Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы

Бартолиновая железа — это большая парная железа преддверия влагалища, которая выделяет слизистый секрет. Её воспаление приводит к боли и дискомфорту, а отсутствие лечения грозит распространением инфекции на близлежащие органы.

Абсцесс бартолиновой железы является инфекционно-воспалительным заболеванием, при котором поражаются большие железы влагалищного преддверия. В норме бартолиновы железы вырабатывают слизистый секрет, обеспечивающий оптимальную среду во влагалище для совершения полового акта и защиты от патогенных микроорганизмов. Развитие воспаления приводит к боли, дискомфорту и нарушению психоэмоционального фона.

В клиниках сети Моситалмед работают опытные гинекологи, которые проводят все виды диагностики и лечения патологии женских половых органов.

Причины абсцесса бартолиновой железы

Абсцесс больших желез преддверия влагалища формируется в результате проникновения и размножения патогенной флоры. Среди возбудителей воспаления бартолиновых желез чаще всего встречаются стафилококк, гонококк, кишечная палочка, трихомонада и грибок.

Способствует воспалению железы сопутствующие состояния:

  • Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
  • Нехватка витаминов;
  • Болезни эндокринной системы;
  • Травмы женских половых органов во время медицинских процедур;
  • Частые стрессы;
  • Переохлаждение;
  • Врожденные аномалии протока железы;
  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Тесное, синтетическое нижнее белье

Симптомы

Заподозрить абсцесс бартолиновой железы можно при появлении симптомов интоксикации. При этом повышается температура тела, появляется слабость, тахикардия и головная боль. Процесс чаще всего носит односторонний характер и сопровождается местными симптомами, среди которых:

  • Боль, отек и покраснение в области половых губ;
  • Ощущение инородного тела в промежности;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов;
  • Усиление дискомфорта при мочеиспускании и физической нагрузке.

Прогрессирование патологии приводит к самостоятельному вскрытию абсцесса и улучшению самочувствия, однако на этой стадии повышается риск распространения инфекции и развития осложнений.

Выделяют две разновидности данной болезни — истинный и ложный абсцесс. Все вышеперечисленные симптомы характерны для первого вида. Ложная форма патологии развивается при закупорке протока железы секретом и не сопровождается её воспалением.

Диагностика

Для диагностики абсцесса бартолиновой железы используют физикальное обследование. На осмотре в пользу диагноза свидетельствует отек, флюктуация, гиперемия и болезненность в проекции железы. Дополнительно используют лабораторные исследования, среди которых общий анализ крови и мочи, мазок отделяемого из влагалища и бакпосев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам.

В клиниках сети Моситалмед для диагностики заболеваний органов женской половой системы используются современные методики, которые позволяют выявить патологию на ранних стадиях развития. По результатам осмотра и данных обследования специалист клиники подберет индивидуальную схему лечения.

Лечение

Полностью избавиться от абсцесса бартолиновой железы можно только с помощью комбинированной терапии, которая включает медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Сначала проводят вскрытие абсцесса и удаление гноя. Процедура осуществляется под наркозом и включает предоперационную подготовку.

После хирургической манипуляции необходим уход в стационаре для замены повязки и контроля состояния. Параллельно проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Врачи нашей клиники проводят успешное лечение абсцесса больших желез преддверия с соблюдением всех правил асептики, антисептики и международных стандартов.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

mositalmed.ru

Абсцесс бартолиновой железы

Бартолиновая железа располагается в преддверии влагалища. В том случае, если развивается воспалительный процесс в этой железе, говорят о бартолините. Возникнуть данное заболевание может у женщин различного возраста, но чаще всего ему подвержены особы в возрасте от 20 до 35 лет. Встречается бартолинит достаточно часто, порядка 1 случай на 50 женщин. Если не лечить бартолинит, он может перейти в абсцесс бартолиновой железы. Лечение бартолинита консервативное, а при его осложнениях необходимо проводить вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Наружные половые органы женщины включают большие половые губы, которые представляют собой парные кожные складки, соединяющиеся спайками (передней и задней). Посредине они разделены половой щелью. Большие половые губы включают в себя жировую ткань, множество потовых и сальных желез. В нижней трети большие половые губы имеют специальные бартолиновые железы. Эти железы овальной формы и в диаметре имеют размер около одного сантиметра. Бартолиновые железы продуцируют вязкий густой секрет, выводящийся через специальный проток в преддверии влагалища именно в том месте, где прикрепляется девственная плева.

Функция больших половых губ заключается в защите входа во влагалище и уретру. Секрет, вырабатываемый бартолиновой железой, постоянно увлажняет слизистую оболочку влагалища. Его продуцирование усиливается во время возбуждения.

Причины, по которым возникает бартолинит

Причинами развития бартолинита (воспаление бартолиновых желез), а также его осложнения – абсцесса бартолиновой железы — являются инфекционные возбудители, чаще всего это заболевания, которые передаются половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). В некоторых случаях причиной могут быть и неспецифические возбудители: стрептококки, стафилококки, грибы рода Сandida, кишечная палочка и другие. В большинстве случаев констатируют наличие нескольких инфекционных возбудителей (комбинацию).

Пути попадания болезнетворных агентов в бартолиновую железу

Существует несколько путей попадания возбудителей в бартолиновую железу: среди них выделяют занос инфекции из мочеиспускательного канала при уретрите или же занос инфекции из влагалища при кольпите. Выделяют также варианты попадания инфекционных возбудителей с током крови или лимфы из других очагов инфекции (кариес, пиелонефрит и т.д.)

Состояния, которые повышают риск развития бартолинита

Специалисты выделяют фоновые состояния, которые могут увеличивать риск развития бартолинита, а, следовательно, и такого его осложнения, как абсцесс бартолиновой железы.

  • Различные местные микротравмы, которые включают в себя расчесы, царапины, возникающие чаще всего при половом контакте (когда смазки вырабатывается недостаточно). Эти места нарушения целостности слизистой и являются входными воротами, через которые попадает инфекция.
  • Нарушение общих правил личной гигиены. Особенно важно соблюдать правила гигиены во время менструации.
  • Тесное нижнее белье, которое может нарушать физиологичный отток секрета, вырабатываемого бартолиновой железой. Этот секрет, который застаивается, представляет собой идеальные условия для роста и размножения болезнетворных микроорганизмов.
  • Незащищенная беспорядочная половая жизнь. Инфекции, передающиеся половым путем, сами по себе уже могут вызывать бартолинит и абсцесс бартолиновой железы.
  • Хроническая инфекция в организме. Такие очаги хронической инфекции, как пиелонефрит, кариес и так далее, повышают риск возникновения бартолинита. В данном случае распространение инфекции будет происходить с током лимфы и крови.
  • Общее снижение иммунитета или же местное переохлаждение. Это приводит к тому, что организм становится более уязвимым.
  • Гиповитаминозы.
  • Ранее перенесенные хирургические вмешательства на наружных половых или же внутренних половых органах, во время которых были нарушены правила антисептики, или же если после проведения хирургических вмешательств не были соблюдены все рекомендации.

Признаки бартолинита

Симптомы, которые будут иметь место, напрямую зависят от течения воспалительного процесса и места его локализации. Зависимо от вида течения процесса, выделяют хронический бартолинит, острый бартолинит, подострый бартолинит, а также рецидивирующий тип течения бартолинита.

Зависимо от типа воспалительного процесса выделяют: кисту бартолиновой железы (которая представлена полостью, содержащий жидкость внутри), абсцесс бартолиновой железы (который подразумевает наличие гноя), а также каналикулит (при котором воспаляется именно выводной проток бартолиновой железы).

Абсцесс бартолиновой железы

Абсцесс бартолиновой железы может быть как истинным, так и ложным.

Характеристики ложного абсцесса

Ложный абсцесс проявляется как местными проявлениями, так и общей симптоматикой. Начало данного заболевания острое и характеризуется появлением выраженной боли в проекции большой половой губы (правой или левой, зависимо от того, где возник воспалительный процесс). Пациентки отмечают боль, которая усиливается при ходьбе, во время полового контакта, акта дефекации, либо же в сидячем положении. К общим симптомам также будут добавляться повышение температуры тела (в некоторых случаях до 38-39 градусов Цельсия), чувство слабости, озноба или разбитости.

К местным проявлениям ложного абсцесса бартолиновой железы относятся припухлость на стороне поражения (которая иногда может даже закрывать вход во влагалище), гиперемия (покраснение) кожи над местом припухлости, но кожа будет легко смещаться в стороны. Во время прощупывания большой половой губы отмечается её болезненность в месте поражения. В том случае, если при пальпации отмечается размягчение припухлости (флуктуация), можно говорить о том, что уже развился истинный абсцесс, ведь образовалась капсула с гноем. В данной ситуации необходимо провести вскрытие абсцесса бартолиновой железы.

Истинный абсцесс бартолиновой железы

Общая симптоматика, которая указывает на развитие истинного абсцесса, следующая: ухудшение общего состояния, при котором отмечается гипертермия до 40 градусов Цельсия, усиление общей интоксикации, головная боль, озноб, слабость. Появляется боль в области пораженной половой губы, которая носит постоянный пульсирующий характер. В общем анализе крови отмечается повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и лейкоцитоз.

К местным проявлениям, которые указывают на истинный абсцесс, относятся отек большой половой губы в месте поражения, который иногда достигает порядка 5 сантиметров в диаметре, кожа над абсцессом приобретает ярко красный цвет и становится неподвижной, пальпация резко болезненна. Кроме того, иногда увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

В некоторых ситуациях вскрытие абсцесса бартолиновой железы происходит самостоятельно. После этого состояние женщины улучшается, снижается температура тела, уходит болезненность и отек.

Последствия острого бартолинита

Острый бартолинит может заканчиваться самоизлечением и полным выздоровлением, но чаще всего он, при отсутствии правильного лечения, переходит в хроническую форму болезни. На его месте может образоваться киста или абсцесс бартолиновой железы. Операция в таком случае является единственным выходом.

Лечение

В основном острый бартолинит требует консервативного лечения, которое включает местную терапию, общее применение антибактериальных и противовоспалительных препаратов, но в том случае, если данное лечение неэффективно и образовался абсцесс бартолиновой железы, назначается операция (хирургическое лечение).

Операция

Хирургическое лечение абсцесса подразумевает вскрытие очага, извлечение гноя (его содержимого). После хирургического лечения образовавшуюся полость следует обработать перекисью водорода и ввести дренажную трубку на пять шесть дней. По ней будет осуществляться отток образующейся жидкости. Оперативное лечение подразумевает также дополнительное назначение антибактериальных препаратов, местных компрессов, аппликаций и мазей.

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы: рекомендации после операции

Пациентке рекомендуется на время лечения воздержаться от половых актов, исключить переохлаждение, а также соблюдать постельный режим.

Полное удаление бартолиновой железы

У некоторых пациенток отмечаются достаточно частые рецидивы данного заболевания, и формируется дополнительный проток бартолиновой железы. В таких случаях назначается её удаление.

Ход операции удаления бартолиновой железы: первым этапом выполняется анестезия, далее проводят разрез скальпелем по внутренней стороне малой половой губы, после этого накладывают швы. На последующие 7-10 дней назначается местная реабилитационная (восстановительная) терапия. На время ее проведения также нужно исключить половые контакты, переохлаждение и другие неблагоприятные воздействия.

Абсцесс бартолиновой железы
www.centereko.ru

Воспаление бартолиновой железы

Общая информация

Основная функция бартолиновой железы — выработка и выделение слизистого секрета во время полового возбуждения. Если его не будет в нужном количестве, то влагалище будет сухим — появится дискомфорт, зуд и жжение в промежности и боли при интимной близости. В норме это возможно только при климаксе из-за снижения женских гормонов-эстрогенов.

У женщин бартолинит врачи гинекологи встречают в самых разных возрастных группах и он требует безотлагательного лечения. Если обратиться в клинику за помощью своевременно, воспаление можно успешно вылечить за довольно короткий срок.

Бартолинит по МКБ-10

Болезни бартолиновой железы (N75):
→ N75.0 Киста бартолиновой железы;
→ N75.1 Абсцесс бартолиновой железы;
→ N75.8 Другие болезни бартолиновой железы (Бартолинит);
→ N75.9 Болезнь бартолиновой железы неуточненная.

Причины воспаления бартолиной железы

Воспалительный процесс в железе вызывается чаще гонококками, стафилококками, реже — стрептококками, кишечной палочкой, трихомонадами и другими микроорганизмами, проникающими из половых путей или уретры через ее выводной проток, который открывается в преддверие влагалища на внутренней поверхности малой половой губы на границе между её задней и средней третью.

Причины бартолинита в несоблюдении женщиной гигиены половых органов, ослаблении организма, нарушении микрофлоры, венерических болезнях. Также выскочить шишка на половых губах может при ослаблении иммунитета (стресс, переохлаждение, авитаминоз) и после хирургических вмешательств (операция, медаборт).

Постоянное натирание наружных гениталий в сочетании с ношением тесной одежды из синтетических тканей также способствуют проникновению внутрь микробов. Впрочем, даже наличие в организме половых инфекций не всегда приводит воспалению бартолиновой железы — многое зависит и от состояния иммунной системы.

При бартолините инфекция может попасть в железу и через кровь из очагов вяло протекающего хронического воспалительного процесса (тонзиллит, гайморит, кариес, пиелонефрит).

Фото бартолинита
(условное сравнение)

Симптомы бартолинита

Острый бартолинит у женщин проявляет себя симптомами:

  1. болью и появлением опухоли в области половой губы, внутри с одной или двух сторон,
  2. покраснением, а затем и припухлостью, свидетельствующей о формировании гнойника,
  3. часто повышается температура тела,
  4. отмечается недомогание и слабость.

Обычно наблюдается одностороннее воспаление. Острый процесс, развиваясь, вызывает отек, который перекрывает выводной проток железы и вызывает его закупорку с образованием различного размера шишки в основании или между половыми губами. В свою очередь, гной, который не может выйти наружу, скапливается внутри и приводит к образованию кисты.

Бартолиновая железа, которая обычно незаметна у здоровой женщины, в результате сильно увеличивается в размерах, чем и объясняются характерные симптомы: заболевание всегда сопровождается сильной болезненностью воспаленной области, а размеры увеличенной железы могут достигать нескольких сантиметров в диаметре, что даёт ощущение инородного тела, опухоли в промежности возле половой губы. Эта начальная стадия называется острым бартолинитом (см. фото на странице ниже).

Общее состояние больной ухудшается, температура может подниматься до 39С и выше, появляется озноб, боль в интимной области. Хорошо выражен отек тканей половой губы. Цвет кожи ярко-красный, при надавливании ощущение сильной, «стреляющей», боли. Иногда увеличиваются паховые лимфоузлы. При сохраняющейся закупорке выводного протока и задержке в нем гноя, железа болезненна, увеличена, иногда достигает размеров куриного яйца — это симптомы прогрессирующего бартолинита.

Гнойное образование при остром процессе может самопроизвольно вскрываться с истечением густого желто-зеленого содержимого, после чего состояние улучшается. Однако это не значит, что лечение бартолинита не требуется. В любое время может случиться рецидив, поэтому необходимо как можно быстрее пройти курс . В противном случае заболевание может перейти в хроническую фазу с постоянными обострениями.

Хронический бартолинит

При переходе в хроническую форму, болезнь имеет волнообразное течение – относительно стабильное состояние сменяется внезапным обострением заболевания. При этом внешние признаки болезни неярко выражены.

Симптомы хронической формы бартолинита часто невыраженные, он протекает латентно, без особых признаков и диагностируется при гинекологическом исследовании. Гинеколог при пальпации наружных половых органов выявляют неравномерное уплотнение по ходу выводного протока (узловатый каналикулит) или ретенционную кисту бартолиновой железы около основания половых губ. При больших размерах этого образования больные жалуются на неловкость при ходьбе, затруднение при половом акте.

Возможны периодические обострения хронического бартолинита с минимальной частотой 2-3 раза в год, нередко с развитием ложного абсцесса.

Анализы и диагностика

Стандартное обследование и анализы при бартолините и наличии шишки на половых губах, какие гинекологи назначат сдать в первую очередь, будут будут такими:

  • Гинекологический осмотр,
  • Мазок на микрофлору,
  • ПЦР анализы на «скрытые инфекции»,
  • Клинический анализ крови,
  • Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатит В, С,
  • Посев гноя на антибиотики,
  • Общий анализ мочи.

Как лечить бартолинит

При появлении первых симптомов, даже небольшого и малоболезненного уплотнения, «шарика» в промежности, срочное принятие мер предотвратит развитие болезни и возможные осложнения, требующие оперативного вмешательства. В начальных стадиях при лечении бартолинита без сдавления половой губы женщине рекомендуется постельный режим, проводится болеутоляющая и антибактериальная терапия, но при ухудшении состояния необходима госпитализация. Главная задача терапии на этом этапе болезни — подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать, решает лечащий врач гинеколог, но предпочтение отдается препаратам с широким спектром антимикробного действия.

Лечение бартолинита в домашних условиях

Лечить воспаление бартолиновых желез дома возможно только с разрешения врача гинеколога, если ситуация это позволяет. В этом случае делают сидячие ванночки с использованием антисептических растворов (это может быть слабый раствор марганцовки, мирамистин, хлоргексидин и т.п.). Хорошо себя зарекомендовали антибиотики, мазь с ихтиолом и с бальзамическим линиментом Вишневского. Эти процедуры не отменяют необходимость сдачи анализов, медикаментозного и, возможно, операции.

Операция на бартолинит

Хирургическую операцию по удалению бартолинита можно сделать в нашей клинике. При прогрессирующем увеличении округлого образования в области половых губ может потребоваться именно оперативное лечение.

1. Вскрыть бартолинит. → 2, Удалить гной. → 3. Очистить полость, промыть антисептиком. → 4. Поставить дренаж / катетер. → 5. Отправить гнойное отделяемое на бакпосев. → 6. Наложить повязку с мазью Вишневского.

Краткое описание операции вскрытия бартолинита

Вскрытие кисты или абсцесса бартолиновой железы гинекологом заключается в разрезе слизистой сбоку от входа во влагалище, над нагноившейся железой для создания оттока гнойного содержимого. Для этого очаг абсцесса под местным обезболиванием вскрывается, убирается его содержимое. Очищенную полость врач обрабатывает дезинфицирующим раствором, обычно перекисью водорода. Внутрь вводится дренаж в виде резинки или катетера, по которому происходит отток гноя.

Дренажный материал извлекается на 5-7 день после операции. Вычищенная полость ежедневно обрабатывается антисептиками и после заполняется марлевым тампоном с мазью Вишневского или левомеколем. Одновременно после операции назначаются антибиотики внутримышечно, свечи со спазмолитиками, поливитамины.

При наличии сформировавшейся кисты бартолиновой железы операция — единственный способ решить проблему. Варианты хирургического вмешательства — это марсупиализация, т.е. обеспечивается процесс оттока секрета путем создания искусственного канала, и экстирпация, т.е. удаление самой железы полностью.

Куда пойти с бартолинитом в Москве

Абсцесс бартолиновой железы
women-health-center.moscow

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновые железы – парный орган женской репродуктивной системы, расположенный в преддверии влагалища, у основания больших половых губ. Воспалительный процесс в этом органе называется бартолинитом и может давать осложнение в виде нагноения. Хирургическое вскрытие абсцесса бартолиновой железы – единственный и необходимый метод лечения в таких случаях, так как консервативная терапия уже неэффективна.

Показания

Вскрытие абсцесса проводится в тех случаях, когда он полностью сформирован. Признаком сформировавшегося абсцесса является флуктуация – колебание кожи при нажатии, симптом присутствия жидкости под кожным покровом (в данном случае гноя).

Противопоказания

Дренирование полости следует проводить и при самостоятельном прорыве абсцесса. Если такое случилось, нужно немедленно обратиться в больницу, так как в полости остаётся гнойное содержимое, что может стать причиной рецидива. Врач устанавливает специальные трубки для оттока оставшейся жидкости, после чего проводится обработка антисептиком.

появление припухлости, отёка, покраснения в области большой половой губы;

выраженный дискомфорт и боль;

увеличение паховых лимфатических узлов;

По мере нарастания симптоматики болезненность гнойного воспаления увеличивается. Сформировавшийся абсцесс характеризуется острой пульсирующей болью, причиняющей сильные страдания. Наличие таких проявлений – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.

Подготовительный этап

Перед операцией необходимо провести подготовку. Женщину осматривает врач-гинеколог. Затем пациентке назначается ряд анализов и обследований, среди которых:

мазок из влагалища;

исследование крови на антитела к вирусным гепатитам, ВИЧ-инфекции;

Перед хирургическим вмешательством необходимо сбрить растительность в интимной зоне. Следует опорожнить кишечник и мочевой пузырь, рекомендуется поставить очистительную клизму и провести спринцевание влагалища антисептическим раствором. Чаще всего делают местное обезболивание, поэтому отказываться от пищи и воды нет причин.

Проведение операции

Хирургия считается оптимальным методом борьбы с нагноением бартолиновой железы. Оперативное вмешательство для вскрытия абсцесса в большинстве случаев осуществляют в поликлинике, необходимости для помещения пациентки в условия стационара нет. Техника проведения операции:

женщина располагается в гинекологическом кресле;

врач обрабатывает наружные половые органы и стенки влагалища антисептическим раствором;

чтобы не допустить попадания гноя, вводится тампон из нескольких слоёв стерилизованной марли;

область будущего разреза обрабатывается 5%-м раствором йода;

врач определяет область наиболее чёткой флуктуации, где кожный покров тоньше всего;

разрез делается при помощи острого инструмента на внутренней части большой половой губы, доводя его до нижней границы полости абсцесса (это необходимо для предотвращения образования свища, что возможно, если в ходе операции не устранены все «карманы», где может скапливаться гной);

после истечения гнойного содержимого полость абсцесса обрабатывается антисептиком (присыпается стрептоцидом или протирают стерильным тампоном, смоченным в спиртовом растворе йода);

чтобы отверстие не закрылось до полного освобождения от гноя (он образуется ещё какое-то время), в него помещают дренажную трубку или турунду;

перед вульвой помещают ватно-марлевую повязку, которая будет впитывать оставшийся гной.

Тампон из полости вскрытого абсцесса удаляют через сутки после операции. Наложение послеоперационной повязки не требуется. Пока грануляции не заполнят полость, необходимо принимать меры, чтобы отверстие не склеилось. Для этого на месте вмешательства оставляют дренажную трубку, которую через день или два заменяют марлевой полосой. Рекомендуется проводить обработку мазью Вишневского или Левомеколем.

Если у пациентки наблюдаются частые рецидивы абсцесса бартолиновой железы или формируется незаживающий гноящийся свищ, врачи советуют прибегнуть к радикальной операции – иссечению железы и выводного протока.

Восстановительный период

После вскрытия гнойника состояние женщины значительно и быстро улучшается. Отёчность в воспаленной области и болевые ощущения прекращаются, проходят признаки интоксикации, температура падает.

В период восстановления полностью исключаются сексуальные контакты. Категорически не рекомендуется принимать ванну, посещать бассейн, парную, купаться в открытых водоёмах. Проводить гигиенические процедуры следует в душе, дважды в день, избегая воздействий на прооперированную область.

Показано использование ежедневных гигиенических прокладок, которые следует менять раз в два часа. Недопустимо носить нижнее бельё, сильно сдавливающее прооперированную область, произведенное из синтетических материалов или с использованием красителей. Если началась менструация, использовать тампоны крайне нежелательно, прокладки нужно менять как можно чаще (раз в два часа).

Для скорейшего заживления и предотвращения рецидива необходимо обрабатывать наружные половые органы антисептиками (Перекись водорода, Фурацилин). Хорошо обеззараживают и снимают остаточные явления отвары лекарственных трав. Перед их применением следует проконсультироваться с врачом.

После операции содержимое полости абсцесса врач обязательно отправит на бактериологический анализ. По его результатам в восстановительном периоде назначаются антибиотики для подавления жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, спровоцировавших гнойное воспаление.

Несоблюдение правил поведения, невыполнение врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде увеличивает вероятность развития осложнений. Среди них:

формирование незаживающего свища;

образование кисты бартолиновой железы;

распространение гнойного процесса на прилегающие участки.

Абсцесс бартолиновой железы
zapisatsya.ru

Вскрытие абсцесса бартолиновой железы

Бартолиновая железа расположена в преддверии влагалища, в основании больших половых губ. Основная ее функция: увлажнение области влагалища и вульвы, выработка смазки при возбуждении. Попадание в нее болезнетворных бактерий происходит достаточно часто. Виной этому могут служить общее снижение сопротивляемости организма или изменения местного иммунитета, ношение тесного белья из синтетических материалов, инфекции половой сферы, недостаточно хорошая гигиена и многое другое.

Воспаление бартолиновой железы называется бартолинитом. Бартолинит провоцирует отек тканей, закупорку железы и чреват появлением абсцесса. Это осложнение, которое характеризуется появлением гнойного содержимого. Вскрытие бартолинита или абсцесса – пожалуй, самый эффективный способ быстро избавиться от заболевания и вернуть железе нормальную функцию.

Почему возникает абсцесс

Причины бартолинита весьма обширны:

  • Инфицирование патогенной флорой (хламидиозом, гонореей, трихомониазом или другой ИППП);
  • Размножение условно-патогенных микроорганизмов – стрептококков, грибов рода Кандида, кишечной палочки и др.;
  • Факторы, снижающие сопротивляемость инфекции – перенесенные тяжелые заболевания, аллергические реакции, нарушения гигиены, купание в открытых водоемах, травмы (например, при слишком активном половом акте, проведении медицинских процедур), переохлаждение, дефицит витаминов и пр.;
  • Несоблюдение правил гигиены;
  • Ношение тесного белья;
  • Беспорядочная половая жизнь без использования средств защиты.

Возможно сочетание сразу нескольких возбудителей болезни. Стоит отметить, что попасть в железу инфекция может не только из влагалища, но и из уретры, если имеет место цистит, уретрит. Более редки пути попадания с током крови и лимфой из других очагов воспаления, например, при тонзиллите, воспалении почек и др.

Симптомы абсцесса

Выделяют ложный и истинный абсцесс бартолиновой железы. Если инфицирован только выводной проток, а железистые ткани здоровы, речь идет о ложном абсцессе. Воспаленный проток наполняется гнойным содержимым, растягивается, а отверстие его закупоривается, при этом в окружающих тканях нагноения, как правило, нет. Истинный абсцесс характеризуется нагноением самой железы.

Ложный абсцесс отличается острым, быстрым началом. Появляется болевое ощущение в области большой губы в зависимости от стороны пораженной железы, усиление болезненности при активном движении, сидении и ходьбе, во время интимной близости. На стороне воспаления наблюдается выраженный отек, покраснение кожных покровов, при этом кожа легко смещается в стороны. Помимо местной симптоматики часто отмечается высокая температура тела – до 38,5-39 С, утомляемость, озноб и упадок сил.

Истинный абсцесс отличается еще более высокой температурой – до 40 С, выраженными симптомами интоксикации. Боль носит постоянный характер даже в состоянии покоя, набдюдается ощущение «пульсации» области поражения. Лабораторные анализы в этом случае выполнить целесообразно – имеет место повышение уровня лейкоцитов, СОЭ. Отек половой губы может достигать 5 см в диаметре, кожа над абсцессом становится ярко-красной, неподвижна при ощупывании. В некоторых случаях наблюдается увеличение паховых лимфатических узлов с причинной стороны.

Последствия и осложнения абсцесса

В результате хронического абсцесса бартолиновой железы может образоваться киста – полость с плотными стенками и содержимым. Это также потребует вмешательства врача, поэтому при ослаблении симптомов не стоит отказываться от хирургического лечения, то есть вскрытия абсцесса бартолиновой железы. Даже в том случае, если симптомы прошли благодаря самопроизвольному вскрытию, обратиться к врачу нужно обязательно: велика вероятность повторной закупорки протока, приобретения болезнью хронической формы. К тому же важно выявить причины воспаления – диагностировать ИППП, получить лечение, корректирующее функцию иммунных сил и др.

Особенности вмешательства при абсцессе бартолиновой железы

Если острый бартолинит можно вылечить с помощью консервативных методов, то при образовании абсцесса единственным надежным и эффективным способом терапии является вскрытие. Оно длится не более 15-20 минут и проводится следующим образом:

1. Врач обрабатывает поверхность половых органов антисептическими растворами, выполняет местную анестезию. В ряде случаев может применяться и общий наркоз, но такое решение потребует тщательной предварительной подготовки – обследования на предмет отсутствия противопоказаний, ограничения в приеме пищи и напитков.

2. Производится вскрытие абсцесса бартолиновых желез , эвакуация содержимого, промывание.

3. Устанавливается дренаж – тонкая трубочка, которая не позволит отверстию преждевременно закрыться и обеспечит отток образующейся жидкости. Обычно ее устанавливают на срок не более 5-6 дней.

Врач также порекомендует применение антибактериальных средств, препаратов против воспаления, растворов для местных компрессов; разъяснит особенности реабилитационного периода и даст рекомендации для ускорения заживления в течение первого времени после вмешательства.

Рекомендации после операции

После вскрытия абсцесса важно внимательно отнестись к рекомендациям врача:

  • Отказаться от половых контактов на период восстановления;
  • Не посещать бани, сауны, бассейны, водоемы;
  • Мытье под душем вместо лежачих ванн;
  • Избегать перегрева и переохлаждения;
  • Отдать предпочтение хлопковому свободному белью.

Как правило, восстановление происходит достаточно быстро. В первое время предпочтительнее соблюдать постельный режим, чтобы не допустить нагрузки на ткани промежности.

Где сделать вскрытие абсцесса бартолиновой железы?

Сделать вскрытие абсцесса вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор»: современное оснащение оборудованием, расходными материалами и качественными инструментами, большой опыт работы специалистов – все это гарантирует нашим пациенткам эффективное решение деликатной проблемы.

Запись на прием к гинекологу и процедуру по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 , через форму on-line записи и в регистратуре клиники.

familydoctor.ru

Диагностика и лечение бартолинита

Бартолинит — это воспаление бартолиновой железы (большой железы преддверия), которая находится на входе во влагалище, около малых половых губ. Бартолиновая железа необходима для увлажнения стенки влагалища. Если блокируется её выводной проток, то формируется либо киста, либо абсцесс.

  • Киста бартолиновой железы заполнена стерильной жидкостью и часто не вызывает никаких симптомов.
  • Абсцесс — это болезненное воспаление, скопление гноя.

Бартолинитом называют именно абсцесс. Иногда киста также становится воспалённой, в этом случае её справедливо называют бартолинитом.

Симптомы бартолинита

  • острая, внезапно появившаяся боль в области половых губ, усиливающаяся во время секса, сидения, ходьбы;
  • на входе во влагалище можно нащупать чувствительное, иногда горячее образование;
  • жар.

Однако иногда при бартолините нет никаких симптомов.

Чтобы поставить диагноз «бартолинит», врачу достаточно расспросить пациентку о симптомах и провести осмотр.

Лечение бартолинита

Иногда абсцесс прорывается самостоятельно. Тогда женщине прописывают обезболивающие, тёплые компрессы или сидячие ванны.

В остальных случаях приоритетный способ лечения бартолинита — это разрез и дренаж. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез и позволяет гною вытечь.

До сих пор неясно, что достоверно повышает риски развития бартолинита, поэтому нет хороших методов его профилактики. Единственное, что можно сделать, это защищаться от заболеваний, передающихся половым путём: есть исследования, которые показывают связь между ЗППП и возникновением бартолинита. Также известно, что бартолинова железа воспаляется только у женщин репродуктивного возраста. Вплоть до менопаузы риски повышаются, а затем снижаются. Если бартолинит у женщины уже был, то у неё с большей вероятностью появится новый абсцесс.

Ворд-катетер

Если абсцесс возник впервые или во второй раз, обычно вставляют катетер Ворда. Это короткая гибкая трубка с надуваемым шариком на конце. Шарик помещается в полость абсцесса после дренажа, затем в него вливают солёную воду и оставляют на месяц. По истечении этого времени гинеколог удаляет катетер (процесс не требует анестезии). Такой подход помогает нормальному заживлению и снижает риск рецидивов до 2–18 процентов. Однако важным противопоказанием для применения этого метода является аллергия на латекс.

Если после использования катетера Ворда случился рецидив, то рекомендуется проводить марсупиализацию. Она нужна, по сути, для формирования нового выводного протока бартолиновой железы.

Оставьте свой номер телефона

Марсупиализация

Эта процедура проводится под анестезией, иногда общей. Во время марсупиализации делается достаточно большой разрез сначала эпителиальной ткани, а затем скрытого под ней выводного протока, в котором и сформировался абсцесс. После того, как гной выходит, эти ткани сшивают друг с другом так, что полость абсцесса остаётся открытой. Затем её промывают. Эта процедура занимает больше времени, но она вызывает в дальнейшем меньше дискомфорта у пациенток (хотя и требует прекращения половой жизни на 2–4 недели). Рецидивы случаются в 2–13 процентах случаев.

Когда это не помогает, проводится обработка тканей нитратом серебра: сначала делается небольшой разрез, после того, как гной вытекает, в полость помещается нитрат серебра и разрез зашивается или закрывается повязкой. Через 2–3 дня отмершая ткань отпадает, либо её удаляет хирург. Но эта процедура очень неприятна для пациенток (осложнения: отёк половых губ, боль, обильные выделения, кровоизлияние в тканях), к тому же из-за неё чаще образуются шрамы.

Лазерная терапия

Также для разреза или удаления абсцесса применяется лазерная вапоризация. Однако в этом случае требуется специальное оборудование и опытный специалист. Надо также сказать, что лазерная вапоризация дороже остальных методов лечения.

Удаление и медикаментозная терапия

В крайнем случае бартолинову железу удаляют. Делают это только в тяжёлой ситуации, потому что у такого метода высок риск осложнений: сильного кровотечения, гематомы, воспаления, образования шрама и — редко — боли во время секса. После удаления бартолиновой железы женщина должна провести несколько дней в больнице.

Антибиотики не показали свою эффективность при назначении всем женщинам с бартолинитом. Поэтому их рекомендуется применять:

  • если повышен риск распространения инфекции (например, у беременных женщин и женщин с серьёзным иммунодефицитом);
  • если абсцессы возникают снова и снова;
  • если после дренажа анализ показал, что инфекция вызвана метициллин-резистентным золотистым стафилококком;
  • если есть признаки системной инфекции (например жар);
  • если у женщины диагностировали хламидиоз или гонорею.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Что такое бартолиновая железа?

Бартолиновая железа — женский парный орган, располагающийся в толще нижней трети больших половых губ. Их физиологическая функция — выделение смазки при половом возбуждении, половом контакте.

Что такое киста бартолиновой железы?

Киста бартолиновой железы — объемное жидкостное образование в толще половой губы, состоящее из плотной капсулы и содержащее внутри смазку.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Она образуется, когда закрываются протоки, через которые смазка выходит наружу (по причине воспаления). При этом она скапливается внутри, образуя кисту.

Чем опасна киста бартолиновой железы?

Во-первых, это косметический дефект (она может достигать в размерах 10 см и даже больше. При этом она мешает женщине вести полноценную жизнь, в том числе сексуальную. Внутри в кисте смазка застаивается, это прекрасные условия для размножения бактерий. Поэтому в большинстве случаев киста рано или поздно нагнаивается (образуется абсцесс), причем происходит это чаще в самый неподходящий момент (при беременности, на отдыхе и т. д.)

Отзывы наших пациентов

5 февраля 2021 г.

10 декабря 2020 г.

25 сентября 2020 г.

24 сентября 2020 г.

9 сентября 2020 г.

8 сентября 2020 г.

23 декабря 2019 г.

Какие существуют методы лечения кисты бартолиновой железы?

К сожалению, лекарствами кисту не вылечить. Протоки сами собой не восстанавливаются. Поэтому при наличии кисты бартолиновой железы показана операция. Современными, эффективными и малотравматичными методиками являются установка word-катетера и марсупиализация. Удаление (вылущивание) кисты, как правило, приводит к рецидиву, а удаление всей железы — сложная травматичная для женщины операция, которая лишает ее чрезвычайно важного органа.

Что такое и как устанавливается word-катетер?

Операция проводится под местным обезболиванием. Врач делает разрез на внутренней поверхности половой губы длиной 5–6 мм. Через него в полость кисты вводится катетер. Это силиконовая трубочка, на конце которой раздувается шарик объемом 2–4 мл. Он не дает катетеру выпасть. Вся процедура занимает около 10 минут, проводится амбулаторно, т. е. не требует нахождения пациентки в стационаре. Катетер ставится на срок 4–6 недель, за которые края раны эпителизируются, заживают. Так что после извлечения катетера оказывается сформированным искусственный выводной проток для смазки. Эффективность операции высока и составляет около 90%, т. е. рецидивы возникают только у каждой десятой женщины.

Что такое марсупиализация кисты бартолиновой железы?

При проведении марсупиализации врач вырезает «окошко» на коже внутренней поверхности половой губы диаметром 8–10 мм. Аналогичное отверстие делается в капсуле кисты, после чего края кожи и капсулы сшиваются между собой по периферии отдельными саморассасывающимися швами. В большинстве случаев операция проводится под местным обезболиванием, амбулаторно. Время операции — 20–25 минут. Эффективность также составляет 90%.

Какие условия для установки word-катетера?

Главное условие — размер кисты. В наполненном состоянии он должен быть не меньше 2–2,5 см. При меньших размерах рекомендуется марсупиализация. Также имеет значение месторасположение кисты и состояние кожи в месте операции. Окончательно вопрос о выборе способа операции определяет врач на приеме.

Что делать при возникновении абсцесса бартолиновой железы?

Абсцесс надо вскрыть как можно скорее. Далее полость следует промывать антисептиками, проводить антибиотикотерапию. При стихании воспаления, в холодном периоде проводят одну из вышеописанных операций. Поставить word-катетер можно и после вскрытия абсцесса, но не сразу, а после стихания воспаления (в среднем через 7–10 дней). В этом случае его можно установить безоперационным путем, через отверстие после вскрытия абсцесса.

Какие обследования необходимы для установки word-катетера и марсупиализации?

Минимальный обязательный набор анализов: общие анализы крови и мочи, мазок на флору, ПЦР на ИППП, анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, коагулограмма.

Когда лучше всего проводить операции на бартолиновой железе?

Word-катетер и марсупиализацию делают после менструации. Абсцесс надо вскрыть как можно скорее, вне зависимости от фазы цикла.

Материал подготовлен кандидатом медицинских наук, гинекологом, хирургом клиники «Медицина 24/7» Алимардоновым Дилмуродом Бекмуротовичем .

  1. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации: вып. 2 / под. ред. В И.Кулакова. -М.:ГОЭТАР — Медиа, 2006. — 560 с.
  2. Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы: Клинические лекции/ под ред. В.Н. Прилеп-ской. 3-е изд. — М.: МЕДпресс, 2003. — 432 с.
  3. Кулавский В. А., Насырова С. Ф., Кулавский Е. В., Шавалеева Ф. А., Жаринова С. М., Мухамедьянов И. Ф. Новые технологии в гинекологии // Медицинский вестник Башкортостана. 2009. №5.

Абсцесс бартолиновой железы
medica24.ru

Киста бартолиновой железы

Патология, связанная с закупоркой бартолиновых желез.

Бартолиновые железы расположены с обеих сторон влагалища в толще больших половых губ и выделяют секрет, обеспечивающий нормальную влажность влагалища. В результате закупорки протоков бартолиновых желез происходит накопление секрета в самой железе, что приводит к отеку и формированию кисты. При этом в кисте может начаться инфекционный процесс, который часто приводит к развитию абсцесса – гнойного образования, окруженного воспаленными тканями.

Причины и факторы риска

Кисты и абсцессы бартолиновой железы встречаются довольно часто. Основные причины –

Травма (порез, ушиб);

Сопутствующие заболевания: бактериальные (например, кишечная палочка) или инфекционные (например, гонорея или хламидиоз).

В начале заболевания киста бартолиновой железы может быть столь мала, что ее трудно обнаружить. С течением времени, как правило, с одной стороны больших половых губ на гениталиях формируется округлое безболезненное уплотнение, напоминающее шишку. Инфицирование кисты возможно в считаные дни после ее появления.

Симптомы развития абсцесса бартолиновой железы:

болезненное шарообразное уплотнение в области больших половых губ,

чувство дискомфорта при ходьбе и сидении,

болезненные ощущения во время полового акта,

Когда надо обратиться к врачу?

В экстренном порядке – если у вас сформировалось округлое болезненное уплотнение в области больших половых губ;

В плановом порядке – женщинам старше 40 лет рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых новообразований в области малого таза для исключения развития онкологического процесса.

Проводится на приеме у врача-гинеколога и включает в себя:

Сбор личных и медицинских данных, опрос врача;

Взятие мазков из влагалища на наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем;

Женщинам старше 40 лет и после наступления менопаузы может быть назначена биопсия – взятие образцов ткани для исследования в лаборатории на наличие раковых клеток.

В случае отсутствия симптомов и дискомфорта, киста бартолиновой железы не требует лечения и проходит самостоятельно. В остальных случаях тактика определяется исходя из размеров образования, интенсивности болевых ощущений и наличия инфекции, способной привести к формированию абсцесса.

Лечение некоторых кист возможно в домашних условиях. В зависимости от ситуации, врач-гинеколог может прописать следующее лечение:

Теплые сидячие ванны по нескольку раз в день в течение 3-4 дней могут способствовать самостоятельному вскрытию кисты, а также поддержанию интимной гигиены, снижению чувства дискомфорта и улучшению дренажа.

Антибактериальная терапия. В случае развития инфекционного процесса или других сопутствующих заболеваний органов малого таза врач назначит антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство с установкой дренажа. Обычно требуется при наличии абсцесса. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез, через который очищает полость кисты, и вводит катетер (силиконовую трубку), фиксируемый на период до 6 недель.

Марсупиализация кисты обычно проводится при повторных эпизодах развития кисты или при сильных болевых ощущениях. Во время процедуры врач накладывает швы на разрез таким образом, чтобы сформировать новый проток шириной около 6 мм. После процедуры на несколько дней устанавливают катетер для дренирования полости.

В редких случаях, когда другие методы лечения не помогают, врач может посоветовать удалить бартолиновую железу. Операция проводится под общим наркозом.

К основным осложнениям кист и абсцессов бартолиновой железы относят частые рецидивы (повторение заболевания), требующие повторного лечения.

Соблюдение правил личной гигиены;

Практика безопасного полового акта с использованием барьерных методов контрацепции.

На период лечения вам требуется полный половой покой. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу того, когда вам можно возобновить половую жизнь после окончания лечения.

navigator.mosgorzdrav.ru
Загрузка ...