы аденомиоза. Узловатая форма характеризуется местным разрастанием эндометриодной ткани, что во время пальпации схоже с миоматозными узлами.


    По глубине прорастания в эндометрий различают четыре степени диффузной формы аденомиоза матки:


  • Первая степень

  • Внедрение процесса на небольшую глубину.


  • Вторая степень

  • Эндометриоз распространяется до середины мышечного слоя матки.


  • Третья степень

  • Эндометриоз поражает всю стенку матки.


  • Четвертая степень

  • В патологический процесс вовлекаются соседние органы и брюшина.


    Диагностика и лечение

    Диагноз аденомиоза матки устанавливается на основании жалоб, характерных симптомов (увеличение и болезненность матки перед месячными). Подтвердить диагноз позволяет УЗИ, во время которого отмечается ячеистое строение эндометрия, точечные или мелкокистозные структуры в нем, граница слизистой оболочки и мышечного слоя неровная, извилистая, различная толщина задней и передней стенок матки. Эффективна в диагностике аденомиоза матки гистеросальпингография (контрастное вещество располагается за пределами контура полости матки). Информативна гистероскопия, которая позволяет рассмотреть внутреннюю поверхность матки, устья труб и эндометриоидные ходы.


    Лечение аденомиоза может быть как консервативным, так и оперативным. Для сохранения репродуктивной функции назначают гормональные средства (оральные контрацептивы, спираль Мирена, прогестины). Хирургическое вмешательство применяют при узловых формах аденомиоза, сочетании заболевания с миомой матки.



    Утрожестан Активным компонентом утрожестана является прогестерон, натуральный женский половой гормон. В сочетании с другим женским гормоном, эстрогеном, он применяется в заместительной гормональной терапии.


    Что такое заместительная гормональная терапия


    В период перед наступлением менопаузы яичники начинают вырабатывать все меньше гормонов, в результате чего уровень эстрогена в крови понижается. Низкий уровень эстрогена приводит к появлению таких симптомов, как нерегулярные месячные, повышенное потоотделение по ночам, резкие беспричинные перепады настроение, сухость и зуд во влагалище.


    Для облегчения этих симптомов назначается прием эстрогена. Одновременный прием прогестерона необходим, потому что эстроген стимулирует рост внутренней оболочки стенки матки (эндометрия), а это может привести к раку эндометрия. Прогестерон уменьшает воздействие эстрогена на эндометрий и снижает вероятность развития рака, хотя и не может защитить от него полностью. Такое лечение называется комбинированной заместительной гормональной терапией.


    Эстроген принимают на протяжении всего курса терапии.


    Как принимать утрожестан?


    Утрожестан можно принимать двумя способами.


  • Первый вариант: прием капсул утрожестана, содержащих 200 мг прогестерона один раз в день перед сном в течение двенадцати дней во второй половине цикла (например, с пятнадцатого дня по двадцать шестой). При этом в течение недели после окончания приема утрожестана начинается кровотечение, похожее на менструальное.

  • Второй вариант: принимать капсулы утрожестана, содержащие 100 мг прогестерона, ежедневно с первого по двадцать пятый день цикла. Кровотечение при этом либо очень незначительное, либо совсем отсутствует.

  • Утрожестан нужно принимать перед сном на пустой желудок. Не ешьте как минимум за три часа до сна. Этот препарат вызывает головокружение и сонливость, именно поэтому сразу после приема рекомендуется лечь спать.


    Женщинам, которые проходят заместительную гормональную терапию в любой форме, нужно регулярно обследоваться у гинеколога.


    Риски приема утрожестана


    Прежде чем начинать терапию, важно осознать все связанные с ней риски. Одна из самых больших ее опасностей заключается в том, что у пациенток во время гормональной терапии значительно возрастает риск развития рака груди. Необходимо тщательно обдумать пользу терапии и связанные с ней риски, прежде чем приступать к приему гормональных медикаментов. На протяжении всего курса лечения нужно регулярно делать маммограмму и обращаться к врачу при обнаружении любых изменений в структуре груди.


    Кроме того, у женщин, которые проходят заместительную гормональную терапию, немного увеличивается риск инсульта и образования сгустков крови в венах. Вероятность развития этих заболеваний еще выше у пациенток с такими факторами риска, как инсульт в семейном анамнезе, курение, ожирение, определенные заболевания крови. Если врач решит, что проходить терапию для вас слишком рискованно, не настаивайте - она действительно не так безобидна, как хотелось бы пациентам.


    Риск образования сгустков крови в венах (тромбоэмболии) может временно увеличиться после травм, хирургических операций и продолжительных периодов времени, проведенных без движения (в том числе, путешествия в автобусе или в самолете длительностью более пяти часов). Часто врачи советуют прекратить прием утрожестана и эстрогена перед плановой операцией (обычно за 4-6 недель), особенно если операция будет проводиться на органах брюшной полости или нижних конечностях). Если вам предстоит длительное путешествие, заранее поговорите с врачом о целесообразности продолжения терапии в этот период.



    Утрожестан Активным компонентом утрожестана является прогестерон, натуральный женский половой гормон. В сочетании с другим женским гормоном, эстрогеном, он применяется в заместительной гормональной терапии.


    Что такое заместительная гормональная терапия


    В период перед наступлением менопаузы яичники начинают вырабатывать все меньше гормонов, в результате чего уровень эстрогена в крови понижается. Низкий уровень эстрогена приводит к появлению таких симптомов, как нерегулярные месячные, повышенное потоотделение по ночам, резкие беспричинные перепады настроение, сухость и зуд во влагалище.


    Для облегчения этих симптомов назначается прием эстрогена. Одновременный прием прогестерона необходим, потому что эстроген стимулирует рост внутренней оболочки стенки матки (эндометрия), а это может привести к раку эндометрия. Прогестерон уменьшает воздействие эстрогена на эндометрий и снижает вероятность развития рака, хотя и не может защитить от него полностью. Такое лечение называется комбинированной заместительной гормональной терапией.


    Эстроген принимают на протяжении всего курса терапии.


    Как принимать утрожестан?


    Утрожестан можно принимать двумя способами.


  • Первый вариант: прием капсул утрожестана, содержащих 200 мг прогестерона один раз в день перед сном в течение двенадцати дней во второй половине цикла (например, с пятнадцатого дня по двадцать шестой). При этом в течение недели после окончания приема утрожестана начинается кровотечение, похожее на менструальное.

  • Второй вариант: принимать капсулы утрожестана, содержащие 100 мг прогестерона, ежедневно с первого по двадцать пятый день цикла. Кровотечение при этом либо очень незначительное, либо совсем отсутствует.

  • Утрожестан нужно принимать перед сном на пустой желудок. Не ешьте как минимум за три часа до сна. Этот препарат вызывает головокружение и сонливость, именно поэтому сразу после приема рекомендуется лечь спать.


    Женщинам, которые проходят заместительную гормональную терапию в любой форме, нужно регулярно обследоваться у гинеколога.


    Риски приема утрожестана


    Прежде чем начинать терапию, важно осознать все связанные с ней риски. Одна из самых больших ее опасностей заключается в том, что у пациенток во время гормональной терапии значительно возрастает риск развития рака груди. Необходимо тщательно обдумать пользу терапии и связанные с ней риски, прежде чем приступать к приему гормональных медикаментов. На протяжении всего курса лечения нужно регулярно делать маммограмму и обращаться к врачу при обнаружении любых изменений в структуре груди.


    Кроме того, у женщин, которые проходят заместительную гормональную терапию, немного увеличивается риск инсульта и образования сгустков крови в венах. Вероятность развития этих заболеваний еще выше у пациенток с такими факторами риска, как инсульт в семейном анамнезе, курение, ожирение, определенные заболевания крови. Если врач решит, что проходить терапию для вас слишком рискованно, не настаивайте - она действительно не так безобидна, как хотелось бы пациентам.


    Риск образования сгустков крови в венах (тромбоэмболии) может временно увеличиться после травм, хирургических операций и продолжительных периодов времени, проведенных без движения (в том числе, путешествия в автобусе или в самолете длительностью более пяти часов). Часто врачи советуют прекратить прием утрожестана и эстрогена перед плановой операцией (обычно за 4-6 недель), особенно если операция будет проводиться на органах брюшной полости или нижних конечностях). Если вам предстоит длительное путешествие, заранее поговорите с врачом о целесообразности продолжения терапии в этот период.





    Мое женское здоровье © 2012-2017 Все права защищены. Копирование материалов разрешено при условии установки активной ссылки на "http://mywomanhealth.ru/". Мое женское здоровье


    Яндекс.Метрика