Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода

Антенатальная гибель плода – это внутриутробная смерть эмбриона, которая может диагностироваться на любом сроке беременности. Подобное состояние возникает из-за инфекций, хронических соматических заболеваний, нарушений системы гемостаза и ряда других факторов.

Прием врача акушера-гинеколога, д.м.н 2 600 руб.

Прием акушера-гинеколога высш. кат. от 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога, д.м.н 2 600 руб.

Для любой женщины гибель еще нерожденного ребенка – серьезная психологическая травма, однако подобной ситуации возможно избежать. Давайте разберемся, что приводит к гибели плода и какое лечение требуется при появлении подобной проблемы.

Причины патологии

Замирание развития и смерть плода – патология, которая может быть вызвана большим количеством причин. Все факторы риска различают в зависимости от срока беременности.

На ранних сроках (период от 9 до 21 недели) смерть эмбриона может происходить по следующим причинам:

  • Инфекционные болезни и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), выявленные у беременной женщины.
  • Тромбофилия.
  • Дефицит витаминов.
  • Гормональные нарушения.
  • Отслойка хориона.
  • Резус-конфликт матери и ребенка.
  • Пороки развития эмбриона, несовместимые с дальнейшим развитием (чаще всего они спровоцированы генетическими факторами).
  • Постоянный стресс или длительное нервное напряжение беременной.
  • Чрезмерное злоупотребление алкоголем или курение во время вынашивания ребенка.
  • Внутриутробная гипоксия плода.

В первом и втором триместре организм малыша только начинает формироваться, поэтому негативное влияние извне способно значительно повлиять на процесс.

Что же касается поздних сроков (от 21 до 42 недель), то на них антенатальная гибель плода может возникнуть в следующих случаях:

  • Воспалительный процесс в мочеполовой системе пациентки.
  • Переплетение плода с пуповиной вокруг шеи.
  • Отслоение плаценты.
  • Гестоз у беременной.
  • Токсические отравления, прием ряда медикаментозных средств.
  • Истмикоцервикальная недостаточность (короткая шейка).
  • Многоводие или маловодие.
  • Тромбофилия.
  • Хронические заболевания.

Также привести к подобному печальному состоянию может гормональный дисбаланс, пищевое отравление и любые травмы живота. Независимо от причин, потребуется срочная медицинская помощь. Давайте разберемся, какие симптомы должны обеспокоить беременную женщину. Все эти симптомы допустимы и при физиологически (нормальной) беременности. Но для выяснения причины важно обратиться к лечащему врачу.

Симптоматика патологии

Симптомы антенатальной гибели плода (относительные, так как могут отмечаться и в норме):

  • Исчезновение всех признаков беременности: нет токсикоза в первом триместре, отсутствует набухание молочных желез.
  • Слабость и недомогание, плохое самочувствие.
  • На поздних сроках – отсутствие движений плода более суток.
  • Снижение или повышение тонуса матки.
  • Отсутствие сердцебиения ребенка (определяется во время УЗ-диагностики).
  • Появление тянущих болей в животе.

Изредка у женщины может появиться вагинальное кровотечение. Однако даже при его отсутствии следует обратиться к врачу-гинекологу. Специалист проведет осмотр пациентки и даст направление на УЗИ, после которого будет поставлен точный диагноз.

Лечение и профилактика

Если в результате диагностического обследования была подтверждена антенатальная смерть плода, потребуется ряд срочных мер для устранения последствий.

На ранних сроках беременности состояние чаще всего сопровождается выкидышем, однако если этого по какой-либо причине не произошло, потребуется процедура выскабливания. На поздних сроках производится родоразрешение – при помощи кесарева сечения или операции мертвый плод устраняется из матки. Далее пациентке назначается ряд диагностических процедур и необходимая терапия. Основная задача – это минимизировать последствия патологии и сохранить здоровье пациентки, в том числе и возможность последующей беременности.

Для того чтобы предупредить патологию, есть ряд клинических рекомендаций:

  • Исключить курение и алкоголь на весь срок беременности.
  • Избегать стрессовых ситуаций и ограничить тяжелые физические нагрузки.
  • Своевременно проходить необходимые диагностические мероприятия и сдавать анализы, назначенные врачом-гинекологом.
  • Не принимать лекарственные препараты без консультации специалиста.
  • Придерживаться правильного питания и здорового распорядка дня.

Антенатальная гибель плода
gemostaz.ru

Антенатальная гибель плода 39 недель и 5 дней

Мне 27 лет и у меня умер ребенок. За 3 дня до ПДР.

Пишу это для тех, с кем это уже случилось. Самое главное что вы должны знать в первую очередь — ты не одна. Всё что будет ниже написано в качестве советов, пишу с себя, т.к. сильно в этом нуждалась, я сама искала женщин, которые так же рожали мертвых детей. Мне нужно было знать что я не одна.

Мы с мужем в браке 6 лет, 2 года до беременности начали пытаться беременеть. Не получалось. Куча анализов, врачей, диагноз — непроходимость маточных труб. Только эко. Попробовали сами. Никак. В итоге пошли по ОМС на ЭКО. Всё получилось с 1 попытки, всю беременность были отличные анализы, ничем не болела, малыш развивался и радовал нас. В марте этого года начался карантин, и я переехала на дачу, свежий воздух, прогулки и т.д. С нами жил близкий родственник, он не практикующий в данный момент гинеколог, в силу возраста и другого направления, но опытный. Так что можно сказать я была под присмотром. Ездили все оставшиеся 3 месяца муж возил меня на плановые приемы, на узи. На первом узи сказали что ребеночек крупный. Он и правда был богатырь. Ничего не предвещало беды. Я даже ничего не предчувствовала. Нам с малышом было хорошо, просто ждали того самого дня с трепетом и небольшим волнением. ПДР было на 23 июня, 22 я должна была планово лечь в роддом, в котором раньше работал наш родственник, меня там уже ждали, обо всем договорились. 20 июня ближе к вечеру я заметила что давно нет шевелений. Наверное с утра. Такое бывало, но к вечеру начинались танцы, а сегодня всё нет и нет. Я попросила родных послушать ухом, тишина, муж привез статоскоп — тишина. Мы спокойно собрались в роддом, мне сказали что такое бывает прям перед родами, что на узи всё услышим. Дальше я была в аду. Из за карантина мужа со мной не пустили, только после узи, на 5 минут. Потом меня отвели. Это была ночь. Мне дали успокоительное, выделили отдельную палату. Я была там одна. Наверное это лучше, чем лежать с другими роженицами, у которых родятся живые дети. Пришла врач акушер-гинеколог (благодарю по сей день) и всё что она мне сказала было очень правильно, нужно, сухо. Без эмоций. Они и не нужны были. Сказала что я должна родить сама, что мне помогут, что я со всем справлюсь. Да, такое бывает. Да, тяжело, но я должна быть сильной. Что именно должны быть такие роды, чтобы я в будущем ещё смогла забеременеть, выносить и родить. Посоветовала не смотреть на малыша. Я умоляла на кесарево. Но нет. И так даже лучше. Я смогла завершить этот путь правильно. Для меня эта беременность закончилась правильно. Пусть так. Но я безмерно благодарна за то, что в меня вселили эту уверенность. На утро мне дали стимулирующую таблетку. И уже ночью начались схватки. Все эти дни муж, как собаченка ждал, под роддомом. Потом он мне рассказал как выходили курить беременные из черного входа, и как он на них смотрел. То, что мы пережили за эти дни, не описать словами. Я считаю что я родила хорошо. Звучит странно, но я так чувствую. Я даже не знала что могу так, что моё тело, которое было в стрессе, шоке, 2 дня без еды и сна, сможет родить. Благо я посмотрела ролики Александра Кобасы про дыхание в родах. Его голова была передо мной все роды. В тот день было много рожающих, а т.к. я была в отдельной палате, я почти всё время была одна, даже когда были сильные потуги. Не хватало персонала. Потом я мужу сказала что на следующие роды я пойду только со своей акушеркой. Нет, весь персонал от и до был со мной понимающим, сочувствующим, мне помогали как могли, но рук не хватало, я была практически одна. Уже когда я была готова рожать пришло человек 6-7, включая заведующего. Сама родить я не могла, ребеночек был очень крупным, а я сама по себе миниатюрная. В итоге мною выдавили ребенка. Сразу сказали что плацента маленькая. Я всё слышала но была без сил. Мне положили тряпку на лоб, я задвинула её на глаза, чтобы не видеть сына. Потом я себя корила за это. Потом поняла, что мне и этого было бы мало. Я бы всё время хотела больше. Акушерочка сказала что у моего сына вес 4 050 кг и рост 55 см, я спросила какой он и какие волосики у него, а она ответила что очень красивый и похож на меня и волосики темные… Я позвонила мужу, сказала что родила. Об этом я вспомнила через пару недель, и решила прослушать тот звонок т.к. я не могла вспомнить его. Волосы встали дыбом. Я говорила как ни в чем не бывало… не знаю почему я этого не помню…

Или потому что мой родственник обо всем договорился, или это роддом такой, или всё в купе, но все отнеслись ко мне с пониманием.

Чтобы не травмировать, меня перевели в гинекологию. За это огромная благодарность. Но лето, окна открыты, и я всё равно ещё 5 дней слышала как рожают и рождаются малыши. Почему 5 дней? У меня был разрыв 2 степени, мне сделали надрез прям до ануса, всё было отекшее, была гематома и в промежности и на животе, где давили. На 3 день пришло молоко. Это муки, когда твоё тело ищет ребенка. Гормоны, инстинкты, всё активируется, и ты ни о чем не можешь думать. Я чувствовала вину когда пила таблетки от лактации. Вину. За то что не кого кормить.. На самом деле в больнице эмоционально я держалась. Я не позволяла себе плакать. Я всё время это откладывала. А мужу сказала выплакаться, успокоиться, потому что когда он привезет меня домой мы с ним поменяемся. Сначала я должна была родить, потом восстановиться. Так я продержалась. Было физически безумно тяжело. Живот висел так, что я не могла дышать, болели швы, постоянно кололи болючие уколы. Про эмоции я забыла на время. Домой мы вернулись, все вещи для малыша лежали на своих местах. Я попросила не трогать их. В реанимации со мной лежала девушка Марина, которая узнала мою историю, и когда я сказала про вещи, что дома всё готово, она сказала: Ну и что? Это же просто вещи. Твой ребенок не лежал в кроватке, не носил их, поэтому просто собери их и на хранение. Ещё пригодятся. Господи, пусть будет здоров её малыш. Я так ей благодарна за эти слова. Я сама собрала так, как хотела, без слез, это же просто вещи, запаковала, и муж отнес в родительский гараж.

Дома день на 4 у меня была первая истерика. В день когда родители забрали малыша чтобы похоронить. Наверное я чувствовала. Не знаю. То, что началось дома, это был какой-то ужас. Муж был рядом. Что ему досталось. не описать. Я не могла сидеть, ходить из-за швов, только лежать. Т.е вывести меня на прогулку не вариант был ещё 3 недели. Подруга нашла кризисного психолога. Она по сей день мне помогает прожить всю ту боль и научиться с этим жить. К ней меня привез муж на 5 день приезда домой. Сидеть мне нельзя было, и мой муж нашел раскладушку))) Я, как в американских фильмах, была на приеме у психолога лежа. В её кабинете были только кресла, и я, которая недели приезжала со своим ложе))).

Через 3 недели, когда швы затянулись и я смогла больше двигаться, сидеть, мы уехали в лес с палатками. Всё лето мы где-то были. Потом на море, потом снова с палатками с друзьями. Нужно было заставлять себя, выдергивать за волосы что бы как-то жить. Я вернулась к жизни благодаря мужу, семье, психологу и своему желанию жить.

Так сильно хотеть жить, как в ту первую ночь с мертвым малышом внутри, я никогда не хотела. В ту ночь я поняла как сильно люблю мужа. Как он мне дорог. Я понимала что как раньше уже не будет. Было очень страшно. Честно. Сейчас я осознаю, как сильно меня любит Бог, что послал мне такие испытания, людей которые рядом. Понимаю, что мой сын пришел с миссией, и я знаю с какой. Я вижу как он изменил не только мою жизнь, но и людей вокруг. Как открылись их сердца когда узнали что мой ребенок умер, и наполнились любовью, поддерживая нас с мужем, наших родителей, близких. Его душа настолько глубоко, настолько сильно пронзила любовью каждого, кто узнал, и узнает нашу историю. Мой сын говорит со мной. Знаками, через птиц и животных, через других людей. И как бы больно мне не было, морально, физически, я смогла его отпустить. Сначала я не могла, потом не хотела, потом пришлось. Было тяжело, и мне, и его душе. И как только я отпустила — стало легче. Легче, на сколько это возможно.

На днях с мужем впервые были на могилке. И если это читает тот, у кого уже есть дети, живые дети, или у кого есть проблемы жизненные, знайте, что безысходность — это стоять у могилы своего ребенка. Всё остальное можно решить.

В 90% времени я в адеквате, на данный момент. У меня всё ещё болит, больше от осознания что это навсегда. Иногда болит от того, что не сбылось такое желанное. Но мой психолог сказала чтобы я отложила это, всё ещё будет, но позже. И когда вспоминаю про это — сразу отпускает. После того, как съездили на могилку, стало легче. На самом деле проходя какие-то этапы, после которых отпускает, всё равно потом накатывает, и так по кругу. Я верю что всё будет хорошо, что наша семья крепкая и мы всё сможем.

Через месяц пришли результаты. К тому моменту я уже знала что моей вины в его смерти не было, в принципе, ни чьей. В заключении было сказано что пережата пуповина, в ней был тромб, маленькие сосуды плаценты были слабыми, предположительно вызвано инфекцией. Врачи говорят что и с таким плацентами рождаются здоровые дети, просто в нашем случае так случилось остро, возможно потому что малыш был крупный.. Скорее всего это случилось ночью, т.к. накануне, перед снов я его чувствовала, а уже с утра шевелений не было.

У нас как-то не принято говорить и мертворождении. Хотя по истечению какого-то времени я насчитала в круге только своих!! знакомых 4 реальных случая. Все эти случаи произошли с ними до нашего знакомства. Читая истории других женщин, у меня шевелились волосы. о бестактности, о грубости, халатности в роддомах. Имеется ввиду поведения медперсонала. На западе такого нет. Никто не говорит о сочувствии, об искренних эмоциях, нет. Не хватает осознанности, нет правил поведения в таких ситуациях. Я поняла. Потому что об этом никто не говорит. Нужно студентам в Мед вузах об этом говорить, как себя вести в таких случаях. Что нельзя стыдить, унижать, класть в общие палаты с рожающими и уже родившими, что в каждом роддоме нужен психолог. Что нужно правильно женщине внушить настрой на такие роды. Сказать обо всем, что лучше не смотреть, не брать ребенка, в моем случае это было правильно, а другой женщине нужно дать её дитя. Нужно связаться с родственниками, уточнить решили ли вопрос кто заберет и похоронит малыша, как было в моем случае, а не как было раньше — забирали для опытов в институте.

Что я хочу сказать. Надо говорить, не молчите. Пока я думаю что могу сделать, как можно донести эту информацию в наши медицинские вузы, не молчите. Говорите.

А пока что необходимо вынести из этого:

знать, что ты не одна, ты всё сможешь, ты сильная.

найти кризисного психолога, желательно того, кто практикует emdr.

если тебе наложили швы — обрабатывай их 2 раза в день бетодином или люголем. Это йод с глицерином, он смягчает и обеззараживает.

первые 40 дней горюй так, как ты чувствуешь. потом надо отпустить душу малыша.

носи бандаж на талии.

не забывай про мужа, он тоже страдает, не так как ты, да, но пойми он потерял ребенка и при этом видит как мучается его любимая женщина.

не вини себя. да, это сложно, но ты ни в чем не виновата.

если тебе кажется, то тебе не кажется. в следующие беременности не доверяй никому, лучше быть бешенной мамашкой.

просто будь счастлива, не из-за чего, а потому что.

если предлагают помощь, принимай. уборка, готовка, да не важно что, просто позволь человеку проявить свою любовь.

никто тебе не поможет кроме тебя самой.

благодари своего ребенка.

Я очень надеюсь, что многим эти советы не пригодятся. Сначала тебе кажется что это какой-то сон, сюр, и всё это как в кино. Но отныне теперь это твоя жизнь. И если так случилось, просто подумай, как ты сможешь теперь помочь тому, кто попал в такую же ситуацию.

www.babyblog.ru

ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ

ВНУТРИУТРОБНАЯ СМЕРТЬ — смерть зародыша и плода, наступившая внутри организма матери на любом этапе внутриутробной жизни.

B. с. может быть как при маточной, гак и при внематочной беременности.

Понятие «внутриутробная смерть» включает смерть, наступившую в анте- и интранатальном периодах. В. с. нельзя отождествлять с мертворождением и абортом, т. к. эти понятия уже, чем В. с.: первое из них относится только к жизнеспособным плодам (с 28-й нед. и старше), а второе — к эмбрионам и еще нежизнеспособным плодам в возрасте меньше 28 нед.

Впервые в отечественной литературе сообщение о распознавании внутриутробной гибели плода сделал русский акушер H. М. Амбодик-Максимович в 1784 г.

Этиология

Причины В. с. в антенатальном периоде на стадии бластогенеза и эмбриогенеза аналогичны причинам самопроизвольного аборта (см.), в раннем и позднем фетальном периодах аналогичны причинам антенатальных фетопатий (см. Антенатальная патология, Фетопатии). Причинами смерти в интранатальном периоде может быть асфиксия плода вследствие нарушения маточно-плацентарного кровообращения или родовая травма черепа или позвоночника, возникающая в результате сдавления головки плода или быстрого изменения ее конфигурации, при растяжениях позвоночника. Во все периоды внутриутробного развития В. с. может наступить на почве врожденных аномалий, несовместимых с дальнейшей внутриутробной жизнью (см. Пороки развития).

Патологическая анатомия

По данным прозектур г. Минска, антенатальная смерть зарегистрирована в 39% (от общего числа мертворожденных), интранатальная — в 58% случаев; срок смерти плода не был установлен в 3% случаев. Гибель бластоцисты до имплантации (первые 6 дней) или во время имплантации (7 — 12-й день) обычно не диагностируется и расценивается как задержка менструации. Такая ранняя гибель бластоцисты или эмбриона наблюдается, по данным Хертига (A. Hertig), более чем в 30% всех зигот. В.с., наступившая в результате бласто- или эмбриопатии, изучена слабо. В бластоцисте, гибнущей до имплантации, отмечаются дистрофия и цитолиз отдельных бластомеров, а после имплантации — гипоплазия трофобласта, аплазия эмбрионального диска, поверхностная имплантация в эндометрий. Достоверным признаком В. с. является мацерация кожного покрова, нередко сочетающаяся с аутолизом внутренних органов, а иногда и с их резорбцией. В этих случаях морфол, признаком смерти эмбриона является пустой плодный мешок, в к-ром можно обнаружить пупочный канатик с остатками ма-церированной ткани эмбриона. Внутриутробная мацерация плода наступает вначале асептически под действием околоплодных вод и вызывает отслойку эпидермиса с обнажением красноватой дермы; позднее часто присоединяется инфекция, придающая коже зеленоватую окраску. Начиная с раннего фетального периода и вплоть до рождения основным признаком, указывающим на В. с., является врожденный ателектаз легких, свидетельствующий об отсутствии внеутробного дыхания и воздуха в жел.-киш. тракте, что подтверждается отрицательной гидростатической жизненной пробой (см. Жизненные пробы). В некоторых случаях в результате активных дыхательных движений плода, вызванных внутриутробной асфиксией, легкие могут расправиться, а альвеолярные ходы и альвеолы заполниться околоплодными водами, аспирированными плодом. Вследствие низкого содержания в околоплодных водах белка на гистол, препаратах альвеолы представляются пустыми, однако в них, альвеолярных ходах и еще чаще в бронхах обнаруживаются роговые чешуйки, комочки мекония и слущенные клетки амнионального эпителия, реже — пушковые волоски (lanugo). Отсутствие врожденного ателектаза легких при В.с. можно объяснить применением врачебных манипуляций при попытках оживления плода (разные виды искусственного дыхания). Если оживление проводится под чрезмерно высоким давлением (напр., аппаратное дыхание, вдувание воздуха «рот в рот» и т. д.), нередко возникает интерстициальная эмфизема, реже — эмфизема средостения и пневмоторакс.

Наличие признаков мацерации говорит не только о В. с., но также является морфол, отличием антенатальной смерти от интранатальной. Антенатальная смерть сопровождается мацерацией в 90% случаев. Изредка (при длительных родах) мацерация может наблюдаться и при интранатальной смерти. Это подтверждается наличием родовой травмы, чаще всего родовой опухоли головки или другой предлежащей части плода, реже кефалогематомы. Повреждение мягких покровов черепа и мозговых оболочек может возникать и посмертно (при антенатальной смерти). Посмертные повреждения отличают от прижизненных по отсутствию отека и крупных кровоизлияний, однако у мацерированных плодов нередко обнаруживают пропитывание мягких тканей жидкостью, напоминающее родовую опухоль.

В случае В. с. плод может задерживаться в матке от нескольких дней до нескольких лет. Такая задержка объясняется пониженной возбудимостью матки, вызванной нейрогуморальными влияниями. Плодное яйцо может пропитаться кровью, образуя кровяной занос (haematomola). При длительном пребывании в матке вследствие выщелачивания гемоглобина возникает мясистый занос (mola carnosa). При внематочной беременности (реже при маточной) мертвый плод может петрифицироваться (см. Lithopaedion). При многоплодной беременности погибший плод может сдавливаться живым (образование так наз. бумажного плода — foetus papyraceus sive compressus). Гнилостное разложение мертвого плода может быть причиной сепсиса у матери.

Основными признаками В. с. является прекращение сердцебиения, роста матки, исчезновение субъективных ощущений беременной женщины (тошноты и рвоты в ранние сроки беременности, прекращение шевеления плода, вялость молочных желез).

Отсутствие сердцебиения плода может быть установлено с 9 — 10-й нед. с помощью ультразвука, с 13 — 15-й нед. с помощью электро-, фонокардиографии, ас 18—20-й пед. аускультативно. Прекращение сердцебиения плода до начала родов свидетельствует о наступлении антенатальной смерти, а после начала родов — об интранатальной смерти. В случаях, когда роженица поступает в родовспомогательное учреждение с начавшейся родовой деятельностью, но при отсутствии сердцебиения плода, время наступления смерти часто остается не установленным.

Рентгенодиагностика

В условиях клиники рентгенодиагностика В. с. проводится при исследовании беременной женщины в предродовом периоде, а также при суд.-мед. экспертизе трупа новорожденного перед его вскрытием. Рентгенологические признаки В.с. при исследовании беременной женщины: характерное состояние костного скелета плода; присутствие газа в полостях его сердца, а иногда и в крупных сосудах; отсутствие контрастирования почек плода при внутривенной урографин беременной женщины, что может быть обнаружено уже в первые сутки после смерти плода.

Костный скелет плода при В. с. характеризуется изменившимся по сравнению с нормой положением отдельных частей скелета и неправильными взаимоотношениями костей черепа, позвоночника и конечностей; в костях черепа происходят такие изменения, как черепицеобразное захождение краев костей друг за друга (рис. 1), уменьшение вследствие этого размеров черепа, расхождение костей со ступенчатым смещением одной кости по отношению к соседним, деформация черепа (уплощение свода или мешкообразная вытянутость формы). Изредка наблюдается резко выраженная поротичность костей и отвисание нижней челюсти. Изменение соотношений черепа с позвоночником может проявиться в ненормальном отклонении головки. В позвоночнике наблюдается выпрямление его продольной оси, а иногда чрезмерный лордоз или, наоборот, угловой кифоз. Признаком В.с. служит также необычное, беспорядочное расположение конечностей, не соответствующее так наз. утробному положению плода.

Выявление газа в полостях сердца плода всегда затруднительно из-за наличия газов в кишечнике матери, но газ без труда обнаруживается при рентгенографии мертворожденного. Присутствие газовых скоплений в сердце и крупных сосудах объясняют посмертным внеутробным гниением в том случае, если уже имеются значительно выраженные наружные признаки трупного разложения, когда газы скапливаются и в подкожной клетчатке (рис. 2). В противном случае обнаруживаемое изолированное скопление газа в полостях сердца имеет внутриутробное происхождение. При этом важно не только установить наличие газа, но и объяснить его источник. Помимо протеолиза элементов крови, газ может развиться и при внутриутробном инфицировании плода без наружных признаков гниения. Газ внутриутробного происхождения вместе с другими признаками — безвоздушностью легких и пищеварительного тракта — является характерным признаком В. с. плода. Вместе с тем нужно учитывать, что умеренное развертывание легочной ткани и распространение воздуха по пищеварительному тракту (до двенадцатиперстной кишки включительно) не исключает В. с. Рентгенологически распознается также петрификация плода и его околоплодной оболочки.

Профилактика — мероприятия, предупреждающие возникновение различных видов антенатальной патологии и правильное ведение родов (см. Антенатальная охрана плода).

Библиография: Амбодик H. М. Искусство повивания или наука о бабичьем деле, ч. 2, Спб., 1784; Беккер С. М. Патология беременности, с. 330, Л., 1975; Демидкин П. Н. Рентгенодиагностика в акушерстве, с. 116, М., 1969, библиогр.; Д ы б а н А. П. Очерки патологической эмбриологии человека, Л., 1959, библиогр.; П а н т у с П. М. Доношенная брюшная беременность (лито-педион) 11-летней давности, Акуш, и гинек., № 6, с. 74, 1956; Петров-Мас-лаков М. А. иКлимецИ. И. Перинатальная смертность, Л., 1965, библиогр.; Пути снижения перинатальной смертности, под ред. В. И. Бодяжиной и Л. К. Скорняковой, М., 1964; Смоличeва Е. П. О кровоизлияниях в мозг у мертворожденных, Арх. патол., т. 21, № 3, с. 56, 1959; она же, К вопросу об аспирации у мертворожденных плодов, там же, т. 22, № 9, с. 29, 1960; Gruber F. H. Gas in the umbilical vessels as a sign of fetal death, Radiology, v. 89, p. 881, 1967; Morison J. E. Foetal and neonatal pathology, L.—N. Y., 1970; Samuel E. a. G u n n K. Gas embolus as a roentgen sign of fetal death, Amer. J. Roentgenol., v. 73, p. 974, 1955; T h a 1-hammer O. Pranatale Erkrankungen des Menschen, Stuttgart, 1967, Bibliogr.

Антенатальная гибель плода
xn--90aw5c.xn--c1avg

Загрузка ...